2024年疼痛學(xué)知識(shí)試題

麻醉學(xué)應(yīng)試習(xí)題集·疼痛診斷學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)（上）＝全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試＝刊登曰期:-4-3015:51:16

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一、如下每道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一種最佳答案。1．有關(guān)肩周炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A

肩周疼痛

B

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

C

活動(dòng)後加重

D

頸肩背壓痛點(diǎn)

E

疼痛可向頸、背及上臂放散2．下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)

A

為陣發(fā)性燒灼或電擊樣劇痛

B

多見(jiàn)于第2、3支

C

有扳機(jī)點(diǎn)

D

常為單側(cè)性

E

多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征3．癌痛的三階梯用藥原則如下哪項(xiàng)不對(duì)的

A

階梯給藥

B

按需給藥

C

口服給藥

D

用藥個(gè)體化

E

輔助用藥4．下列哪項(xiàng)不是干性坐骨神經(jīng)痛的體現(xiàn)

A

沿坐骨神經(jīng)走行疼痛

B

小腿及足外側(cè)感覺(jué)障礙

C

咳嗽及噴嚏時(shí)疼痛明顯加重

D

跟腱反射減弱或消失

E

直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性5．有關(guān)創(chuàng)傷後機(jī)體反應(yīng)（創(chuàng)傷後應(yīng)激反應(yīng)），下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A

是一種非特異性全身反應(yīng)

B

重要以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主

C

免疫和凝血等系統(tǒng)亦參與反應(yīng)

D

對(duì)機(jī)體有防御性和保護(hù)性作用

E

機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng)，對(duì)機(jī)體越有利6．創(chuàng)傷後神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A

抗利尿激素分泌減少

B

腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增長(zhǎng)

C

血中兒茶酚胺濃度增長(zhǎng)

D

甲狀腺素分泌增長(zhǎng)

E

胰高血糖素和胰島素分泌增長(zhǎng)7．如下哪項(xiàng)不是大量輸血的并發(fā)癥

A

凝血功能障礙

B

血聲升高

C

枸椽酸中毒和低血鈣

D

高血鉀

E

血型交配困難8．對(duì)肩周炎的治療，哪項(xiàng)是不妥的

A

能自愈，無(wú)需治療

B

理療

C

功能鍛煉

D

服用消炎痛

E

局部封閉9．有關(guān)膿骨外上裸炎，治療與防止復(fù)發(fā)的原則是

A

手腕肘諸關(guān)節(jié)石膏托外固定

B

及時(shí)治療

C

反復(fù)多次注射醋酸潑尼龍

D

限制握拳與伸腕動(dòng)作

E

限制屈腕10．患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，也許是由于心輸出量減少和血壓減少所致，這種反應(yīng)的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是

A

內(nèi)臟大神經(jīng)

B

且融申經(jīng)

C

喉返神經(jīng)

D

舌咽神經(jīng)的頸動(dòng)脈竇支

E

頸、胸交感干神經(jīng)的心支11．腰痛最常見(jiàn)的原因是

A

腰椎間盤突出癥

B

腰肌勞損

C

腰椎骨折

D

第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)

E

腎、輸尿管結(jié)石12．初次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選

A

防止負(fù)重

B

絕對(duì)臥床休息，同步牽引

C

口服止痛藥

D

局部注射醋酸潑尼龍

E

手術(shù)治療13．心絞痛時(shí)，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于

A

想象性疼痛

B

牽涉痛

C

軀體性疼痛

D

神經(jīng)官能癥

E

以上均不是14．腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，重要根據(jù)是

A

有無(wú)下肢放射性疼痛

B

有無(wú)間歇性跋行

C

腰部疼痛的程度

D

CT

E

X線平片15．有關(guān)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療占

A

90％

B

80%

C

70％

D

60％

E

50％16．孕40周，剖腹產(chǎn)娩出男嬰，新生兒臍繞頸2周，出生評(píng)分為3分，在進(jìn)行新生兒窒息急救時(shí)，哪項(xiàng)程序?qū)Φ?/p>

