外科學 見習教學大綱

外科學見習教學大綱一、課程代碼：15040011課程名稱：外科學適用專業(yè)：臨床醫(yī)學課程類別：專業(yè)必修課開課學期：第6、7學期見習學時：44學時學分：8.5分二、開課實驗室：教學醫(yī)院各臨床科室三、實驗教材及參考書教材：吳在德,吳肇漢主編,《外科學》,第7版,人民衛(wèi)生出版社,2008.四、實踐教學目的和要求《外科學》是臨床醫(yī)學的一個分科?，F(xiàn)代外科學的范疇包括許多疾病，涉及這些疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、病理、診斷、預防和治療等知識。在治療方面必須運用手術和非手術的處理手段。通過外科學的教學，使學生能掌握外科常見疾病和多發(fā)病的臨床知識和臨床技能,并學會外科基本操作技術，為學習其它臨床醫(yī)學學科，特別是以手術為主要治療手段的臨床醫(yī)學學科的學習提供理論和實踐基礎。通過臨床見習，鞏固所學的外科學理論知識，掌握常用的診療技術操作，培養(yǎng)學生的臨床思維和獨立工作能力。教學中要求重點突出；理論聯(lián)系實際；啟發(fā)學生獨立思考，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力。最后，學生進行臨床實習，進一步培養(yǎng)實際工作能力。（一）了解顱內(nèi)壓的形成與正常值、影響顱內(nèi)壓增高的因素、類型。（二）掌握顱內(nèi)壓增高的調(diào)節(jié)、引起顱內(nèi)壓增高的原因、顱內(nèi)壓增高的后果、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)及治療原則、顱內(nèi)壓增高引發(fā)腦疝的機理、腦疝的急救措施、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（三）熟悉引起顱內(nèi)壓增高的疾病、急性腦疝的類型。（四）了解頭皮損傷及顱骨損傷的診斷及治療。（五）掌握顱腦損傷的分類及各型臨床表現(xiàn)，硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療.（六）熟悉原發(fā)顱腦損傷與繼發(fā)顱腦損傷區(qū)別與診治原則。（七）掌握肋骨骨折的診斷要點、治療原則，血氣胸診斷、治療。（八）了解肋骨骨折的處理辦法。（九）掌握胸部X線片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血氣胸）及胸腔穿刺術。（十）掌握食管癌的臨床表現(xiàn)；食管癌的診斷及鑒別診斷。（十一）掌握肺癌的臨床表現(xiàn)；肺癌的診斷及鑒別診斷；肺癌的轉移途徑和方式。（十二）了解腹外疝的概念、病因及病理解剖結構。（十三）掌握腹股溝疝的臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、直疝和斜疝的鑒別、腹外疝及股疝的治療原則。（十四）掌握甲狀腺的正確檢查法；掌握結甲的病因、病理生理發(fā)展過程、預防、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則（包括手術指征）；掌握原發(fā)甲亢的臨床表現(xiàn)、特殊檢查法及其意義、診斷、手術指征、術前準備、術后復蘇和護理、手術并發(fā)癥及其處理、術中注意事項。（十五）掌握乳房正確檢查法，乳癌及常見乳房腫塊的臨床特征；熟悉乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，乳房腫塊的鑒別診斷要點；了解乳房淋巴引流途徑。（十六）掌握急性彌漫性腹膜炎的概念、分類、病因、臨床表現(xiàn)和診斷；腹腔膿腫的概念，急性彌漫性腹膜炎非手術和手術治療。（十七）熟悉急性彌漫性腹膜炎的病理生理；腹腔膿腫，膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（十八）了解腹膜的解剖生理。掌握胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其治療原則；熟悉胃潰瘍、十二指腸潰瘍病因及發(fā)病機制。（十九）掌握急性闌尾炎的診斷依據(jù)、鑒別要點及其治療原則；熟悉特殊類型闌尾炎（新生兒、妊娠期、老年性）臨床特點及處理原則。了解急性闌尾炎的病理和臨床分類、慢性闌尾炎的診斷要點及其治療原則。（二十）掌握肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔的臨床表現(xiàn)；掌握直腸癌的大體分類、臨床病理分型、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；了解肛裂、肛周膿腫、肛瘺的病因病理，直腸肛管疾病的常用檢查方法。