實習生腎病內(nèi)科出科考試試題

實習生腎病內(nèi)科出科考試試題（共100道題，總分100.00分）學(xué)號____________姓名_______________科室_______________分數(shù)___________一、單選題A1（每題只有一個正確答案，共40分，每小題1分）1、以下哪組為診斷腎病綜合征所必需的A、大量蛋白尿+血尿

B、大量蛋白尿+低蛋白血癥

C、低蛋白血癥+貧血

D、水腫+高脂血癥

E、水腫+高血壓2、急性腎衰竭少尿期，病人最常見的酸堿平衡紊亂類型是A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒3、慢性腎功能不全積極治療，控制蛋白尿的目標值是A、<2g／24h

B、<1．5g／24h

C、<1g／24h

D、<0．5g／24h

E、<0．8g／24h4、男，44歲。因進食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被診斷為急性腎衰竭。若保守治療，觀察每天補液量適中的指標是A、中心靜脈壓測定

B、每天體重不增加

C、血清鈉濃度正常

D、皮下無脫水及水腫

E、以上均是5、急性腎盂腎炎正確的治療措施是A、口服環(huán)丙沙星3天

B、口服復(fù)方磺胺甲基異唑7天

C、根據(jù)細菌藥敏試驗選用有效的抗生素治療2周

D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療

E、應(yīng)用中藥治療6、某物質(zhì)的腎閾是指A、該物質(zhì)的最大濾過率

B、該物質(zhì)的最大重吸收率

C、該物質(zhì)開始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度

D、該物質(zhì)的最大分泌率

E、該物質(zhì)的最大分泌能力7、46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術(shù)治療，術(shù)中血壓下降至零，經(jīng)補液輸血后血壓回升到90／75mmHg。術(shù)后出現(xiàn)少尿3天，每天尿量200ml，血壓波動于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血鉀6mmol／L，血鈉120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各項中，哪項檢查可以排除腎前性少尿A、心電圖

B、二氧化碳結(jié)合力

C、胸片

D、尿相對密度、滲透壓及尿鈉濃度

E、血鈉、氯、鈉、鈣、磷8、關(guān)于腎絞痛，以下哪項是錯誤的：A、常見于輸尿管結(jié)石患者

B、疼痛是絞痛，呈陣發(fā)性，劇烈難忍

C、也可表現(xiàn)為較長時間的腰區(qū)難忍的酸痛

D、可向會陰部放射

E、無惡心、嘔吐9、慢性腎病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的始動因素是A、高磷血癥

B、低鈣血癥

C、高鉀血癥

D、高尿酸血癥

E、低代謝性酸中毒10、年輕女性，服用巴比妥類安眠藥中毒4小時，深昏迷狀態(tài)，此時最好的治療方法是A、美解眠解毒

B、血液灌流

C、血液濾過

D、血液透析

E、腹膜透析11、女，20歲，1周來雙下肢浮腫，泡沫尿。檢查：尿蛋白>5g／L，紅細胞+／-，血壓12／8kPa，白蛋白25g／L，血膽固醇8．0mmol／L，下列哪項符合原發(fā)性腎小球腎炎腎病的主要臨床特點A、鏡下血尿

B、高血壓

C、腎功能減退

D、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高

E、以上都不是12、慢性腎衰竭酸中毒病人靜脈點滴碳酸氫鈉后出現(xiàn)手足搐搦，其原因是A、高血鈉致腦水腫

B、低鉀血癥

C、血中游離鈣降低

D、血鈣總量降低

E、血中結(jié)合鈣降低13、移植腎臟常位于A、腰方肌后方盆腔內(nèi)

B、盆腔內(nèi)髂腰肌邊緣

C、腎窩內(nèi)

D、腹腔14、根據(jù)慢性腎功能不全按GFR的CRF分期，GFR<15ml／(min·1．73m2)屬于的分期是A、1期，腎損傷GFR正?；蛟黾?/p>

B、2期，腎損傷GFR輕度下降

C、3期，GFR中度下降

D、4期，GFR重度下降

E、5期，腎衰竭15、腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要原因是A、腎小球濾過膜的屏障作用受損

