支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的

支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)

及正常支氣管的鏡下所見精品課件資料第一節(jié)支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)精品課件資料一、可曲支氣管鏡的插入徑路

1.經(jīng)鼻插入下鼻道中鼻道

2.經(jīng)口插入精品課件資料精品課件資料1.經(jīng)鼻插入：（1）下鼻道經(jīng)路精品課件資料（2）中鼻道經(jīng)路注意：黎氏動(dòng)脈叢精品課件資料2.經(jīng)口插入鼻咽口咽喉咽精品課件資料二、喉的解剖結(jié)構(gòu)環(huán)甲膜：穿刺麻醉精品課件資料喉的內(nèi)部結(jié)構(gòu)精品課件資料三、氣管、支氣管及其分支

包括氣管、主支氣管、葉支氣管、段支氣管、亞段支氣管及其分支，終止于肺泡。分為24級常規(guī)支氣管鏡可窺及0～5級支氣管超細(xì)支氣管鏡可窺及7級支氣管

精品課件資料精品課件資料（一）氣管

為扁園形的中空管道，由開口向后的“C”形透明軟骨環(huán)為支架，軟骨環(huán)具有彈性，從而維持管腔的通暢。精品課件資料

根據(jù)中國人的體質(zhì)調(diào)查資料，氣管軟骨環(huán)的數(shù)目在12～19環(huán)之間，其中以14～17環(huán)居多。臨床上氣管切開多在2～3或3～5氣管軟骨環(huán)處沿正中切開。精品課件資料C型軟骨環(huán)缺口朝后，缺口部由結(jié)締組織及平滑肌與軟骨環(huán)連接，稱為氣管膜部。平滑肌控制氣管管徑的舒縮。精品課件資料

氣管的橫徑，成年男性平均為2.01cm；女性平均為1.79cm。精品課件資料（二）支氣管及其分支精品課件資料右主支氣管粗、短、陡直長度1.9~2.1cm夾角25°～30°左主支氣管細(xì)長、水平長度4.5~4.8cm夾角45°～50°精品課件資料精品課件資料

右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）精品課件資料（三）氣管及支氣管的測量值精品課件資料氣管、支氣管平均長度及外橫徑（cm）示意圖（尸體測量）a：為平均長度；b：為平均外橫徑（括號內(nèi)為女性數(shù)值）ab精品課件資料（四）氣管、支氣管與周圍血管的毗鄰關(guān)系精品課件資料精品課件資料（五）氣管和支氣管管壁

黏膜、黏膜下層和外膜構(gòu)成,以軟骨性支氣管最具代表性

精品課件資料精品課件資料四、肺右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀精品課件資料右：3葉、10段左：2葉、8段縱隔面觀精品課件資料五、胸內(nèi)淋巴結(jié)的分組共分為14組淋巴結(jié)

精品課件資料

上縱隔區(qū)：⑴最高縱隔組⑵上氣管旁組⑶氣管前后組⑷氣管支氣管組（包括奇靜脈淋巴結(jié)）⑸主動(dòng)脈窗組（主動(dòng)脈弓下）⑹主動(dòng)脈旁組（升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓左間隙及膈神經(jīng)旁）下縱隔區(qū)：⑺隆突下組⑻食管旁組⑼肺韌帶組（包括下肺靜脈）⑽肺門組⑾葉間組⑿上、中/舌、下葉組⒀肺段組⒁肺段以下組

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精品課件資料第二節(jié)正常氣管、支氣管鏡下表現(xiàn)精品課件資料一、通常支氣管鏡檢查順序

對于初學(xué)者，常規(guī)支氣管鏡檢查通?？煞纸鉃?8個(gè)步驟。精品課件資料

其過程順序依次為:(1)會厭→(2)聲門→(3)聲門下及氣管→(4)窿突上→(5)右主→(6)右上葉→(7)右上葉尖段→(8)右上葉后段→(9)右上葉前段→(10)右中間段→(11)右中葉→(12)右下葉基底段→(13)右下葉前、外、后基底段→(14)右下葉前基底段→(15)右下葉外基底段→(16)右下葉后基底段→(17)右下葉背段精品課件資料(18)左主→(19)左上葉→(20)左舌葉→(21)左上葉前段→(22)左上葉尖后段→(23)左下葉→(24)左下葉基底段→(25)左下葉內(nèi)前基底段→(26)左下葉外基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下葉背段。

精品課件資料精品課件資料1、會厭的鏡下所見

精品課件資料2、聲門上的鏡下所見

精品課件資料3、進(jìn)入聲門后的鏡下所見

精品課件資料4、隆突上的鏡下所見

精品課件資料5、右主支氣管的鏡下所見

精品課件資料6、右上葉支氣管開口的鏡下所見

精品課件資料7、右上葉尖段的鏡下所見

精品課件資料8、右上葉后段的鏡下所見

精品課件資料9、右上葉前段的鏡下所見

精品課件資料10、右中間段支氣管的鏡下所見

精品課件資料11、右中葉的鏡下所見

精品課件資料12、右下葉基底段的鏡下所見

精品課件資料13、右下葉前、外、后基底段支氣管

開口的鏡下所見

精品課件資料14、右下葉前基底段支氣管開口的鏡

下所見精品課件資料15、右下葉外基底段支氣管開口的

鏡下所見

精品課件資料16、右下葉后基底段支氣管開口的

鏡下所見精品課件資料17、右下葉背段支氣管開口的鏡下所見

精品課件資料18、左主支氣管的鏡下所見

精品課件資料19、左上葉支氣管的鏡下所見

精品課件資料20、左舌葉支氣管開口的鏡下所見

精品課件資料21、左上葉前段支氣管開口處的

鏡下所見

精品課件資料22、左上葉尖后段支氣管開口處

的鏡下所見

精品課件資料23、左下葉支氣管開口的鏡下所見

精品課件資料24、左下葉基底段支氣管開口的

鏡下所見

精品課件資料25、左下葉內(nèi)前段支氣管開口的