膽道胰腺疾病診療專項(xiàng)考核試題

膽道胰腺疾病診療專項(xiàng)考核試題

一、選擇題

L關(guān)于膽道X線檢查，不正確的是（）［單選題］*

A.平片膽色素結(jié)石一般不顯影

B.平片膽固醇結(jié)石顯影V

C.肝功能不佳造影時(shí)不顯影

D.胃腸功能紊亂，可影響口服法造影

E.膽囊功能不正常，造影時(shí)可不顯影

2.靜脈膽囊造影的適應(yīng)證（）［單選題］*

A.疑有慢性膽囊炎者

B.疑有膽囊結(jié)石癥者

C.膽管疾病可疑者V

D.急性膽囊炎者

E.急性胰腺炎者

3.膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)自（）［單選題］*

A.肝固有動(dòng)脈

B.膽囊動(dòng)脈

C.胃十二指腸動(dòng)脈，

D.肝右動(dòng)脈

E.肝左動(dòng)脈

4.膽囊動(dòng)脈多源于（）［單選題］*

A.肝左動(dòng)脈

B.肝固有動(dòng)脈

C.胃十二指腸動(dòng)脈

D.肝右動(dòng)脈V

E.胃右動(dòng)脈

5.肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.膽囊管常有變異

B.膽囊動(dòng)脈常有變異

C.膽總管末端多與主胰管匯合

D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成V

E.膽囊分為管頸體底四部

6.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開(kāi)腹膽囊切除不包括（）［單選題］*

A.住院時(shí)間短

B.術(shù)后疼痛輕

C.可早期恢復(fù)正?；顒?dòng)

D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少

E.膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小V

7.B型超聲（BUS）對(duì)哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高（）［單選題］*

A.膽囊結(jié)石V

B.膽總管結(jié)石

C.腎結(jié)石

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

E.胰腺結(jié)石

8.關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.膽囊結(jié)石均有癥狀V

B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重

C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓

D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎

E.膽絞痛向右肩部放射

9.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是（）［單選題］*

A.BUSV

B.ERCP

C.PTC

D.口服法膽囊造影

E.十二指腸引流術(shù)

10.急性膽囊炎致病菌主要來(lái)源于（）［單選題］*

A.腸道逆行入侵膽囊V

B.淋巴管道

C.鄰近臟器

D經(jīng)門靜脈

E.經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈

11.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.膽囊積膿

C.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎V

D.急性胰腺炎

E.膽囊十二指腸內(nèi)瘦

12.Murphy征陽(yáng)性則提示（）［單選題］*

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.急性膽管炎

C.肝總管結(jié)石

D.左肝管結(jié)石

E.急性膽囊炎V

13.肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是（）［單選題］*

A.左肝管

B.下段膽管

C.中段膽管

D.上段膽管V

E.膽囊管

14.Courvoisier征陽(yáng)性的疾病最可能是（）［單選題］*

A.膽管上段癌

B.膽管下段癌V

C.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

D.膽囊管癌

E.膽囊體癌

15.膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是（）［單選題］*

A.腹痛、嘔吐、寒熱

B.腹痛、嘔吐、黃疸

C.腹痛、黃疸、腹瀉

D.腹痛、腹脹、昏迷

E.腹痛、黃疸、寒熱V

16.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見(jiàn)的原因是（）［單選題］*

A.膽道蛔蟲(chóng)癥

B.急性膽囊炎

C.膽總管結(jié)石V

D.先天性膽總管擴(kuò)張

E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎

17.Charcot三聯(lián)征最常出現(xiàn)在（）［單選題］*

A.胰頭或乏特壺腹癌病人

B.膽囊結(jié)石病人

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石病人

D.膽總管結(jié)石病人V

E.肝門部膽管癌病人

18.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是（）［單選題］*

A.膽總管結(jié)石V

B.膽總管末端狹窄

C膽道出血繼發(fā)感染

D.膽總管癌

E.先天性膽總管擴(kuò)張癥

19.急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是（）［單選題］*

A.輸液、輸血維持有效血容量

B.糾正代謝性酸中毒

C.靜脈輸入大量抗生素

D膽道減壓引流解除梗阻V

E.急診行膽囊切除術(shù)

20.膽道蛔蟲(chóng)癥治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］*

A.膽囊切除術(shù)V

B針刺足三里

C.解痙利膽驅(qū)蟲(chóng)

D.膽總管探查取蟲(chóng)引流

E.手術(shù)后驅(qū)蟲(chóng)治療

21.對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適（）［單選題］*

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.ERCP

D.PTCV

E.氣鋼對(duì)比十二指腸造影

22.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張。為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

