糖尿病患者的康復(fù)-糖尿病的康復(fù)評(píng)定

糖尿病患者的康復(fù)概述特征：是胰島素分泌異常、血液葡萄糖水平不適當(dāng)升高，且可能有一系列器質(zhì)性合并癥，包括腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)等的病損并加速動(dòng)脈粥樣硬化。2臨床表現(xiàn)癥狀1型糖尿病癥狀較明顯，如多飲、多尿、多食和消瘦(“三多一少”)。病情重者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、全身疲乏無(wú)力2型糖尿病患者，尤其是老年患者，多數(shù)癥狀不明顯。部分亦可出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀。發(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段可出現(xiàn)午餐或晚餐前的低血糖癥狀。有些患者伴有視力模糊、肢體麻木、皮膚痛癢、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退等各種癥狀體征早期大多無(wú)明顯體征，伴有慢性并發(fā)癥時(shí)，可出現(xiàn)相關(guān)慢性并發(fā)癥的體征2臨床表現(xiàn)三多一少多飲多食多尿體重減輕2臨床表現(xiàn)其它表現(xiàn)搔癢皮膚干燥饑餓視物不清疲倦3臨床分型1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出新的糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病簡(jiǎn)要?dú)w納為四種類型為胰島素分泌絕對(duì)不足。起病較急；典型病例多見(jiàn)于小兒及青少年；血漿胰島素及C肽水平低;必須依賴胰島素治療;胰島素細(xì)胞抗體（ICA）常陽(yáng)性1型糖尿病為胰島素分泌相對(duì)不足。起病較慢；典型病例見(jiàn)于中老年人；血漿胰島素水平僅相對(duì)性降低，且在糖刺激后呈延遲釋放；ICA陰性；口服降糖藥物，結(jié)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，可較好控制血糖2型糖尿病3臨床分型1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出新的糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病簡(jiǎn)要?dú)w納為四種類型3臨床分型1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出新的糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病簡(jiǎn)要?dú)w納為四種類型①遺傳缺陷導(dǎo)致細(xì)胞功能受損②遺傳缺陷導(dǎo)致胰島素抵抗③胰腺外分泌病變④內(nèi)分泌疾病⑤藥物及化學(xué)誘導(dǎo)其他特殊類型糖尿病3臨床分型1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出新的糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病簡(jiǎn)要?dú)w納為四種類型⑥感染，主要為病毒感染，如先天性風(fēng)疹、柯薩奇病毒、巨細(xì)⑦免疫介導(dǎo)的罕見(jiàn)病類，如僵直綜合征伴糖尿病，抗胰島素受胞病毒感染等體抗體生成導(dǎo)致糖尿病其他特殊類型糖尿病3臨床分型1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出新的糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病簡(jiǎn)要?dú)w納為四種類型妊娠后發(fā)生糖尿病，而非糖尿病患者妊娠。大部分妊娠期糖尿病患者分娩后血糖恢復(fù)正常，但仍有在產(chǎn)后5～10年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性。因此，在妊娠結(jié)束后6周以上，應(yīng)復(fù)查并按血糖水平再進(jìn)行分類妊娠糖尿?。℅DM）并發(fā)癥4糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷急性并發(fā)癥感染大血管病變慢性并發(fā)癥微血管病變神經(jīng)病變眼的其他病變糖尿病足并發(fā)癥4并發(fā)癥4糖尿病患者的康復(fù)評(píng)定糖尿病患者通常不引起功能改變，因此較少進(jìn)行功能評(píng)定，只有當(dāng)患者出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥時(shí)，方進(jìn)行相應(yīng)的功能評(píng)定，如：影響了肢體運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，可測(cè)定患者的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；合并有心臟病變時(shí)，應(yīng)作心血管運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；出現(xiàn)殘疾時(shí)，進(jìn)一步作相應(yīng)的殘疾評(píng)定等。糖尿病代謝控制標(biāo)準(zhǔn)目前對(duì)糖尿病療效的評(píng)定常以各種代謝控制指標(biāo)的改善作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。下表為糖尿病患者治療是否達(dá)標(biāo)的評(píng)定指標(biāo)，這些評(píng)定指標(biāo)對(duì)判斷糖尿病的療效有較好的參考依據(jù)，同樣糖尿病患者的康復(fù)治療的療效評(píng)定也可參照進(jìn)行?？祻?fù)功能評(píng)定糖尿病代謝控制標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)功能評(píng)定尿糖的監(jiān)測(cè)尿糖測(cè)定快速、方便、經(jīng)濟(jì)，不會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，在糖尿病治療過(guò)程中作為血糖控制好壞的一種監(jiān)測(cè)手段還是很有價(jià)值的。對(duì)于大多數(shù)糖尿病病人，尿糖和血糖是一致的，血糖增高，尿糖“十”增多，表明糖尿病控制不良；血糖下降，尿糖減少或轉(zhuǎn)陰，表明病情好轉(zhuǎn)。尿糖的監(jiān)測(cè)可分為尿糖定性和尿糖定量。定量監(jiān)測(cè)需送醫(yī)院化驗(yàn)室檢查?？祻?fù)功能評(píng)定體重的監(jiān)測(cè)肥胖及消瘦對(duì)糖尿病的控制都是不利的。肥胖患者存在胰島素抵抗，有高胰島素血癥，而高胰島素血癥是糖尿病心腦血管并發(fā)癥的