血液透析護(hù)理查房

血液透析護(hù)理查房匯報人：文小庫2024-01-26CONTENTS血液透析基本原理與設(shè)備介紹患者評估與護(hù)理計劃制定血管通路建立與維護(hù)透析過程監(jiān)測與記錄感染防控措施與操作規(guī)范營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)心理護(hù)理與人文關(guān)懷血液透析基本原理與設(shè)備介紹01利用半透膜原理，通過擴散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。替代腎臟的排泄功能，幫助患者維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，延長患者生命。血液透析原理及作用血液透析作用血液透析原理又稱人工腎，是血液和透析液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，通常由透析膜及其支撐結(jié)構(gòu)組成。01020304提供體外循環(huán)動力，控制透析液流量、溫度、濃度等參數(shù)，保證透析過程的安全和有效。與血液在透析膜兩側(cè)通過擴散和對流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物和多余水分。包括血路管、穿刺針、肝素注射器、生理鹽水等，用于建立體外循環(huán)通路和抗凝治療。透析機透析液透析器其他輔助設(shè)備透析設(shè)備組成與功能01鈉離子維持細(xì)胞外液滲透壓和容量平衡，防止透析中低血壓的發(fā)生。02鉀離子維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡，參與心肌收縮和神經(jīng)傳導(dǎo)等生理過程。03鈣離子維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，參與凝血過程。04鎂離子參與多種酶反應(yīng)和能量代謝過程。05氯離子與鈉離子共同維持細(xì)胞外液滲透壓和酸堿平衡。06碳酸氫根離子糾正代謝性酸中毒，維持酸堿平衡。透析液成分及作用患者評估與護(hù)理計劃制定02病史采集體征監(jiān)測癥狀觀察實驗室檢查患者病情評估詳細(xì)了解患者的疾病史、手術(shù)史、過敏史等相關(guān)信息。觀察患者有無水腫、貧血、乏力、食欲不振等癥狀。定期測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實驗室檢查，了解患者的腎功能、電解質(zhì)平衡等情況。確保患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征在正常范圍內(nèi)。通過護(hù)理措施，減輕患者的水腫、貧血等癥狀，提高患者的舒適度。采取預(yù)防措施，降低患者發(fā)生感染、血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險。通過個性化的護(hù)理計劃，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。維持生命體征穩(wěn)定減輕癥狀預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)設(shè)定根據(jù)患者的腎功能和營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃，控制蛋白質(zhì)、鉀、磷等物質(zhì)的攝入量。飲食指導(dǎo)液體管理心理護(hù)理運動指導(dǎo)根據(jù)患者的尿量、體重等指標(biāo)，調(diào)整透析液的流量和成分，確保患者體液平衡。關(guān)注患者的心理變化，提供心理支持和安慰，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛好，制定適當(dāng)?shù)倪\動計劃，提高患者的身體素質(zhì)和免疫力。個性化護(hù)理計劃制定血管通路建立與維護(hù)03首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈，穿刺點在胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭與鎖骨上緣組成的三角頂點處。適用于頸內(nèi)靜脈置管困難者，穿刺點在腹股溝韌帶下2cm，股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。多選擇右側(cè)鎖骨下靜脈，穿刺點在鎖骨中、內(nèi)1/3端交界處下方1cm處。頸內(nèi)靜脈置管股靜脈置管鎖骨下靜脈置管臨時性血管通路建立方法

長期性血管通路建立方法自體動靜脈內(nèi)瘺常用橈動脈與頭靜脈吻合，尺動脈與貴要靜脈吻合。一般選擇非優(yōu)勢手，以方便患者日常生活。移植血管內(nèi)瘺當(dāng)患者自身血管條件不佳時，可選用移植血管內(nèi)瘺，常用的人造血管材料有聚四氟乙烯、膨體聚四氟乙烯等。中心靜脈導(dǎo)管適用于無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺或移植血管內(nèi)瘺的患者，可作為長期血液透析的血管通路。狹窄或閉塞定期評估血管通路功能，如發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞，可采用球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)等介入治療方法恢復(fù)血管通路功能。感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料和導(dǎo)管，保持局部清潔干燥。如出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并給予抗感染治療。血栓形成定期評估血管通路通暢情況，如發(fā)現(xiàn)血栓形成，可采用溶栓治療或手術(shù)取栓。同時給予抗凝治療以預(yù)防再次血栓形成。出血穿刺點應(yīng)加壓包扎止血，避免過度活動和局部受壓。如出現(xiàn)大量出血或血腫形成，應(yīng)立即給予止血處理并密切觀察病情變化。血管通路并發(fā)癥預(yù)防與處理透析過程監(jiān)測與記錄04定期測量患者血壓，記錄變化，及時調(diào)整透析液成分和流速。觀察患者心率變化，注意心律失常等異常情況。觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等問題。定期測量患者體溫，注意發(fā)熱等異常情況。