中華護理學會40個團體標準考核試題

中華護理學會40個團體標準考核

一、選擇題

1、成人疼痛行為評估量表評估內容不包括（）？［單選題］*

A、疼痛持續(xù)時間V

B、休息狀態(tài)

C、肌張力

D、安撫效果

E、發(fā)聲（非氣管插管患者）

F、通氣依從性（氣管插管患者）

G、面部表情

2、下列關于阿片類藥物給藥說法不正確的是（）？［單選題］*

A、即釋嗎啡，口服給藥30min后評價鎮(zhèn)痛效果V

B、皮下注射用藥30min后應評價鎮(zhèn)痛效果

C、靜脈給藥15min后應評價鎮(zhèn)痛效果

D、經皮膚給藥，芬太尼透皮貼劑應每72h更換一次

3、耳穴貼壓的按壓頻次、按壓時間、留置時間正確的是（）？［單選題］*

A、每日3~5次，每次每穴0.5~2min,夏季l~3d冬季3~5d

B、每日3~5次，每次每穴0.5~2min,夏季1~3d冬季3~7dV

C、每日3~5次，每次每穴1~2min，夏季1~3d冬季3~5d

D、每日3~5次，每次每穴1~2min，夏季1~3d冬季3~7d

4、成人腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)時應抬高床頭（X［單選題］*

A.40-500

B.3O-4O0

C.30-45°V

D.30-500

5、醫(yī)療機械清洗技術操作中手工清洗水溫宜為（）［單選題］*

A、30~40℃

B、20~35℃

C、15~30℃V

D、15~20℃

6、為判定有無激越行為，應激行為應在（）進行評估。［單選題］*

A、入院時V

B、病情變化時

C、出院時

D、轉科時

7、進食問題評估時機應在（）［單選題］*

A、1周內V

B、2周內

C、1個月內

D、2個月內

8、噎食的應急處理體位是（）［單選題］*

A、俯臥位

B、平臥位

C、頭低腳高位

D、直立位V

9、尿失禁睡前限制液體攝入的時間為睡前（）［單選題］*

A、8小時

B、6小時.

