常見眼部疾病

/常見眼部疾病白內(nèi)障白內(nèi)障包括：先天性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障、低血鈣性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、等等。【癥狀】緩慢漸進(jìn)性視力下降，通常經(jīng)數(shù)月或數(shù)年，累與單眼或雙眼。可有眩光、色覺減退與近視程度增加，這些癥狀取決于晶狀體混濁的位置和密度。【主要體征】透明的晶狀體出現(xiàn)混濁。青光眼青光眼分為：急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼、原發(fā)性開角型青光眼、等等?！景Y狀】急性閉角型青光眼，急性發(fā)作時(shí)，患眼紅、痛，視力急劇下降，同時(shí)伴有半側(cè)頭痛，惡心、嘔吐。50歲以上女性多見。慢性閉角型青光眼，患者多無自覺癥狀。但是發(fā)作是可出現(xiàn)虹視、眼痛、頭痛、惡心。原發(fā)性開角型青光眼，本病發(fā)展緩慢隱蔽，由于雙眼視野重疊，早期常無任何癥狀。有些患者可在早期發(fā)現(xiàn)讀書時(shí)，所看的一頁中有部分部不清楚。中心固視能力一直保持到晚期，晚期雙眼視野嚴(yán)重受損。結(jié)膜炎結(jié)膜炎，是結(jié)膜受病原體感染而發(fā)生的炎癥。包括急慢性卡他性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、接觸鏡引起的巨乳頭性結(jié)膜炎，等等。【癥狀】異物感、燒灼感、眼瞼沉重、發(fā)癢、摩擦感。當(dāng)病變累與角膜時(shí)，則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛與視力障礙?！倔w征】結(jié)膜充血、分泌物增多、嚴(yán)重的結(jié)膜下出血、結(jié)膜水腫、乳頭增生、濾泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。巨乳頭性結(jié)膜炎【癥狀】癢感、黏液性分泌物、接觸鏡配戴時(shí)間縮短、戴鏡感增加、鏡片移動(dòng)度大?！局饕w征】上瞼板結(jié)膜巨大乳頭形成。注意：必須翻轉(zhuǎn)上瞼才能診斷。【次要體征】接觸鏡片沉淀物包被、鏡片位高、上瞼下垂、輕度結(jié)膜充血?！緳z查】病史：接觸鏡使用方法，包括鏡片使用時(shí)間、清潔和酶處理方法等。裂隙燈檢查：翻轉(zhuǎn)上瞼檢查結(jié)膜巨大乳頭。5、沙眼【病原體】沙眼衣原體（12型）A、B、Ba、C型?！景Y狀】急性期：少兒多發(fā)，雙眼發(fā)病。異物感強(qiáng)、畏光、流淚。黏液/黏液膿性分泌物。慢性期：僅有眼異物感，不適。晚期有并發(fā)癥。【體征】急性期：瞼球結(jié)膜充血，乳頭增生，穹隆部濾泡，角膜上皮炎。慢性期：充血減輕，結(jié)膜肥厚，乳頭，濾泡融合，上瞼與上穹隆顯著。逐漸為網(wǎng)狀瘢痕代替。角膜血管翳。角膜炎【癥狀】眼紅、輕至重度眼痛、畏光、視力減退、分泌物。【主要體征】角膜基質(zhì)局限性白色混濁（浸潤），表面上皮缺損同時(shí)在基質(zhì)缺損形成角膜潰瘍，熒光素著染。【次要體征】結(jié)膜充血、角膜變薄、浸潤灶周圍基質(zhì)水腫和炎癥反應(yīng)、后彈力層皺褶、前房炎癥反應(yīng)、前房積膿、黏液膿性分泌物、上瞼水腫。