B、腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙

C、肝臟合成蛋白質(zhì)不足

D、蛋白質(zhì)攝入不足

E、清白蛋白分解代謝增強16、關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的A、水鈉潴留

B、高血壓

C、尿毒癥性心肌病變

D、心包積液

E、嚴重貧血17、急性腎盂腎炎并發(fā)急性腎衰主要是因為A、炎癥嚴重使腎乳頭壞死

B、炎癥嚴重使腎實質(zhì)廣泛壞死

C、炎癥嚴重使尿路梗阻

D、炎癥嚴重毒素吸收入血

E、炎癥嚴重引起大量膿性分泌物18、女，29歲，反復(fù)下肢肌肉無力，骨骼疼痛1年，有慢性腎盂腎炎史，查血pH7．22，HCO3-17mmol／L，血鉀3．1mmol／L，尿pH8．0，診斷為腎小管酸中毒，不宜采用治療方法為A、積極抗感染

B、補充鉀鹽

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D、補充鈣劑

E、應(yīng)用復(fù)方枸櫞酸合劑19、在腎盂腎炎的上行性感染中，哪項是主要原因A、尿道口周圍有細菌寄生

B、糞便污染尿道口

C、細菌污染數(shù)量多

D、排尿習慣未按時

E、尿路黏膜抵抗力低20、有關(guān)慢性腎小球腎炎下述哪條說法不對A、成人多見

B、病程在一年以上，長者可達數(shù)十年

C、有蛋白尿、血尿、高血壓等

D、多數(shù)病人有急性腎小球腎炎史

E、晚期腎萎縮可致腎衰竭21、關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點，錯誤的是A、膜性腎病是光鏡下主要為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚

B、輕微腎小球病變是光鏡下無明顯異常，電鏡下可見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合

C、急進性腎炎主要是光鏡下30%以上腎小球囊腔內(nèi)中有大新月體形成

D、鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E、系膜增生性腎炎主要是系膜細胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生22、尿毒癥并發(fā)高血壓患者，下列哪一項治療可使病情惡化A、用肼苯達嗪降壓

B、適當補充必需氨基酸及動物蛋白

C、按正常劑量使用腸道吸附劑

D、血液透析

E、大量輸血糾正貧血23、關(guān)于血尿的描述哪項是錯誤的A、紅細胞管型是急性腎小球腎炎的特征

B、腎小球性血尿紅細胞形態(tài)均一正常

C、非腎小球性血尿紅細胞形態(tài)均一正常

D、變形紅細胞血尿為腎小球性

E、以上都不對24、男，25歲，病毒性上感后4天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，3天后血尿消失，無腰痛、水腫、尿痛，血壓正常。應(yīng)首先懷疑是A、急性腎小球腎炎

B、隱匿性腎炎、IgA腎病

C、過敏性紫癜腎損害

D、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

E、腎結(jié)核25、下列哪條不是腎病綜合征的診斷標準A、高度水腫

B、高脂血癥

C、大量蛋白尿

D、肉眼血尿

E、低蛋白血癥26、24小時尿蛋白定量3．5g提示為A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、功能性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、分泌性蛋白尿27、急性腎衰竭時，腎內(nèi)血流量減少最明顯的部位是A、腎皮質(zhì)

B、整個腎

C、腎髓質(zhì)

D、腎間質(zhì)

E、腎盂28、急性腎損傷患者蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為A、0．6g／(kg·d)

B、0．8g／(kg·d)

C、1．0g／(kg·d)

D、1．2g／(kg·d)

E、1．5g／(kg·d)29、腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位腎單位是指：A、腎小體

B、腎小管

C、腎小球

D、腎小體和腎小管

E、腎小球和腎小囊30、急性腎衰竭少尿期，病人最常見的酸堿平衡紊亂類型是A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒31、尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、消化系統(tǒng)癥狀

