2024年國際疾病分類能力認證考試

中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會國際疾病分類技能水平考試

（一）一、

填空

1.

其他和未特指傳染性病因的腸炎、胃腸炎原分類于K52.9。新版ICD-10將其分類于A09。2.

疾病分類軸心是分類的尺度（原則）,它取自于疾病的某一種特性。

3.

編碼時對病案進行分析，最低程度應(yīng)當(dāng)分析的部分包括病案首頁、出院摘要、手術(shù)匯報、病理組織學(xué)匯報等。

4.

第拾五章

妊娠、分娩和產(chǎn)褥期是對其并發(fā)癥的分類，從時間上可分為三個階段，此章最佳主導(dǎo)詞分別是妊娠、分娩、產(chǎn)褥期。

5.ICD-10有的腫瘤部位編碼在索引的形態(tài)學(xué)編碼之後直接列出，他們是無法辨別部位的腫瘤、不辨別部位的腫瘤、特殊組織的腫瘤和某些未指出部位的腫瘤。6.

我國對圍生期的規(guī)定是從妊娠的第28周開始至產(chǎn)後的7成天結(jié)束。

二、選擇題（共5分，每題1分）

1、歸類于影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的原因一章的是（B）

A、腎功能試驗異常

B、乙肝表面抗原攜帶者

C、血糖水平升高

D、顱內(nèi)占位性病變

2、禽流感性肺炎被分類于（B）

A、傳染病與寄生蟲病

B、呼吸系統(tǒng)疾病

C、用于特殊目的的編碼

D、消化系統(tǒng)病

3、第二版ICD-10的各章排列是（C）

A、嚴格按照英文字母排序

B、完全打亂字母排序

C、個別章沒有按字母次序排列

D、與第一版同樣排序

4、“骨瘍型中耳炎”的主導(dǎo)詞查

（D）

A、中耳炎

B、耳炎

C、

炎

D、骨疽

本題規(guī)定掌握：“中耳炎”的分類及主導(dǎo)詞

5、臵入血管支架的血管根數(shù)的編碼可以（B）

A、作為重要編碼

B、作為附加編碼

C、省略編碼

D、只作冠狀血管的附加碼

本題規(guī)定掌握：手術(shù)分類00.4的編碼原則。合用于冠狀血管和周圍血管，要與其他操作編碼共同使用，只能作附加編碼，闡明臵入支架的根數(shù)。

三、判斷題：（共5分，每題1分）

1、宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染需要編附加碼闡明感染的病原體。（√）

本題規(guī)定掌握：類目B95-B97細菌、病毒和其他傳染性病原體的編碼原則，作為附加編碼補充闡明感染的病原體。

2、組織和器官的活組織檢查應(yīng)分類于第拾七章多種診斷性和治療性操作。（×）

本題規(guī)定掌握：組織和器官的活組織檢查分類措施

3、所有藥物制劑的使用都可以編碼于ICD-9-CM-3中的00.1藥物制劑的類目

（×）

本題規(guī)定掌握：ICD-9-CM-3中00.1的合用范圍。

4、來源于原發(fā)部位的癌統(tǒng)稱為原發(fā)癌

（×）

本題規(guī)定掌握：原發(fā)癌、原位癌的定義及區(qū)別。

原發(fā)癌：來源部位的癌，癌細胞可向基底膜及周圍組織浸潤，其細胞可以轉(zhuǎn)移。

原位癌：來源的表淺部位，細胞沒有基底膜的浸潤，但有惡性變化。

5、急性盆腔炎的疾病編碼不需要辨別性別。（×）

本題規(guī)定掌握：急性盆腔炎的編碼措施。腹膜炎

—盆腔

—

—男性K65.0

—

—女性N73.3

四、簡答題：（共10分，每題5分）

1、SARS與肺炎的分類區(qū)別？

答：A.

SARS為“嚴重急性呼吸道綜合征”。在未查明病因前，被叫做“非經(jīng)典性肺炎”。是冠狀病毒感染，其編碼為U04.9。

B．經(jīng)典肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非經(jīng)典性肺炎是指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他某些不明微生物引起的肺炎，編碼J18.9。

2、肺癌切除術(shù)的編碼措施?

