護(hù)士職業(yè)暴露后處理

護(hù)士職業(yè)暴露后處理護(hù)士職業(yè)暴露后處理怎么辦？？？護(hù)士職業(yè)暴露后處理職業(yè)暴露后的處理

局部緊急處理報(bào)告登記評(píng)估預(yù)防性治療追蹤隨訪護(hù)士職業(yè)暴露后處理132擠沖消毒局部緊急處理護(hù)士職業(yè)暴露后處理報(bào)告登記評(píng)估護(hù)士職業(yè)暴露后處理報(bào)告科室負(fù)責(zé)人即主任或護(hù)士長(zhǎng)（30分鐘內(nèi)）登記職業(yè)暴露登記表、初步評(píng)估傷口的暴露級(jí)別，報(bào)院感辦（2小時(shí)內(nèi)）共同評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。（4小時(shí)內(nèi)完成）護(hù)士職業(yè)暴露后處理根據(jù)暴露源病毒載量水平的不同，可將暴露源分為三類：輕度類型重度類型暴露源不明型評(píng)估暴露源的HIV感染情況HIV陰性HIV陽(yáng)性HIV感染情況不明不需PEP暴露源HIV滴度低、患者無(wú)癥狀、CD4計(jì)數(shù)高暴露源HIV滴度高、患者有癥狀、CD4計(jì)數(shù)低HIV暴露源級(jí)別不明HIV暴露源級(jí)別1（輕度）HIV暴露源級(jí)別2（重度）護(hù)士職業(yè)暴露后處理評(píng)估護(hù)士職業(yè)暴露后處理暴露級(jí)別的評(píng)估暴露源為血液或含血液體暴露的類別粘膜或可能有損傷的皮膚暴露量量小暴露時(shí)間短量大暴露時(shí)間長(zhǎng)1級(jí)暴露2級(jí)暴露刺、刮傷皮膚危險(xiǎn)度低危（皮膚擦傷、針刺等）高危（傷口深較儀器上可見(jiàn)血液等）3級(jí)暴露4級(jí)暴露評(píng)估護(hù)士職業(yè)暴露后處理不同職業(yè)暴露的預(yù)防性用藥推薦方案暴露級(jí)別暴露源類型推薦用藥方案1級(jí)1級(jí)2級(jí)2級(jí)3級(jí)2級(jí)或3級(jí)輕度重度輕度重度輕度或重度原因不明不一定使用PEP基本用藥方案基本用藥方案強(qiáng)化用藥方案強(qiáng)化用藥方案基本或強(qiáng)化用藥方案評(píng)估護(hù)士職業(yè)暴露后處理根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生HIV職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案，符合用藥條件者應(yīng)今早服藥，并堅(jiān)持全程（28天）服藥，切勿隨便服藥?；居盟幊绦?種抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑強(qiáng)化用藥程序2種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+1種蛋白酶抑制劑佳息患齊多拉米雙夫定預(yù)防性治療護(hù)士職業(yè)暴露后處理第一次用藥時(shí)間盡可能要早最佳時(shí)間:1小時(shí)內(nèi)要求在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。用藥時(shí)間預(yù)防性治療護(hù)士職業(yè)暴露后處理對(duì)于以往已有免疫，其抗HBS抗體＞10mIU/ml時(shí)，不需要進(jìn)一步治療。對(duì)于沒(méi)有免疫力的人，應(yīng)盡早使用預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（最好48小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)1周），同時(shí)接受乙肝免疫全程接種。免疫注射后還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢查，以確定是否出現(xiàn)合適的血清學(xué)反應(yīng)。暴露于HBV（血源性疾?。┑奶幹米o(hù)士職業(yè)暴露后處理丙型肝炎病毒感染途徑同乙型肝炎。目前雖然沒(méi)有丙型肝炎暴露后的治療方法，但也必須檢查血清轉(zhuǎn)化。HCVAb（+）的暴露者注射α-干擾素3天。暴露于HCV（血源性疾?。┑奶幹冒l(fā)生職業(yè)暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）立即處理暴露部位皮膚黏膜傷口用肥皂水或流動(dòng)水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗黏膜，反復(fù)沖洗干凈輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂水或流動(dòng)水沖洗75%乙醇或0.5%碘伏消毒對(duì)傷口進(jìn)行包扎報(bào)告醫(yī)院管理科，填寫職業(yè)暴露傷害病情況登記表，科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性者到?？漆t(yī)院或?qū)？崎T診或疾控中心就診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程護(hù)士職業(yè)暴露后處理護(hù)士職業(yè)暴露后處理護(hù)士職業(yè)暴露后處理HIV暴露：分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。HBV暴露：在暴露后1、3、6個(gè)月后檢測(cè)抗-HBs。HCV暴露：暴露后4、6周分別檢測(cè)丙肝RNA，4、6周后定期追蹤肝功能、Anti-HCV。梅毒暴露：停藥后1、3個(gè)月后檢測(cè)梅毒抗體。跟蹤隨訪護(hù)士職業(yè)暴露后處理護(hù)士職業(yè)暴露后處理措施主要包括：局部緊急處理、報(bào)告登記、評(píng)估、預(yù)防性治療、跟蹤隨訪。局部處理措施是“一擠二沖三消毒”，一旦發(fā)生