2024年醫(yī)?？乒ぷ餍牡皿w會范文（二篇）

第6頁共6頁2024年醫(yī)?？乒ぷ餍牡皿w會范文____預(yù)決算及審計公開制度的建立與執(zhí)行情況____本機構(gòu)在嚴格執(zhí)行預(yù)決算制度的同時，建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金使用的合理性和規(guī)范性。在基金征繳環(huán)節(jié)，我們采取了電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳等多種方式，并提供了現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、托收等多種繳費方式，以滿足不同繳費周期（按年、按季、按月）的需求。這一系列措施取得了顯著成效，今年1至____月，醫(yī)療保險基金收入達到____萬元，當期征繳率高達99.5%，較上年增加____萬元，增長19%?；鹬С鯻___萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人賬戶積累分別為____萬元和____萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余____萬元，個人賬戶累計結(jié)余____萬元。____自身建設(shè)的加強與管理規(guī)范____在自身建設(shè)方面，我們采取了以下措施：一是完善學(xué)習(xí)制度，定期組織干部職工學(xué)習(xí)政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識，加強了對五種能力的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，提升了干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力；二是建立健全各項工作制度，全面實行目標管理工作責(zé)任制，對各項工作進行了詳細安排，規(guī)范了操作流程，并制定了獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；三是完善醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平，實現(xiàn)了與全縣____家定點機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)運行，推行了醫(yī)保一卡通服務(wù)，為廣大參保人員提供了便捷服務(wù)；四是加強了信息報道和對外宣傳，1至____月份在市級以上媒體發(fā)表信息____篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，如新農(nóng)村建設(shè)等，較好地完成了各項任務(wù)。____存在的問題與____年工作思路____當前存在的主要問題包括：醫(yī)療保險政策宣傳力度不足、形式單一、覆蓋面小、基金總量不大、抗風(fēng)險能力不強；離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制缺乏有力保障；對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)需進一步加強等。針對以上問題，____年的工作思路如下：一是加大宣傳力度，通過多種渠道宣傳醫(yī)療保險政策，營造良好的外部環(huán)境；二是擴大醫(yī)保覆蓋面，重點突破中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)等；三是運用多層次醫(yī)療保障體系，解決失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員等群體的醫(yī)療保險問題；四是完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，加強監(jiān)督管理；五是完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，加強基金預(yù)算、決算和稽核工作；六是發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)作用，加強管理和基金監(jiān)控；七是做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大擴面力度；八是加強干部隊伍建設(shè)，提高各項能力，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)新形象。2024年醫(yī)?？乒ぷ餍牡皿w會范文（二）1、違約金的金額為____元。此外，強化對病人的回訪機制。實施日常與季度回訪相結(jié)合，日常回訪由審核人員通過每月的報賬資料進行電話隨機抽查；季度回訪由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期對每季度的住院病人進行回訪，醫(yī)保中心則對回訪情況進行抽查。今年____月，共對住院病人和費用較高的慢性病病人進行了____人次的回訪。期間，發(fā)現(xiàn)大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在協(xié)助____名患者冒名頂替，以及____名患者冒用同姓名騙取補償?shù)那闆r，共追回補償金20790、____元，并對大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院處以____倍的違約金，金額為____元。2、強化日常審核程序。定點醫(yī)療機構(gòu)在提交報賬材料的同時，需提供住院病歷資料。審核人員通過審核報賬資料和核對網(wǎng)上信息，以驗證資料的真實性、準確性和完整性。今年____月，共抽查縣內(nèi)報賬資料____份，住院病歷____份，縣外住院報賬資料____份。在審核過程中，共查處了過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項目、亂收費等違規(guī)行為，追回違規(guī)補償資金25432、____元。(五)積極推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革1、實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費試點。根據(jù)疾病治療的病情進展規(guī)律，設(shè)定醫(yī)藥費用分段包干，醫(yī)療機構(gòu)與病人按實際費用結(jié)算，而醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)則按住院天數(shù)和包干費用來結(jié)算。試點后，試點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入略有下降，但純收入增加，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費用顯著下降。試點醫(yī)療機構(gòu)的次均住院費用減少____元，降低了43、____%；平均床日費用減少____元，降低了36、____%；住院實際補償率提高3、____個百分點，達到74、____%。2、實行門診一般診療費用總額支付制度。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人數(shù)、門診發(fā)病率和基層定點醫(yī)療機構(gòu)的門診就診情況，確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的補助限額。遵循總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實支付、超支不補的原則。三、主要存在的問題(一)工作量大，人力資源嚴重不足醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員____名，需管理____萬參保人員和____個定點機構(gòu)，人均管理參保人員3、____萬人，人均管理定點機構(gòu)____個。由于工作量大，現(xiàn)有人員的工作壓力巨大，人員招聘困難，影響了工作的有效開展。(二)辦公用房短缺，群眾辦事不便醫(yī)保中心目前租賃縣衛(wèi)生局和縣工商銀行的房屋辦公，其中衛(wèi)生局的辦公用房為D級危房。分散的辦公地點和有限的辦公設(shè)施，不僅影響了工作，也給群眾辦事帶來了不便。(三)醫(yī)療服務(wù)行為需進一步規(guī)范實行基本藥物零差率銷售后，定點醫(yī)療機構(gòu)可能出現(xiàn)一些不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為，如過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項目等。雖然醫(yī)保中心已出臺相關(guān)管理措施，但對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管仍面臨挑戰(zhàn)。(四)住院醫(yī)藥費用增長較快由于未開展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院率上升，住院醫(yī)藥費用總額增長3661、____萬元，增長53、____%，超過了農(nóng)民人均純收入的增長幅度。四、下半年工作重點(一)加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實施方案，確保工作順利進行。加強培訓(xùn)，廣泛宣傳，積極推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點。(二)加