答：

肺癌切除術(shù)是一種非原則手術(shù)名稱，在也許的狀況下應(yīng)理解手術(shù)的切除范圍。假如不能獲得深入資料，則按肺的病損切除術(shù)編碼。

中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會國際疾病分類技能水平考試（二）

五、查編碼

請注明查找過程

例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔

闌尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1、股骨中心性黏液表皮樣癌

C79.5

M8430/6

癌-粘液表皮樣（M8430/3）腫瘤-

骨

-

-

股骨C41.1繼發(fā)于骨的C79.5

注意：

號的使用措施。

2、孕40W產(chǎn)鉗助產(chǎn)失?。ㄕ埦幖膊∨c手術(shù)碼）O66.5

,73.3

失敗-產(chǎn)鉗術(shù)

O66.5

手術(shù)：

失敗（試驗的）產(chǎn)鉗術(shù)

73.3

3、陰莖單純皰疹A(yù)60.0?N51.8*

皰疹-單純性B00.9。查對卷一不包括後變化編碼。

注意：B00的不包括。不包括：肛門生殖器的皰疹病毒感染（A60.-）

查對：A60.0生殖道的皰疹病毒感染

分為：女性?（N77.0-

N77.1*）

男性?（N51._*）

4、計算機CT導(dǎo)航顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)

01.59

00.31

切除術(shù)-病損-

-

顱內(nèi)

01.59

掃描-C.A.T.-

-

伴計算機輔助外科

00.31

5、成人隱匿性自身免疫性糖尿病

E10.9

糖尿病-I型E10.-

6、經(jīng)尿道前列腺針吸消融術(shù)

60.97

破壞

—前列腺

—

—

經(jīng)尿道針吸消融

7、冠狀動脈肌橋

Q24.5

異常

-

冠狀動脈或靜脈

Q24.5

注意：冠脈動脈肌橋是先天發(fā)育異常，正常的冠狀動脈及其分支走行于心外膜下薄層脂肪組織中，不過部分病人的冠狀動脈主干或其分支的一部分走行于心肌內(nèi)，血管外表面被心肌纖維覆蓋，表面的心肌構(gòu)成“橋梁”，這段心肌纖維被稱為冠狀動脈肌橋。導(dǎo)致心肌收縮時該段冠狀動脈被擠壓，導(dǎo)致管腔狹窄。

一部分同志誤認為是手術(shù)編碼

8、皮肌炎伴肺間質(zhì)纖維化

M33.1?

J99.1*

皮肌炎-

伴有累及肺

M33.1?

J99.1*

M33.-

需要查對一卷補齊亞目

9、腦血管母細胞瘤

D43.2

M9161/1

成血管細胞瘤（血管母細胞瘤）-

腫瘤，結(jié)締組織，動態(tài)未定；腫瘤-

腦

10、小腿骨折伴有異物，騎摩托車與行人碰撞所致

S82.91

V20.4

骨折

-腿

-

-

??；

S82.9

意外事故

-

運送

-

-

騎摩托車人員

-

-

-

碰撞-

-

-

-行人V20.-

S82.9

需要補充0或1（閉合性或開放性）

V20.-

需要查對一卷補充亞目

11、臍帶繞頸，影響胎兒受到壓迫

P02.5

纏繞

—

臍帶

—

—

影響胎兒或新生兒

臍帶

—

纏繞

—

—

影響胎兒或新生兒

12、準分子激光角膜切削術(shù)

11.71

矯正術(shù)－角膜－－折射的－－－屈光性角膜成形術(shù)，角膜磨鑲術(shù)

13、Sweet綜合征

L98.2

斯威特病或斯威特皮膚病

L98.2

14、骶尾部脊索瘤

C72.0

M9370/3

脊索瘤

M9370/3

腫瘤表

—脊柱

—

—索，帶

C72.0

錯誤在部位編碼，C41.4

15、異位妊娠後尿毒癥昏迷

O08.4

尿毒癥（昏迷）-

後

-

-異位妊娠

O08.4

注意：過時并發(fā)癥

六、根據(jù)下列病例,

選擇重要診斷，按次序排列,

并對重要診斷予以

編碼

（手術(shù)碼不編）（16－20題，每題3分，共15分）

1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治療期間心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波較前減低，三後來凌晨患者心率忽然迅速減至0次/分，同步呼吸停止，經(jīng)急救無效，臨床死亡。

出院診斷：猝死

冠心病

急性前間壁心肌梗死

慢性阻塞性肺病合并肺炎

DIC

對的選擇重要診斷：急性前間壁心肌梗死

I21.0

基本都對

2、患者于四年前患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近期侵及肺部形成狼瘡性肺炎，同步伴有舍格倫綜合征。

