《傳染病學(xué)》教學(xué)大綱-供五年制中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等使用

傳染病學(xué)教學(xué)大綱

（供五年制中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等使用）

一、課程目標(biāo)

1、課程的性質(zhì)和目的

課程性質(zhì)：傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課程。它是研

究傳染病和寄生蟲(chóng)病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)，

其重點(diǎn)在于研究這些疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時(shí)兼顧流

行病學(xué)和預(yù)防措施，以求達(dá)到防治結(jié)合的目的。

目的：通過(guò)教學(xué)，使學(xué)生掌握防治傳染病的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，為預(yù)

防、控制和消滅傳染病的發(fā)生與流行打下基礎(chǔ)，有助于控制和消滅傳染性疾病，保障人民健

康。

2、本課程與其它課程的聯(lián)系

傳染病學(xué)與其他學(xué)科有密切聯(lián)系，其基礎(chǔ)學(xué)科和相關(guān)學(xué)科是微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄

生蟲(chóng)學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和診斷學(xué)等。掌握這些學(xué)科的基本知識(shí)、基本理論和基

本技能對(duì)學(xué)好傳染病學(xué)起著非常重要的作用。

二、課程學(xué)時(shí)分配

總學(xué)時(shí)36,其中理論31學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)（見(jiàn)習(xí)4學(xué)時(shí)），習(xí)題及討論1學(xué)時(shí)。課程主

要內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配見(jiàn)課程學(xué)時(shí)分配表。（宋體五號(hào)）

課程學(xué)時(shí)分配表（宋體五號(hào)，加黑）

學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)踐教學(xué)習(xí)題

''''''-_____

理論及討小計(jì)一

課程內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見(jiàn)習(xí)其他論

總論31

病毒性肝炎621

腎綜合癥出血熱2

流行性乙型腦炎2

艾滋病2

傷寒與副傷寒2

細(xì)菌性痢疾2

流行性腦脊髓膜炎2

霍亂2

敗血癥21

鉤端螺旋體病2

瘧疾2

日本血吸蟲(chóng)2

總計(jì)314136

三、建議教材和教學(xué)參考書(shū)目（黑體小四號(hào)）

1.教材

（1）主編：楊紹基、任紅.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材?全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)

劃教材?全國(guó)高等學(xué)校教材?傳染病學(xué).第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008年。

（2）主編：陳盛鐸.新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材.傳染病學(xué)（供中醫(yī)類(lèi)、中西

醫(yī)結(jié)合等專(zhuān)業(yè)用）。中國(guó)中醫(yī)藥出版社；第1版（2009年7月1日）

2.主要參考書(shū)

（1）主編：高志良、楊紹基.《全國(guó)高等學(xué)校配套教材?傳染病學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集》人

民衛(wèi)生出版社；第1版（2008年1月1日）。

（2）主編：翁心華、施光峰.《傳染病學(xué)》.復(fù)旦大學(xué)出版社，第1版（2008年8月1

H）

（3）主編：程明亮，陳永平.傳染病學(xué)（案例版）.科學(xué)出版社，第1版（2008年8月1

四、課程考核

本課程所采用理論考試考核方式為主，也可采取討論、實(shí)踐技能測(cè)試等考查方式。

五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求

第一章總論

【目的要求】

掌握

傳染過(guò)程的表現(xiàn)，流行過(guò)程的基本條件，傳染病的基本特征，傳染病的診斷方法以

及防治原則。

熟悉

傳染、傳染病、傳染病學(xué)的概念，以及傳染病學(xué)的研究范圍。傳染病的發(fā)病機(jī)理。

了解

我國(guó)防治傳染病的成就。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)感染與免疫

一、感染、傳染的概念。

二、傳染過(guò)程的表現(xiàn)：病原體被清除，隱性感染，顯性感染，病原攜帶狀態(tài)，潛伏性感

染。

第二節(jié)傳染病的發(fā)病機(jī)理

一、傳染病的發(fā)生與發(fā)展。傳染病的發(fā)生與發(fā)展的共同特征有：入侵門(mén)戶(hù)、機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散