A

防止感染，人工呼吸，改善血液循環(huán)，清理呼吸道

B

人工呼吸，防止感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道

C

清理呼吸道，人工呼吸，防止感染，改善血液循環(huán)

D

防止感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸

E

清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，防止感染17．術(shù)中輸血最重要的目的是

A

改善微循環(huán)

B

補(bǔ)充凝血因子

C

糾正血容量丟失

D

改善氧的運(yùn)送能力

E

提高機(jī)體免疫力18．全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要體現(xiàn)是

A

寒戰(zhàn)

B

發(fā)熱

C

腰背痛

D

血紅蛋白尿

E

惡心嘔吐19．感染或多發(fā)創(chuàng)傷引起并發(fā)癥錯(cuò)誤的是

A

休克

B

膿毒癥

C

甲亢

D

SIRS

E

MODS20．創(chuàng)傷初期引起尿量減少的原因錯(cuò)誤的是

A

腎血流量減少

B

低溫

C

血容量局限性

D

醛固酮含量增多

E

腎血管收縮21．新生兒出生後皮膚蒼白、無(wú)呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無(wú)反應(yīng)，Apgar評(píng)分為

A

0分

B

1分

C

2分

D

3分

E

4分22．急性化膿性梗阻性膽管炎的治療是

A

膽囊造影

B

肝葉切除術(shù)

C

緊急手術(shù)置管減壓，引流腹腔

D

膽總管、空腸吻合術(shù)

E

緊急手術(shù)解除梗阻，減壓并引流膽道23．支氣管哮喘發(fā)作期應(yīng)用錯(cuò)誤的是

A

舒喘靈

B

氨茶堿

C

麻黃素

D

嗎啡

E

腎上腺素24．急救重度支氣管哮喘哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A

靜脈補(bǔ)液

B

氧氣吸人

C

注射強(qiáng)心劑

D

靜脈滴注氨茶堿

E

靜脈滴注糖皮質(zhì)激素25．不適宜行頭部牽引的頸椎病

A

神經(jīng)根型

B

交感神經(jīng)型

C

椎動(dòng)脈型

D

脊髓型

E

頸型26．現(xiàn)代疼痛診斷學(xué)的范圍包括

A

術(shù)後鎮(zhèn)痛

B

癌痛鎮(zhèn)痛

C

疼痛性疾病

D

非疼痛性疾?。ㄈ缱灾魃窠?jīng)紊亂）

E

以上均是27．輸血傳播的血源性疾病錯(cuò)誤的是

A

梅毒

B

肝炎

C

瘧疾D

溶血

E

艾滋病28．臨床上中度脫水，其缺水量約為體重的

A

＜1％

B

2％一3％

C

4%～6%

D

7％～8％

E

＞9％29．腰椎間盤突出的臨床體征中，最故意義的是

A

腰椎側(cè)突

B

腰部活動(dòng)受限

C

壓痛和骸棘肌攣縮

D

直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性

E

直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性30．提高對(duì)腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是

A

椎管造影

B

B超檢查

C

MBI檢查

D

CT檢查

E

可視性椎間盤造影31．充血性心力衰竭時(shí)不適宜應(yīng)用的藥物

A

甘露醇

B

氨苯喋啶

C

氫氯噻嗪

D

乙酰唑胺

E

呋塞米32．需大量輸血病人，輸多少單元的庫(kù)血後加輸1單元血小板

A

2

B

3

C

4

D

5

E

633．膽絞痛患者禁用

A

阿托品

B

東莨菪堿

C

山莨菪堿

D

嗎啡

E

曲馬多34．1歲患兒，體重10kg，術(shù)中出血120m1，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充

A

晶體120m1

B

膠體120m1

C

晶體360rnl

D

膠體360m1

E

輸血100m135．急性燒傷病人可出現(xiàn)