出院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

狼瘡性肺炎

舍格倫綜合征

重要診斷：重疊綜合征

M35.1

幾乎全錯，

3、患者因癲癇發(fā)作入院檢查，經(jīng)頭部核磁共振檢查，匯報有腦瘤，經(jīng)藥物治療癲癇好轉(zhuǎn)出院。

出院診斷：腦惡性腫瘤

周期性癲癇

重要診斷：腦惡性腫瘤

C71.9

8000/3

4、患者重要癥狀昏迷入院，其他診斷：糖尿病酮癥酸中毒、2型糖尿病、高血壓

出院診斷：昏迷

酮癥酸中毒

2型糖尿病

高血壓

重要診斷：2型糖尿病酮癥酸中毒伴昏迷

E11.0

某些同志選擇酮癥酸中毒

E11.1

查對一卷

.1不伴有昏迷

5、產(chǎn)婦孕38周，前臵胎盤出血，失血性休克，播散性血管內(nèi)凝血，行剖宮產(chǎn)術(shù)。

出院診斷：妊娠38周，枕前位（剖宮產(chǎn)）

前臵胎盤

失血性休克

播散性血管內(nèi)凝血

重要診斷：前臵胎盤

O44.1一、填空題：（共26分，每空1分）

1.疾病名稱按一定的規(guī)則分組稱為疾病分類，最詳盡的分類就是一種疾病命名的列表。

2.

在國際疾病分類中，疾病分類的特性可以歸納為四大類，即病因、部位、臨床體現(xiàn)和病理，因此國際疾病分類稱之為多軸心分類。

3.

雙重分類中的劍號表明疾病的原因，星號表明疾病的臨床體現(xiàn)。

4.

第一章是經(jīng)典的特殊組合章，它首先強調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。

5.

腫瘤編碼由形態(tài)學(xué)編碼和部位編碼構(gòu)成。

在產(chǎn)程開始之後還存在頭盆不稱、橫產(chǎn)位的狀況稱為梗阻性分娩

注：此處的答案是靈活的，只要編碼在O32-O34之間的狀況就對。

7.

腫瘤編碼在M801-M808之間且部位標(biāo)有#號，則腫瘤的部位編碼要放到該部位的皮膚中。

8.

在腫瘤表中當(dāng)部位標(biāo)有菱型號

時，表明任何類型的癌或腺癌都被認為是從此外一部位轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤。

9.

心肌梗死在ICD-10

中的分類按急性心肌梗死，隨即性心肌梗死，慢性心肌梗死三組。

10.

急性心肌梗死I21的分類是雙軸心編碼，透壁性下的分類是以部位為軸心。

二、選擇題：（請在題號上打勾）（共7分，每題1分）

1.

主導(dǎo)詞最常見的是由診斷中的什么成分擔(dān)任（A）

A、臨床體現(xiàn)

B、細菌名稱

C、病理變化

D、解剖部位

2.

對的使用國際疾病分類編碼的措施是（C）

A用卷一疾病查找

B

用卷二查找

C卷一和卷三配合查找

D

用卷三查找

3.腫瘤編碼應(yīng)首先應(yīng)查找（D）

A、良性腫瘤

B、惡性腫瘤

C、解剖部位

D、組織學(xué)名稱

5.

良性腫瘤的惡性變，要變化（D）

A、形態(tài)學(xué)編碼

B、組織學(xué)編碼

C、病因編碼

D、動態(tài)編碼

6.

假如在囊腫下不能找到某一部位，則可以轉(zhuǎn)換主導(dǎo)詞查（C）

A、異常

B、損害

C、病

D、并發(fā)癥7.

新生兒肺炎應(yīng)分類到（B）

A、呼吸系統(tǒng)疾病

B、來源于圍生期的某些狀況

C、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期

D、先天性畸形、變形和染色體異常

三、判斷題：（共7分，每題1分）

1.

NEC的含義是假如可以分類到其他編碼，則不要采用此編碼。（√）

2.

NOS的含義是其他方面未特指，NOS只出目前第三卷。（×）

3.

在主導(dǎo)詞之後出現(xiàn)“見狀況”，且無任何修飾詞，則表達主導(dǎo)詞確定錯誤，必須另行選擇。（√）

慢性疾病急性發(fā)作，沒有特異性治療的，按慢性病編碼。（√）

ICD-10中的U編碼可用于臨時不能歸類的疾病。（√）任何列于A09而無深入闡明的狀況，將被假定為非傳染性病因而分類于K52.9。（√）

繼發(fā)性惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)變化其組織學(xué)和動態(tài)編碼（×）

四、簡答題：（10分）

1.

