兒童血液系統(tǒng)疾病-兒童造血和血象特點（兒科學課件）

（二）小兒血液特點：（1）出生時RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個月時紅細胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。7654321012h10d

3m6m1yRBC(×1012/L)Years（2）WBC：出生時為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。WBC分類：2次交叉現(xiàn)象。

WBC×109/L12h10d1y8y123(白細胞分類計數(shù))%2040608005d5yLymphocyte淋巴細胞Granulocyte粒細胞（3）血小板數(shù)血小板數(shù)與成人相似，約為150-350×109／L。（4）血容量：小兒血容量相對較成人多新生兒血容量約占體重的10％，平均300ml；兒童約占體重的8％～10％；成人血容量約占體重的6％～8％。小兒造血和血液特點(一)胚胎期造血

一、造血特點兒童造血胚胎期造血生后造血中胚葉造血期

胚胎3周開始，6周減退肝脾造血期胚胎6~8周開始，6個月減退骨髓造血期

胚胎4個月開始骨髓造血骨髓外造血（為兒童特有的造血功能）（二）生后造血骨髓造血

(medullaryhematopoiesis)紅骨髓嬰幼兒期黃骨髓5~7歲后潛在造血功能

髓外造血

(extramedullaryhematopoiesis)

嬰幼兒“急救箱”

應激感染溶血性貧血體征肝脾淋巴結腫大外周血象有核紅細胞幼稚粒細胞紅骨髓與黃骨髓的比例不同。因此，造血的潛在能力不同。0255075100510152030不同年齡階段紅骨髓所占比例脛骨股骨肋骨胸骨椎骨百分比年齡（歲）二、血象特點

小兒各年齡血象不同，為動態(tài)變化過程（一）RBC和Hb的變化

出生時生后1周

生后2～3月[生理性貧血]

①較多RBC破壞②RBC壽命較短（80-100天）③RBC生成素↓④循環(huán)血量↑（發(fā)育↑）⑤骨髓暫時造血功能↓等因素

RBC和Hb的量變

出生10d2～3m12y

(age)

654321(180)(150)(120)(90)(60)(30)Hb

RBC由高低正常

由于生后1周左右RBC破壞較多，循環(huán)血量迅速增加等因素，RBC和Hb量逐漸降低，至生后2～3個月時RBC降至3×1012/L左右，Hb降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。呈自限性，3個月以后逐漸恢復正常,12歲達成人水平。生理性貧血問題：

目前為止，我們一共學習了嬰兒時期幾個“生理性XX”現(xiàn)象？體重下降、腹瀉、黃疸、貧血

P10、P102、P85、P167（二）白細胞計數(shù)及分類

總數(shù)

分類中性粒細胞Granulocyte

淋巴細胞lymphocyte

兩個交叉時間[4～6天、4～6歲]兩種細胞

birth%

456d4567y1030506580GL(三)血小板變化不大(150~300×109/L)(四)血容量隨年齡所占比例逐漸減少新生兒血容量占體重的10%平均300ml兒童血容量占體重的8~10%成人血容量占體重的6~8%小兒較成人更容易出現(xiàn)脫水？第一節(jié)：小兒造血及血液特點：（一）小兒造血特點：分為胚胎期造血及生后造血。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開始，第6周減退，第10周時停止。②肝臟造血：胚胎6周開始，5個月后逐漸減退。③脾臟造血：胚胎8周開始，5個月后逐漸減退。④骨髓造血：胎兒期4個月開始，胎兒期6個月后成為主要的造血場所。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時長