與定位、排出途徑。

二、組織損傷的發(fā)生機(jī)理。直接侵犯、毒素作用、免疫機(jī)理。

三、重要的病理生理變化。體溫升高、代謝改變、內(nèi)分泌改變。

第三節(jié)傳染病的流行過(guò)程及影響因素

一、傳染病流行過(guò)程的概念。

二、流行過(guò)程的基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。

三、影響流行過(guò)程的因素：自然因素、社會(huì)因素。

第四節(jié)傳染病的特征

一、傳染病的基本特征：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特特征、有感染后免疫。

二、臨床特點(diǎn)：

（一）病程發(fā)病的階段性：潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期。

（二）常見(jiàn)的癥狀與體征：

發(fā)熱：發(fā)熱的三個(gè)階段，熱型（稽留熱、馳張熱、間歇熱、回歸熱、馬鞍熱）。

發(fā)疹：出疹時(shí)間、部位、順序、形態(tài)。

毒血癥狀，單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)。

（三）臨床類(lèi)型。

第五節(jié)傳染病的診斷

一、臨床資料的價(jià)值。

二、流行病學(xué)資料在傳染病診斷中的重要地位。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)傳染病診斷的特殊意義,

包括一般實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)檢測(cè)和其他檢測(cè)。

第六節(jié)傳染病的治療

一、治療原則。

二、治療方法：

（一）一般及支持療法。

（二）病原或特殊療法。

（三）對(duì)癥療法。

（四）康復(fù)療法、中醫(yī)中藥及針灸療法。

第七節(jié)傳染病的預(yù)防

一、管理傳染病：3類(lèi)37種法定傳染病的病種及疫情報(bào)告時(shí)間。

二、切斷傳播途徑的方法。

三、保護(hù)易感人群的辦法。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授：3學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)：1學(xué)時(shí)

第二章病毒感染

第一節(jié)病毒性肝炎

【目的要求】

掌握

病毒性肝炎的臨床分型及其臨床特點(diǎn)。各型病毒性肝炎的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。

熟悉

病毒性肝炎的病原學(xué)分型幾個(gè)病毒標(biāo)志物的意義、發(fā)病原理、病理解剖及病理生理、

防治原則。

了解

病毒性肝炎的發(fā)病率、流行病學(xué)特征及其危害性。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述。

二、病原學(xué)：甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特點(diǎn)，乙型肝炎病毒的抗原抗體系

統(tǒng)及亞型。HBV的分子結(jié)構(gòu)。

三、流行病學(xué)：各型病毒性肝炎的傳播途徑及其流行病學(xué)特征。

四、發(fā)病原理：甲、乙兩型的發(fā)病原理、免疫反應(yīng)在乙型肝炎發(fā)病中的作用。

五、臨床各型肝炎的主要病理特點(diǎn)。

六、病理生理：黃疸、肝性腦病、出血、急性腎功能不全、腹水。

七、臨床表現(xiàn)：潛優(yōu)期、臨床特點(diǎn)、臨床分型、及各型表現(xiàn)，小兒、老年、妊娠期乙型

肝炎的特點(diǎn)。

八、并發(fā)癥與預(yù)后。

九、病原學(xué)診斷、臨床診斷及鑒別診斷。

十、預(yù)后。

H■一、防治原則

（一）隔離期，休息，飲食原則。保肝藥物的應(yīng)用原則及評(píng)價(jià)，抗病毒藥物的評(píng)價(jià)。

中醫(yī)藥治療。重癥肝炎及其合并癥的治療。

（二）預(yù)防：管理傳染源、切斷傳播途徑、甲、乙肝炎疫苗的使用方法。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授：6學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)：2學(xué)時(shí)習(xí)題討論：1學(xué)時(shí)

第二節(jié)腎綜合征出血熱

【目的要求】

掌握

腎綜合征出血熱的發(fā)病原理及病理臨床特征、早期診斷要點(diǎn)、各期的治療原則及各

種療法的應(yīng)用時(shí)機(jī)。

熟悉

腎綜合征出血熱與其他疾病的鑒別診斷。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病原學(xué)：概況、形態(tài)，血清學(xué)分型。