細菌學(xué)和組織學(xué)檢查對呼吸道結(jié)核病分類的影響？（2.5分）

答：呼吸道結(jié)核病分為經(jīng)細菌學(xué)和組織學(xué)檢查證明和未經(jīng)證明兩類，分別的編碼是A15和A16。沒有指出通過證明的將被假定分類于未經(jīng)證明的A16類目中。2.

什么是雙重分類？記錄時使用哪個編碼？（2.5分）

答：星劍號編碼是雙重分類統(tǒng)，由于劍號編碼是明確的病因編碼，因此要嚴格的選擇劍號編碼為記錄編碼。

3.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的構(gòu)成，怎樣表達動態(tài)編碼的意義？（5分）

答：腫瘤形態(tài)學(xué)編碼是采用組織學(xué)+動態(tài)編碼構(gòu)成。其動態(tài)編碼的意義表達如下：/0

良性

/1交界惡性（動態(tài)未定），或性質(zhì)未特指

/2原位癌，原發(fā)性

/3惡性，原發(fā)部位

/6惡性，繼發(fā)部位。

五、查編碼

：請注明查找過程

(1---19題，每題2分，共38分)

例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔

闌尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1.雅-克二氏病伴癡呆

A81.0+

F02.1*

查：雅-克

-

伴癡呆

2.骨髓脂肪瘤

D17.7

M8870/

查：骨髓脂肪瘤

M8870/0

查：脂肪瘤

-

特指部位

D17.7

3.上頜骨纖維肉瘤

C41.0

M9330/3

查：纖維肉瘤

-

牙源性

M9330/3

-

-上頜骨

C41.0

4.子宮頸及宮頸內(nèi)膜平滑肌肉瘤

C53.8

M8890/3

查：平滑肌肉瘤

C8890/3

查：腫瘤表

宮頸

C53.9

宮頸內(nèi)膜

C53.0

查對一卷：部位交搭跨越的編碼

C53.8

5.肩部鱗狀細胞癌

C44.6

M8070/3

查：鱗狀細胞癌

M8070/3查：腫瘤

-

肩

NEC

#

-

皮膚

-

-

肩

C44.6

注意：#號的使用

6.面部嗜酸細胞性肉芽腫

L92.2

查：肉芽腫

-

嗜酸細胞性

-

-

皮膚

7.睪丸女性化

E34.5

查：綜合征

-

睪丸女性化

8.快慢綜合征

I49.5

查：心臟搏動快慢交替

9.非Q波性心肌梗死

I21.4

查：梗死

-

心肌

-

-

非透壁性

10.創(chuàng)傷性濕肺

J81

查：水腫

-

肺

-

-

急性

11.心因性腸激惹綜合征

F45.3

查：易激

-

腸

-

-

心因性

12.陰囊皮脂腺瘤

L72.1

查：瘤(另見

囊腫)

囊腫

-

皮脂腺

-

-

陰囊

13.肥大性酒渣鼻

L71.1

查：鼻贅

14.輸卵管妊娠術(shù)後延遲性出血

O08.1

查：出血

-

延遲性

-

-

後

-

-

異位妊娠

15.先天性內(nèi)臟反位

Q89.3

、

查：錯位

-

內(nèi)臟

16.創(chuàng)傷性眼前房出血

S05.1

查：前房出血

-

創(chuàng)傷性

17.新生兒凝血異常

P61.6

查：異常的

-

凝血

-

-

新生兒

18.手術(shù)後缺氧性腦損害

G97.8

查：損害

-

腦

-

-

缺氧性

-

-

-

操作所致

19.

妊娠合并單純膽汁郁積癥

O26.6

查：膽汁郁積癥

-

單純性

K71.0

查：妊娠

-

并發(fā)

-

-

在下列類目中的狀況

-

-

-

K70—K77

O26.6

六、根據(jù)下列病例,

選擇重要診斷，按次序排列并予以編碼

（手術(shù)碼不編）（20－22題，每題4分，共12分）

20.

患者男性

70歲

3年前患霍奇金病經(jīng)多次治療病情穩(wěn)定。本次因膀胱腫物入院，膀胱鏡檢查取活檢，病理回報：檢出腺癌細胞。手術(shù)：經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)。後