內(nèi)科護理學知識點總結(jié)完整版

【肺彌散量】肺彌散功能(DL)的測試是檢查肺的某種肺泡氣通過肺泡毛細血管途徑到血液內(nèi)與血紅蛋白結(jié)合的能力。一氧化碳(CO)是測定氣體彌散功能的理想氣體。除大量吸【痰液顏色等的護理評估】A.慢性咳嗽伴咳痰常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫如肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血時，應痰中含血液或血紅蛋白而呈紅慮阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫；磚紅色膠凍樣痰伯桿菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常見于各種肺塵埃沉著病或慢性支【促進有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入療法(分濕化和霧化治療法)、胸部叩擊、痰有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。每一肺葉叩擊1~3min，每分鐘120~180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。、近1~2周曾有大咯血史、嚴重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。(1)目的：主要促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液(2)原理：將患者安置適當?shù)捏w位，抬高患側(cè)肺的位置，使引流支氣管開口向下，利用重(3)步驟B體位。，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴重心血管疾病和病人情況不穩(wěn)定者，不色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難加入抗生素、化痰劑、支氣管擴張劑，以降低痰液粘度，避免支氣管痙【三凹征】吸氣性呼吸困難嚴重時出現(xiàn)，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時凹陷【咯血】指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者。須與口腔、鼻、咽部出血或消化道中等量咯血(100－500ml/d)、大量咯血(>500ml/d,或一次咯血量>300m【肺炎】根據(jù)患病環(huán)境和宿主狀態(tài)，分為h致病菌以革蘭氏陰性桿菌和金(1)體溫過高與致病菌引起肺部感染有關(guān)。h能保持安靜并維持適宜的溫濕度③飲食：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素食物，以補充高熱引起的營養(yǎng)物質(zhì)消耗；鼓勵病人多飲水④高熱護理：可冰袋冰帽等物理降溫措施；病人大汗時，協(xié)助及時擦拭和更換衣物；必要(2)清理呼吸道無效與氣管、支氣管分泌物增多、粘稠及胸痛、疲乏有關(guān)。(3)潛在并發(fā)癥：感染性休克。鏈球菌痰液呈鐵銹色，與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細胞、白細胞滲出有關(guān)【支氣管擴張癥】指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發(fā)生支氣管炎癥，致使構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴張點：慢性咳嗽、大量膿痰；反復咯血；反復肺部感染；慢性感染中度癥狀原因不明。療效、劑量、并發(fā)癥：大咯血、窒息措施：休息與臥位(取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸部的活動度，既防止病灶向健側(cè)擴散，殺菌劑殺菌劑【肺結(jié)核】1.臨床分型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核(浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核)、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核、菌陰性結(jié)核2.結(jié)核菌素試驗(參考指標)(1)結(jié)核菌素為純化蛋白衍化物(2)操作步驟：通常取5IU/0.1ml結(jié)核菌素，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射,48~72h后測量皮:<5mm------1周后復試仍陰性可除外TB感染mm陽性、10~19mm陽性、20mm或有水泡、壞死為強陽性核防止復發(fā)；適量－－最佳療效,最少副作用4.常用抗結(jié)核藥物(各自的注意事項)INHHRZS(>10MIC)MIC)楊酸PASP【支氣管哮喘】機制：免疫--炎癥機制，神經(jīng)機制和氣道高反應性及其相互作用。(1)給藥途徑包括吸入，口服和靜脈應用。吸入：布地奈德氣霧劑、都保(干粉劑)、令舒地塞米松?？诜杭讖婟埰?、強的(2)不良反應及處理：全身性不良反應少，少數(shù)病人出現(xiàn)口腔念珠菌感染、聲音嘶啞或呼后必須立即用清水充分漱口以減輕局部反應和胃腸吸收?？诜脤ξ改c黏膜的刺激。氣霧吸入糖皮質(zhì)激素可減少其口服量，當用(1)氣體交換受損適宜的環(huán)境。