2024年同等學(xué)力中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)參考

同等學(xué)力《中醫(yī)學(xué)》···中醫(yī)耳鼻喉科（五官科合5%）···旋耳瘡：是指旋繞耳廓或耳周發(fā)生的濕瘡。風(fēng)熱濕邪犯耳-瘙癢，糜爛，滲液-清熱祛濕，疏風(fēng)止癢

-消風(fēng)散血虛生風(fēng)化燥-瘙癢，皮厚，結(jié)痂

-養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢-地黃飲斷耳瘡：是指以耳廓紅腫熱痛，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為特性的疾病。（西醫(yī)學(xué)的耳廓化膿性軟骨膜炎）耳廓損傷，邪毒犯耳-清熱解毒，消腫止痛-五味消毒飲加味熱毒熾盛，灼腐耳廓-清熱解毒，祛腐排膿-黃連解毒湯合五味消毒飲加減耳瘺：是指發(fā)生于耳前或耳後的瘺管。稟賦缺損，復(fù)感邪毒-清熱解毒，消腫止痛-五味消毒飲加減氣血耗傷，邪毒滯留-益氣養(yǎng)血，托毒排膿-托裏消毒散加減耳癤：是指發(fā)生于外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道局限性紅腫為特性。耳瘡：是指外耳道彌漫性紅腫疼痛為重要特性的疾病。好發(fā)于夏秋季節(jié)。風(fēng)熱邪毒、上犯耳竅-疏風(fēng)清熱、解毒消腫-五味消毒飲肝膽濕熱、上攻耳竅-清泄肝膽、利濕消腫-龍膽瀉肝湯血虛化燥、耳竅失養(yǎng)-養(yǎng)血潤燥-地黃飲大皰性鼓膜炎：是指以耳痛。鼓膜起血皰為重要特性的耳病。風(fēng)熱時(shí)邪，上犯耳竅-疏風(fēng)散邪，清熱解毒-銀翹散+五味消毒飲肝膽火毒，燔灼耳竅-清泄肝膽，解毒瀉火-龍膽瀉肝湯耵耳：是指耵聹堵塞外耳道引起的疾病。外耳道異物：是指外來物體誤入耳道。風(fēng)熱時(shí)邪，上犯耳竅-疏風(fēng)散邪，清熱解毒-銀翹散+五味消毒飲肝膽火毒，燔灼耳竅-清泄肝膽，解毒瀉火-龍膽瀉肝湯膿耳：是以鼓膜穿孔，耳內(nèi)流膿，聽力下降為重要特性的耳病。風(fēng)熱外侵-疏風(fēng)清熱、解毒消腫-蔓荊子散肝膽火盛-清肝瀉火、解毒排膿-龍膽瀉肝湯

