兒童血液系統(tǒng)疾病-兒童造血和血象特點（兒科學(xué)課件）

（二）小兒血液特點：（1）出生時RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個月時紅細胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。7654321012h10d

3m6m1yRBC(×1012/L)Years（2）WBC：出生時為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。WBC分類：2次交叉現(xiàn)象。

WBC×109/L12h10d1y8y123(白細胞分類計數(shù))%2040608005d5yLymphocyte淋巴細胞Granulocyte粒細胞（3）血小板數(shù)血小板數(shù)與成人相似，約為150-350×109／L。（4）血容量：小兒血容量相對較成人多新生兒血容量約占體重的10％，平均300ml；兒童約占體重的8％～10％；成人血容量約占體重的6％～8％。小兒造血和血液特點(一)胚胎期造血

一、造血特點兒童造血胚胎期造血生后造血中胚葉造血期

胚胎3周開始，6周減退肝脾造血期胚胎6~8周開始，6個月減退骨髓造血期

胚胎4個月開始骨髓造血骨髓外造血（為兒童特有的造血功能）（二）生后造血骨髓造血

(medullaryhematopoiesis)紅骨髓嬰幼兒期黃骨髓5~7歲后潛在造血功能

髓外造血

(extramedullaryhematopoiesis)

嬰幼兒“急救箱”

應(yīng)激感染溶血性貧血體征肝脾淋巴結(jié)腫大外周血象有核紅細胞幼稚粒細胞紅骨髓與黃骨髓的比例不同。因此，造血的潛在能力不同。0255075100510152030不同年齡階段紅骨髓所占比例脛骨股骨肋骨胸骨椎骨百分比年齡（歲）二、血象特點

小兒各年齡血象不同，為動態(tài)變化過程（一）RBC和Hb的變化

出生時生后1周

生后2～3月[生理性貧血]

①較多RBC破壞②RBC壽命較短（80-100天）③RBC生成素↓④循環(huán)血量↑（發(fā)育↑）⑤骨髓暫時造血功能↓等因素

RBC和Hb的量變

出生10d2～3m12y

(age)

654321(180)(150)(120)(90)(60)(30)Hb

RBC由高低正常

由于生后1周左右RBC破壞較多，循環(huán)血量迅速增加等因素，RBC和Hb量逐漸降低，至生后2～3個月時RBC降至3×1012/L左右，Hb降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。呈自限性，3個月以后逐漸恢復(fù)正常,12歲達成人水平。生理性貧血問題：

目前為止，我們一共學(xué)習(xí)了嬰兒時期幾個“生理性XX”現(xiàn)象？體重下降、腹瀉、黃疸、貧血

P10、P102、P85、P167（二）白細胞計數(shù)及分類

總數(shù)

分類中性粒細胞Granulocyte

淋巴細胞lymphocyte

兩個交叉時間[4～6天、4～6歲]兩種細胞

birth%

456d4567y1030506580GL(三)血小板變化不大(150~300×109/L)(四)血容量隨年齡所占比例逐漸減少新生兒血容量占體重的10%平均300ml兒童血容量占體重的8~10%成人血容量占體重的6~8%小兒較成人更容易出現(xiàn)脫水？第一節(jié)：小兒造血及血液特點：（一）小兒造血特點：分為胚胎期造血及生后造血。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開始，第6周減退，第10周時停止。②肝臟造血：胚胎6周開始，5個月后逐漸減退。③脾臟造血：胚胎8周開始，5個月后逐漸減退。④骨髓造血：胎兒期4個月開始，胎兒期6個月后成為主要的造血場所。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時長