肝膽外科護(hù)理帶教老師理論考核試題

肝膽外科護(hù)理帶教老師理論考核一、選擇題1、膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、輕度黃疸B、蛔蟲吐出史C、中上腹“鉆頂樣”劇烈絞痛D、突然發(fā)病，突然緩解E、以上都是√2、膽道蛔蟲的臨床并發(fā)癥是（）[單選題]*A、中毒性休克B、敗血癥C、肝膿腫D、膈下感染E、以上都是√3、下列關(guān)于膽道蛔蟲的手術(shù)指征說法不正確的是（）[單選題]*A、合并急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結(jié)石并存者B、非手術(shù)治療3～5天，病情惡化者C、合并急性化膿性膽管炎、膽囊炎者D、合并肝膿腫、膽道出血、腹膜炎、敗血癥、中毒性休克者E、合并重度黃疸者√4、細(xì)菌性肝膿腫，其感染途徑最常見的是經(jīng)（）[單選題]*A、肝動(dòng)脈B、臍靜脈C、門靜脈D、膽道√E、損傷處直接進(jìn)入5、阿米巴原蟲是沿何途徑進(jìn)入肝內(nèi)，形成阿米巴肝膿腫的（）[單選題]*A、肝靜脈B、肝動(dòng)脈C、膽道D、淋巴道E、門靜脈屬支√6、女，48歲。右上腹痛2年，有時(shí)低熱，3年來經(jīng)常膿血便，體檢:右肝增大，輕度壓痛，白細(xì)胞數(shù)正常，X線見右膈肌抬高，右胸腔積液較多，超聲波:肝右葉有巨大液性暗區(qū)，放射性核素掃描有占位性病變，首先考慮的是（）[單選題]*A、肝癌B、阿米巴性肝膿腫√C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性肝炎E、肝包蟲病7、目前早期肝癌宜采用哪一種治療為主（）[單選題]*A、放射療法B、化學(xué)療法C、手術(shù)切除√D、基因治療E、免疫療法8、肝癌診斷率較高的簡單檢查方法是（）[單選題]*A、放射性核素(同位素)掃描B、經(jīng)皮肝穿刺(PTC造影)C、選擇性肝動(dòng)脈造影D、肝超聲波E、血清甲胎蛋白測(cè)定√9、肝癌血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于（）[單選題]*A、腎B、胰C、腦D、肺√E、胃10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是（）[單選題]*A、肝硬化B、病毒性肝炎√C、黃曲霉毒素D、飲用水污染E、寄生蟲11、原發(fā)性肝痛早期轉(zhuǎn)移途徑為（）[單選題]*A、肺外轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、直接浸潤轉(zhuǎn)移D、肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移√E、骨轉(zhuǎn)移12、對(duì)疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首選哪一種方法檢查較好（）[單選題]*A、放射性核素(同位素)肝掃描B、血清甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察檢查√C、肝區(qū)超聲波檢查D、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶檢查E、選擇性肝動(dòng)脈造影檢查13、我國，引起門靜脈高壓癥的主要原因是:（）[單選題]*A、肝硬化√B、血吸蟲病C、胰腺炎D、腹腔內(nèi)感染E、巴德-吉利亞綜合征14、門靜脈高壓癥的并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A、脾功能亢進(jìn)B、肺感染√C、腹水D、食管胃底靜脈曲張E、脾大15、下列哪項(xiàng)不是門脈高壓腹水形成的因素（）[單選題]*A、門靜脈毛細(xì)血管床的濾過壓增加B、門靜脈毛細(xì)血管組織液靜水壓√C、肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔D、肝功能衰退，血漿白蛋白合成下降，血漿膠體滲透壓降低E、腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和神經(jīng)垂體的抗利尿激素增多，導(dǎo)致水鈉的潴留16、門脈高壓癥食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是（）[單選題]*A、減少腹水B、提高機(jī)體免疫力C、防止肝癌發(fā)生D、治療和預(yù)防曲張靜脈破裂出血√E、改善肝功能17、引起膽囊炎的主要原因是由于（）[單選題]*A、膽囊管梗阻B、膽囊隆起性病變C、膽總管梗阻D、膽囊結(jié)石√E、慢性胰腺炎18、膽道疾病首選的檢查方法是（）[單選題]*A、B型超聲√B、PTCC、ERCPD、PTCDE、CT19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的原因是（）[單選題]*A、膽總管末端狹窄B、膽總管結(jié)石√C、膽道出血繼發(fā)感染D、膽總管癌致膽管梗阻E、先天性膽總管擴(kuò)張癥20、Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是（）[單選題]*A