脾虛濕困-健脾滲濕、補(bǔ)托排膿-托裏消毒散腎元虧虛-補(bǔ)腎培元、祛腐化濁-知柏地黃丸/腎氣丸膿耳變證：是指由膿耳變生的病癥，多因膿耳邪毒熾盛，或治療不妥，邪毒擴(kuò)散而致，病情較為復(fù)雜，嚴(yán)重，甚至可危及生命。耳眩暈：是指由而竅病變所引起的以頭暈?zāi)垦?，如坐舟車，天旋地轉(zhuǎn)為重要特性的疾病。發(fā)作期：痰濁中阻-頭重如裹、嘔吐痰涎、胸脘痞悶-燥濕健脾、滌痰止眩-半夏白術(shù)天麻湯寒水上泛-心悸神疲、嘔吐清涎、背冷肢厥-溫壯腎陽、散寒利水-真武湯肝陽上擾-急躁心煩、口苦咽干、面紅目赤-平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽-天麻鉤藤飲風(fēng)邪外襲-突發(fā)暈眩、如立舟船、惡心嘔吐-疏風(fēng)散邪、清利頭目-桑菊飲間歇期：上氣局限性-補(bǔ)益氣血，健脾安神-歸脾湯髓海局限性-滋補(bǔ)腎陰，填精益髓-杞菊地黃丸鼻疔：是指發(fā)生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。以局部紅腫疼痛，呈栗粒狀突起，有膿點(diǎn)為特性。邪毒外襲，火毒上攻-清熱解毒，消腫止痛-五味消毒飲火毒熾盛，內(nèi)陷營血-瀉熱解毒，清營涼血-黃連解毒湯、犀角地黃湯、三寶鼻疳：是指以鼻前庭及其附近皮膚紅腫，糜爛，滲液，結(jié)痂，灼癢，或皺裂為重要特性的鼻病。肺經(jīng)蘊(yùn)熱-清熱瀉肺-黃芩湯濕熱郁蒸-清熱燥濕-萆薢滲濕湯陰虛血燥-滋陰養(yǎng)血-四物消風(fēng)飲鼻窒：是指以常常性鼻塞為重要特性的慢性鼻病。肺經(jīng)蘊(yùn)熱-清熱散邪，宣肺通竅-黃芩湯肺脾氣虛-補(bǔ)益肺脾，散邪通竅-溫肺止流丹/補(bǔ)中益氣湯邪毒久留-行氣活血，化瘀通竅-通竅活血湯鼻槁：是指鼻內(nèi)干燥，粘膜萎縮，甚或鼻腔寬敞為特性的慢性鼻病。燥邪犯肺-清燥潤肺、宣肺散邪-清燥救肺湯肺腎陰虛-滋養(yǎng)肺腎、生津潤燥-百合固金湯脾氣虛弱-健脾益氣、祛濕化濁-補(bǔ)中益氣湯鼻鼽：是指以忽然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為重要特性的鼻病。肺氣虛寒，衛(wèi)表不固：溫肺散寒，益氣固表。方藥：溫肺止流丹脾氣虛弱，清陽不升：益氣健脾，升陽通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯腎陽局限性，溫煦失職：溫補(bǔ)腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛荑清肺飲鼻淵：是指以鼻流濁涕，量多不止為重要特性的鼻病?！端貑枴庳收摗罚骸澳懸茻嵊谀X，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也?！狈谓?jīng)風(fēng)熱-疏風(fēng)清熱、宣肺通竅-銀翹散膽腑郁熱-清利肝膽、瀉火通竅-龍膽瀉肝湯脾胃濕熱-清熱利濕、化濁通竅-甘露消毒丹脾氣虛弱-健脾益氣、利濕通竅-參苓白術(shù)散、托裏消毒散肺氣虛寒-溫補(bǔ)肺氣、散寒通竅-溫肺止流丹鼻息肉：是指鼻內(nèi)光滑柔軟，狀如葡萄或荔枝肉樣的贅生物。寒濕凝聚鼻竅-溫化寒濕，散結(jié)通竅-溫肺止流丹溫?zé)崽N(yùn)積鼻竅-清熱利濕，散結(jié)通竅-辛荑清肺飲鼻衄：即鼻出血，是多種疾病常見的癥狀之壹。肺經(jīng)風(fēng)熱-疏風(fēng)清熱、涼血止血-桑菊飲加減胃熱熾盛-清胃瀉火、涼血止血-涼膈散加減肝火上逆-清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯心火亢盛-清心瀉火、涼血止血-瀉心湯加減肝腎陰虛-滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血止血-知柏地黃丸加減脾不統(tǒng)血-健脾益氣、攝血止血-歸脾湯加減喉痹：是指以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，或喉底有顆粒狀突起為重要特性的咽部疾病。（西醫(yī)學(xué)的咽炎及某些全身性疾病在咽部的體現(xiàn)可參照本并進(jìn)行辨證施治）（《素問·陰陽別論》曰：壹陰壹陽結(jié)，謂之喉痹）。乳蛾：是指咽痛或異物感不適，喉核紅腫，表面或有黃白膿點(diǎn)為重要特性的咽部疾病。（西醫(yī)學(xué)的扁桃體炎可參照本病進(jìn)行辨證施治）喉癰：是指發(fā)生于咽喉及鄰近部位的癰腫。外邪侵襲，熱毒博結(jié)-清熱解毒，消腫止痛-五味消毒飲熱毒困結(jié)，化腐成膿-瀉熱解毒，消腫排膿-仙方活命飲氣陰耗損，余邪未清-益氣養(yǎng)陰，清解余毒-沙參麥冬湯喉瘖：是指以聲音嘶啞為重要特性的喉部疾病。風(fēng)寒襲肺-疏風(fēng)散寒，宣肺開音-三坳湯風(fēng)熱犯肺-疏風(fēng)清熱，利喉開音-疏風(fēng)清熱湯痰熱壅肺-清熱瀉肺，利喉開音-瀉白散肺腎陰虛-滋陰降火，潤喉開音-百合固金湯肺脾氣虛-補(bǔ)益肺脾，益氣開音-補(bǔ)中益氣湯血瘀痰凝-行氣活血，化痰開音-會(huì)厭逐瘀湯急喉風(fēng)：是指以吸氣性呼吸困難為重要特性的急性咽喉疾病。