護理文書案例分析附有答案

護理文書案例分析[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________51.下列不屬一級護理的是（）[單選題]*A.高熱患者(正確答案)B.癱瘓患者C.昏迷患者D.病情較重，生活不能自理者52.護士交接本報告中病情變化的患者，應(yīng)當記錄內(nèi)容不包括（）[單選題]*A.本班主要病情變化B.病情變化原因(正確答案)C.本班護理措施D.下一班護理觀察要點E.后續(xù)治療53.根據(jù)病情及治療內(nèi)容描述應(yīng)當（）能反映病情的動態(tài)變化[單選題]*A.準確及時B.簡明扼要C.重點突出D.使用醫(yī)學術(shù)語E.簡明扼要，突出重點(正確答案)54.復(fù)印病歷時，患者有權(quán)復(fù)印其中客觀部分的資料，主要資料發(fā)生爭議時，需（）[單選題]*A.交由患者管理B.醫(yī)生保管C.交由上級部門D.共同封存(正確答案)55.患者的出量記錄不包括（）[單選題]*A.尿量B.痰量C.引流量D.嘔吐量E.出汗量(正確答案)56.危重患者出入量記錄，出量欄記錄錯誤的是（）[單選題]*A.滲出液B.穿刺液C.引流液D.尿液E.汗液(正確答案)57.常用的入院評估單根據(jù)MArjoryGoDon的功能健康形態(tài)設(shè)計，其內(nèi)容包括（）[單選題]*A.一般情況B.生活狀況C.各系統(tǒng)情況D.認知與感覺E.生理社會狀況(正確答案)58.病歷保存必須保持，其中錯誤的一項是（）[單選題]*A.準確性B.完整性C.真實性D.實效性E.完美性(正確答案)59.下列描述錯誤的是（）[單選題]*A.入院當天應(yīng)有血壓、體重的記錄B.血壓、體重應(yīng)當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并用藍黑或碳素墨水筆記錄，每周至少1次C.手術(shù)當日應(yīng)在術(shù)后常規(guī)測試血壓1次，并記錄于體溫單相應(yīng)欄內(nèi)(正確答案)D.入院時或住院期間因病情不能測體重時，分別用“平車”或“臥床”表示E.如在下肢血壓應(yīng)當標注60.第二次手術(shù)后第8天的正確寫法為（）[單選題]*A.Ⅱ.8B.2-8C.Ⅱ-8(正確答案)D.Ⅱ-ⅧE.Ⅲ-861.執(zhí)行醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度，雙人是指護士和（）[單選題]*A.另一名護士(正確答案)B.患者C.患者家屬D.醫(yī)師62.護理文書書寫要求（）[單選題]*A.客觀、真實、準確、詳細、及時B.客觀、真實、準確、及時、完整(正確答案)C.客觀、真實、詳細、及時、完整D.客觀、真實、詳細、及時、完整E.客觀、真實、及時、清楚、完整63.患者張某因結(jié)核合并HIV需進行單間隔離，此項內(nèi)容屬于（）[單選題]*A.長期醫(yī)囑(正確答案)B.臨時醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時備用醫(yī)囑E.即刻執(zhí)行醫(yī)囑64.根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<病歷書寫基本規(guī)范>的通知》(衛(wèi)醫(yī)政[2010]11號)要求，護士需要填寫或書寫的護理文書不包括（）[單選題]*A.體溫單B.醫(yī)囑單C.手術(shù)清點記錄D.病重(病危)患者護理記錄E.護理日夜交接班報告(正確答案)65.關(guān)于醫(yī)囑敘述不正確的是（）[單選題]*A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入電腦，護士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄B.醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容C.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名D.一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑E.因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當于6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。(正確答案)66.長期備用醫(yī)囑有效時間為（）[單選題]*A.4小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時以內(nèi)E.24小時以上(正確答案)67.手術(shù)患者的病重(病危)患者護理記錄病情欄內(nèi)，除客觀記錄其病情觀察、護理