A

腹瀉

B

巨舌

C

氣管受壓、喉頭氣管偏離

D

復(fù)視

E

呼吸道水腫36．成人細(xì)胞外液占體重的

A

15％

B

20％

C

25％

D

30％

E

50%37．右心衰最早出現(xiàn)的特異性體征為

A

水腫

B

肝大

C

發(fā)給

D

頸靜脈怒張

E

頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽(yáng)性38．甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險(xiǎn)的術(shù)後并發(fā)癥是

A

手足抽搐

B

喉上神經(jīng)損傷

C

喉返神經(jīng)損傷

D

呼吸困難和窒息

E

甲狀腺危象39．有關(guān)疼痛、鎮(zhèn)痛錯(cuò)誤的是

A

全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用

B

P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)

C

致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)

D

P物質(zhì)是腦高級(jí)部位中重要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)

E

應(yīng)用動(dòng)物進(jìn)行疼痛機(jī)制的研究時(shí)，痛反應(yīng)是惟一的判斷根據(jù)40．大量出血是指失血量占全身血容量的

A

＞80%

B

40％～80%

C

30%一40％

D

20％～30%

E

＜20％41．心肺復(fù)蘇後人工起搏器合用于

A

II度房室傳導(dǎo)阻滯

B

心率局限性60次／分者

C

左束支傳導(dǎo)阻滯并差異傳導(dǎo)

D

依賴異丙腎上腺素維持心率者

E

以上均可用42．胸積極脈瘤患者夜間起床時(shí)摔倒，忽然胸痛、氣短、繼之神志喪失，心跳停止。擬立即人手術(shù)室體外循環(huán)急救。此時(shí)下列措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A

立即胸外心臟按壓

B

立即托起下領(lǐng)，保持呼吸道暢通

C

立即開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸

D

立即開(kāi)放靜脈輸血、輸液

E

人手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)急救43．男，48歲，忽然神志喪失，呼吸不規(guī)則，怎樣判斷發(fā)生心跳停止

A

立即做心電圖

B

立即觀測(cè)呼吸與否停止

C

立即呼喊病人看其與否清醒

D

立即測(cè)血壓

E

立即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)44．男，75歲，長(zhǎng)期高血壓、心肌缺血，因右下腹痛，高熱39℃，4小時(shí)人院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中忽然心跳驟停死亡，其治療方案重要錯(cuò)誤是

A

術(shù)前未用抗生素

B

未及時(shí)糾正酸中毒

C

補(bǔ)充血容量局限性

D

術(shù)前術(shù)中心功能沒(méi)監(jiān)測(cè)

E

不應(yīng)當(dāng)手術(shù)45．男，40歲，80%深11度燒傷，病人劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出量多，每曰輸液5%葡萄糖鹽水m1，1天後無(wú)尿死亡，其治療教訓(xùn)是

A

沒(méi)有及時(shí)清創(chuàng)

B

創(chuàng)面不應(yīng)暴露

C

沒(méi)及時(shí)使用抗菌素

D

血容量嚴(yán)重局限性

E

劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛46．女，43歲，腹痛、發(fā)熱、黃疽1天，體溫4090，脈搏120次／分，血壓70/50mrnHg,診斷為急性化膿性膽管炎，最佳治療方案為

A

立即手術(shù)

B

非手術(shù)治療

C

休克糾正後再手術(shù)

D

積極抗休克的同步及早手術(shù)

E

大劑量抗生素控制感染後，擇期手術(shù)47．男，34歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液後，測(cè)中心靜脈壓22cmH2O，血壓70/50mmHg，應(yīng)考慮

A

容量血管過(guò)度擴(kuò)張

B

肺功能不全

C

心功能不全

D

急性腎功能不全

E

血容量局限性48．男，45歲，交通事故致肝破裂。入院時(shí)血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清晰，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量是

A

～3000ml

B

1700～ml

C

800～1600ml

D

600～700m1

E

400～500ml49．女，58歲，腹痛3天，發(fā)熱3990，脈搏108次／分，血壓80/55mmHg，神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴(yán)重，WBC為1.5×109/L，尿少，其診斷應(yīng)首先考慮

