中職教育二年級全學(xué)期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《抗生素二》教學(xué)課件

抗生素（二）第一部分β-內(nèi)酰胺類抗生素第二部分大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第三部分氨基糖苷類抗生素第四部分其他抗生素大環(huán)內(nèi)酯類TWO一、定義大環(huán)內(nèi)酯類是一類含有多元大內(nèi)酯環(huán)的堿性抗生素。通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成而起到快速抗菌作用。二、分類及特點特點代表藥物分類第一代紅霉素乙酰螺旋霉素胃腸道反應(yīng)多，對酸不穩(wěn)定，口服吸收不完全第二代羅紅霉素克拉霉素阿奇霉素抗菌活性比紅霉素強，胃腸道反應(yīng)較小，對酸穩(wěn)定，口服吸收好第三代泰利霉素喹紅霉素與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物無交叉耐藥性三、分類臨床應(yīng)用藥理作用抗菌譜與青霉素相似且略廣1.抗菌譜與青霉素相似，抗菌活性較青霉素弱2.抗菌譜比青霉素略廣，對支原體、衣原體、立克次體、螺旋體也有效。1.用于青霉素過敏的替代藥物2.用于青霉素耐藥的替代藥物用于治療軍團病、百日咳、彎曲菌腸炎、支原體肺炎四、紅霉素（三）不良反應(yīng)患者不能堅持用藥的主要原因，可飯后服減輕癥狀。肝功能不良者禁用。過敏反應(yīng)、靜脈滴注易引起靜脈炎等。胃腸道反應(yīng)肝毒性胃腸道反應(yīng)四、紅霉素（四）用藥指導(dǎo)紅霉素粉針劑忌用0.9%NaCl注射液溶解，可引起沉淀。紅霉素注射液的刺激性大，不宜肌內(nèi)注射及靜脈注射。靜脈滴注速度要緩慢，濃度不宜大于0.1%。用藥期間應(yīng)監(jiān)護是否出現(xiàn)肝損害及肝酶的變化，避免與其他肝毒性藥物合用。123五、其他藥物藥品名稱臨床應(yīng)用及特點羅紅霉素抗菌譜和抗菌作用與紅霉素相似，口服吸收好克拉霉素抗菌活性為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最強阿奇霉素不良反應(yīng)最輕，對肺炎支原體的作用強泰利霉素與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物無交叉耐藥性氨基糖苷類THREE2005年春晚有21個聾啞演員將舞蹈《千手觀音》演繹得天衣無縫、美輪美奐。其中，21個聾啞演員中有18個是藥物致聾的。且絕大多數(shù)是幼兒時錯誤使用抗生素導(dǎo)致的耳聾。一、共同特點1廣譜抗生素，但耳、腎等毒性反應(yīng)限制其使用，目前是治療革蘭氏陰性菌嚴(yán)重感染的重要藥物。2口服難吸收，僅用于腸道感染，全身感染則采用肌內(nèi)注射。3抗菌機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)合成，屬于靜止期殺菌藥。一、共同特點4不良反應(yīng)嚴(yán)重，可出現(xiàn)不可逆毒性反應(yīng)。（1）耳毒性所有氨基糖苷類均有耳毒性，嚴(yán)重者可致耳聾。發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞鏈霉素＞阿米卡星＞慶大霉素。（2）腎毒性是誘發(fā)藥源性腎衰竭的常見因素。腎毒性的發(fā)生率依次是新霉素＞卡那霉素＞慶大霉素＞阿米卡星＞鏈霉素。（3）神經(jīng)肌肉麻痹嚴(yán)重時可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓、呼吸衰竭，可用新斯的明和鈣劑搶救。（4）過敏反應(yīng)以鏈霉素最為常見。二、代表藥物藥品名稱臨床應(yīng)用及特點慶大霉素臨床常用的氨基糖苷類抗生素。主要用于需氧G-桿菌所致的嚴(yán)重感染阿米卡星用于耐其他氨基糖苷類菌株所致的感染新霉素毒性最強，禁止注射用藥鏈霉素1.鼠疫和兔熱病的首選用藥2.治療結(jié)核病的一線用藥其他抗生素FOUR代表藥物特點代表藥物分類四環(huán)素類四環(huán)素多西環(huán)素廣譜抗生素，但不良反應(yīng)大且耐藥菌株多，臨床已少用。主要治療立克次體、支原體、衣原體、螺旋體所致的感染。不良反應(yīng)主要有影響骨骼、牙齒生長和二重感染。氯霉素類氯霉素廣譜抗生素，臨床作為傷寒、副傷寒的備選用藥。不良反應(yīng)主要有抑制骨髓造血功能和灰嬰綜合征。林可霉素類林可霉素克林霉素抗菌譜和抗菌機制與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似。克林霉素比林可霉素抗菌更強，毒性更小。是金黃色葡萄球菌