、壺腹部癌B、肝癌C、膽總管結(jié)石√D、黃疸型肝炎E、細(xì)菌性肝膿腫21、診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是（）[單選題]*A、典型癥狀和體征√B、靜脈膽道造影C、X線鋇餐造影D、內(nèi)鏡逆行膽管檢查E、大便找蟲卵22、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、腹痛，腹脹B、進(jìn)行性黃疽√C、食欲減退D、消化不良E、乏力，消瘦23、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀（）[單選題]*A、上腹痛及上腹飽脹不適√B、黃疸C、食欲減退D、消化不良E、體重下降24、胰腺癌最好發(fā)部位是（）[單選題]*A、胰頭B、胰頸C、胰體D、胰尾E、胰頭、頸部√25、診斷胰腺癌首選輔助檢查是（）[單選題]*A、X線攝片B、B超√C、CTD、MRIE、X線造影26、關(guān)于膽囊癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、轉(zhuǎn)移方式主要為血行轉(zhuǎn)移，其次淋巴轉(zhuǎn)移√B、早期因無特異性表現(xiàn)，診斷困難，已經(jīng)確診多為晚期C、女性多見，50歲以上者占82%D、結(jié)石慢性刺激是重要致病因素，膽囊結(jié)石者占80%以上E、組織病理學(xué)主要為腺癌，鱗癌、混合癌者少見27、膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、肝膿腫B、感染性休克C、急性胰腺炎D、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥√E、膽道出血28、肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生部位（）[單選題]*A、右肝管多于左肝管B、左肝管多于右肝管C、左中葉和右前葉多見D、左外葉和右后葉多見√E、左下葉和右中葉多見29、膽道術(shù)后病人在T管拔管前哪項(xiàng)護(hù)理措施必不可少（）[單選題]*A、無菌鹽水沖洗B、B超C、使用抗生素D、試驗(yàn)性夾管2-3天√E、檢查血清膽紅素30、觀察T管引流的膽汁，哪項(xiàng)表示膽總管下端有阻塞可能（）[單選題]*A、膽汁渾濁B、膽汁量過多√C、膽汁量少而色淡D、膽汁量過少，色深E、膽汁棕色稠厚31、下列哪項(xiàng)能提示行T管引流病人膽道遠(yuǎn)端通暢（）[單選題]*A、腹痛和黃疸減輕，引流量增加B、體溫正常，引流量增多C、上腹腹痛，引流量驟減D、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少√E、黃疸消退，引流量增多，食欲無變化A2型題32、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39-40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，應(yīng)先考慮（）[單選題]*A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝膿腫D、細(xì)菌性肝膿腫√E、膽道感染33、男，42歲。有慢性肝炎史，近兩個(gè)月右上腹持續(xù)性腹痛，近半月疼痛較劇，呈刺痛、低熱、消瘦明顯。體檢:貧血貌，右肋弓下觸及肝邊緣，邊鈍且不規(guī)則、質(zhì)硬無結(jié)節(jié)，有輕壓痛，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞10.8×109/L，黃疸指數(shù)16單位，甲胎蛋白陽性，糞便隱血試驗(yàn)陽性，可能是（）[單選題]*A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、肝膿腫并膽道出血C、阿米巴性肝膿腫D、慢性肝炎，肝硬化E、晚期肝癌√34、男性，35歲，因“嘔血3次、黑便1次”入院，入院前2小時(shí)患者嘔血3次，每次約300mL，半小時(shí)前黑便，量少，既往有肝炎病史，查體:神志清，精神萎靡，意識(shí)淡漠，煩躁，T37℃，P95次/分，R23次/分，BP80/50mmHg，腹部叩診移動(dòng)性濁音，對(duì)該病人下列處理哪項(xiàng)不妥（）[單選題]*A、輸血，靜注垂體加壓素B、三腔二囊管壓迫止血C、選擇性腹腔支脈插管注垂體加壓素D、纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑止血E、及時(shí)手術(shù)治療√35、患者女性，45歲。在縣醫(yī)院做完腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后1周。腹脹伴有皮膚黏膜瘙癢。糞便呈陶土樣1天。查體:皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動(dòng)性濁音(-)。最可能的原因是（）[單選題]*A、膽囊管殘端痿B、膽總管損傷√C、十二指腸損傷D、胃損傷E、結(jié)腸肝曲損傷36、患者，男，43歲。