措施和效果外，不妥的是（）[單選題]*A.麻醉方式B.手術(shù)名稱C.患者返回病室時間D.傷口情況E.用藥情況(正確答案)68.護理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容?（）[單選題]*A.連續(xù)性排班B.護士分層級管理C.責任制的全人護理工作模式D.以上說法都正確(正確答案)E.以上說法都不正確69.護理交接本報告中對入科及轉(zhuǎn)入患者記錄的護理要點不包括（）。[單選題]*A.管道情況B.皮膚完整性C.異常心理D.護理安全隱患E.后續(xù)治療及觀察(正確答案)70.護理交接本報告需對患者嚴格交接班的特殊及異常情況不包括（）[單選題]*A.情緒或行為異常B.跌倒C.管道脫落(正確答案)E.墜床D.摔傷三、病例分析（1-3共用題干）（一）、患者女性，21歲，咳嗽，痰中帶血兩天。午后手足心發(fā)熱，盜汗，心悸，X線胸片示右上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)見一薄壁空洞。1.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.右上肺癌B.繼發(fā)型肺結(jié)核(正確答案)C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核D.右肺膿腫E.右上肺炎2.該患者三小時前突然咯血不止，最關(guān)鍵的護理是（）[單選題]*A.清除心理不良因素B.保持呼吸道通暢，防止窒息(正確答案)C.減少活動、保持安靜D.準備好急救藥品和器械E.做鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳等對癥處理3.咯血的首選治療藥物是（）[單選題]*A.肝素B.華法林C.垂體后葉素(正確答案)D.腎上腺素E.利多卡因（1-3共用題干）（二）、患者，女性32歲，午后低熱一周伴干咳，左胸痛，活動后氣急兩天，胸透提示，左側(cè)胸腔積液，中下肺野大片均勻致密影，實驗室檢查，白細胞7.8，淋巴細胞0.65，胸腔積液為草黃色滲出液。1.最可能的診斷是（）[單選題]*A.癌性胸腔積液B.肺栓塞并胸腔積液C.細菌性肺炎伴胸膜炎D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性胸膜炎(正確答案)2.其確診的依據(jù)是（）[單選題]*A.紅細胞沉降加快B.結(jié)核毒性癥狀C.胸部X線表現(xiàn)D.結(jié)核菌素試驗陽性E.胸腔積液中找到結(jié)核菌(正確答案)3.對該患者護理正確的是（）[單選題]*A.患者嚴密隔離B.限制水分攝入C.餐具煮沸消毒(正確答案)D.給予高維生素低蛋白飲食E.被褥在烈日下暴曬三小時以上（1-3共用題干）（三）、患兒女，七歲，低熱、輕咳三周，查體體溫38.5，營養(yǎng)差。左背下部聽診呼吸音減低，接種過卡介苗，PPD實驗（+++）1.該患兒首選的檢查為（）[單選題]*A.結(jié)核抗體測定B.痰查結(jié)核桿菌C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部X線檢查(正確答案)E.胸部CT檢查2.患兒最可能發(fā)生什么（）[單選題]*A.結(jié)核感染B.原發(fā)型肺結(jié)核(正確答案)C.結(jié)核性腦膜炎D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎3.最佳治療方案是（）[單選題]*A.青霉素B.異煙肼C.利福平和異煙肼(正確答案)D.紅霉素E.利福平（四）、患者男性36歲，平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽兩天，右上腹痛伴氣急，惡心一天。1.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是（）[單選題]*A.