（）［單選題］*

A.放射性核素胰腺掃描

B.PTC

C.低張十二指腸造影

D.ERCPV

E.CT

23.張某，男性，49歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy

征陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮為（）［單選題］*

A.急性胰腺炎

B.急性膽管炎

C.急性膽囊炎V

D.急性上消化道穿孔

E.急性胃腸炎

24.周某，男性，42歲。2天前突然出現(xiàn)右上腹部疼痛，經(jīng)檢查診斷為膽囊結(jié)石并急性

膽囊炎，給予禁食、抗生素等治療無(wú)緩解，最佳的處理方法應(yīng)是（）［單選題］*

A.加大抗生素的用量

B.調(diào)整抗生素

C肩腸減壓

D行術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)膽囊切除

E有術(shù)前準(zhǔn)備，腹腔鏡膽囊切除V

25.男，70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，隨體位活動(dòng),口

服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無(wú)胃病史，無(wú)膽囊炎發(fā)作史，無(wú)心臟病、糖

尿病史。目前的治療建議是（）［單選題］*

A.觀察、隨診V

B.溶石療法

C.中藥排石

D擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

26.女性，47歲。膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充

滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種（）［單選題］*

A.口服排石飲液

B.口服熊去氧膽酸片

C.口服利膽素片

D膽囊切除術(shù)V

E.經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)

27.男性，47歲。右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為

確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查（）［單選題］*

A.核素肝掃描

B.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

C.PTC

D.ERCPV

E.MRI

28.女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來(lái)上腹部持續(xù)性疼痛，伴

陣發(fā)性絞痛，惡心，無(wú)嘔吐。查體:T38.6℃,鞏膜黃染，右上腹壓痛（+）,無(wú)反跳痛，膽囊

大，Murphy征（+工最佳處理措施是（）［單選題］*

A.膽總管奧狄括約肌切開(kāi)術(shù)

B.膽囊造瘦術(shù)

C.單純膽囊切除術(shù)

D.膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)V

E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)

29.女性，42歲。3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食物，突然右上腹部陣發(fā)

性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38。U鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張。壓痛明顯，腸鳴音減弱，

WBC16X109/L,血清淀粉酶為128溫氏單位,應(yīng)首先考慮診斷為何種疾?。ǎ蹎芜x題］*

A.高位急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.潰瘍病穿孔

D.急性化膿性膽囊炎V

E.膽道蛔蟲(chóng)癥

30.女性,60歲。診斷為急性膽囊炎。經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，

右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱。體溫39℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18x109/L,

應(yīng)做（）［單選題］*

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊切除及膽總管引流

C.膽囊造瘦及腹腔引流術(shù)V

D.膽囊切除及腹腔引流術(shù)

E.膽總管十二指腸引流術(shù)

31.臨床上壺腹周圍癌最重要的癥狀是（）［單選題］*

A.黃疸V

B.上腹疼及腰背疼

C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

D.消化道癥狀

E.貧血、消瘦

32.壺腹周圍癌不包括（）［單選題］*

A.胰頭癌

B.胰體癌V

C.十二指腸癌

D.膽總管下端癌

E.壺腹癌

33.關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是（）［單選題］*

A.白細(xì)胞多數(shù)正常

B.血淀粉酶在起病后5小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降

C.尿淀粉酶升高較晚，常在起病后12-14小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1~2周V

D.淀粉酶的特異性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高

E.淀粉酶的高低與病情成正比

34.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了（）［單選題］*

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.結(jié)腸癌V

D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍

E.急性腸梗阻

35.急性胰腺炎病人中,血鈣低于2mmol/L常提示（）［單選題］*

A.病情嚴(yán)重V

B.血鈣降低，四肢抽搐

C.腹部體征緩解

D.嘔吐加重

E.胃腸無(wú)改變

36.可疑胰腺癌者首選的檢查方法是（）［單選題］*

A.MRI

B.B超

C.CTV

D.X線氣鋼雙重造影

E.血尿淀粉酶測(cè)定

37.下列提法正確的是（）［單選題］*

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值

C.血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度V

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周

38.治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物是（）［單選題］*

A.奧曲肽V

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.H2受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗膽堿能藥物