B、血液系統(tǒng)癥狀

C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

E、呼吸系統(tǒng)癥狀32、促紅細胞生成因子的作用是A、延長凝血時間

B、促進血小板生成

C、刺激骨髓紅系造血

D、增加造血原料

E、延長血小板壽命33、慢性腎小球腎炎治療的主要目的是A、消除管型

B、消除蛋白尿

C、消除血尿

D、延緩腎功能減退

E、控制高血壓34、尿路感染最常見的感染途徑為A、由體內(nèi)慢性感染灶誘發(fā)

B、淋巴道感染

C、直接感染

D、由盆腔炎癥引起感染

E、上行感染35、對反復(fù)發(fā)作尿路感染患者，可除外易感因素的檢查是A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、亞硝酸還原試驗

D、尿培養(yǎng)

E、影像學(xué)檢查(腹部平片和靜脈腎盂造影)36、慢性腎炎腎功能不全病史數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒入院。尿量少，利尿劑效果不好，出現(xiàn)呼吸困難，肺底少許水泡音，心率120次／分，此時進一步處理A、5％碳酸氫鈉

B、改用利尿合劑

C、給強心、擴血管藥物治療

D、吸氧

E、應(yīng)用乳酸鈉37、急、慢性腎衰竭的鑒別首選A、放射性核素腎動態(tài)顯像

B、內(nèi)生肌酐清除率

C、尿鈉排泄分數(shù)

D、尿沉渣鏡檢

E、腎臟B超38、急性腎盂腎炎的治療療程是A、3天

B、5天

C、1周

D、2周

E、2周或更長39、孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選A、青霉素

B、氨芐青霉素

C、紅霉素

D、四環(huán)素

E、慶大霉素40、健康成人24小時尿中排出蛋白的總量為A、50～100mg

B、100～150mg

C、151～200mg

D、201～250mg

E、251～300mg二、單選題A2（每題只有一個正確答案，共40分，每小題1分）41、女，30歲，反復(fù)間斷性下肢水腫2年，近2天突然發(fā)熱，體溫38℃，進而出現(xiàn)無尿<100ml／24h，血壓140／90mmHg，血肌酐708μmol／L，惡心、嘔吐，最可能的診斷A、慢性腎炎合并感染

B、腎盂腎炎急性發(fā)作

C、急性腎衰竭

D、上呼吸道感染

E、慢性腎炎，慢性腎功能衰竭42、患者，男性，40歲，全身輕度水腫6年，血壓170／90mmHg，尿紅細胞10～15／HP，尿蛋白(++)，血肌酐220μmol／L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、急性腎小管壞死

E、腎病綜合征43、女孩，6歲。水腫伴尿少2天。病前10天有“上感”病史。查體：BP130／90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫。血Hb100g／L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢RBC20～30個／HP，WBC3～5個／HP，Pro(++)。該患兒最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎

B、急性鏈球菌感染后腎炎

C、單純型腎病綜合征

D、腎炎型腎病綜合征

E、泌尿系感染44、腎病綜合征易出現(xiàn)血栓及栓塞性并發(fā)癥常見的部位是A、肢體靜脈

B、上腔靜脈

C、下腔靜脈

D、腎靜脈

E、肺血管45、男性，22歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(+)，此時應(yīng)A、改為地塞米松

B、將潑尼松加量到80mg／d

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松量到40mg／d，加用免疫抑制劑46、男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6．4g／24小時，血漿白蛋白23g／L，血壓80／60mmhg，腎功能Bun9．1mmol／L，Cr100μmol／L，應(yīng)選擇的主要治療措施是A、輸新鮮血漿

B、輸白蛋白

C、應(yīng)用速尿

D、使用環(huán)磷酰胺

E、糖皮質(zhì)激素47、男，20歲。運動后出現(xiàn)泡沫尿，尿蛋白(+)。休息1天后復(fù)查尿常規(guī)正常，該蛋白尿最可能是A、溢出性蛋白尿

B、腎小球性蛋白尿

C、功能性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、小管性蛋白尿48、男孩，3歲。因水腫伴尿少5天入院。血漿白蛋白25g／L，RBC2～3個／HP，血壓100／90mmHg，下肢凹陷性水腫?？赡艿脑\斷是A、腎炎性疾病