（二十一）掌握急腹癥的概念、臨床特點；熟悉急腹癥的診斷、鑒別診斷、治療原則；（二十二）掌握急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療原則，急性梗阻性化膿性膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷根據(jù)、鑒別要點及治療；（二十三）了解肝外膽道的解剖生理概要：膽道的特殊檢查法，慢性膽囊炎的診斷及治療原則，膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。（二十四）掌握門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的治療；熟悉門靜脈高壓癥的病因、病理生理；了解門靜脈系統(tǒng)解剖概要，國內(nèi)外治療門靜脈高壓的現(xiàn)狀，Budd-Chiari綜合征的概念、診治。（二十五）掌握上消化道大出血的臨床分析及處理原則；熟悉上消化道大出血的病因、輔助檢查；了解上消化道大出血的術中處理。（二十六）掌握閉合性腎損傷的病理類型，腎損傷的晚期病理改變，腎損傷的臨床表現(xiàn)；診斷要點，非手術療法的具體措施及手術適應癥；（二十七）熟悉腎損傷常見原因；泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的致病菌、誘發(fā)感染的因素、治療原則；（二十八）了解腎損傷手術方法及并發(fā)癥處理；泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的發(fā)病機理。（二十九）掌握泌尿系結石成分及性質，上尿路結石的臨床表現(xiàn)、診斷方法及鑒別診斷、治療原則，腎癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則；（三十）掌握骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位；骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、臏骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷；肱骨干骨折病因與分類；前臂雙骨折病因、分類、臨床表現(xiàn)和診斷；脛腓骨干骨折的病因和分類；胸腰椎骨折分類；手外傷的檢查、診斷和治療原則；斷肢再植適應證與手術原則。（三十一）了解骨關節(jié)結核概念、性質、好發(fā)部位、病理演變；掌握骨關節(jié)結核臨床表現(xiàn)、治療；熟悉骨關節(jié)結核診斷與鑒別診斷。（三十二）了解骨與關節(jié)化膿性感染概念、性質、好發(fā)部位、病理演變；掌握急性骨與關節(jié)化膿性感染臨床表現(xiàn)、治療；熟悉骨與關節(jié)化膿性感染診斷與鑒別診斷。（三十三）了解骨腫瘤概念、分類、發(fā)病部位；掌握骨腫瘤臨床表現(xiàn)、治療；熟悉骨腫瘤診斷與外科治療。（三十四）了解頸肩部疼痛的常見原因；掌握頸椎病的病因、分型、臨床表現(xiàn)及治療原則；掌握頸椎病的影像學表現(xiàn)和鑒別診斷。（三十五）掌握脊柱骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和急診急救原則；熟悉脊髓損傷的診斷，治療原則和護理。（三十六）了解腰腿疼痛的常見原因；掌握腰椎間盤突出癥的病理特點、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。五、考核形式要求見習報告作為平時成績，占本學科總成績20%。六、實踐項目與要求序號實踐項目名稱實踐學時每組人數(shù)適用專業(yè)目的要求1神經(jīng)外科疾病210臨床醫(yī)學顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則2乳房甲狀腺疾病210臨床醫(yī)學乳腺癌、結節(jié)性甲狀腺腫、原發(fā)性甲亢的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則3胸外科疾病410臨床醫(yī)學食道癌、肺癌等的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，胸腔閉式引流指征4胃腸外科疾病1210臨床醫(yī)學急腹癥、胃十二指腸潰瘍、闌尾疾病等的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，腹腔穿刺技術5肝膽外科疾病710臨床醫(yī)學膽結石、膽道感染、肝癌、急性胰腺炎、門脈高壓癥等的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則6泌尿外科疾病910臨床醫(yī)學前列腺增生，泌