C、4小時V

D、2小時

10、成人經口氣管插管機械通氣患者口腔護理應（）小時1次［單選題］*

A、6~8hV

B、4~6h

C、5~7h

D、8~10h

11、氣管插管氣囊壓力在（）［單選題］*

A、20~25cmH2O

B、25~30cmH2OV

C、30~35cmH2O

D、35~40cmH2O

12、胃殘留量（），宜結合患者主訴和體征考慮暫停喂養(yǎng)。［單選題］*

A.>200ml

B.>300ml

C.>400ml

D.>500mlV

13、WHO口腔黏膜炎II級（）［單選題］*

A、口腔黏膜有1~2個小于1.0cm的潰瘍

B、口腔黏膜有2個大于1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍

C、口腔黏膜有2個以上大于1.0cm的潰瘍和/或融合潰瘍

D、口腔黏膜有1個大于1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍V

14、患者進入醫(yī)院到溶栓給藥時間為（）［單選題］*

A、30min

B、40min

C、60minV

50min

15、氧流量需求在l-5L/min時，宜選擇（）［單選題］*

A、鼻導管給氧V

B、普通面子給氧

C、文丘里面罩給氧

16、螺旋型鼻腸管置管時，協(xié)助拍攝X光片，確認導管頭端已通過（）到達預期位置,

撤出導絲。［單選題］*

A.食管

B.胃

C.十二指腸

D.幽門V

17、造口袋內（）滿時，宜排放造口袋內排泄物。［單選題］*

A、1/2~1/4

B、1/3~1/2V

C、2/3~1/2

D、3/4

18、靜脈溶栓開始至結束后2h監(jiān)測血壓的頻率（）［單選題］*

A、每15min一次V

B、每20min一次

C、每30min一次

D、每60min一次

19、使用鼻導管者，應將前端置于患者鼻孔中深度（）［單選題］*

A、1cm

B、1.5cmV

C、2cm

D、0.5cm

20、下列關于氣管造痿口護理不正確的是（）？［單選題］*

A、應每日用生理鹽水清潔氣管造痿口，并消毒造屢口皮膚

B、無菌紗布氣管套管墊應每2日更換，如有潮濕、污染應及時更換V

C、氣管內套管宜清洗消毒至少每日2次

D、氣管套管更換后，應檢查套管固定是否正確及患者呼吸情況等，并做好記錄

21、疼痛評估時機（）?［多選題］*

A、入院8h內應對患者疼痛情況進行常規(guī)評估，24h內進行全面評估。V

B、疼痛控制穩(wěn)定者，應每日至少進行1次常規(guī)評估，每2周進行1次全面評估。V

C、疼痛控制不穩(wěn)定者，如出現(xiàn)爆發(fā)痛、疼痛加重，或劑量滴定過程中應及時評估:如出

現(xiàn)新發(fā)疼痛、疼痛性質或鎮(zhèn)痛方案改變時應進行全面評估。V

D、應用鎮(zhèn)痛藥后，應依據給藥途徑及藥物達峰時間評估疼痛程度。V

22、非笛體類抗炎藥物常見不良反應（）？［多選題］*

A、胃腸道毒性V

B、肝腎毒性V

C、心臟毒性，

D、血液學毒性V

E、神經系統(tǒng)毒性V

23、激越行為分為（）［多選題］*

A、語言攻擊行為V

B、軀體攻擊行為V

C、語言非攻擊行為V

D、軀體非攻擊行為V

24、以下對認知障礙越激行為的預防正確的是（）［多選題］*

A、去除誘發(fā)因素V

B、根據患者的興趣及尚存能力，安排和引導患者行愉悅性活動V

C、每次活動時間宜1-2小時

D、溝通時，應放慢語速，采用簡單、直接的語言V

E、溝通過程中，如患者出現(xiàn)過激情緒，應立即停止V

25、徘徊/游蕩患者護理包括（）［多選題］*

A、確認活動空間防滑、無障礙、光線充足V

B、應在床頭設置防走失和防跌倒墜床標識V

C、應在患者身上攜帶緊急聯(lián)系人電話V

D、宜每天陪伴患者散步、做喜歡的活動，不宜限制和使用身體約束。

26、與認知障礙有關的因素（）［多選題］*

A、學習V

B、記憶語言V

C、思維V

D、判斷V

27、導致成年女性出現(xiàn)壓力性尿失禁的原因有（）［多選題］*

A、腹壓突然增加V

B、打噴嚏V

C、咳嗽V

D、運動V

28、跌倒風險評估時機為（）［多選題］*

A、入院V

B、轉科V

C、住院期間出現(xiàn)病情變化V