突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐，體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/45mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏右腹肌緊張，肝肋下2cm。該患者診斷為（）[單選題]*A、潰瘍病穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、膽總管結(jié)石急性發(fā)作√E、高位闌尾炎37、男，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)又平息如常，體檢:劍突偏右方有深部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采用簡單安全的方法是（）[單選題]*A、B超√B、右上腹X線平片C、淀粉酶檢查D、十二指腸引流液檢查E、糞便常規(guī)檢查A3/A4型題(38-40題共用題干)男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)。高熱，黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高38、應(yīng)考慮（）[單選題]*A、急性膽囊炎B、急性傳染性肝炎C、急性化膿性膽管炎D、血源性肝膿腫√E、膈下感染39、治療方案應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A、加強(qiáng)抗感染并積極處理原發(fā)灶B、即刻行手術(shù)引流√C、繼續(xù)補(bǔ)液支持D、查各項(xiàng)生化指標(biāo)并糾正之E、強(qiáng)心，消除黃疸藥物應(yīng)用40、下列哪種方案不恰當(dāng)（）[單選題]*A、查AFP，CEA排除肝癌可能B、開腹行闌尾切除術(shù)√C、加強(qiáng)抗炎藥物應(yīng)用及支持療法D、糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡E、出現(xiàn)休克時(shí)先糾正休克，同時(shí)抗感染治療(41-43題共用題干)（）[單選題]*男，40歲，右上腹痛兩個(gè)月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽性，HB-sAg陽性。B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變?！?1、最可能的診斷（）[單選題]*A、肝硬化B、細(xì)菌性肝膿腫C、肝血管瘤D、肝癌√E、肝包蟲病42、最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查（）[單選題]*A、AFP√B、r-GTC、血培養(yǎng)D、包蟲囊液皮試E、血清膽紅素測(cè)定43、對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查（）[單選題]*A、B超B、腹部CTC、X線檢查D、肝功能檢查E、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查√44-46題共用題干44、某女，42歲。上腹絞痛伴高熱1天，皮膚黃染3小時(shí)，嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)、高熱。小便較平時(shí)深，濃茶色。既往反復(fù)發(fā)作上腹部隱痛2年，向右肩部放射。查體:T39.5℃，P108次/分，R27次/分，BP:90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，上腹部肌緊張、壓痛、反跳痛(+)為明確診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A、腹部B超√B、腹部CTC、腹部MRID、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影45、最可能的檢查結(jié)果是（）[單選題]*A、膽囊縮小B、壺腹部占位C、膽總管直徑增粗√D、胰頭增大E、胰管擴(kuò)張46、若患者出現(xiàn)休克，最緊急的治療措施是（）[單選題]*A、應(yīng)用多巴胺藥物B、應(yīng)用有效足量抗生素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、抗休克治療同時(shí)急診行膽管引流手術(shù)E、抗休克、抗感染治療同時(shí)行急診手術(shù)治療√47、肝炎后肝硬化所致（）[單選題]*A、門脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B、門脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后√C、門脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁D、門脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E、門脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后48、血吸蟲肝硬化所致（）[