高血壓常見藥物不良反應(yīng)及藥物合理應(yīng)用

高血壓常見藥物不良反應(yīng)及藥物合理應(yīng)用摘要：目的分析高血壓常見藥物不良反應(yīng)并探討藥物的合理應(yīng)用。方法對常見降壓藥不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、β受體阻滯劑藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為8.89%、5.00%、6.45%、8.33%和10.81%。結(jié)論對于高血壓患者，在其臨床用藥選擇中，需要充分考慮患者病情情況以及身體條件等，以降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床用藥的合理性以及安全性。關(guān)鍵詞：高血壓；常見藥物；不良反應(yīng)；前言高血壓是常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生命安全。長期高血壓可引起心、腦、腎等重要器官受損，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等心腦血管事件，甚至危及生命。在高血壓患者群體中，大約有九成以上為原發(fā)性高血壓[1]。目前藥物治療是主要治療方法，但是長期服用降壓藥物，患者可能會(huì)發(fā)生一些不良用藥反應(yīng)，影響其治療積極性以及治療效果。對常見降壓藥不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在一定程度上可指導(dǎo)臨床合理用藥?，F(xiàn)將具體研究情況詳細(xì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料結(jié)合醫(yī)院用藥情況，對常見降壓藥包括利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、β受體阻滯劑藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.2方法選取醫(yī)院五種常見不同類型降壓藥高血壓用藥：氫氯噻嗪（利尿劑）、氨氯地平（鈣拮抗劑）、纈沙坦（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）、普萘洛爾（β受體阻滯劑藥物）、福辛普利（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）。對上述降壓藥的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1氫氯噻嗪氫氯噻嗪主要影響水、電解質(zhì)排泄。其主要不良反應(yīng)為：電解質(zhì)紊亂、血壓下降，血尿酸升高、糖耐量降低、代謝紊亂、氮質(zhì)血癥等。2.2氨氯地平氨氯地平在治療過程中報(bào)道的不良反應(yīng)，多為輕或中度。在氨氯地平10mg（N=1730）直接與安慰劑（N=1250）對照的臨床研究中，氨氯地平組由于不良反應(yīng)停藥的僅有1.5%，對比安慰劑組（約1%）沒有顯著性的差別。最常見的副作用為頭痛和水腫，患者下列事件的發(fā)生率0.1%，其相關(guān)性尚不確定。2.3纈沙坦在對2316名高血壓患者的安慰劑與纈沙坦對照試驗(yàn)中，纈沙坦組的總不良事件（AE）發(fā)生率同安慰劑組的相似。不良事件發(fā)生率與用藥劑量及用藥時(shí)間無關(guān)，與性別、年齡及種族無關(guān)。高血壓患者的臨床試驗(yàn)中觀察到以下不良事件：關(guān)節(jié)痛、無力、背痛、腹瀉、頭暈、頭痛、失眠、性欲降低、惡心、水腫、咽炎、鼻炎、竇炎、上呼吸道感染、病毒感染等。2.4普萘洛爾普萘洛爾能透入神經(jīng)系統(tǒng)，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)眩暈、神智模糊、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。2.5福辛普利福辛普利最常見的副作用是頭暈、咳嗽、上呼吸道癥狀、惡心或嘔吐、腹瀉和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙癢、骨骼肌疼痛或感覺異常、疲勞和味覺障礙。2.6國內(nèi)某醫(yī)院200例患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較氫氯噻嗪不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.89%、氨氯地平不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%、纈沙坦不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.25%、普萘洛爾不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.33%、福辛普利不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.81%[2]。表1：200例患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較藥物類型例數(shù)惡心嘔吐低血壓頭暈心動(dòng)過緩低血鉀癥水腫支氣管痙攣咳嗽總發(fā)生率氫氯噻嗪45000040008.89氨氯地平20000001005.00纈沙坦62200000026.45普萘洛爾36002000108.33福辛普利370200000210.813討論近年來我國高血壓疾病發(fā)病率越來越高，大約有四成左右的冠心病患者和八成左右的腦血管疾病均和患者的血壓異常升高有著緊密的關(guān)聯(lián)性[2]。高血壓還無徹底治愈方法，患者需長期服用降壓藥來控制血壓水平?？诜祲核幫ǔ？扇〉幂^良好的治療效果，但如果使用不合理，易誘發(fā)各種不良反應(yīng)，不僅影響療效，還會(huì)進(jìn)一步加劇患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此分析高血壓常見藥物的不良反應(yīng)，對指導(dǎo)臨床合理用藥具有重要意義。氫氯噻嗪為臨床常見的利尿劑類藥物，在單純收縮壓高患者的治療中具有良好的治療效果，一般小劑量使用的安全性較高，如果長期大劑量使用則容易增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致糖代謝異常[3]。本次研究結(jié)果顯示其常見不良反應(yīng)為低鉀血癥，發(fā)生率為8.89%，對于高血脂患者，需要慎用此類藥物。氨氯地平可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮性，進(jìn)而擴(kuò)張血管達(dá)到降壓治療目的。本次研究結(jié)果顯示其不良反應(yīng)主要以水腫為主，發(fā)生率為5.00%。纈沙坦治療安全性高，藥物作用平穩(wěn)，不易增加患者不良反應(yīng)，但使用不當(dāng)，也可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道異?；蚴巧窠?jīng)系統(tǒng)異常。本次研究結(jié)果顯示62例患者中有2例發(fā)生惡心嘔吐，2例發(fā)生咳嗽，總發(fā)生率6.45%。普萘洛爾在高血壓合并冠心病或是心絞痛等患者群體中比較適用。但是若是對于哮喘疾病或是心動(dòng)過緩等疾病的患者，其在使用本藥物后可能會(huì)進(jìn)一步加劇支氣管痙攣。本次研究結(jié)果顯示36例普萘洛爾使用者中有2例發(fā)生支氣管痙攣，發(fā)生率8.33%。福辛普利有利于血管擴(kuò)張，降壓效果良好，在心肌梗死及腎病等高血壓患者群體中比較適用，但是長期服用可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓以及咳嗽等不良反應(yīng)，本次研究結(jié)果顯示福辛普利不良反應(yīng)發(fā)生率為10.81%，也有研究指出該類藥物使用不當(dāng)還可能會(huì)增加患者血管性水腫以及高血鉀等不良反應(yīng)[4]。綜上所述，對于高血壓患者，其臨床用藥選擇需要充分考慮患者病情以及身體條件等情況，以降低其用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床用藥的合理性以及安全性。參考文獻(xiàn)

謝海琴.高血壓常見藥物不良反應(yīng)及藥物合理應(yīng)用效果分析[J].北方藥學(xué),2019,16(12):141-142.王麗萍.高血壓患者常見藥物不良反應(yīng)與藥物合理應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,