根據(jù)病情提供舒適體位供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，不宜食用魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易察病人神志、面容、出汗、發(fā)紺、呼吸困難程度等，監(jiān)測呼吸音、哮鳴音變果。加強對急性發(fā)作病人的監(jiān)護，尤其是夜間和凌晨易意滴速【慢性支氣管炎】1.病因---感染(重要因素，但不是首發(fā)因素)，病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎重要原因之一現(xiàn)：主要為咳簌咳痰或伴有喘息；緩慢起病，病程較長；反復急性發(fā)作【慢性阻塞性肺疾病COPD】1.病因：吸煙(重要發(fā)病因素)及職業(yè)性粉塵，空氣污染，感染，蛋白酶一抗蛋白酶失衡等現(xiàn)慢、病程較長;慢性咳嗽;咳痰;氣短和呼吸困難(逐漸加重，標志性癥狀);降、食欲減退等O【慢性肺源性心臟病】是由于肺組織、胸廓或肺血管慢性病變所致的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異血管阻力增加、肺動脈高壓，進而右心室肥厚、擴大，伴或不伴右心衰竭的心1.發(fā)病機制：肺動脈高壓的形成(最主要)、心臟病變和心力衰竭、其他重要器官的損傷出血、彌散性血管內(nèi)凝血--急性加重期(1)控制感染(2)保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留——氧療(3)控制心力衰竭——利尿劑；正性肌力藥(選用作用快、排泄快、小劑量的洋地黃類藥(4)控制心律失常(5)抗凝治療：低分子肝素塞癥。梗死。肺梗死“三聯(lián)征”，以顱內(nèi)出血最為嚴重c降至正常值的兩倍時按醫(yī)囑開始用肝素抗凝再形成和復發(fā)②藥物：普通肝素，低分子肝素，華法林(注意事項：計劃懷孕的婦女或者孕婦，應在妊可以服用)-抗凝治療中的監(jiān)測注射藥物吸收完全,血小板減少發(fā)生率低,一般不需要監(jiān)測凝血指標(雙側(cè)相差大于1cm有意義)【原發(fā)性支氣管肺癌】(1)原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征：咳嗽(早期癥狀，表現(xiàn)為無痰或少痰的刺激性干咳)鳴、發(fā)熱、體重下降轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)肺癌侵犯，以及腔靜流引起，表現(xiàn)為頭頸部水腫，頸靜脈擴張，在前胸壁可見擴張的靜脈Horner稱肺上溝癌，易引起病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無(3)胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征：鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌轉(zhuǎn)移的常見部位，可無癥狀護理診斷(1)恐懼與肺癌的確診、不了解治療計劃及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關(guān)(2)疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)A6小時一次，而不是發(fā)作給藥)B階梯療法輕度疼痛+輔助藥物助藥物(3)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量【胸腔積液】腔內(nèi)的壓力梯度，有兩張方向相反液體的移動，即流體靜水壓和膠體滲透壓現(xiàn)：呼吸困難和胸痛最為常見性。氣胸：由于肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子感染、肺部基礎疾病引起的法(1)胸腔穿刺排氣：適用于少量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸A穿刺點：患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第二肋間(2)胸腔閉式引流：適用于呼吸困難、不穩(wěn)定型氣胸B的護理引流液體——患側(cè)6~8肋骨腋中線或腋后線【呼吸衰竭】1.分類：按血氣分析分型--I型呼吸衰竭(缺氧性)PaO2＜60mmHg，PaCO2下降或正常II型呼吸衰竭(高碳酸性)PaO2＜60mmHg伴aCOmmHg①I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應給予較高濃度(35%＜吸氧濃度＜50%)或高濃度(＞50%)氧氣吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在接近正常范圍。②II型呼吸衰竭：給予低流量(1~2L/min)、低濃度(＜35%)持續(xù)吸氧。慢性呼吸衰竭，皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容積減少、肺順應性降低、嚴重的通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為進行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學上表現(xiàn)為非均一性的滲【機械通氣】管與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點的比較經(jīng)鼻插管，適于急救①易于耐受，留置時間較長吸痰②易于固定，患者可經(jīng)口進食出①管腔小，吸痰不方便②不適于急救理③易發(fā)生出血、鼻骨折口腔出血④可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等IEIE于呼氣，如阻塞性通氣障礙病人。