嚴(yán)重患者發(fā)生虹膜后粘連、前房出血和青光眼。干眼癥【癥狀】燒灼感或異物感、眼淚增多，對煙霧、風(fēng)、熱、濕度低或長時(shí)間用眼敏感；常常為雙眼慢性發(fā)病；常見自覺癥狀逼臨床體征更明顯?！局饕w征】單眼或雙眼均可發(fā)生。下瞼緣淚液彎月面缺乏，正常彎月面至少1mm高，呈凸形。淚膜破裂時(shí)間縮短（用熒光素染色后檢查眨眼到淚膜缺損出現(xiàn)的時(shí)間間隔），正常為超過10秒。【次要體征】熒光素染色為點(diǎn)狀角膜和結(jié)膜著色，通常位于下方或內(nèi)側(cè)眼球區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)淚膜有較多黏液或碎片，角膜有絲狀物附著。【鑒別診斷】瞼緣炎：瞼緣結(jié)痂、增厚、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，常見與眼干燥同時(shí)發(fā)生。眼瞼異常導(dǎo)致眼部暴露如暴露性結(jié)膜病變，常繼發(fā)于第7腦神經(jīng)麻痹、外傷、化學(xué)或熱燒傷、先天異常、老年性瞼外翻或其他原因。眼鏡閉合不全：睡眠時(shí)眼瞼仍部分閉合不全?！静∫颉糠翘禺愋裕簾o任何原因，多見于閉經(jīng)期后的婦女。結(jié)締組織?。焊稍锞C合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肉芽腫病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。結(jié)膜瘢痕：眼瘢痕性類天皰瘡、沙眼、化學(xué)燒傷。藥物：口服避孕藥、抗組織胺藥、阿托品，等等。倒睫倒睫為睫毛向內(nèi)生長并接觸刺激角膜，可伴有或不伴有瞼內(nèi)翻的表現(xiàn)。【癥狀】眼部刺激征、異物感、流淚、眼紅，或可有輕度畏光?！局饕w征】睫毛亂生并向內(nèi)傾斜摩擦眼球?！酒渌Y狀】淺層點(diǎn)狀角膜炎（SPK），結(jié)膜充血?！静∫颉孔园l(fā)病。慢性瞼緣炎：瞼緣增厚、結(jié)痂、紅斑或有少量分泌物。瘢痕（由于外傷、手術(shù)、瞼部瘢痕性類天皰瘡、沙眼等）。瞼緣炎/瞼板腺炎【癥狀】疼痛，燒灼，異物感，流淚，晨起眼周結(jié)痂?！局饕w征】眼瞼邊緣結(jié)痂、變紅、增厚（瞼緣炎）或見眼瞼邊緣濃縮的油紙腺分泌物。【次要體征】結(jié)膜充血，眼瞼腫脹，黏液樣分泌物，淺層點(diǎn)狀角膜眼；可有痤瘡，酒糟鼻，并可見角膜浸潤和水皰。10、瞼腺炎（麥粒腫）/瞼板腺囊腫（霰粒腫）瞼腺炎（麥粒腫）為常見的眼瞼化膿性炎癥。發(fā)生在瞼板腺，稱為內(nèi)瞼腺炎（內(nèi)麥粒腫）；方生在結(jié)膜毛囊或附屬腺體的炎癥，則稱為外瞼腺炎（外麥粒腫）。瞼板腺囊腫（霰粒腫）系因瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，并對其周圍組織慢性刺激所產(chǎn)生的炎性肉芽組織?！景Y狀與體征】麥粒腫：內(nèi)麥粒腫：眼瞼皮膚潮紅、腫脹、疼痛，可于皮下瞼板部位觸與局限性硬結(jié)，觸痛明顯；相應(yīng)瞼結(jié)膜面局限性充血，2－3日之后可形成黃色膿點(diǎn)，并可破潰。外麥粒腫：炎癥反應(yīng)主要集中在瞼緣部位睫毛根部。病變初期階段紅腫范圍可較為彌漫，瞼緣處可發(fā)現(xiàn)并觸與輕隆起又明顯壓痛的硬結(jié)?；紓?cè)耳錢腺常腫大并又觸痛。如病