A

感染性休克

B

等滲性脫水

C

低血鉀

D

酸中毒

E

低血容量性休克50．男，28歲，Ⅱ度燒傷，總面積65%，口渴明顯，脈搏110次／分，血壓80/60mmHg，尿量30ml/小時(shí)，心電圖示心律不齊。該病人應(yīng)考慮

A

過(guò)敏性休克

B

神經(jīng)源性休克

C

心源性休克

D

低血容量性休克

E

感染性休克51．女，52歲，胃癌合并嚴(yán)重貧血人院，術(shù)前輸血400rrd後1小時(shí)，忽然出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，血壓120/90mmHg，尿量正常，可診斷為A

變態(tài)反應(yīng)

B

過(guò)敏反應(yīng)

C

溶血反應(yīng)

D

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

E

細(xì)菌污染反應(yīng)52．男，45歲，腹部汽車撞傷2小時(shí)人院。查體：左季肋區(qū)叩痛，有移動(dòng)性濁音，血壓75/50mrnHg，化驗(yàn)：血紅蛋白5g，入院後立即予以輸血，當(dāng)輸人10ml血液時(shí)，忽然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腰背酸痛，并血紅蛋白尿，應(yīng)立即

A

停止輸血

B

減慢輸血速度

C

物理降溫

D

止痛

E

予以異丙嗪53．女，65歲，因胃癌合并上消化道出血人院，估計(jì)出血量1000m1，入院後立即迅速輸血1000ml後，出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕羅音，應(yīng)考慮病人已發(fā)生了

A

溶血反應(yīng)

B

肝炎

C

心力衰竭

D

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

E

細(xì)菌污染反應(yīng)54．男，45歲，因急性壞死性胰腺炎人院，入院後予以輸血等治療，當(dāng)輸人200ml鮮血時(shí)，病人出現(xiàn)蕁麻疹，全身痰癢，應(yīng)采用的治療措施是

A

減慢輸血速度

B

迅速輸血

C

暫停輸血和使用抗組織胺藥物

D

利尿

E

5％碳酸氫鈉堿化尿液55．男，45歲，因粘連性腸梗阻5天人院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，予以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒後，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即予以

A

5％碳酸氫鈉

B

10%氯化鉀

C

鹽酸

D

醋酸鉀

E

10％葡萄糖酸鈣56．男，35歲，患小腸痰，測(cè)得血清鉀2.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯80mmol/L，血漿滲透壓300mmol/L，尿量25ml/h，血壓60/45mmHg。首選治療措施

A

靜滴晶體或膠體溶液，補(bǔ)足血容量

B

立即靜滴氯化鉀溶液

C

口服鉀鹽

D

應(yīng)用陽(yáng)離子互換樹(shù)脂

E

立即靜滴5％碳酸氫鈉57．男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時(shí)入院，測(cè)得血清鉀7mmo1/L，EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射

A

5％碳酸氫鈉

B

10%葡萄糖酸鈣

C

10％氯化鉀

D

10％氯化鈉

E

10%葡萄糖溶液加胰島素58．男，58歲，體重50kg，因進(jìn)行性吞咽困難20天人院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。該病人應(yīng)補(bǔ)液（不包括當(dāng)曰生理需要量）

A

5100～6000ml

B

4100～5000ml

C

3100～4000ml

D

～3000ml

E

0～1500ml59．臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類型

A

脊髓型

B

交感神經(jīng)型

C

椎動(dòng)脈型

D

神經(jīng)根型

E

混合型60．頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺(jué)異常，與臨床關(guān)系較大的是哪個(gè)神經(jīng)受刺激

A

頸1

B

頸2

C

頸2一3

D

頸3

E

頸3一4二、如下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)試題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一種最佳答案。女，50歲，左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年，晨起發(fā)作，昂首或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達(dá)數(shù)小時(shí)，且疼痛停止後有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。