D、使用高跌倒風險藥物V

E、跌倒后、跌倒高風險患者V

29、跌倒風險藥物有（）［多選題］*

A、鎮(zhèn)痛藥V

B、護胃藥

C、降壓利尿劑V

D、催眠藥V

E、抗驚厥藥V

30、心電圖機的肢體導聯(lián)電極放置位置（）［多選題］*

A、右上肢（RA）V

B、左上肢（LA）V

C、左下肢（LL）V

D、右下肢（RL）

31、成人經口氣管插管機械通氣可出現(xiàn)的異常情況（）［多選題］*

A、氣管插管脫出V

B、氣管插管受損V

C、氣管插管誤入支氣管V

D、誤吸、窒息V

E、惡心、嘔吐V

F、口腔及口周皮膚異常V

32、靜脈溶栓后常見出血部位（）［多選題］*

A、口鼻腔V

B、皮膚V

C、呼吸道V

D、消化道V

33、FAST評估表內容包括（）［多選題］*

A、臉V

B、手臂V

C、言語V

D、肌力

E、時間V

34、以下結腸造口灌洗正確的是（）［多選題］*

A、應準備結腸造口灌洗用品和37℃~39℃的溫開水1000mlo

B、灌洗速度宜為100ml/min,成人灌洗量500~1000ml/次V

C、每次灌洗時，宜確保液體全部灌入到腸腔內V

D、用39℃~41℃的溫開水lOOOmlV

35、下列屬于造口及周圍皮膚并發(fā)癥的是（）［多選題］*

A、造口出血V

B、造口水腫V

C、造口缺血/壞死V

D、皮膚黏膜分離V

E、造口回縮V

F、造口旁疝V

36、乳腺癌術后淋巴水腫常見評估工具有哪些？（）［多選題］*

A、乳腺癌相關淋巴水腫癥狀指數量表V

B、上肢淋巴水腫電話問卷（諾曼電話問卷）V

J周徑測量法V

D、手指按壓評估法

37、口腔黏膜炎評估時機是（）［多選題］*

A:入院時

B:放療/化療前應進行口腔黏膜炎的風險因素及口腔黏膜情況評估。V

C:放療/化療期間應每日評估口腔黏膜1次，出現(xiàn)口腔黏膜炎應每日至少評估3次，評

估至愈合或治療結束后2周V

D:應指導出院患者居家期間進行自我評估V

38、淋巴水腫早期癥狀有哪些？（）［多選題］*

A、患肢臂圍大小變化，有肩部、肘部、手臂、腕部、手指活動受限，V

B、上肢、乳房、胸壁腫脹V

C、患肢沉重、僵硬、緊繃感、皮膚增厚、不靈活、麻木、觸痛、疼痛/隱痛/酸痛、發(fā)

紅、皮溫升高、起水泡、燒灼痛、刺痛、針扎樣感覺V

D、患肢無力、患肢疲乏V

39、吸引（吸痰）指征有（）［多選題］*

A、氣道內可聽見、看到的分泌物V

B、聽診可聞及肺部粗濕啰音V

C、考慮與氣道分泌物相關的血氧飽和度下降和血氣分析指標惡化V

D、需留取痰標本V

40、醫(yī)療機械清洗技術操作中個人防護要求包括（）［多選題］*

A、手工清洗操作時，應戴雙層手套，根據需要使用噴濺防護罩V

B、使用蒸汽噴槍等高溫設備時，應戴防燙手套、噴濺防護罩V

C、噪音過大時，可使用耳塞等隔音防護用品V

D、防護用品應每天清洗消毒或采用一次性用品V

41、行耳穴貼壓操作時，在確定穴位后應用75%酒精自上而下、由內到外、從前到后

消毒耳部皮膚。［判斷題］*

對V

錯

42、單一非笛體類抗炎藥物止痛不佳時，宜同時應用兩種或兩種以上非笛體類抗炎藥

鎮(zhèn)痛。［判斷題］*

對

錯V

43、行氣道吸引操作時，每次吸引應在15s內完成，連續(xù)吸引應小于3次。［判斷題］*

對V

錯

44、對認知障礙患者激越行為應首選應采取非藥物干預策略。［判斷題］*

對V

錯

45、腸內營養(yǎng)液喂養(yǎng)溫度為38℃~40℃o［判斷題］*

對

錯V

46、持續(xù)喂養(yǎng)時，宜每4小時應脈沖式沖管一次。［判斷題］*

對V

錯

47、體質指數230kg/m2(BMI)者，造口位置宜定在腹部隆起的最高處。［判斷題］*

對V

錯

48、對口腔黏膜炎引起繼發(fā)感染的患者，無需留取標本進行病原學檢查。［判斷題］*

對

錯V

49、應遵循最小化約束原則，當約束替代措施無效時實施約束。［判斷題］*

對V

錯

50、所有化療藥物外滲后，第一時間停止輸液，并及時冷敷。［判斷題］*

對

錯V

21-40

1、下列關于超聲霧化吸入的作用特點錯誤的是（）［單選題］*

A.超聲霧化器可使藥液的溫度增加，可能降低某些藥物的療效

B.不同物理特性的藥物霧化的效果也不一樣

C.是利用超聲波聲能振動將藥物轉化為氣溶膠形態(tài)

