中職教育二年級全學(xué)期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《抗生素二》教學(xué)設(shè)計(jì)

微課教學(xué)設(shè)計(jì)表微課名稱抗生素（二）主講教師所在單位所屬專業(yè)藥劑專業(yè)所屬課程藥理學(xué)適用對象藥劑專業(yè)中職學(xué)生知識點(diǎn)/技能點(diǎn)知識點(diǎn)：技能點(diǎn)：能根據(jù)微生物感染等疾病治療需要，正確及時(shí)向患者提供各種抗生素，并開展用藥咨詢和指導(dǎo)。教學(xué)分析本課題教材選自人民衛(wèi)生出版社的國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材《藥理學(xué)》，是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材。教師將社會中實(shí)際發(fā)生的事件作為教學(xué)案例貫穿教學(xué)中，有效形成知識傳授、能力形成的立體框架。授課對象為中職藥劑專業(yè)學(xué)生，已學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《微生物基礎(chǔ)》等專業(yè)基礎(chǔ)知識。大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類抗生素主要通過抑制蛋白質(zhì)發(fā)揮抗菌作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)抗生素之前，已在《微生物基礎(chǔ)》課程中學(xué)習(xí)過關(guān)于微生物的相關(guān)知識，具有學(xué)習(xí)本次課的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。學(xué)生學(xué)好本次課對學(xué)生今后的崗位工作具有重要意義。知識目標(biāo)掌握大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類抗生素的抗菌作用、臨床用途和主要不良反應(yīng)。熟悉四環(huán)素類、鏈霉素類抗生素的抗菌譜、臨床用途、主要不良反應(yīng)。熟悉氨基糖苷類的抗菌機(jī)制。思政目標(biāo)通過展示千手觀音表演者為藥源性耳聾者，學(xué)好專業(yè)知識并做好用藥監(jiān)護(hù)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)。教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：紅霉素抗菌作用、臨床用途和不良反應(yīng)。教學(xué)難點(diǎn)：其他抗生素的分類、代表藥物和特點(diǎn)。錄制方式拍攝錄制√錄屏軟件錄制多媒體軟件制作混合方式制作教學(xué)過程設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)意圖課前發(fā)布任務(wù)學(xué)生自學(xué)讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間獨(dú)立完成預(yù)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。課中1.大環(huán)內(nèi)酯類分類和特點(diǎn)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一類含有多元大內(nèi)酯環(huán)的堿性抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而起到快速抗菌作用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可分為三代。第一代有紅霉素、乙酰螺旋霉素；第二代有羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素；第三代有泰利霉素、喹紅霉素。與第一代相比，第二代和第三代增強(qiáng)了抗菌活性，胃腸道反應(yīng)比紅霉素輕，對酸更穩(wěn)定。此外，第三代還與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物無交叉耐藥性。2.紅霉素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似且略廣。因?yàn)榭咕V與青霉素相似，所以臨床上常用于青霉素過敏和青霉素耐藥的替代治療。又因?yàn)榭咕V比青霉素略廣，對某些螺旋體、立克次體、支原體、衣原體也有效，所以臨床上也用于軍團(tuán)菌病、百日咳、彎曲菌腸炎、支原體肺炎的治療。紅霉素的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，這是患者不能堅(jiān)持用藥的主要原因。此外，紅霉素還有肝毒性、過敏反應(yīng)、靜脈滴注易引起靜脈炎等不良反應(yīng)。在使用紅霉素時(shí)，我們要注意以下幾點(diǎn)。一是紅霉素粉針劑忌用0.9%NaCl注射液溶解，可引起沉淀；二是紅霉素注射液的刺激性大，不宜肌內(nèi)注射及靜脈注射。靜脈滴注速度要緩慢，濃度不宜大于0.1%；三是用藥期間應(yīng)監(jiān)護(hù)是否出現(xiàn)肝損害及肝酶的變化，且避免與其他肝毒性藥物合用。在常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中，羅紅霉素抗菌譜和抗菌作用與紅霉素相似，但口服吸收比紅霉素好；克拉霉素抗菌活性為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最強(qiáng)；阿奇霉素的不良反應(yīng)最輕，且對肺炎支原體的作用強(qiáng)；泰利霉素與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物無交叉耐藥性，可作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥后的替代治療。3.氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)和分類。2005年春晚有21個(gè)聾啞演員將舞蹈《千手觀音》演繹得天衣無縫、美輪美奐?？墒怯姓l知道這21個(gè)聾啞演員有18個(gè)是藥物致聾的，且絕大多數(shù)是幼兒時(shí)錯(cuò)誤使用氨基糖苷類抗生素導(dǎo)致的。氨基糖苷類抗生素是廣譜抗生素，曾被廣泛使用過，但由于其耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，現(xiàn)主要用于革蘭氏陰性菌所致的嚴(yán)重感染治療。氨基糖苷類抗生素口服難吸收，口服僅用于治療腸道感染，全身感染則采用肌內(nèi)注射。氨基糖苷類抗生素通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而抗菌，屬于靜止期殺菌藥。氨基糖苷類抗生素不良反應(yīng)嚴(yán)重，可出現(xiàn)不可逆毒性反應(yīng)。主要有以下四大不良反應(yīng)。一是耳毒性，所有氨基糖苷類均有耳毒性，嚴(yán)重者可致耳聾。其中新霉素發(fā)生率最高；二是腎毒性。氨基糖苷類抗生素是誘發(fā)藥源性腎衰竭的常見因素。發(fā)生率也是新霉素最高；三是神經(jīng)肌肉麻痹，嚴(yán)重時(shí)可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓、呼吸衰竭等，可用新斯的明和鈣劑搶救。四是過敏反應(yīng)，其中以鏈霉素最為常見。常用的氨基糖苷類抗生素有慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素。其中慶大霉素是臨床最常用的氨基糖苷類抗生素，主要用于需氧G-桿菌所致的嚴(yán)重感染；阿米卡星用于耐其他氨基糖苷類菌株所致的感染；鏈霉素是鼠疫和兔熱病的首選用藥，也是結(jié)核病的一線用藥；新霉素毒性最強(qiáng)，禁止注射用藥。4.其他抗生素。四環(huán)素類抗生素為廣譜抗生素，但不良反應(yīng)大且耐藥菌株多，臨床已少用，主要治療立克次體、支原體、衣原體、螺旋體所致的感染。不良反應(yīng)主要有影響骨骼、牙齒生長和二重感染。氯霉素也是廣譜抗生素，但有抑制骨髓造血功能和灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床主要作為治療傷寒、副傷寒的備選用藥。林可霉素類抗生素的抗菌譜和抗菌機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似，是金黃色葡萄球菌引起是急、慢性骨髓炎和關(guān)節(jié)感染的首選用藥，其中克林霉素抗菌更強(qiáng)，毒性更小。多肽類抗生素萬古霉素不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，但因與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性，主要用于對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥和過敏的嚴(yán)重感染。1.通過回顧抗生素（一）中β-內(nèi)酰胺類抗生素引入抗生素（二）的學(xué)習(xí)。2.講授新課知識，使學(xué)生掌握大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類抗生素的抗菌作用、臨床用途和主要不良反應(yīng)。3.從千手觀音表演者為藥源性耳聾者引入思政教育，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)。課后布置課后作業(yè)，并檢查學(xué)生作業(yè)完成情況。幫助學(xué)生養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生更好理解學(xué)習(xí)內(nèi)容。教學(xué)反思在上新課前，給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生獨(dú)立完成，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在新課的講解過程中，以圖片展示，設(shè)置