39.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是（）［單選題］*

A.奧曲肽

B4亢生素

C.H2受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵阻滯劑

E.抗膽堿能藥物V

40.患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人不能使用（）［單選題］*

A.抗生素

B嗎啡V

C.液體治療

D.氯化鈉

E鈣

41.膽道結(jié)石并胰腺炎的治療（）［單選題］*

A.手術(shù)治療V

B.激素治療

C.抗感染,對(duì)癥處理

D.透析治療

E.中西醫(yī)結(jié)合治療

42.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是（）［單選題］*

A.慢性酒精中毒

B.膽管系統(tǒng)疾病V

C.內(nèi)分泌與代謝障礙

D.胰管阻塞

E.手術(shù)與創(chuàng)傷

43.能引起急性胰腺炎的藥物是（）［單選題］*

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素V

D.葡萄糖酸鈣口服

E.維生素D鈣片口服

44.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是（）［單選題］*

A.膽總管與胰管有共同通道及出口V

B.膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方

C.胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管

D.均屬肝門部器官

E.均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響

45.急性胰腺炎在我國(guó)最常見(jiàn)的誘因是（）［單選題］*

A.膽道梗阻，膽汁逆流V

B.飲食因素

C.精神因素

D.感染

E創(chuàng)傷

46.急性胰腺炎的基本病理改變是（）［單選題］*

A.纖維性變

B.水腫、充血、出血、壞死V

C.假性囊腫

D.膿腫

E.萎縮，退化

47.出血性壞死性胰腺炎病理生理中最嚴(yán)重的是（）［單選題］*

A.上消化道出血

B.黃疸

C.嘔吐

D.感染性休克，失血性休克V

E.膿腫形成

48.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是（）［單選題］*

A.上腹部可觸及包塊

B.臍周及側(cè)腹呈青紫色V

C.黃疸

D.腹痛向腰背部放散

E.腹痛持續(xù)一周以上

49.患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為（）［單選題］*

A.前者與后者同時(shí)增高

B.前者增高先于后者

C.前者增高遲于后者V

D.前者不增高，后者增高

E.前者持續(xù)增高，后者先高后低

50.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為（）［單選題］*

A.病后1小時(shí)

B.病后24小時(shí)

C病后48小時(shí)

D病后2~3天

E.病后2~3周V

51.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是（）［單選題］*

A.上腹劇痛向左腰背部放射

B.黃疸

C.發(fā)熱

D.Cullen征V

E.嘔吐

52.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是（）［單選題］*

A.下腹部疼痛

B.腹脹，排氣、排便停止

C.腸鳴音減弱

D.血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍V

E.腹部X線平片

53.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）［單選題］*

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血鈣降低V

D.血膽紅素增高

E.B超檢查胰腺增大

54.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是（）［單選題］*

A.進(jìn)行性黃疸V

B.肝功能改變

C.淀粉酶改變

D.膽囊腫大

E.皮膚瘙癢

55.胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*

A.癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移V

B.癌的惡性程度高

C.并發(fā)膽道疾病

D.年老，體弱

E.手術(shù)復(fù)雜

56.胰腺癌最常見(jiàn)的組織類型為（）［單選題］*

A.腺泡細(xì)胞癌

B.導(dǎo)管細(xì)胞癌V

C.多形性腺癌

D.纖維細(xì)胞腺癌

E.黏液癌

57.胰腺癌最好發(fā)的部位是（）［單選題］*

A.胰腺頭部V

B.胰腺體部

C.胰腺尾部

D.全胰腺

E.異位胰腺

58.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）［單選題］*

A.上腹痛和上腹飽脹不適V

B.黃疸

C.消化道癥狀

D.消瘦和乏力

E.發(fā)熱

59.男性，65歲。進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹痛感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦

顯著。查體:慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，Courvoisier征陽(yáng)性。首先考慮的

診斷是（）［單選題］*

A.肝門部膽管癌

B.壺腹癌

C.原發(fā)性肝癌

D眉癌

E.胰頭癌V

60.男，36歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10天前

感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體:消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無(wú)明顯壓痛，未觸及包塊，

膽囊無(wú)腫大，血AFP5|jg/L。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.肝門部膽管癌V

B.膽囊癌

C.膽總管下段癌

D.肝癌

E.胰頭癌

X2

1.患者，男性，46歲。自覺(jué)上腹部不適，惡心，lh前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)含少量殘

渣?？幸倚透窝撞∈贰ｓw檢：一般情況較差，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，血壓10.6/8kPa,

脈搏116/rain。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，睥肋下可觸及，無(wú)移動(dòng)性

濁音。血紅蛋白709/L,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1X107L,血小板計(jì)數(shù)56X109/L,膽紅素