風(fēng)熱外襲、熱毒內(nèi)困-疏風(fēng)瀉熱、解毒消腫-清咽利膈湯熱毒熏蒸、痰熱壅結(jié)-瀉火解毒、祛痰開竅-清瘟敗毒飲風(fēng)寒痰濁、凝聚咽喉-疏風(fēng)散寒、化痰消腫-六味湯梅核氣：是指以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為重要特性的疾病。肝郁氣滯-疏肝理氣，散結(jié)解郁-逍遙散痰氣互結(jié)-行氣導(dǎo)滯，散結(jié)除痰-半夏厚樸湯···中醫(yī)眼科···五輪的解剖部位及臟腑分屬表五輪解剖部位臟腑分屬肉輪胞瞼脾胃血輪兩眥心小腸氣輪白睛肺大腸風(fēng)輪黑睛肝膽水輪瞳神腎膀胱外障：病位：胞瞼、兩眥、白睛、黑睛病因：六淫之邪、外傷所致特點(diǎn)：外顯證候較明顯，如紅赤腫脹、濕爛、生眵、流淚、痂皮、結(jié)節(jié)、上胞下垂、胬肉、翳膜等，多有眼痛、癢澀、羞明、眼瞼難睜等自覺癥狀內(nèi)障病位：瞳神、晶珠、神膏、視衣、目系等病因：內(nèi)傷七情、臟腑內(nèi)損、氣血兩虧、陰虛火炎、氣滯血瘀以及外邪、眼外傷特點(diǎn)：壹般眼外觀端好，多有視覺變化，如視力下降、視物變形、視物易色、視燈光有如彩虹及夜盲等癥；也可見抱輪火赤或白睛混赤、瞳神散大或縮小、變形或變色、眼底出血、滲出、水腫等變化綠風(fēng)內(nèi)障：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為重要臨床特性的眼病。又名綠風(fēng)、綠盲、綠水灌珠等。相稱于西醫(yī)學(xué)之急性閉角型青光眼。①風(fēng)火攻目證-清熱瀉火，平息肝風(fēng)-綠風(fēng)羚羊飲②氣火上逆證-疏肝解郁，瀉火降逆-丹梔逍遙散合左金丸③痰火郁結(jié)證-降火逐痰-將軍定痛丸青風(fēng)內(nèi)障：是指眼無明顯不適，或時(shí)有輕度眼脹及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。又名青風(fēng)、青風(fēng)障癥等。西醫(yī)稱原發(fā)性開角型青光眼。圓翳內(nèi)障：是指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。相稱于西醫(yī)的老年性白內(nèi)障，或稱年齡有關(guān)性白內(nèi)障。①中老年發(fā)??；②無痛性、漸進(jìn)性視力下降，光定位正常；③裂隙燈、晶珠混濁；④除外其他引起晶珠混濁的眼局部病變及全身性疾病。皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期：初發(fā)期、腫脹期、成熟期、過熟期。手術(shù)治療：中醫(yī)眼科老式的手術(shù)措施是在翳定障老，瞳神不欹不側(cè)，陰看則大，陽看則小，唯見三光時(shí)行白內(nèi)障針撥術(shù)。瞳神緊小：是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為重要臨床癥狀的眼病。診斷根據(jù)：①抱輪紅赤或白睛混赤②黑睛後壁可見粉塵或小點(diǎn)狀、羊脂狀物從容③神水混濁（丁道爾現(xiàn)象陽性）④瞳神緊小或瞳神干缺⑤睫狀區(qū)壓痛陽性肝經(jīng)風(fēng)熱證-疏風(fēng)清熱-新制柴連湯肝膽火熾證-清瀉肝膽-龍膽瀉肝湯風(fēng)濕夾熱證-祛風(fēng)清熱除濕-抑陽酒連散虛火上炎證-滋陰降火-知柏地黃丸聚星障：是指黑睛驟生多種細(xì)小星翳，其形或聯(lián)綴，可團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。本病相稱于西醫(yī)學(xué)之單純皰疹病毒性角膜炎。根據(jù)其形態(tài)的不壹樣，又分別被命名為樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤狀角膜炎。風(fēng)熱客目證-疏風(fēng)清熱-銀翹散肝膽火熾證-清肝瀉火-龍膽瀉肝湯濕熱犯目證-清熱除濕-三仁湯陰虛夾風(fēng)證-滋陰祛風(fēng)-加減地黃丸··中醫(yī)骨傷科（10%）···創(chuàng)傷急救：現(xiàn)場急救五大技術(shù)：保持呼吸道暢通；止血、包扎、固定、搬運(yùn)。急救的原則：先搶後救，先重後輕，先急後緩，先近後遠(yuǎn)。創(chuàng)傷救護(hù)的環(huán)節(jié)：通氣，止血，包扎，固定，搬運(yùn)。并積極防止和治療休克等并發(fā)癥。急救基本技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)，止血措施（指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法），包扎，固定，搬運(yùn)。筋膜間隔區(qū)綜合征又稱為骨筋膜室綜合征、筋膜間室綜合征等，是因多種原因?qū)е鹿墙钅な覂?nèi)組織壓力急劇增高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供局限性，甚至缺血性壞死而出現(xiàn)壹系列的癥狀、體征，統(tǒng)稱為筋膜間隔區(qū)綜合征。

