中職教育二年級全學(xué)期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《抗生素一》教學(xué)課件

抗生素（一）第一部分β-內(nèi)酰胺類抗生素第二部分大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第三部分氨基糖苷類抗生素第四部分其他抗生素β-內(nèi)酰胺類抗生素ONE一、定義β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，是臨床最常用的抗生素，具有高效、低毒的特點。oo二、作用機(jī)制1動物和真菌無細(xì)胞壁，故對人、動物和真菌無作用。2細(xì)菌主要在繁殖期合成細(xì)胞壁，故對繁殖期作用強(qiáng)，靜止期作用弱。主要阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成，造成細(xì)胞壁缺損，最終導(dǎo)致菌體膨脹變形死亡。三、分類藥物分類青霉素類其他類頭孢菌素類四、青霉素類2.臨床應(yīng)用1.藥理作用G+球菌

（鏈球菌、肺炎球菌、敏感葡萄球菌、腸球菌）G+球菌感染引起的咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎等G+桿菌（白喉桿菌、破傷風(fēng)桿菌）白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽，需合用抗毒素G-球菌（腦膜炎奈瑟菌）奈瑟菌引起的腦膜炎的首選之一螺旋體（梅毒螺旋體、鉤端螺旋體）治療梅毒和鉤端螺旋體病的首選多數(shù)放線菌肉芽腫樣炎癥、膿腫（一）天然青霉素四、青霉素類（一）天然青霉素3.不良反應(yīng)一問詢問過敏史，青霉素過敏者禁用二試初用、間隔3天以上、換批號必須做皮試，陽性禁用三觀察現(xiàn)用現(xiàn)配，用藥后觀察30分鐘方可離去四搶救過敏性休克立即注射0.5-1.0mg腎上腺素，必要時加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥五避免避免饑餓注射和局部用藥過敏反應(yīng)四、青霉素類（一）天然青霉素3.不良反應(yīng)赫氏反應(yīng)治療梅毒和鉤端螺旋體時出現(xiàn)的異種蛋白質(zhì)排斥現(xiàn)象。四、青霉素類（二）半合成青霉素耐酸耐酶青霉素廣譜青霉素抗銅綠假單胞青霉素苯唑西林阿莫西林羧芐西林、哌拉西林五、頭孢菌素類分類代表藥物G+菌G-菌腎毒性對酶穩(wěn)定性臨床應(yīng)用第一代頭孢氨芐頭孢拉定++++有不穩(wěn)定主要用于耐青霉素的金葡菌和其他敏感菌感染第二代頭孢克洛頭孢呋辛++++有較穩(wěn)定主要用于敏感菌感染第三代頭孢克肟頭孢曲松++++無高度穩(wěn)定用于敏感菌引起的重癥感染；G-桿菌為主要致病菌的混合感染第四代頭孢匹羅++++++無最穩(wěn)定用于第三代頭孢耐藥的G-桿菌重癥感染（一）分類及用途（二）不良反應(yīng)五、頭孢菌素類與青霉素有交叉過敏現(xiàn)象，對青霉素過敏者慎用。第一代和第二代頭孢可出現(xiàn)腎毒性。部分患者在用藥期間飲酒可發(fā)生，故避免飲酒。過敏反應(yīng)腎毒性雙硫侖反應(yīng)六、其他類臨床應(yīng)用應(yīng)用特點多重耐藥菌引起的嚴(yán)重感染；嚴(yán)重的需氧菌和厭氧菌混合感染。易被酶水解滅活，需用西司他丁聯(lián)合應(yīng)用。（一）亞胺培南六、其他類（二）β-內(nèi)酰胺酶抑制劑1代表藥物：克拉維酸鉀、舒巴坦2本身沒有抗