適當增大I/E，甚至采用反比通氣(I/E＞1),使吸氣時間延長，平均氣道癥：呼吸機相關(guān)性肺損傷、呼吸性堿中毒、氧中毒、呼吸機相關(guān)肺炎、血流動力學紊亂、氣管-食管瘺、呼吸機故障所致的并發(fā)癥(如氣管插管脫出和管道脫開)(1)氣管插管時的配合確定插管位置是否在隆突上1~2cm。(2)病人監(jiān)護：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、體溫、意識、皮膚黏膜、腹部情況、液體出入量5.無創(chuàng)機械通氣并發(fā)癥：口咽干燥、罩壓迫和鼻梁皮膚損傷、恐懼(幽閉癥)、胃脹氣、誤睡眠性上氣道阻塞由于各種心臟病原因，發(fā)生左心或右心功能不全時，病人在運動或較。③端坐呼吸④急性肺水腫：咳粉紅色泡沫痰(最嚴重癥狀)腎血流量減少，腎小球濾過率降低，繼發(fā)性醛固酮增多，腎小管對鈉性【心力衰竭】是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病，引起心肌舒縮功能下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官，組織血流灌注不足，同時出現(xiàn)肺淤血和(或)體循環(huán)淤血而引(2)心律失常：如心房顫動；(3)生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動；(1)利尿劑(最常用藥)：抑制鈉和水的重吸收，排出體內(nèi)過多水分，尿)內(nèi)酯(安體舒通)氨苯蝶啶；阿米洛利(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):首選用藥②常用藥物：卡托普利、貝那普利(洛汀新)、培哚普利(雅施達)-洋地黃中毒(1)洋地黃藥物主要作用：①增強心肌的收縮力心排血量↓狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。②心臟毒性：各種心律失阻滯)，以室早二聯(lián)律多見。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏(4)中毒處理：停藥(停洋地黃、停排鉀利尿劑)補鉀(進行監(jiān)測，補鉀補鎂)糾正心律失常(利多卡因、阿托品)，禁用電復律(易致室顫)。粉紅色的泡沫痰感、面色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓(1)調(diào)整體位：端坐位，雙腿下垂,減少靜脈回流,減輕心臟負擔。(2)氧氣吸入：高流量吸氧，酒精濕化、呼吸機。(3)協(xié)助病人咳嗽、排痰：保持呼吸道通暢，并注意觀察痰液的性質(zhì)和量。(4)迅速建立兩條以上通道：遵醫(yī)囑準確用藥-鎮(zhèn)靜、利尿、擴管、強心、平喘(5)做好病情監(jiān)測(6)做好日常生活護理與基礎護理，必要時導尿(7)心理護理度與激動次序的異常。征：①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50次/分鐘以下)②竇性停搏與竇房傳導阻滯③竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯并存④心動過緩-心動過速綜合征(慢-快綜合征)：分析)、運動或急性乙醇中毒時,房顫發(fā)生在無心臟病變的中青重受心室率快慢的影響②心室率不快時可無癥狀，但多數(shù)病人有心。血華法林→INR2.0~3.0。速、房室結(jié)折返性心動過速、房速無器質(zhì)性心臟病證據(jù)的室性期前收者。⑶發(fā)作頻繁和(或)癥狀重、藥物治療不能滿意地控制的心肌梗死后室速?！臼倚孕穆墒С！竣跶RS波群寬大(＞0.12秒)畸形(T波與主波方向相反)④完全性代償間歇【心臟傳導阻滯】【心臟瓣膜病】?癥狀(1)代償期：無癥狀或僅有輕微癥狀。(2)失代償期：吸困難→端坐呼吸→急性肺水腫顯openingsnapOS舒張期隆隆樣雜【冠狀動脈粥樣硬化性心臟病】L不吸煙比，發(fā)病率和病死率增高2~6倍⑤糖尿病和糖耐量異常⑥其他：肥胖、職業(yè)、遺傳因素(年齡＜50Y)、A型性格、微量元素。心病(隱匿型)②心絞痛型冠心??；③心肌梗死型冠心?。虎苋毖孕募〔⌒凸谛牟?心律失常和心力衰竭型)；⑤猝死型冠心病。(2)新分型：①急性冠脈綜合癥(ACS):不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死(非ST段抬高②慢性冠心病(CAD)或慢性缺血綜合征(CIS)：a.穩(wěn)定性心絞痛b.冠脈正冠心病最有效的方法【穩(wěn)定型心絞痛】【心肌梗死】是心肌長時間缺血導致的心肌細胞死亡。為在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生(3)急性心肌梗死AMI。C.護理診斷(專科案例分析)abdef有關(guān)。D理措施出迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用溶栓反應;溶栓療效觀察b力評估進行康復訓練的適應證解釋合理運動的重要性方活動時的監(jiān)測AAspirin(阿司匹林或聯(lián)合使用氯吡格雷，噻氯匹定)抗血小板聚集Antianginaltherapy抗心絞痛治療，如硝酸酯類制劑B應用受體阻滯劑預防心律失常，減輕心臟負荷等CCholesterollowing控制血脂水平Cigarettequitting戒煙DDietcontrol控制飲食Diabetestreatment治療糖尿病EExercise勵有計劃的、適當?shù)倪\動鍛煉Education屬教育，普及有關(guān)冠心病的知識【高血壓】非同日血壓值中收縮壓≥140mmHg(18.7KPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0KPa)，即為高血壓。