61．最也許的診斷

A

顳動(dòng)脈炎

B

叢集性頭痛

C

偏頭痛

D

肌緊張性頭痛

E

枕大神經(jīng)性頭痛62．此患者急性發(fā)作期治療錯(cuò)誤的是

A

靜滴甘露醇

B

類固醇激素

C

阿司匹林

D

二氫麥角胺

E

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯63．其病因錯(cuò)誤的是

A

遺傳與家族原因

B

腦血管擴(kuò)張致腦血流變化

C

體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過(guò)高

D

血中5－羥色胺、去甲腎上腺素變化

E

與心理原因無(wú)關(guān)男，57歲，胰拾二指腸切除術(shù)後6天發(fā)生胰漏，出現(xiàn)呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次／分，血壓90/60mmHg，腿反射減弱。血?dú)夥治觯簆H7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。

64．該病人酸堿紊亂最也許是

A

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B

呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C

代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

D

呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥

E

代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒65．除病因治療外，還宜選用

A

輔助呼吸，加速二氧化碳排出

B

生理鹽水

C

輸高滲葡萄糖液

D

適量補(bǔ)充碳酸氫鈉

E

減少通氣量使PaCO2升至40mmHg左右66．若代謝性酸中毒糾正後，病人出現(xiàn)心律紊亂，T波低平，應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)

A

高血鉀

B

低血鉀

C

呼吸性酸中毒

D

呼吸性堿中毒

E

高滲性脫水男，35歲，因拾二指腸潰瘍大出血，輸人保留期較長(zhǎng)的庫(kù)存血m1後，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.Ommo1/L，鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmo1/L。67．該病人酸堿失衡診斷為

A

呼吸性酸中毒

B

代謝性酸中毒

C

代謝性堿中毒

D

呼吸性堿中毒

E

代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒68．該病人水電解質(zhì)失衡診斷為

A

低鉀血癥

B

低鈉血癥

C

高鉀血癥

D

高鈉血癥

E

高鈣血癥69．該病人經(jīng)典心電圖初期變化是

A

T波高尖，QT間期延長(zhǎng)

B

QRS波增寬

C

PR間期延長(zhǎng)

D

T波減少、變寬、雙相或倒置

E

U波70．假如過(guò)快糾正酸堿失衡，易引起

A

低鉀血癥

B

低鈉血癥

C

高鉀血癥

D

高鈉血癥

E

高鈣血癥女，43歲，3月前曾因膽石癥行手術(shù)治療，1天前忽然出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1，入院後立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí)，忽然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg。71．該病人也許發(fā)生了

A

變態(tài)反應(yīng)

B

過(guò)敏反應(yīng)

C

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

D

溶血反應(yīng)

E

細(xì)菌污染反應(yīng)72．對(duì)該病人應(yīng)采用的最佳治療措施是

A

抗休克

B

抗休克、堿化尿液、利尿

C

抗休克、堿化尿液

D

堿化尿液

E

利尿73．假如病人的血壓升到110/80mmHg，應(yīng)采用的最佳治療措施是

A

抗休克

B

抗休克、堿化尿液、利尿

C

抗休克、堿化尿液

D

堿化尿液

E

利尿74．假如病人出現(xiàn)無(wú)尿，血鉀7.0mmol/L，應(yīng)采用治療措施是

A

葡萄糖加胰島素

B

陽(yáng)離子互換樹(shù)脂

C

葡萄糖酸鈣

D

血液透析

E

5％碳酸氫鈉男，55歲，拾二指腸潰瘍出血，入院時(shí)神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，心律齊，血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g,尿少。既往有高血壓、冠心病史。75．該病人的診斷首先考慮

A

腦梗死

B

低血容量性休克

C

心源性休克

D

腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全

E

心肌梗死76．為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A

心電圖

B

顱腦CT

C

腎圖掃描

D

中心靜脈壓

E

冠狀動(dòng)脈造影77．治療應(yīng)首選

A

強(qiáng)心藥物

B

急癥手術(shù)

