工傷事件法律協(xié)商賠償合同典范2024年版

工傷事件法律協(xié)商賠償合同典范2024年版本合同目錄一覽1.工傷事件概覽1.1工傷事件發(fā)生時(shí)間1.2工傷事件發(fā)生地點(diǎn)1.3工傷事件具體情況2.工傷認(rèn)定2.1工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)2.2工傷認(rèn)定結(jié)論3.賠償義務(wù)人3.1賠償義務(wù)人名稱3.2賠償義務(wù)人住所4.賠償金額及支付方式4.1賠償金額計(jì)算依據(jù)4.2賠償金額具體數(shù)額4.3賠償支付方式5.賠償支付期限5.1賠償義務(wù)人支付期限5.2賠償義務(wù)人支付期限計(jì)算方法6.工傷治療費(fèi)用6.1工傷治療費(fèi)用計(jì)算依據(jù)6.2工傷治療費(fèi)用支付方式7.工傷康復(fù)費(fèi)用7.1工傷康復(fù)費(fèi)用計(jì)算依據(jù)7.2工傷康復(fù)費(fèi)用支付方式8.工傷致殘賠償8.1工傷致殘等級8.2工傷致殘賠償計(jì)算依據(jù)9.工傷致死賠償9.1工傷致死賠償計(jì)算依據(jù)10.附加賠償項(xiàng)目10.1附加賠償項(xiàng)目名稱10.2附加賠償項(xiàng)目計(jì)算依據(jù)11.合同履行保障11.1賠償義務(wù)人履行合同義務(wù)的保證措施11.2賠償權(quán)利人履行合同義務(wù)的保證措施12.合同爭議解決方式12.1爭議解決方式12.2爭議解決機(jī)關(guān)13.合同的生效、變更和終止13.1合同生效條件13.2合同變更條件13.3合同終止條件14.其他約定14.1其他約定內(nèi)容14.2其他約定條款的效力第一部分：合同如下：1.工傷事件概覽1.1工傷事件發(fā)生時(shí)間：根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，本合同所述工傷事件發(fā)生于2024年1月1日。1.2工傷事件發(fā)生地點(diǎn)：工傷事件發(fā)生于甲方（用人單位）位于北京市朝陽區(qū)路號的生產(chǎn)經(jīng)營場所。1.3工傷事件具體情況：乙方（受傷職工）在執(zhí)行工作任務(wù)過程中，因工作原因受到意外傷害，導(dǎo)致右腿骨折。2.工傷認(rèn)定2.1工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)：北京市朝陽區(qū)人力資源和社會保障局。2.2工傷認(rèn)定結(jié)論：北京市朝陽區(qū)人力資源和社會保障局于2024年2月1日作出工傷認(rèn)定決定，認(rèn)定乙方所受傷害為工傷。3.賠償義務(wù)人3.1賠償義務(wù)人名稱：甲方（用人單位）的全稱是公司。3.2賠償義務(wù)人住所：甲方住所地為北京市朝陽區(qū)路號。4.賠償金額及支付方式4.1賠償金額計(jì)算依據(jù)：賠償金額根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定，以及甲方依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任確定。4.2賠償金額具體數(shù)額：經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)支付給乙方的賠償金額為人民幣萬元整。4.3賠償支付方式：甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式，將賠償金額支付至乙方指定的銀行賬戶。5.賠償支付期限5.1賠償義務(wù)人支付期限：甲方應(yīng)在簽訂本合同之日起15日內(nèi)，一次性支付給乙方全部賠償金額。5.2賠償義務(wù)人支付期限計(jì)算方法：以本合同簽訂之日為起點(diǎn)，計(jì)算15日后為支付期限。6.工傷治療費(fèi)用6.1工傷治療費(fèi)用計(jì)算依據(jù)：工傷治療費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。6.2工傷治療費(fèi)用支付方式：甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額，向乙方支付工傷治療費(fèi)用。7.工傷康復(fù)費(fèi)用7.1工傷康復(fù)費(fèi)用計(jì)算依據(jù)：工傷康復(fù)費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用計(jì)算，包括但不限于康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)器材費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)等。7.2工傷康復(fù)費(fèi)用支付方式：甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用金額，向乙方支付工傷康復(fù)費(fèi)用。8.工傷致殘賠償8.1工傷致殘等級：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方經(jīng)過工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，被認(rèn)定為八級工傷致殘。8.2工傷致殘賠償計(jì)算依據(jù)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，八級工傷致殘的賠償比例為本人工資的70%。9.工傷致死賠償9.1工傷致死賠償計(jì)算依據(jù)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付給乙方家屬的工傷致死賠償金為人民幣萬元整。10.附加賠償項(xiàng)目10.1附加賠償項(xiàng)目名稱：誤工費(fèi)。