B、單純性腎病綜合征

C、急進性腎炎

D、急性腎炎

E、慢性腎炎49、男，16歲。顏面、雙下肢水腫1周，尿蛋白4．6g／24h，血白蛋白24g／L，腎活檢病理診斷MCD。首次治療每日用潑尼松60mg，4周后尿蛋白仍為(+++)，此時應(yīng)A、改為地塞米松

B、潑尼松加量至80mg／d

C、用原量繼續(xù)觀察

D、潑尼松減量至30mg／d，加用環(huán)孢素

E、加用環(huán)磷酰胺50、男性。36歲。全身水腫，尿蛋白8．6g／d，尿中紅細胞5～10個／HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白18g／L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達莫300mg(分3次服)，已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項措施為妥A、停用潑尼松

B、改用地塞米松

C、增加潑尼松用量，延長治療時間

D、繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺

E、加用肝素51、男，42歲。重癥胰腺炎行胰腺壞死組織清除，腹腔引流術(shù)后4天。查體：R28次／分，BP120／90mmHg。心率106次／分。中心靜脈壓10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10ml／h，血鉀5．6mmol／L，此病人目前的主要問題是A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、腎功能衰竭

D、血容量不足

E、彌散性血管性凝血52、女，29歲。間斷腰痛，尿頻、尿急1年。血壓：158／98mmHg，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8個／HP，白細胞18個／HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張。最可能的診斷是A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、急性腎炎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積液53、女性，45歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢浮腫，一直服潘生丁及氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必須考慮的是A、腎功能嚴重減退

B、低鉀血癥

C、腎盂腎炎

D、潘生丁中毒

E、氫氯噻嗪中毒54、女性，22歲，因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿常規(guī)：白細胞(+)／HP，擬行清潔中段尿培養(yǎng)進一步確診，為保證檢查結(jié)果準確性，應(yīng)注意的是A、收集清晨清潔中段尿

B、檢查前避免大量飲水

C、檢查前避免應(yīng)用抗菌藥物

D、避免送檢標本被污染

E、以上均是55、慢性腎炎，腎衰竭病史已數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出現(xiàn)呼吸困難，肺底少許水泡音，心率120次／分，此時進一步處置是A、5％碳酸氫鈉

B、改用利尿合劑

C、給強心、擴血管藥物治療

D、吸氧

E、應(yīng)用乳酸鈉56、男，24歲。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中帶血1周，少尿3天。BP160／100mmHg。尿蛋白(++)，RBC20～30個／HP，血Scr420μmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體陽性。B超示雙腎增大。目前最關(guān)鍵的治療是A、血液透析

B、潑尼松

C、血漿置換

D、丙種球蛋白

E、潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺57、男，42歲。間斷水腫2年，乏力2個月。查體：BP155／100mmHg，心肺腹未見異常，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：尿RBC20～25個／HP，為異形紅細胞，尿蛋白定量1．9g／d，血Hb98g／L，Scr202μmol／L。B超示雙腎稍萎縮。最可能的診斷是A、腎病綜合征

B、高血壓腎損害

C、IgA腎病

D、慢性腎小球腎炎

E、慢性間質(zhì)性腎炎58、患者男，20歲。3天前曾有上呼吸道感染病史，現(xiàn)尿少，浮腫，惡心，血壓160／90mmHg，檢查：Hgb62g／L，血BUN20mmol／L，血Cr810mmol／L，血Ca1．3mmol／L；尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細胞(+++)?？赡艿脑\斷是A、急性腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、高血壓腎病

D、慢性腎炎急性發(fā)作

E、腎病綜合征59、男性，27歲，反復(fù)雙下肢浮腫1年余，血壓140／90mmHg，尿蛋白定量3．0g／d，RBC10～15／HP，最可能的診斷是A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、急進性腎炎

D、隱匿型腎炎

E、腎病綜合征60、慢性腎炎患者，近來少尿，嗜睡，血壓190／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO2CP12mmol／L，血鉀7．4mmol／L，血鈣2．1mmol／L，心電：T波高尖。今日突發(fā)抽搐，意識喪失，心臟驟停而死亡。其死亡原因是A、代謝性酸中毒

