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轉診合作協(xié)議(2024版)甲方(轉出醫(yī)療機構):_______________________乙方(接收醫(yī)療機構):_______________________鑒于甲方為具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構,乙方為專業(yè)提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構,雙方為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,經(jīng)協(xié)商一致,就患者轉診合作事宜,達成如下協(xié)議:第一條合作目的1.1雙方通過本協(xié)議建立轉診合作關系,確?;颊吣軌虻玫郊皶r、有效的醫(yī)療服務。第二條轉診條件2.1甲方在以下情況下可以向乙方轉診患者:(1)患者病情超出甲方診療能力或設備條件;(2)患者需要特殊檢查或治療,乙方具備相應條件;(3)雙方協(xié)商一致的其他轉診情況。第三條轉診流程3.1甲方在決定轉診時,應向乙方提供患者的詳細病歷資料。3.2乙方在接到轉診請求后,應在_______小時內(nèi)給予回復,并安排接診事宜。第四條雙方權利與義務4.1甲方的權利與義務:(1)確保轉診信息的真實性和完整性;(2)在轉診前與患者或其家屬充分溝通,取得同意;(3)協(xié)助乙方了解患者病情,提供必要的醫(yī)療支持。4.2乙方的權利與義務:(1)及時響應甲方的轉診請求,合理安排接診;(2)為轉診患者提供專業(yè)、安全的醫(yī)療服務;(3)定期向甲方反饋患者治療進展和結果。第五條信息保密5.1雙方應對在合作過程中獲得的患者信息、醫(yī)療資料等保密,未經(jīng)患者或其家屬同意,不得泄露給第三方。第六條費用結算6.1轉診過程中產(chǎn)生的費用由患者自行承擔,具體費用標準按照乙方的規(guī)定執(zhí)行。6.2雙方因轉診合作產(chǎn)生的其他費用,按照本協(xié)議附件一《費用結算協(xié)議》執(zhí)行。第七條違約責任7.1如一方未履行合同義務或履行合同義務不符合約定,應承擔違約責任,并賠償對方因此遭受的損失。第八條爭議解決8.1雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。8.2如果協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第九條協(xié)議的變更與解除9.1雙方可以協(xié)商一致,對本協(xié)議的內(nèi)容進行變更或補充。9.2如一方需要提前解除本協(xié)議,應提前_______天書面通知對方,并說明理由。第十條其他10.1本協(xié)議的附件是本協(xié)議不可分割的一部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。10.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。10.3本協(xié)議自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):_______________________授權代表簽字:_____________________日期:_______________________________乙方(蓋章):_______________________授權代表簽字:_____________________日期:_______________________________附件一:費用結算協(xié)議[正文結束]一、附件列表:附件一:費用結算協(xié)議附件二:轉診流程細則附件三:患者病歷資料模板附件四:轉診確認書附件五:患者隱私保護協(xié)議附件六:醫(yī)療責任保險說明附件七:違約責任賠償細則附件八:爭議解決及法律適用條款二、違約行為及認定:甲方未按約定提供完整病歷資料或未取得患者同意擅自轉診,視為違約。乙方未在規(guī)定時間內(nèi)響應轉診請求或拒絕合理轉診,視為違約。任何一方泄露患者隱私信息或醫(yī)療秘密,視為違約。違約行為的認定應基于合同條款和實際履約情況,通過書面形式通知違約方,并提供相應的證據(jù)。三、法律名詞及解釋:轉診:指醫(yī)療機構根據(jù)患者病情需要,將其推薦至其他醫(yī)療機構接受進一步診療的行為。授權代表:指經(jīng)甲方或乙方正式授權,代表其簽署本協(xié)議的個人或團體。不可抗力:指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,導致合同無法履行或完全履行的情形。隱私保護:指醫(yī)療機構及其工作人員對患者個人信息和醫(yī)療信息保密的義務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:如甲方在轉診過程中遇到患者不同意轉診,應及時與患者溝通,必要時可尋求法律途徑解決。若乙方因特殊情況無法接收轉診患者,應提前通知甲方,并協(xié)助安排其他醫(yī)療機構。對于合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決,必要時可按照附件八的規(guī)定進行處理。如因不可抗力導致合同無法履行,受影響一方應及時通知對方,并按照合同第八條的規(guī)定提供相應證明和解決方案。五、所有應用場景:本合同適用于綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等不同類型醫(yī)療機構之間的轉診合作。適用于跨區(qū)域、跨省甚至跨國的醫(yī)療轉診服務,滿足患者不同層次的醫(yī)療需求。適用于緊急醫(yī)療情況和非緊急醫(yī)療情

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