常發(fā)生在小腿、前臂，多見于脛腓骨骨折，橈尺骨干雙骨折，肱骨髁上骨折。5P征：疼痛，感覺異常，蒼白，無脈，癱瘓治療措施：制動(dòng)觀測，改善微循環(huán)，切開減壓。（①改善血循環(huán)②切開減壓③防止感染和其他并發(fā)癥）骨折的診斷要點(diǎn)：

1）病史：有外傷史。

2）臨床癥狀：局部可見疼痛，腫脹，功能障礙。

3）體征：局部壓痛，縱軸叩擊痛，畸形，骨擦音及異常活動(dòng)是骨折特有的體征。

4）輔助檢查：X線檢查。CT、MRI檢查。

5）骨折的局部狀況：

（1）壹般狀況：疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙。

骨折特性：

①畸形：骨折時(shí)常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、搬運(yùn)不妥而使斷端移位，出現(xiàn)肢體形狀變化而產(chǎn)生畸形；

②骨擦音：骨折兩斷端互相碰觸或摩擦所產(chǎn)生的音響或摩擦感。壹般在局部檢查時(shí)用手觸摸骨折處而感覺到；

③異?；顒?dòng)：骨干部無嵌插的完全骨折，可出現(xiàn)如同關(guān)節(jié)同樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正常活動(dòng)，又稱為假關(guān)節(jié)活動(dòng)。橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)腕下垂；尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)爪形手；正中神經(jīng)損傷拇指不能對(duì)掌；腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂。折的愈合過程：(1)血腫機(jī)化期：傷後4-5小時(shí)，骨折部位血液開始凝固，形成具有網(wǎng)狀纖維素的血凝塊。血腫的刺激使骨折部位的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞等再生，并從骨折兩端同步向血腫內(nèi)生長，如同樹根在土壤內(nèi)生長同樣。這些新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞從各個(gè)方向侵入血凝塊和壞死組織，并分裂繁殖，最終積血清除，形成肉芽組織，肉芽組織再壹步轉(zhuǎn)華纖維組織，將兩個(gè)骨折端連接在壹起形成纖維愈合。這個(gè)過程叫血腫機(jī)化期，這壹時(shí)期約2-3周完畢。