C

脫水利尿

D

補(bǔ)充血容量

E

靜滴碳酸氫鈉男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時(shí)後人院。診斷為脾破裂、腸破裂。人院時(shí)意識(shí)模糊，體溫38.5℃，皮膚青紫，肢端冰涼，脈搏細(xì)弱，血壓70/50mrnHg。全腹壓痛、反跳痛，無(wú)尿。78．該病人不適宜首先考慮的是

A

急性腎功能衰竭

B

中度感染性休克

C

重度感染性休克

D

重度低血容量休克

E

中度低血容量休克79．為確診，最有價(jià)值的檢查是

A

腹腔穿刺

B

心電圖

C

胸片

D

測(cè)定肌醉、尿素氮

E

靜脈腎盂造影80．首先考慮的治療措施是

A

胸腔穿刺減壓

B

靜脈輸注血管收縮藥

C

大劑量應(yīng)用抗生素

D

迅速補(bǔ)充血容量

E

滴注利尿劑、改善腎功能男，60歲右下腹痛2天伴嘔吐，未經(jīng)任何治療，體溫35℃，脈搏120次／分、血壓80/50mmHg，神志不清，煩躁不安，全膝壓痛，反跳痛，四肢冰涼，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均＜25ml/小時(shí)，3年前有陳舊性心肌梗死史。81．該病人首先考慮

A

中度感染性休克

B

心源性休克

C

重度感染性休克

D

重度低血容量休克

E

中度低血容量休克82．為確診進(jìn)行檢查不應(yīng)考慮

A

冠狀動(dòng)脈造影

B

心電圖

C

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D

血常規(guī)

E

二氧化碳結(jié)合力83．治療原則應(yīng)是

A

不適宜手術(shù)

B

立即手術(shù)

C

糾正休克同步及早手術(shù)

D

抗生素控制感染後擇期手術(shù)

E

應(yīng)用升壓藥物血壓正常後再手術(shù)男，55歲，患胃炎10余年，因忽然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫38．5℃，脈搏110次／分，血壓90/60mrnHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC：1.01×1010/L，腹部立位平片，膈下可見(jiàn)游離氣體。84．最精確的診斷是

A

腸梗阻

B

胃穿孔

C

胃出血

D

急性胃腸炎

E

膽絞痛85．該病人需手術(shù)的絕對(duì)指征是

A

發(fā)熱38.5℃

B

白細(xì)胞增高

C

腸麻痹嚴(yán)重伴休克

D

膈下可見(jiàn)游離氣體

E

全腹壓痛及反跳痛86．該病人腹腔病理變化對(duì)的的是

A

腹腔充血水腫

B

滲出液中含大量中性粒細(xì)胞

C

腹膜失去光澤

D

產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液

E

以上均對(duì)男，40歲，從4樓墜落，入院時(shí)面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次／分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。87．接診此病人，急救措施錯(cuò)誤的是

A

立即封閉傷口

B

給氧

C

輸血補(bǔ)液

D

應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛

E

保持呼吸道暢通88．深入檢查，左胸呼吸音明顯減少，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時(shí)不應(yīng)做的檢查是

A

床邊胸片

B

床邊心電圖

C

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D

血常規(guī)

E

肝腎功能89．胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見(jiàn)胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此時(shí)，病人不也許是

A

脾破裂

B

左胸多根多處肋骨骨折

C

左側(cè)開(kāi)放性血、氣胸

D

心臟室間隔穿破

E

左月兩肌破裂90．此時(shí)應(yīng)采用的措施錯(cuò)誤的是

A

輸血輸液

B

繼續(xù)抗生素治療

C

急診剖腹、胸探查

D

氣管切開(kāi)輔助呼吸

E

親密觀測(cè)呼吸及循環(huán)男，28歲，3小時(shí)前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。