34.2mmol/L,碌常規(guī)無(wú)異常。

27.該患者目前護(hù)理問(wèn)題中最重要的是（）

（）［單選題］*

A.體液過(guò)多

B.體液不足V

C.知識(shí)缺乏

D營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

E.焦慮或恐懼

2.患者，男性，46歲。自覺(jué)上腹部不適，惡心，lh前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)含少量殘

渣?？幸倚透窝撞∈?。體檢：一般情況較差，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，血壓10.6/8kPa,

脈搏116/rain0心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及，無(wú)移動(dòng)性

濁音。血紅蛋白709/L,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1X107L,血小板計(jì)數(shù)56X109/L,膽紅素

34.2mmol/L,碌常規(guī)無(wú)異常。

28.該患者的護(hù)理措施不正確的是（）

（）［單選題］*

A.立即配血，插三腔管

B.開(kāi)放較大靜脈快速補(bǔ)液輸血

C.及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用止血藥

D.限制液體輸入，使用利尿劑V

E.加強(qiáng)病情觀察，防止急性肝衰竭

3.患者，女性，48歲。因"膽石癥"入院擇期手術(shù)治療，準(zhǔn)備行"靜脈膽道造影術(shù)"。

造影前準(zhǔn)備中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）［單選題］*

A.做碘過(guò)敏試驗(yàn)

B.無(wú)須禁飲食V

C.準(zhǔn)備高脂餐

D.做好解釋工作

E.準(zhǔn)備急救用品

4.膽道系統(tǒng)疾病的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.給予低脂易消化的飲食

B.阻塞性黃疸的患者應(yīng)口服維生素KV

C.指導(dǎo)患者采取舒適臥位以減輕疼痛

D.在非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情

E.手術(shù)后一般給予氧氣吸入

5.下列哪項(xiàng)不是放置T型管引流的目的（）［單選題］*

A.有利于膽汁引流

B.促進(jìn)炎癥消退

C.防止膽道狹窄、梗阻等并發(fā)癥

D.防止膽汁滲漏

E.減少膽汁的分泌V

6提示膽道T管引流的患者膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多

B.體溫正常，引流量增多

C.黃疸消退，引流量增多，食欲無(wú)變化

D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少V

E.上腹脹痛，引流量驟減

7.患者，男，44歲，有吸煙史20年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后已拔除氣管插管,

患者意識(shí)模糊。目前最重要的護(hù)理是（）［單選題］*

A.保持呼吸道通暢

B.約束肢體活動(dòng)V

C.做好保暖

D.監(jiān)測(cè)生命體征

E.防止輸液針頭脫出

8.下列關(guān)于T管護(hù)理的敘述，正確的是（）［單選題］*

A.下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部

B.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄

C.膽總管下段阻塞時(shí)弓|流量增多V

D.T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗

E.T管造影顯示通暢即可拔管

9.某患者做靜脈膽道造影，術(shù)前按下列準(zhǔn)備，但不顯影，考慮造成不顯影的原因是（）

［單選題］*

A.上午空腹

B.晚上8時(shí)服瀉藥

C.晚上10時(shí)禁食禁水

D.碘過(guò)敏試驗(yàn)

E.造影劑為泛影葡胺V

10.T型引流管拔除指征是（）［單選題］*

A.引流管通暢，膽汁顏色正常

B.黃疸逐日消退，無(wú)發(fā)熱、腹脹

C.引流膽汁量逐日減少

D.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

E.造影無(wú)殘余結(jié)石，夾管后機(jī)體無(wú)異常變化V

11.急性重癥膽囊炎梗阻原因主要是（）［單選題］*

A.膽管結(jié)石V

B.膽道狹窄

C.膽管腫瘤

D.膽管蛔蟲(chóng)

E.膽道畸形

12.患者，女，56歲，腹痛、發(fā)熱、黃疸、間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是（）［單

選題］*

A.胰頭癌

B.急性傳染性肝炎

C.阿米巴肝膿腫

D.膽總管結(jié)石V

E.肝癌

13.患兒，女，6歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛半天，伴有惡心嘔吐，既往有類似的發(fā)

病史，查體：體溫37.5℃,劍突下深壓痛，無(wú)腹肌緊張，擬診為（）［單選題］*

A.膽總管結(jié)石

B.膽道蛔蟲(chóng)病V

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

D.急性膽管炎

E.膽囊結(jié)石

14.膽固醇結(jié)石形成的原因最主要是（）［單選題］*

A.膽汁成分改變V

B.葡萄糖醛酸酶增加

C.膽道梗阻

D.膽道感染

E.膽道內(nèi)蛔蟲(chóng)殘?bào)w留存

15.在做碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)時(shí)，下列反應(yīng)與碘過(guò)敏無(wú)關(guān)的是（）［單選題］*