(2)骨痂形成期：在骨折後1周，骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞開始大量分裂增生，形成新生骨，并從骨折兩端沿著血腫機(jī)化後變成纖維組織，最終兩端連接壹起，將纖維組織變成骨組織。這壹階段大概在骨折後1周開始，4-6周完畢。此時(shí)斷裂的骨頭被新生骨組織連接在壹起，雖不會(huì)移位，但仍不能持重，否則輕易發(fā)生成角變形。

(3)骨性愈合期：骨痂內(nèi)的新生骨小梁逐漸增長，骨折間隙的橋梁骨痂完全骨化，這就是愈合期。約在骨折後8-12周，X線片上顯示骨折線消失，骨閘密度增長，髓腔為骨痂所充填，骨痂及皮質(zhì)的界線

不清。此時(shí)骨折端之間已形成骨連接，外力作用時(shí)骨折部不再變形，故夠負(fù)重活動(dòng)。骨折的臨床愈合原則及骨性愈合原則：

1）臨床愈合原則：（第2、4項(xiàng)的測定須謹(jǐn)慎，防止發(fā)生變形或再骨折）

①局部無壓痛，無縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；

③x線照片顯示骨折線模糊，有持續(xù)性骨痂通過骨折線；④功能測定：在解除外固定狀況下，上肢能平舉1kg達(dá)1分鐘，下肢能持續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步。⑤持續(xù)觀測2周骨折處不變形，觀測的第壹天即為臨床愈合曰期。2）骨折的骨性愈合原則：①具有臨床愈合原則的條件；②x線顯示骨小梁通過骨折線。脫位：構(gòu)成壹種關(guān)節(jié)的兩骨端發(fā)生分離。脫位的分類：

壹、按原因：①外傷性

②病理性

③先天性

二、準(zhǔn)時(shí)間：①新鮮脫位（2

~

3周）

②陳舊脫位

③習(xí)慣性脫位

三、按程度：①完全脫位

②不全脫位；①單純性脫位

②復(fù)雜性脫位

四、按部位：①前脫位

②後脫位

③中心性脫位

四肢以遠(yuǎn)程肢體移位方向，脊柱以上位椎體移位方向腰椎間盤突出癥：指腰椎間盤退變後，在暴力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出于纖維環(huán)之外，刺激或啞婆婆脊髓（圓錐）、馬尾、血管或神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿痛綜合征。多見30-50歲青壯年，男多女，勞力勞動(dòng)者多。好發(fā)于腰4-5及腰5-骶1節(jié)段，多體現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。

1）病因病機(jī)：內(nèi)因：椎間盤退行性變化；

外因：外傷、勞損、受寒2）分型：①按照癥狀和病理變化：膨出型、凸起型、破裂型、游離型、椎體內(nèi)突出型等②椎間盤突出部位和方向：中央型突出、後外側(cè)型突出、極外側(cè)型突出等。3）臨床體現(xiàn)：重要癥狀：腰痛伴下肢放射痛。放射痛部位感覺麻木，無力。各皮膚感覺異常對(duì)應(yīng)：①小腿內(nèi)側(cè)：腰3-4突出，壓迫腰4神經(jīng)根。

（引起踝背伸【脛前肌】萎縮，膝反射減弱）②小腿前外側(cè)、足背前內(nèi)側(cè)：腰4-5突出，壓迫腰5神經(jīng)根。（引起拇背伸肌減退）③小腿後外側(cè)、足背外側(cè)緣及足底：腰5-骶1突出，壓迫骶1神經(jīng)根。

（引起拇跖屈力減弱，跟腱反射減弱④膀胱、肛門括約肌功能障礙：馬鞍區(qū)受壓麻木。

4）腰4-5及腰5-骶1節(jié)段突出者，直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。腰3-4突出者，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，屈頸試驗(yàn)陽性

肩周炎：即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為重要特性的壹種疾患。多見于50歲以上人群。

別名“五拾肩”，“漏肩風(fēng)”，“露肩風(fēng)”“肩凝癥（風(fēng)）”。慢性發(fā)病，