二、流行病學(xué)：流行情況，流行類(lèi)型及特點(diǎn)，宿主動(dòng)物及傳染源，傳播途徑，易感性及

免疫力。

三、發(fā)病原理和病理解剖：病毒直接損傷，免疫復(fù)合物損傷，補(bǔ)體激活，I、III型變態(tài)

反應(yīng)，殺傷性T細(xì)胞效應(yīng)，自身免疫性損傷。休克，出血，急性腎衰的發(fā)生原因。腎臟，

心臟，腦垂體，及其他臟器的特殊病變。

四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，病程中各期（發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)

期）的癥狀和體征，臨床類(lèi)型。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象（異型淋巴細(xì)胞增加），尿蛋白變化，血生化檢查、免疫學(xué)檢查

（包括免疫熒光抗體檢查）。

六、并發(fā)癥：內(nèi)臟出血、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥，繼發(fā)感染，心肝損害。

七、診斷及鑒別診斷：流行病學(xué)資料、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查；與急性發(fā)熱性疾病、出

血性疾病、腎臟疾病等鑒別。

八、預(yù)后。

九、治療：治療原則，各期治療原則。

十、預(yù)防。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第三節(jié)流行性乙型腦炎

【目的要求】

掌握

乙腦的診斷治療要點(diǎn)

熟悉

乙腦的發(fā)病原理及病理特點(diǎn)

了解

乙腦的病原及流行病特征

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病原學(xué)：病毒特征及其抵抗力。

二、流行病學(xué)：傳染源：著重指出豬的重要性。蚊是儲(chǔ)存宿主及傳播媒介，人為臨時(shí)儲(chǔ)

存宿主。易感性與免疫力。著重指出流行特征：流行地區(qū)，季節(jié)性，年齡分布。

三、乙腦的病理解剖及發(fā)病原理：病毒侵入及散布的途徑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位的廣

泛性，由大腦皮質(zhì)至脊髓，以中腦、基底核、腦干及小腦為重?；静∽?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性，

腫脹與壞死，形成壞死灶。血管病變。血管周?chē)z質(zhì)細(xì)胞增生。

四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，病程各期（初期，極期，恢復(fù)期）的表現(xiàn)。臨床類(lèi)型：輕型，

普通型，重型，極重型（暴發(fā)型）。老年乙腦。

五、并發(fā)癥及后遺癥。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，腦脊液，血清學(xué)檢查，重點(diǎn)介紹特異性IgM抗體檢測(cè)。

七、診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)與中毒性菌痢，結(jié)核

性腦膜炎，化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎）及其他病毒性腦膜炎等相鑒別。

八、預(yù)后：影響預(yù)后的因素，死亡原因分析。

九、乙腦的治療關(guān)鍵：一般及對(duì)癥治療，高熱，驚厥及抽搐，呼吸衰竭的處理，中醫(yī)中

藥治療。

十、預(yù)防措施：隔離病人，動(dòng)物傳染源的管理，防蚊，滅蚊，預(yù)防接種。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第四節(jié)艾滋病

【目的要求】

掌握

艾滋病的診斷及鑒別診斷、預(yù)防。

熟悉

艾滋病的流行病學(xué)、發(fā)病原理及病理解剖。

了解

艾滋病的病原、治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病原學(xué)。

二、流行病學(xué)。

三、發(fā)病原理和病理：輔助性T細(xì)胞損傷，單核巨嗜細(xì)胞損傷，B淋巴細(xì)胞損傷，免疫

應(yīng)答。病變的多樣性和非特異性。

四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，急性感染，無(wú)癥狀感染，艾滋病相關(guān)綜合癥，艾滋病。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，免疫學(xué)檢查等。