10.2附加賠償項(xiàng)目計(jì)算依據(jù)：誤工費(fèi)根據(jù)乙方受傷期間的實(shí)際工資收入計(jì)算，按照每月工資收入扣除社會保險(xiǎn)和公積金后的凈收入計(jì)算。11.合同履行保障11.1賠償義務(wù)人履行合同義務(wù)的保證措施：甲方保證按照本合同的約定履行賠償義務(wù)，如有違約，甲方愿意承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.2賠償權(quán)利人履行合同義務(wù)的保證措施：乙方保證提供的受傷情況和醫(yī)療資料真實(shí)有效，如有虛假，乙方愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。12.合同爭議解決方式12.1爭議解決方式：本合同爭議通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.2爭議解決機(jī)關(guān)：北京市朝陽區(qū)人民法院。13.合同的生效、變更和終止13.1合同生效條件：本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。13.2合同變更條件：合同的變更必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面簽署變更協(xié)議。13.3合同終止條件：本合同在乙方傷愈并得到相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)出具的勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告后終止。14.其他約定14.1其他約定內(nèi)容：本合同簽訂后，甲方應(yīng)繼續(xù)為乙方繳納社會保險(xiǎn)，直至乙方達(dá)到法定退休年齡。14.2其他約定條款的效力：本合同的其他約定條款與合同具有同等法律效力，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。第二部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：工傷認(rèn)定決定書附件二：勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單附件四：康復(fù)費(fèi)用清單附件五：受傷職工工資證明附件六：社會保險(xiǎn)繳納證明附件七：賠償金額支付憑證附件八：誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)附件的詳細(xì)要求和說明：1.工傷認(rèn)定決定書：由北京市朝陽區(qū)人力資源和社會保障局出具，載明工傷認(rèn)定結(jié)論和工傷等級。2.勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告：由具備資質(zhì)的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具，載明乙方的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果。3.醫(yī)療費(fèi)用清單：由治療乙方工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，載明治療費(fèi)用明細(xì)。4.康復(fù)費(fèi)用清單：由具備資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)提供，載明康復(fù)費(fèi)用明細(xì)。5.受傷職工工資證明：由甲方提供，載明乙方受傷期間的工資收入情況。6.社會保險(xiǎn)繳納證明：由甲方提供，載明甲方為乙方繳納的社會保險(xiǎn)情況。7.賠償金額支付憑證：由甲方提供，載明賠償金額的支付情況。8.誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)：載明誤工費(fèi)的計(jì)算方法和計(jì)算依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：甲方違約行為：1.未按照合同約定支付賠償金額。2.未按照合同約定支付工傷治療費(fèi)用。3.未按照合同約定支付工傷康復(fù)費(fèi)用。4.未按照合同約定履行合同義務(wù)的其他行為。乙方違約行為：1.提供虛假的受傷情況和醫(yī)療資料。2.未按照合同約定履行合同義務(wù)的其他行為。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按照合同約定支付賠償金額的，應(yīng)按照逾期支付的天數(shù)，向乙方支付違約金，違約金計(jì)算比例為賠償金額的千分之五。2.甲方未按照合同約定支付工傷治療費(fèi)用或工傷康復(fù)費(fèi)用的，應(yīng)按照實(shí)際未支付金額的百分之一百五十向乙方支付違約金。3.乙方提供虛假的受傷情況和醫(yī)療資料的，甲方有權(quán)解除本合同，并追究乙方的法律責(zé)任。示例說明：若甲方未按照合同約定在簽訂之日起15日內(nèi)支付賠償金額，則甲方應(yīng)自逾期之日起向乙方支付違約金，計(jì)算方法為：賠償金額X千分之五X逾期天數(shù)。說明三：法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的意外傷害。2.工傷保險(xiǎn)：指國家為保障工傷職工合法權(quán)益，規(guī)定用人單位為職工繳納的一種社會保險(xiǎn)。3.勞動(dòng)能力鑒定：指對工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行評估，以確定其傷殘等級和勞動(dòng)能力喪失程度的活動(dòng)。4.賠償金額：指甲方根據(jù)本合同約定應(yīng)支付給乙方的工傷賠償金。5.