不良事件報(bào)告處理管理制度

不良事件報(bào)告處理管理制度1.背景和目的不良事件是指在醫(yī)院運(yùn)營過程中可能發(fā)生的與患者安全相關(guān)的意外事件或錯(cuò)誤行為。為了更好地保護(hù)患者的安全和權(quán)益，確保醫(yī)院的運(yùn)營安全和質(zhì)量，訂立不良事件報(bào)告處理管理制度是特別緊要的。本制度的目的是建立一個(gè)完善的不良事件報(bào)告處理機(jī)制，明確不良事件的定義、報(bào)告程序、責(zé)任分工以及后續(xù)處理措施，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄、分析和解決不良事件，避開仿佛事件再次發(fā)生，保障患者的權(quán)益和醫(yī)院的聲譽(yù)。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部工作人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、技術(shù)人員等，以及與醫(yī)院有合作關(guān)系的外部人員，如合作醫(yī)生、實(shí)習(xí)生等。3.定義不良事件：指在醫(yī)院運(yùn)營過程中，可能對(duì)患者造成損害或可能對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響的意外事件或錯(cuò)誤行為。不良事件報(bào)告：指對(duì)不良事件進(jìn)行書面記錄并上報(bào)相關(guān)部門的行為。不良事件報(bào)告處理：指對(duì)不良事件報(bào)告進(jìn)行調(diào)查、分析、處理和跟蹤的過程。4.不良事件報(bào)告的程序4.1報(bào)告責(zé)任人醫(yī)院的各個(gè)科室和部門設(shè)立不良事件報(bào)告責(zé)任人，由具備相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)負(fù)，其重要職責(zé)包含：—引導(dǎo)并監(jiān)督本科室內(nèi)的不良事件報(bào)告工作；—確保不良事件報(bào)告程序的執(zhí)行；—負(fù)責(zé)不良事件報(bào)告的審核和上報(bào)。4.2不良事件報(bào)告的流程不良事件報(bào)告的流程如下所示：事件發(fā)生后，一線工作人員應(yīng)立刻報(bào)告本科室不良事件報(bào)告責(zé)任人。不良事件報(bào)告責(zé)任人收到報(bào)告后，應(yīng)盡快進(jìn)行初步調(diào)查，對(duì)事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、影響等進(jìn)行記錄，并辨別是否屬于不良事件。如屬于不良事件，不良事件報(bào)告責(zé)任人應(yīng)依據(jù)不良事件的不同等級(jí)，及時(shí)上報(bào)給上級(jí)主管部門和醫(yī)務(wù)部門，并提交書面報(bào)告。上級(jí)主管部門和醫(yī)務(wù)部門收到不良事件報(bào)告后，應(yīng)立刻成立特地的調(diào)查組，對(duì)事件進(jìn)行全面調(diào)查，并訂立相應(yīng)的處理措施。調(diào)查組應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成調(diào)查報(bào)告，并將其上報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)調(diào)查報(bào)告進(jìn)行審核，并依據(jù)報(bào)告內(nèi)容和調(diào)查結(jié)果對(duì)相關(guān)責(zé)任人采取相應(yīng)的紀(jì)律和管理措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告不良事件的處理情況。醫(yī)院要將不良事件報(bào)告的處理情況及時(shí)通報(bào)給相關(guān)科室和部門。5.不良事件報(bào)告的責(zé)任和義務(wù)5.1報(bào)告人責(zé)任和義務(wù)一線工作人員在發(fā)現(xiàn)不良事件后，有責(zé)任和義務(wù)立刻向本科室不良事件報(bào)告責(zé)任人報(bào)告，并供應(yīng)準(zhǔn)確、認(rèn)真的事件信息，包含發(fā)生地方、時(shí)間、經(jīng)過、可能的影響等。5.2不良事件報(bào)告責(zé)任人責(zé)任和義務(wù)不良事件報(bào)告責(zé)任人有責(zé)任和義務(wù)：—引導(dǎo)和監(jiān)督本科室的不良事件報(bào)告工作；—及時(shí)上報(bào)不良事件給上級(jí)主管部門和醫(yī)務(wù)部門；—對(duì)不良事件進(jìn)行初步調(diào)查，并記錄相關(guān)信息。5.3上級(jí)主管部門和醫(yī)務(wù)部門責(zé)任和義務(wù)上級(jí)主管部門和醫(yī)務(wù)部門有責(zé)任和義務(wù)：—成立特地的調(diào)查組，對(duì)不良事件進(jìn)行全面調(diào)查；—訂立相應(yīng)的處理措施，保證不良事件得到妥當(dāng)處理，并采取紀(jì)律和管理措施；—向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告調(diào)查結(jié)果；—在需要時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告不良事件處理情況。6.不良事件報(bào)告的保密和獎(jiǎng)懲6.1保密醫(yī)院對(duì)于不良事件報(bào)告的內(nèi)容要保密，不得隨便泄露相關(guān)信息，以免對(duì)患者和醫(yī)院造成不必需的影響。6.2獎(jiǎng)懲對(duì)于不良事件報(bào)告中表現(xiàn)出色的單位和個(gè)人，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表揚(yáng)；對(duì)于有意隱瞞不良事件、不及時(shí)報(bào)告或涉嫌隱瞞不良事件的單位和個(gè)人，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律和管理懲罰。7.不良事件報(bào)告的記錄和分析醫(yī)院應(yīng)建立健全不良事件報(bào)告數(shù)據(jù)庫，對(duì)每起不良事件進(jìn)行記錄和分析，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析工作，以發(fā)現(xiàn)問題點(diǎn)和改進(jìn)管理措施。8.不良事件報(bào)告的文件管理醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的不良事件報(bào)告文件管理制度，確保不良事件報(bào)告的安全性和完整性，并按規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行歸檔。9.不良事件報(bào)告的培訓(xùn)和宣傳醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行不良事件報(bào)告的培訓(xùn)，提高他們的報(bào)告意識(shí)和報(bào)告本領(lǐng)，并加強(qiáng)對(duì)不良事件報(bào)告制度的宣傳，提高全體員工對(duì)不良事件報(bào)告的重視程度。10.不良事件報(bào)告的監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)院內(nèi)設(shè)監(jiān)督評(píng)估部門，對(duì)不良事件報(bào)告的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，查找和解決不良事件報(bào)告中存在的問題，并提出改進(jìn)看法，以促進(jìn)制度的有效運(yùn)行。11.附則本制度自頒布之日起執(zhí)行，以后的修改和增補(bǔ)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批和管理。以