六、診斷：高危因素，臨床特征，實(shí)驗(yàn)診斷（抗體檢查，抗原檢查，病毒分離等）。

七、治療方法：抗病毒治療，免疫治療、合并癥治療。

八、預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第三章細(xì)菌感染

第一節(jié)傷寒、副傷寒

【目的要求】

掌握

傷寒及副傷寒的診斷、肥達(dá)反應(yīng)的意義、各種培養(yǎng)的時(shí)機(jī)選擇及并發(fā)癥、病原治療

和并發(fā)癥的治療。

熟悉

傷寒及副傷寒的病原學(xué)特性及發(fā)病原理、病理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、傷寒及副傷寒的病原學(xué)：性狀，抵抗力，病原特性。

二、流行病學(xué)：病人及帶菌者為傳染源，傳播途徑，人群普遍易感，流行特征。

三、發(fā)病原理和病理：兩次菌血癥與腸道病變和臨床表現(xiàn)的關(guān)系，病理發(fā)展經(jīng)過(guò)。

四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病例臨床各期的特征，臨床類(lèi)型（輕型，普通型，遷延型,

逍遙型，暴發(fā)型），小兒與老年傷寒，復(fù)發(fā)與再燃。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，培養(yǎng)（血，大便，骨髓，尿，十二指腸液）肥達(dá)反應(yīng)的意義。

六、并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔，支氣管炎，支氣管肺炎，中毒性肝炎，中毒性心肌炎等。

七、診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢查與其他發(fā)熱性疾病的鑒別

（敗血癥、瘧疾、斑疹傷寒等）。

八、治療：一般治療，飲食和護(hù)理，病原治療（包括各種抗生素療效評(píng)價(jià)），并發(fā)癥的

治療，慢性帶菌者的治療。

九、預(yù)防。

十、副傷寒與傷寒的異同。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第二節(jié)霍亂

【目的要求】

掌握

霍亂的診斷，鑒別診斷和防治。

熟悉

霍亂的病原學(xué)、流行病學(xué)特征、發(fā)病原理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病原學(xué)：霍亂瓠菌的生物學(xué)特性，兩種生物型的鑒別要點(diǎn)，三種血清型。

二、流行病學(xué)特征：傳染源，傳播途徑，人群易感性，流行特征。

三、發(fā)病原理及病理：霍亂腸毒素的致病原理，劇烈腹瀉，脫水，電解質(zhì)紊亂和腎功能

衰竭的發(fā)生原理，病理解剖改變。

四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病人的臨床表現(xiàn)（瀉吐期，脫水期，反應(yīng)期），臨床類(lèi)型。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，血漿比重，尿的變化，細(xì)菌學(xué)檢查（懸滴，染色，鏡檢，培養(yǎng)）,

血清學(xué)檢查。

六、并發(fā)癥：急性腎衰，急性肺水腫，低鉀綜合癥。

七、診斷和鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，病原學(xué)檢查，與細(xì)菌性食物中毒，急

性菌痢，病毒性腸炎鑒別。

八、治療：靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)液，抗菌藥物的應(yīng)用。

九、預(yù)防措施。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第三節(jié)細(xì)菌性痢疾

【目的要求】

掌握

各型菌痢的診斷及治療。

熟悉

菌痢的發(fā)病原理。

了解

痢疾桿菌的分類(lèi)及特性。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病原學(xué)：性狀、抵抗力、分類(lèi)及流行病學(xué)上的變遷。

二、流行病學(xué)：傳染源為病人或帶菌者，消化道傳播，人群普遍易染，流行特征。

三、發(fā)病原理和病理：病原體、外毒素和內(nèi)毒素的作用，中毒型菌痢的發(fā)病原理，急性

期和慢性期乙狀結(jié)腸和直腸的病變特征。

四、各型的臨床表現(xiàn)：潛伏期，急性菌?。ㄆ胀ㄐ汀⑤p型、中毒型）的臨床表現(xiàn)，慢性

菌?。ㄟw延型、隱匿性、急性發(fā)作型）的臨床表現(xiàn)。

五、菌痢的實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、糞便（外觀、鏡檢、培養(yǎng)）。

六、診斷和鑒別診斷：各型菌痢的臨床特征，與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、乙腦、

直腸、結(jié)腸癌、慢性非特異性潰瘍型結(jié)腸炎相鑒別。

七、治療和預(yù)防病原治療，中毒性菌痢的搶救，慢性菌痢的治療原則。預(yù)防的重點(diǎn)為切

斷傳播途徑。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎

【目的要求】

掌握

流腦的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)、搶救治療原則。

熟悉

流腦的發(fā)病原理及病理。

了解

流腦的病原、流行病學(xué)特征。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、一般介紹病原學(xué)：細(xì)菌特性與分型、耐藥性問(wèn)題。