A.尋麻疹

B.喉頭水腫

C.分泌物增多V

D.黏膜水腫

E.頭痛

16.以下不屬于急性膽囊炎特征的是（）［單選題］*

A.右上腹痛

B.可觸及腫大膽囊

C.墨菲征陽(yáng)性

D.疼痛向右肩部放射

E.黃疸明顯V

17.膽道蛔蟲(chóng)病除劍突下陣發(fā)性絞痛外，還常伴有（）［單選題］*

A.膽囊腫大

B.寒戰(zhàn)

C.肝大

D.黃疸

E.嘔吐V

18.患者男，56歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽(yáng)

性。首先應(yīng)考慮為（）［單選題］*

A.急性胃腸炎

B.急性上消化道穿孔

c.急性膽囊炎V

D急性膽管炎

E.急性胰腺炎

19.患者女，43歲。入院后確診為膽總管結(jié)石并感染，非手術(shù)治療期間突然出現(xiàn)血壓下

降、煩噪不安。此時(shí)護(hù)士應(yīng)（）［單選題］*

A.吸氧、解痙止痛

B.監(jiān)測(cè)病情

C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D.給予抗生素預(yù)防感染

E.立即報(bào)告醫(yī)師，做好術(shù)前準(zhǔn)備V

20.王女士，37歲。因突發(fā)右上腹疼痛lh入院,患者晚餐進(jìn)食較多油膩食物，lh后出

現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射到右肩背，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃,神志清楚，

急性痛苦面容，右上腹壓痛伴輕度肌緊張。該患者最佳治療方案是（）［單選題］*

A.服消炎利膽藥

B.應(yīng)用抗菌藥物

C.禁食、胃腸減

D.膽囊切除術(shù)V

E.補(bǔ)充體液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

21.潘女士，46歲，因膽囊結(jié)石繼發(fā)擔(dān)總管結(jié)石3年人院，已行膽囊切除、膽總管切開(kāi)

取石、T管引流手術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后10d,每日T管引流量約200ml,患者無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸

已消退，大便顏色正常。試行夾管期間護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）［單選題］*

A.血壓、脈搏

B.飲食、睡眠

C.引流口周圍有無(wú)膽汁滲漏

D.大便的顏色

E.腹痛、發(fā)熱及黃疸V

22.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是（）［單選題］*

A.膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭V

B.膽總管與胰腺緊貼，并位于胰腺后方

C.胰腺腫大時(shí)能壓迫膽總管

D.均屬肝門部器官

E.膽總管和胰管開(kāi)口處均有括約肌圍繞

23.在我國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）［單選題］*

A.膽道疾病V

B.飲食因素

C.過(guò)量飲酒

D.高脂血癥

E.創(chuàng)傷

24.急性胰腺炎的基本病理改變是（）［單選題］*

A.纖維性變

B.水腫、出血、壞死V

C.假性囊腫

D.膿腫

E.萎縮，退化

25.張先生，45歲，診斷為急性胰腺炎，非手術(shù)治療期間提示其病情加重的臨床表現(xiàn)是

（）［單選題］*

A.腹痛

B.黃疽

C.嘔吐

D.體克V

E.膿腫形成

26.急性胰腺炎病人腹痛的特點(diǎn)是（）［單選題］*

A.開(kāi)始于右上腹

B.常于夜間突然發(fā)作

C.嘔吐后腹痛可緩解

D.是間歇性疼痛

E.疼痛可放射至左屑、左腰背部V

27.性胰腺炎病人血鈣于2.0mmmoL,常提示（）［單選題］*

A.病情嚴(yán)重V

B.發(fā)生四肢抽攝

C.腹部體征加重

D.嘔吐嚴(yán)重

E胃腸道吸收功能障礙

28.急性胰腺炎病人尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為（）［單選題］*

A.前者與后者同時(shí)增高

B.前者增高先于后者

c.前者增高遲于后者V

D.前者不增高，后者增高

E.前者持續(xù)增高，后者先高后低

29.診斷急性照腺炎的重要依據(jù)是（）［單選題］*

A.上腹部疼痛

B.腹脹，排氣、排便停止

C.腸鳴音減弱

D.血清淀粉酶超過(guò)500U/LV

E.腹部X線平片

30.李先生，52歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹脹明顯，治療過(guò)程中需慎用的藥