B、低鈣血癥

C、高血鉀癥

D、尿毒癥性腦病

E、心功能不全61、不能引起腎病綜合征的疾病是A、過敏紫癜性腎炎

B、糖尿病腎病

C、急性腎盂腎炎

D、腎淀粉樣變性

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎62、女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3～6／HP，紅細胞5～8／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細胞4．7×109分類：中性粒細胞0．62，淋巴細胞0．28，嗜酸性粒細胞0．10，血小板120×109／L，臨床診斷首先考慮A、狼瘡腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎盂腎炎63、女，56歲。反復(fù)尿頻、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年。查體：BP155／80mmHg，雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：蛋白微量，尿沉渣鏡檢RBC10～15個／HP，WBC30～35個／HP。Scr76μmol／L，尿滲透壓342mOsm／kgH2O。B超：左腎8．3cm×4．4cm，右腎9．8cm×4．9cm。最可能的診斷是A、慢性腎小球腎炎

B、泌尿系結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、急性膀胱炎

E、慢性腎盂腎炎64、男，21歲。左腰部外傷，有少量血尿及腰痛，血壓80／50mmHg，脈搏110次／分，查體腰部可觸及一壓痛性腫塊，可能為何種損傷A、腎挫傷

B、損傷性動脈阻塞

C、重度腎損傷

D、腎蒂斷裂

E、輸尿管損傷65、男，17歲。雙下肢出血點伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30～40個／HP，尿蛋白4．2g／d，血ALB28g／L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為A、IgA腎病

B、原發(fā)性腎病綜合征

C、過敏性紫癜腎炎

D、狼瘡腎炎

E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎66、患者，女性，65歲，畏寒、發(fā)熱(40℃)伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周。1天來出現(xiàn)意識淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血壓75／45mmHg，尿沉渣可見白細胞管型及成堆膿細胞。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D、急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥

E、急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死67、男性，40歲。全身輕度浮腫6年，血壓170／90mmHg，尿紅細胞10～15／HP。尿蛋白(++)，血肌酐220μmol／L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、急性腎小管壞死

E、腎病綜合征68、男，40歲。頭痛、頭暈1年，伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血1周來診。查體：血壓170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5／HP，BUN38mmol／L。SCr887μmol／L。CCr10ml／min，腎臟B超左腎8．9cm×4．6cm×4．1cm。右腎8．7cm×4．4cm×4．1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者診斷可能為A、急性腎功能衰竭

B、慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期

C、慢性腎功能衰竭尿毒癥期

D、輕度高血壓腦病

E、急進性腎小球腎炎69、患者，女性，25歲，發(fā)熱(38℃)伴尿頻、尿急、尿痛1天?；?zāi)虻鞍?+)，尿沉渣紅細胞20～30／HP，白細胞滿視野。其臨床診斷是A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、輸尿管結(jié)石并發(fā)感染

D、腎結(jié)核

E、腎周圍膿腫70、男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心界擴大，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急進性腎小球腎炎

B、急性腎衰竭，少尿期

C、惡性高血壓

D、慢性腎衰竭晚期

E、鏈球菌感染后腎小球腎炎重型71、女性51歲，反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急8年，考慮為慢性腎盂腎炎，下列哪項檢查對明確診斷意義不大A、B超發(fā)現(xiàn)腎表面凹凸不平，雙腎大小不等

B、靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形

C、腎小管功能存在損害

D、多次尿培養(yǎng)示有不同細菌生長

E、血尿素氮及肌酐升高72、男性，59歲，浮腫，間斷血尿10年，查體：血壓120／90mmHg，血BUN30mmol／L，血清鉀7．2mmol／L，血清鈣2．01mmol／L，血紅蛋白50g／L，CO2CP18mmol／L，應(yīng)首先考慮下面哪種治療A、輸血

B、補鈣

C、靜點葡萄糖加胰島素

D、血液透析

E、靜點氨基酸73、男性，23歲，2年來化驗發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為(+)～(++)，每當上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿紅細胞5～10／HP，其診斷最可能為A、急性腎炎