肺炎鏈球菌肺炎(正確答案)B.自發(fā)性氣胸C.膈神經(jīng)麻痹D.肺梗死E.肺結(jié)核2.為明確診斷應(yīng)進行的檢查是（）[單選題]*A.血常規(guī)B.血細胞涂片(正確答案)C.血氣分析D.痰涂片或培養(yǎng)E.肺功能測定3.首選的治療藥物是（）[單選題]*A.頭孢他啶B.青霉素C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.胃腸道解痙劑(正確答案)E.慶大霉素（五）、患者、男，25歲。胸部被人用刀刺傷呼吸困難，發(fā)紺。體檢發(fā)現(xiàn)，胸壁有一約三厘米開放性傷口。隨呼吸傷口處，發(fā)出咝咝聲響。1.最可能的診斷是（）[單選題]*A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.開放性氣胸(正確答案)D.血氣胸E.胸壁軟組織損傷2.現(xiàn)場急救措施正確的是（）[單選題]*A.立即青創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.輸血，輸液D.給予抗生素(正確答案)E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（1-3共用題干）（六）某青年女性、患支氣管兒擴張多年、常反復(fù)咯血、本次因大咳血而急診入院，經(jīng)救治后咯血不止。1.下列護理措施可加重病情的是（）[單選題]*A.給予溫或涼的流質(zhì)飲食B.適當活動，以利恢復(fù)(正確答案)C.保持大便通暢D.避免情緒激動E.臥床休息2.24小時內(nèi)咯血量超過多少毫升?稱為大量咯血（）[單選題]*A.1000毫升B.800毫升C.600毫升D.400毫升E.500毫升(正確答案)3.下列哪項護理措施，有利于減少支氣管兒擴張患者呼吸道感染的發(fā)生（）[單選題]*A.臥床休息B.適當活動C.保持口腔清潔D.病室空氣流通E.加強病室消毒(正確答案)（1-3共用題干）（七）患者，女，28歲、咳嗽兩個月。以干咳為主、有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為進行診斷，進行了PPD試驗。試驗結(jié)果為，硬結(jié)直徑10到19毫米。陽性。1.一般情況下，大咳血時首選的藥物是（）[單選題]*A.可待因B.普萘洛爾C.酚磺乙胺D.垂體后葉素(正確答案)E.六氨基乙酸2.患者今日突然咯鮮血400毫升。此時應(yīng)警惕患者發(fā)生了（）[單選題]*A.呼吸困難B.營養(yǎng)失調(diào)C.感染D.窒息(正確答案)E.休克3.首要的搶救措施是（）[單選題]*A.高流量吸氧B.輸血C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢(正確答案)D.給予鎮(zhèn)靜藥E.使用止血藥物（八）患者，男68歲、刺激性咳嗽八個月。近兩個月，痰中帶血、胸痛伴有低熱、乏力、食欲減退，消瘦明顯、胸片示右肺肺門毛刺狀陰影。1.患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌(正確答案)E.慢性阻塞性肺氣腫2.為明確診斷并指導(dǎo)治療，首選的輔助檢查是（）[單選題]*A.胸部CTB.淋巴結(jié)活檢C.腫瘤標記物檢查D.纖維支氣管鏡檢查(正確答案)E.痰脫落細胞檢查3.患者經(jīng)檢查確診為小細胞肺癌，首選的治療方案是（）[單選題]*A.手術(shù)治療B.化學治療(正確答案)C.放射治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療（1-3共用題干）（九）三歲患兒、因結(jié)核性腦膜炎入院。目前該患兒。表現(xiàn)為精神呆滯。睡眠不安，雙目凝視，喜哭。1.該患兒處于（）[單選題]*A.前驅(qū)期(正確答案)B.中期C.晚期D.腦膜刺激征期E.昏迷期2.該患兒首選的護理診斷是（）[單選題]*A.皮膚完整性受損的危險B.有窒息的危險C.有受傷的危險D.活動無耐力E.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)高壓(正確答案)3.對患兒最適宜的護理措施是（）[單選題]*A.絕對臥床B.約束肢體C.鼻飼(正確答案)D.側(cè)腦室穿刺E.油紗布蓋眼（1-2共用題干）（十）、患者，女性，42歲，因長期咳嗽，反