2024年等級評審整改范例（二篇）

第1頁共1頁2024年等級評審整改范例在____年____月____日的下午，藥劑科召集全體成員，深入研讀了省衛(wèi)計委黃祖瑚副主任在____年揚泰醫(yī)院協(xié)會年會的主旨演講摘要。該學(xué)習(xí)活動聚焦于等級醫(yī)院評審中普遍存在的問題，結(jié)合本院本科的實際情況，進行了細致的自查并制定了相應(yīng)的整改措施。存在的問題如下：1.對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和指導(dǎo)力度不足，影響了持續(xù)改進的效果；2.信息化建設(shè)滯后，未能提供合理用藥和抗菌藥物合理使用等監(jiān)測系統(tǒng)的支持；3.抗菌藥物管理執(zhí)行不力，使用率、使用強度及ⅰ類切口預(yù)防用藥的標準未達到要求；4.精細化管理在人才隊伍建設(shè)方面存在欠缺。相應(yīng)的整改措施如下：1.強化監(jiān)督機制，發(fā)現(xiàn)問題后立即進行整改；2.完善臨床藥學(xué)的信息化系統(tǒng)建設(shè)；3.定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的培訓(xùn)，同時對公眾進行相關(guān)知識的宣傳教育；4.引進臨床藥學(xué)專業(yè)人才，鼓勵在職臨床藥師外出進修學(xué)習(xí)，提升專業(yè)能力。2024年等級評審整改范例（二）關(guān)于醫(yī)療服務(wù)考核、醫(yī)保政策執(zhí)行與患者體驗等方面的整改措施及實施細則：一、醫(yī)療服務(wù)考核與獎懲1.制定并實施《醫(yī)療服務(wù)考核獎懲辦法及實施細則》。2.每月對定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進行定期考核，確?？己私Y(jié)果與其績效掛鉤。3.醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強督查考核力度，確?？己私Y(jié)果及時反饋至當事人，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋至科室，并限期整改。二、醫(yī)保政策執(zhí)行與患者知情同意1.加強對醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策的學(xué)習(xí)力度，提升醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性。2.制定并實施《裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案》，對違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定的情形進行責任追究。3.醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)?；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ鳎_?；颊吣軌蚓S護自身權(quán)益，同時加深對國家醫(yī)保政策的理解。三、患者預(yù)約登記管理1.提高醫(yī)技人員對患者預(yù)約登記重要性的認識。2.加強醫(yī)技人員對患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。3.醫(yī)務(wù)科不定期進行督查，確保臨床和醫(yī)技部門有效實施患者預(yù)約登記工作。四、信息系統(tǒng)對接與即時結(jié)算1.現(xiàn)已完成hiss系統(tǒng)與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)的對接，確保實現(xiàn)即時結(jié)算。五、職工意見反饋與處理1.經(jīng)批準成立裕豐醫(yī)院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，為職工提供意見反饋渠道。2.職工可通過工會反映意見或建議至院領(lǐng)導(dǎo)。六、就診環(huán)境與標識管理1.對醫(yī)院現(xiàn)有就診環(huán)境進行調(diào)整，確保布局基本合理，滿足患者就醫(yī)需求。2.在易發(fā)意外事件場地和關(guān)鍵區(qū)域增設(shè)明顯的警示標識和路經(jīng)標識。七、病房設(shè)施與服務(wù)1.加強病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置的配置，方便患者使用。八、醫(yī)院財務(wù)管理1.根據(jù)醫(yī)院實際制定并落實醫(yī)院財務(wù)制度。九、醫(yī)院發(fā)展與職工參與1.院領(lǐng)導(dǎo)與職能科室共同研究、討論醫(yī)院發(fā)展決策，并通過職工大會等途徑聽取職工意見。十、職工繼續(xù)教育與培訓(xùn)1.制定并實施繼續(xù)教育實施方案和工作計劃，采取多種方式提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平。十一、職業(yè)暴露與緊急處理1.制定并健全職業(yè)暴露緊急處理程序和措施，確保相關(guān)科室規(guī)范操作。十二、后勤管理與服務(wù)1.建立健全后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，加強培訓(xùn)和演練，確?；顒佑杏涗?。2.投入經(jīng)費改善食堂后廚工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。3.建立健全消防工作制度，明確責任人和檢查頻率，確保醫(yī)院安全。十三、萬元以上醫(yī)療設(shè)備管理1.對萬元以上醫(yī)療設(shè)備進行清理登記，建立規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。十四、放射科警示標識1.在放射科、____光室、CT室機房顯著位置增設(shè)規(guī)范的警示標識。二、醫(yī)療安全