B、隱匿性腎炎

C、慢性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、腎病綜合征74、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10／HP，白細胞15～20／HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積液75、原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為(++++)，此時應(yīng)A、改用地塞米松

B、將潑尼松加量到80mg／d

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松用量到40mg／d，加用免疫抑制劑76、青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外A、狼瘡性腎炎

B、尿酸腎病

C、腎淀粉樣變性

D、糖尿病性腎病

E、原發(fā)性腎小球腎炎77、女，18歲。水腫、少尿20天。近2天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達38℃。檢查：BP120／80mmHg，Hb110g／L。尿常規(guī)：白細胞10個／HP，尿蛋白(+++)，紅細胞3～5個／HP。最可能的診斷是A、腎病綜合征合并上呼吸道感染

B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

C、感染所致尿改變

D、急性腎盂腎炎

E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染78、女，32歲。因腎衰竭、嗜睡30小時入院，血壓160／100mmHg。實驗室檢查：血pH7．25，PCO23．7kPa，肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Cl-105mmol／L，HCO3-12mmol／L。患者有A、呼吸性堿中毒(代償)

B、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、代謝性酸中毒

E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒79、男性38歲，全身浮腫，尿蛋白10．2g／d，尿中紅細胞5～10／HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白16g／L，治療用潑尼松60mg／d，雙嘧達莫300mg／d，8周仍未見好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)采取下列哪種治療措施A、停用潑尼松

B、改用地塞米松

C、增加潑尼松劑量，延長治療時間

D、繼續(xù)用潑尼松原劑量，同時加用環(huán)磷酰胺

E、停用潑尼松，改用環(huán)磷酰胺80、女性，26歲，新婚，尿頻、尿急、尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛。首先要完善的檢查是A、泌尿系超聲

B、血常規(guī)

C、尿常規(guī)

D、CT

E、造影三、共用選項題（每題子題只有一個或多個正確答案，共14分，每小題1分）81、（81.1至81.2題共用以下選項）A、紅細胞管型

B、白細胞管型

C、上皮細胞管型

D、透明管型

E、寬而短的管型81.1、急性腎盂腎炎，尿中可見81.2、急性腎小管壞死，尿中可見82、（82.1至82.2題共用以下選項）A、狼瘡性腎炎

B、尿酸腎病

C、腎淀粉樣變性

D、糖尿病性腎病

E、原發(fā)性腎小球腎炎82.1、青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外82.2、青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮83、（83.1至83.2題共用以下選項）A、用糖皮質(zhì)激素治療

B、用藥后癥狀消失即停藥

C、抗菌藥物療程延長

D、應(yīng)用消炎痛

E、用藥后72小時無效考慮更換抗菌藥83.1、急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

83.2、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是84、（84.1至84.2題共用以下選項）A、腎活檢

B、雙腎CT

C、雙腎B超

D、腎動脈造影

E、靜脈腎盂造影84.1、慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項目應(yīng)是84.2、原發(fā)性腎病綜合征主要輔助檢查項目應(yīng)是85、（85.1至85.2題共用以下選項）A、尿沉渣WBC>5個／HP

B、尿畸形RBC>80％

C、選擇性蛋白尿

D、尿細菌定量培養(yǎng)菌落104／mL

E、尿鏡檢有大量白細胞管型85.1、慢性腎小球腎炎尿液檢查的主要改變是85.2、急性腎盂腎炎尿液檢查的主要改變是86、（86.1至86.2題共用以下選項）A、3天

B、7天

C、7～14天

D、6個月

E、半年～1年86.1、治療急性膀胱炎目前推薦的療程是86.2、治療急性腎盂腎炎的一般療程是87、（87.1至87.2題共用以下選項）A、局限在近曲小管，基底膜完整

B、局限在遠曲小管，基底膜完整

C、局限在集合管，呈片段狀

D、散在于全部腎小管，基底膜破壞

E、以上均不是87.1、缺血性腎小管壞死的特點是87.2、中毒性腎小管壞死的特點是四、共用題干題（每題子題只有一個或多個正確答案，共6分