D.清洗時可以清洗精細部件V

2、以下腦卒中后吞咽障礙描述正確的是（）［單選題］*

A、腦卒中引起的吞咽相關中樞部位或神經受損

B、使吞咽的一個或多個階段損傷

C、主要表現(xiàn)為進食困難

D、以上均正確V

3、對成人手術后疼痛評估工具選擇，不合理的是（）［單選題］*

A、對能進行語言或行為交流的患者,宜選用NRS、FPS-R進行評估

B、不能進行語言或行為交流的患者，宜選用成人疼痛行為評估量表

C、重癥患者可選用成人疼痛行為評估量表或CPOT

D、不能進行語言或行為交流的患者也可以選擇VRS進行評估V

E、如要評估疼痛對患者功能活動的影響,宜選擇FAS

4、機械吸-呼輔助（MIE）適合以下哪種病人進行氣道凈化治療（）［單選題］*

A、重癥肌無力，

B、支氣管擴張

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支氣管哮喘

5、關于關于住院精神疾病患者自殺風險護理說法正確的是（）［單選題］*

A、患者安置于24h有專人看護的房間或在工作人員視線范圍內，床位靠近窗戶，方便

患者欣賞窗外景色，調節(jié)心情

B、平時抑郁少言寡語的人，突然突然變得健談，與他人打成一片，這是患者病情好轉

的表現(xiàn)

C、高風險和極高風險的患者都應該進行保護性約束

D、應接納、鼓勵、疏導患者，允許患者發(fā)怒、哭泣，宣泄負性情V

E、應避免同患者討論跟自殺相關的話題

6、自主呼吸循環(huán)技術（ACBT）適合以下哪種病人進行氣道凈化治療（）［單選題］*

A、重癥肌無力

B、鎮(zhèn)靜肌松患者

C、慢性阻塞性肺疾病V

D、肺葉切除術后患者

7、成人失禁相關性皮炎最常見的部位（）［單選題］*

A、舐尾部

B、臀裂

C、大腿內側

D、會陰及皮膚皺褶處V

E、腋下

8、不屬于器械相關壓力性損傷的患者因素的是（）［單選題］*

A、移動受限

B、與器械接觸處皮膚/組織不完整、潮濕度增加或水腫

C、使用細胞毒性藥物

D、器械與皮膚/組織的接觸面積小V

9、胸壁植入式靜脈給藥裝置植入時，患者?。ǎ蹎芜x題］*

A、半臥位

B、側臥位

C、平臥位V

D、俯臥位

10.注射相關感染的預防控制措施有（）［多選題］*

A.最大的無菌屏障V

B.減少附加裝置的應用V

C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生V

D.規(guī)范應用及處理銳器V

11、胸壁植入式靜脈給藥裝置植入時，選者穿刺部位（）［多選題］*

A、頸內靜脈V

B、鎖骨下靜脈V

C、腋靜脈V

D、腹股溝

12、關于氣管切開非機械通氣患者氣道護理中氣管套管拔出前評估與準備的內容包括

（）［多選題］*

A.評估患者的意識狀況、自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液顏

色、性狀和量、有無肺部感染等V

B.指導/訓練患者拔管時的配合要點和拔管后的注意事項V

C.拔管前宜連續(xù)堵管24~48h,觀察并記錄堵管期間患者活動、睡眠、進食時的呼吸情

況V

D.指導患者功能康復

13、影響中心靜脈壓測量的因素（）［多選題］*

A、導管末端位置V

B、標準零點V

C、胸內壓V

D、測壓系統(tǒng)的通暢度V

14、應用NRS評分法對成人手術后疼痛進行評估，評分與分級錯誤的是（）［單選題］*

A、0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛

B、評分3分為輕度疼痛

C、7分為中度疼痛V

D、8分為重度疼痛

E、4分為中度疼痛

15、中心靜脈壓正常值的是（）［單選題］*

A、4-8cmH2O

B、5-12cmH2OV

C、6-14cmH2O

D、8-15cmH2O

16、不屬于器械使用相關壓力性損傷的患者因素的是（）［單選題］*

A、器械的材質較硬、彈性差、活動度小

B、與器械接觸處皮膚/組織不完整V

C、持續(xù)使用器械的時間＞4h

D、氣管切開套管固定帶與皮膚之間無法容納2橫指

17、關于關于住院精神疾病患者自殺風險護理說法正確的是（）［