91．接診此病人，首先采用的措施錯(cuò)誤的是

A

測(cè)呼吸、脈搏、血壓

B

左腎區(qū)熱敷

C

測(cè)中心靜脈壓

D

開(kāi)通靜脈輸液通道

E

抗生素92．病史問(wèn)詢和體檢錯(cuò)誤的是

A

腹部壓痛、反跳痛

B

腰部叩擊痛

C

疼痛的位置和范圍

D

腰部皮膚外觀

E

胸肋骨壓痛93．體檢：脈搏112次／分，血壓80/50mmHg，呼吸30次／分，左腎區(qū)飽滿，左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達(dá)肋下3cmo腹部無(wú)壓痛、反跳痛，胸肋骨無(wú)壓痛。急診醫(yī)囑對(duì)的的是

A

床旁腹部平片

B

腹穿

C

腎周穿刺抽液

D

記24小時(shí)排尿量

E

床旁B超94．急診觀測(cè)4小時(shí)，病情加重，血壓75/45mmHg,脈搏120次／分，腹部腫塊下界達(dá)肋下5cm，深入檢查處理選

A

大劑量排泄性尿路造影

B

同位素腎掃描

C

CT

D

逆行性尿路造影

E

動(dòng)脈造影男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高試驗(yàn)500，加強(qiáng)試驗(yàn)（＋），足外側(cè)皮膚感覺(jué)麻木，右足腸屈肌力減弱，躁反射消失，診斷為腰椎間盤突出。95．該病人椎間盤突出的是哪一種間隙

A

腰1一腰2間隙

B

腰2一腰3間隙

C

腰3一腰4間隙

D

腰4一腰5間隙

E

腰5一骸1間隙96．其壓迫的是哪一根神經(jīng)根

A

腰3神經(jīng)根

B

腰4神經(jīng)根

C

腰5神經(jīng)根

D

骶1神經(jīng)根

E

骶2神經(jīng)根97．臨床檢查時(shí)可獲得有價(jià)值的體征是

A

腰椎後突畸形

B

腰椎前突畸形

C

腰椎生理弧度消失

D

腰椎向健側(cè)或患側(cè)側(cè)突畸形

E

脊柱“S”形畸形98．該病人經(jīng)保守2周，癥狀有緩和，但未痊愈，則該怎樣深入治療

A

經(jīng)皮髓核摘除術(shù)

B

皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射

C

解痙、消炎、止痛藥物治療

D

髓核化學(xué)溶解法

E

繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)行絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起99．若該病人非手術(shù)治療效果不佳，已經(jīng)有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對(duì)腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是

A

椎管造影

B

B超檢查

C

MRI檢查

D

CT檢查

E

可視性椎間盤造影三、如下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一種與問(wèn)題關(guān)系親密的答案，每個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。A

閉合性氣胸

B

開(kāi)放性氣胸

C

肺爆震傷

D

心臟損傷

E

多根多處肋骨骨折

100．男，43歲，液化氣爆炸傷急診，體現(xiàn)為咯血，吐粉紅色泡沫痰，氣促，兩肺聞及濕性羅音，診斷為101．女，46歲，從3樓墜落，來(lái)院時(shí)紫紺，呼吸困難，左胸壁內(nèi)陷，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，診斷為

102．男，31歲，左前胸被人用刀刺傷，煩躁不安，面色蒼白，繼而反應(yīng)淡漠，脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左前胸第4肋間胸骨旁有2cm長(zhǎng)傷口不停流血，診斷為

103．女，26歲，汽車撞傷，胸部有一傷口，從傷口中聽(tīng)到空氣出人聲，診斷為A

停用洋地黃觀測(cè)

B

減少洋地黃用量

C

增長(zhǎng)洋地黃用量

D

繼續(xù)用洋地黃維持量

E

停洋地黃并采用對(duì)抗洋地黃中毒措施

104．風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，在應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，癥狀明顯改善，心率76次／分，宜

105．風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率140次／分，用洋地黃治療過(guò)程中，心室率無(wú)明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，宜