物是（）［單選題］*

A.抗生素

B.山苴蓉堿V

C.生長(zhǎng)抑素

D.鹽酸呱替碇

E葡糖碳酸鈣

31.胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*

A.癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移V

B.癌的惡性程度高

C.并發(fā)膽道疾病

D.年老、體弱

E.手術(shù)復(fù)雜

32.與胰島素瘤無(wú)因果關(guān)系的是（）［單選題］*

A.精神癥狀

B.心慌、震顫

C.肥胖

D.庫(kù)欣（Cushing）綜合征V

E.發(fā)作性低血糖

33.胰腺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型為（）［單選題］*

A.腺泡細(xì)胞癌

B.導(dǎo)管細(xì)胞癌V

C.多形性腺癌

D.纖維細(xì)胞腺癌

E.黏液癌

34.急性胰腺炎病人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常出現(xiàn)（）［單選題］*

A.血淀粉酶降低

B.血鈣值降低V

C.血糖降低

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

E.血小板數(shù)升高

35.李女士，55歲，因膽囊結(jié)石誘發(fā)急性胰腺炎入院，該病人的處理原則是（）［單選

A.立即手術(shù)

B.作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)

c.抗感染，對(duì)癥處理

D.非手術(shù)治療不緩解，應(yīng)早期手術(shù)治療V

E.中西醫(yī)結(jié)合治療

36.急性胰腺炎病人血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系是（）［單選題］*

A.出血性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)內(nèi)血淀粉酶一般不高

B嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀粉酶可不升高V

C.淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞

D.淀粉酶高低與胰腺病變程度成正比

E.水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高

37.胰腺癌與壺腹部癌的主要鑒別點(diǎn)是（）［單選題］*

A.黃疸進(jìn)行性加重V

B.肝功能異常

C.淀粉酶升高

D.消化不良、腹瀉

E.皮膚瘙癢

38.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）［單選題］*

A.上腹痛和上腹飽脹不適V

B.黃疸

C.消化道癥狀

D.消瘦和乏力

E.發(fā)熱

39.診斷胰島素瘤最準(zhǔn)確方法是（）［單選題］*

A.兒茶酚胺測(cè)定

B.空腹血糖測(cè)定

C.葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.饑餓試驗(yàn)

E.血清胰島素測(cè)定V

40.急性胰腺炎病人禁用的解痙鎮(zhèn)痛藥是（）［單選題］*

A.山苴蓉堿

B.嗎啡V

c.阿托品

D.聽(tīng)替咤

E.曲馬朵

41.患者，男性，28歲，上腹部疼痛2天，進(jìn)食后疼痛加劇，疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)

為（）［單選題］*

A.禁食V

B.低糖流質(zhì)

C.稀飯

D.普食

E.面條

42.下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是（）［單選題］*

A.低血磷

B.低血糖

C.低血鈣V

D.血清淀粉酶顯著增高

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

43.患者如作胰頭及十二指腸切除，因術(shù)中有較多的吻合，術(shù)后應(yīng)注意（）［單選題］*

A.腹腔引流或煙卷引流液的性狀和量V

B.心理護(hù)理

C.液體量要按時(shí)補(bǔ)足

D.給予抗生素

E.營(yíng)養(yǎng)支持

44.男性，40歲，飽食后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹2小時(shí)。血淀粉酶2000溫氏

單位、尿淀粉酶80溫氏單位。下列哪項(xiàng)不作為重點(diǎn)觀察內(nèi)容（）［單選題］*

A.生命體征

B.腹脹、腹痛、腸鳴音

C.血?dú)夥治?、血、尿淀粉酶結(jié)果

D.嘔吐次數(shù)V

E.尿量、意識(shí)

45.急性壞死型胰腺炎所發(fā)生的休克屬于（）［單選題］*

A.中毒性休克

B.低血容量性休克V

C.過(guò)敏性休克

D.心源性休克

E.神經(jīng)源性休克

46.患者，男性，56歲，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開(kāi)始進(jìn)食

時(shí)應(yīng)給（）［單選題］*

A.無(wú)渣半流質(zhì)

B.低脂低蛋白流質(zhì)V

C.高脂高蛋白流質(zhì)

D.高脂低蛋白流質(zhì)

E.低脂高蛋白流質(zhì)

47.急性胰腺炎患者禁食時(shí)每天應(yīng)補(bǔ)液多少毫升（）［單選題］*

A.lOOOml

B.