血壓監(jiān)測心率監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測生命體征監(jiān)測根據(jù)患者病情和生化指標(biāo)，調(diào)整透析液中的電解質(zhì)、葡萄糖等成分。根據(jù)患者血壓、心率等生命體征，適當(dāng)調(diào)整透析液流速。根據(jù)患者病情和透析效果，適當(dāng)調(diào)整透析時間。透析液成分調(diào)整透析液流速調(diào)整透析時間調(diào)整透析參數(shù)調(diào)整020401密切觀察患者血壓變化，發(fā)現(xiàn)低血壓時及時調(diào)整透析參數(shù)，給予升壓藥物等措施。注意患者主訴，發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣時給予熱敷、按摩等措施緩解。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意患者體溫和局部癥狀，發(fā)現(xiàn)感染時及時給予抗感染治療。03發(fā)現(xiàn)心律失常時及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)藥物治療。低血壓心律失常感染肌肉痙攣并發(fā)癥觀察與處理感染防控措施與操作規(guī)范05無菌技術(shù)操作醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行血液透析相關(guān)操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，包括穿戴無菌手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，確保操作區(qū)域無菌。手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液、體液后等情況下，必須按照六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生。一次性使用物品血液透析過程中使用的一次性物品，如透析器、管路等，必須一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)范血液透析室環(huán)境清潔每日定時對血液透析室進(jìn)行清潔，包括地面、墻面、門窗、設(shè)備等表面的清潔，保持室內(nèi)環(huán)境整潔。消毒方法采用紫外線消毒、化學(xué)消毒劑擦拭等方法對血液透析室進(jìn)行定期消毒，確保環(huán)境安全。垃圾分類處理醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集、處理，避免交叉感染。環(huán)境清潔和消毒方法向患者及其家屬介紹血液透析的相關(guān)知識，包括透析原理、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防等，提高患者對治療的認(rèn)知度和依從性?；颊呓逃笇?dǎo)家屬掌握基本的護(hù)理技能，如協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理、觀察病情變化等，同時加強家屬的心理疏導(dǎo)和支持。家屬指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況，給予合理的飲食建議，如控制水分和鹽分的攝入、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，以改善患者的營養(yǎng)狀況。飲食指導(dǎo)患者教育和家屬指導(dǎo)營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)06包括身高、體重、皮褶厚度等的測量，用于評估患者的營養(yǎng)狀況和肥胖程度。人體測量生物化學(xué)指標(biāo)膳食調(diào)查通過檢測血清蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標(biāo)，評估患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況和能量代謝情況。通過詢問患者24小時的膳食攝入情況，了解患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)攝入是否均衡。030201營養(yǎng)狀況評估方法123建議患者選擇瘦肉、魚、禽、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，以補充身體所需的氨基酸和微量元素。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源血液透析患者往往伴有脂代謝和糖代謝紊亂，應(yīng)控制脂肪和糖的攝入，避免加重代謝紊亂?？刂浦竞吞堑臄z入針對血液透析患者常見的高鉀血癥和高磷血癥，應(yīng)限制富含鉀和磷的食物，如香蕉、土豆、蘑菇、動物內(nèi)臟等。高鉀、高磷食物限制合理膳食搭配建議個性化飲食方案01根據(jù)患者的具體情況和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食方案，以滿足患者的特殊飲食需求?？刂扑?jǐn)z入02血液透析患者需要控制水分的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和避免水腫。應(yīng)根據(jù)患者的尿量、透析頻率和透析間期體重增長情況，制定合理的水分?jǐn)z入計劃。調(diào)整鈉鹽攝入03針對血液透析患者常見的高血壓和水腫問題，應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽的攝入。建議患者選擇低鹽或無鹽食品，并避免食用腌制、熏制等高鹽食品。特殊飲食需求處理心理護(hù)理與人文關(guān)懷07通過直接觀察患者的面部表情、行為舉止和言語表達(dá)，評估其情緒狀態(tài)和心理需求。觀察法與患者進(jìn)行深入交流，了解其內(nèi)心感受、擔(dān)憂和期望，評估其心理狀況。交談法采用專業(yè)的心理評估量表，如焦慮自評量表、抑郁自評量表等，對患者進(jìn)行心理狀況評估。量表評估法心理狀況評估方法通過幫助患者改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，減輕焦慮和抑郁癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒。給予患者關(guān)心、理解和支持，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受，增強其自信心和應(yīng)對能力。認(rèn)知行為療法放松訓(xùn)練