106．風(fēng)濕性心臟病慢性房顫心率，在應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心率仍不規(guī)則，心室率降為58次／分，宜A

中心靜脈壓減少、血壓減少

B

中心靜脈壓升高、血壓減少

C

中心靜脈壓正常、血壓減少

D

中心靜脈壓增高、血壓正常

E

中心靜脈壓減少、血壓正常

107．應(yīng)予以強(qiáng)心藥物，并同步應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物，再加上糾正酸中毒措施

108．應(yīng)予以較大數(shù)量的補(bǔ)液量的是

109．應(yīng)取5％葡萄糖鹽水液250一500m1，在30-60分鐘內(nèi)靜脈滴人，同步觀測(cè)尿量變化的是A

三腔管壓迫

B

胃切開(kāi)止血

C

胃、食管血管離斷

D

胃大部切除術(shù)

E

抗感染及應(yīng)用止血藥

110．女，36歲，反復(fù)嘔血1000m1，血壓60/40mmHg，用止血藥，三腔管壓迫仍在出血，脈率90一100次／分。病情尚不穩(wěn)定，大便中仍有鮮血排出，宜

111．男，50歲，胃病史1年，忽然嘔血600m1，急癥胃鏡檢查，胃竇有1.5cm×1.5cm×0.5cm大潰瘍，仍在出血，宜

112．男，28歲，右上腹絞痛2曰，體溫39℃，嘔血約300m1，血壓尚穩(wěn)定，脈搏80次／分，宜A

髕骨軟化癥

B

頸椎病

C

肱骨外上髁炎

D

肩周炎

E

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

113．女，31歲，右腕關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月，右腕撓側(cè)有局限性壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷是

114．男，30歲，右膝痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片未見(jiàn)異常，診斷是

115．右肘外側(cè)痛2個(gè)月，用力握拳時(shí)疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽(yáng)性，診斷是

116．男，58歲，頸肩痛3年，行走不穩(wěn)3個(gè)月，近1月來(lái)行走踏棉感，查體Hoffmamn征陽(yáng)性，雙膝反射活躍，雙跺陣攣陽(yáng)性，診斷是

117．女，50歲，右肩痛2個(gè)月，右肩局限性壓痛，外展外旋、後伸活動(dòng)受限，診斷是A

狹窄性腱鞘炎

B

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C

髕骨軟化癥

D

肩周炎

E

腰椎間盤突出癥

118．男，25歲，腰腿痛1年，查體脊柱側(cè)凸，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右大足趾背伸力減弱，診斷是

119．女，50歲，右肩疼痛2月，活動(dòng)受限，右三角肌、朧二頭肌壓痛，雙手無(wú)麻木感，診斷是

120．女，45歲，左手拇指屈伸時(shí)疼痛1個(gè)月，掌指關(guān)節(jié)掌面可觸及痛性結(jié)節(jié)，診斷是四、如下每一試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中所有對(duì)的答案。121．偏頭痛的特點(diǎn)包括

A

常發(fā)生在一側(cè)頭部，呈搏動(dòng)性痛

B

具有家族性或遺傳性

C

可以治愈

D

常伴惡心及對(duì)聲音、光、氣味過(guò)敏

E

可在任何時(shí)候發(fā)作，但以上午起床時(shí)為多122．腰椎間盤突出可采用下列哪些措施治療

A

硬膜外阻滯

B

骸管阻滯

C

椎旁阻滯

D

使用鎮(zhèn)痛藥

E

雙下肢牽引123．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的長(zhǎng)處有

A

維持腸黏膜的屏障功能

B

使用以便，價(jià)格較廉

C

增進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增長(zhǎng)腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸取和運(yùn)用

D

在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人體重增長(zhǎng)優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)

E

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有助于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)整124．有關(guān)安力農(nóng)對(duì)的的是

A

有正性肌力作用

B

屬兒茶酚胺類

C

屬磷酸二酯酶Ⅲ克制劑

D