二、一般介紹本病的流行病學(xué)情況：病人及帶菌者為主要傳染源，飛沫傳染為主，流行

特點(diǎn)，人群易感染情況及免疫力。

三、重點(diǎn)講述發(fā)病原理和病理解剖。

四、詳細(xì)講述臨床表現(xiàn)：潛伏期，各型（普通型、爆發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型）臨床

特點(diǎn)，嬰幼兒腦膜炎臨床特點(diǎn)。

五、一般介紹并發(fā)癥及后遺癥。

六、重點(diǎn)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，腦脊液檢查，細(xì)菌學(xué)檢查，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。

七、重點(diǎn)講述診斷和免疫學(xué)診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，腦脊液檢查，出血點(diǎn)涂片。

與其它化腦、結(jié)腦、乙腦等鑒別。

八、詳細(xì)講述流腦的治療：一般治療，密切觀察病情的發(fā)展變換?；前房┗！⑶嗝顾谿、

氯霉素、氨羊青霉素等的應(yīng)用。休克型與腦膜炎型的搶救措施。

九、一般介紹預(yù)防措施。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第五節(jié)敗血癥

【目的要求】

掌握

本病的診斷及治療方法。

熟悉

本病的發(fā)病原理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病原學(xué)等。

二、發(fā)病原理、病理解剖、病理變化等。

三、臨床的各種表現(xiàn)和特征。

四、診斷和鑒別診斷。

五、防治：抗菌藥物的選擇、適應(yīng)癥和聯(lián)合使用抗菌藥物的原則等。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)：1學(xué)時(shí)

第四章螺旋體感染

第一節(jié)鉤端螺旋體病

【目的要求】

掌握

鉤端螺旋體病的診斷及治療原則。

熟悉

鉤端螺旋體病的發(fā)病原理。

了解

鉤端螺旋體病的病原學(xué)及流行病學(xué)特征。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病原學(xué)：鉤端螺旋體的特點(diǎn)，常見(jiàn)血清型。

二、流行病學(xué)：鼠和豬是主要傳染源，多種傳播途徑，人群普遍易感，流行特征。

三、發(fā)病原理與病理解剖：鉤端螺旋體血癥，內(nèi)臟損害，基本病變?yōu)槊?xì)血管的感染中

毒性損傷。

四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，單純型，肺出血型，黃疸出血型，腦膜腦炎型，后發(fā)癥表現(xiàn)。

五、診斷：流行病學(xué)資料，早期及各型的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)，顯凝實(shí)驗(yàn)，間接

紅細(xì)胞凝集實(shí)驗(yàn)等），與有關(guān)疾病的鑒別。

六、防治：病原治療，赫氏反應(yīng)的表現(xiàn)及防治，各型的對(duì)癥治療。

【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】

理論講授2學(xué)時(shí)

第五章原蟲(chóng)感染

第一節(jié)瘧疾

【目的要求】

掌握

瘧疾的診斷和治療。

熟悉

瘧原蟲(chóng)的生活史及發(fā)病原理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、瘧原蟲(chóng)的生活史及其與發(fā)病，復(fù)發(fā)，傳播的關(guān)系。

二、流行病學(xué)：傳染源，傳播途徑，易感人群，流行特征。

三、發(fā)病原理與病理解剖：臨床發(fā)作的原理，貧血，單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)增生，肝脾腫大,

瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作及腦性瘧疾發(fā)病原理。

四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型發(fā)作過(guò)程，其他癥狀體癥，兇險(xiǎn)發(fā)作（腦型，過(guò)高熱型