b血壓病人心血管風險水平分層<130<85130~13985~89I度高血壓)140~15990~99II(中度高血壓)160~179100~109III血壓)≥180≥110≥140<90140~149<90(1)用于分層的心血管疾病危險因素包括①血壓水平(1~3級)②吸煙③血膽固醇mmolL55歲、女性＞65歲⑥早發(fā)心血管疾病家族：發(fā)病年齡女性型肥胖⑧高同型半胱氨酸＞10umol/L(2)靶器官損害：①左心室肥厚(心電圖或超聲心動圖)；②蛋白尿和(或)血肌酐輕度升高(106~177umol/L)；③超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈)；④(3)伴臨床疾患：腦血管病；心臟疾病；腎臟疾?。煌庵苎芗膊?；視網(wǎng)膜病變；糖尿病。(1)疾病知識指導(2)改善生活方式：限制鈉鹽攝入，每天應低于6g；保證充足的鉀、鈣攝入；減少脂肪蛋白；增加粗纖維食物攝入，預防便秘；戒煙限酒；減輕體重，控制 (3)運動指導：根據(jù)年齡和病情選擇合理運動方式：步行、慢跑、太極拳、氣功等；每周 (4)指導患者正確服藥：強調(diào)長期藥物治療的重要性；告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、應，并提供書面材料；囑病人必須遵醫(yī)囑按時按量服藥；不能擅自突(5)教會患者和家屬測量血壓的方法(6)病情監(jiān)測指導【心肌病】(填)2.擴張型心肌病(DCM)：多種原因?qū)е乱宰笫?、右室或雙心腔擴大和心肌收縮功能減退為病【穿刺血管損傷的并發(fā)癥】①術(shù)區(qū)出血或血腫②腹膜后出血或血腫③假性動脈瘤和動靜脈瘺質(zhì)代謝解毒作用生成膽汁A.疼痛：腹痛針灸。B.腹瀉(名解)：指排便次數(shù)多于平日習慣的頻率，糞便稀薄。正常大便(1~3次/日或洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟處愈合【胃炎】表現(xiàn)，突發(fā)的嘔血或黑便為首發(fā)癥狀(1)分類：非萎縮性/淺表性、萎縮性、特殊類型(2)幽門螺旋菌感染是慢性胃炎的主要病因(3)胃鏡及胃黏膜活組織檢查是最可靠的診斷方法【消化性潰瘍】消化性潰瘍指主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其形成與胃酸及胃蛋，分別稱為:胃潰瘍(GU)十二指腸潰瘍(DU).于對胃十二指腸粘膜有損害作用的侵襲因素與粘膜自身防御-修復因(1)幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因(2)胃酸和胃蛋白酶--消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化所致。(3)非甾體類抗炎藥(NSAID)--最常引起胃粘膜炎癥的藥物 (1)臨床特點:慢性過程，反復發(fā)作；發(fā)作呈周期性；發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性，與進食有關(guān)(2)主要癥狀：上腹痛(3)并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變膜炎④癌變檢查是確診消化性潰瘍的首選方法護理：遵醫(yī)用藥療程足夠了解藥物副作用(1)抗酸劑餐后1小時/睡前(2)胃粘膜保護劑和鉍劑餐前1/2~1小時(3)H2RA餐時/餐后立即或把一天的劑量在睡前服用【潰瘍性結(jié)腸炎】呈連續(xù)性，彌漫性分布3.癥狀---消化系統(tǒng)的表現(xiàn)：主要為腹瀉、粘液膿血便(重要表現(xiàn))與腹痛本病診斷的重要手段之一5.氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶(SASP)是治療本病的常用藥物，適用于輕型、中型或重治療已有緩解者【肝硬化】是常見的慢性、進行性、彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死、締組織增生及纖維化，導致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。臨床上以肝功能損害和門脈高壓為主 (1)病毒性肝炎：我國引起肝硬化最常見的病因:主要為乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝(2)酒精中毒：酒精性肝炎→肝硬化。汁郁積、遺傳和代謝性疾病、肝靜脈回流(1)肝功能代償期表現(xiàn)：即早期肝硬化，癥狀輕且不典型，常見乏力、食欲不振、惡心、有輕度異常。(2)肝功能失代償期表現(xiàn)a)。鼻衄、牙齦出血、皮膚淤斑、胃腸道出血……掌(周圍毛細血管擴張所致)。ADH增多4)胰島素增多B高壓表現(xiàn)：a加時，脾臟淤血，纖維結(jié)締組織及網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生，使脾臟腫b.側(cè)枝循環(huán)的建立與開放:門脈壓力>1.96Kpa(正常0.67~1.43Kpa)→消化道和脾臟的量不足⑤發(fā)生水鈉潴留的機會，易引起肺炎、膽道感染、大腸桿菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎肝性腦病(為晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是肝硬化最常見死亡原因)④原發(fā)性肝癌⑤合征⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：低鈉血癥、低鉀血癥及代謝性堿中氧作用，可減少電解質(zhì)的紊亂 (1)意識狀態(tài)：關(guān)注病人的精神狀態(tài)，對人物時間地點的定向力。表情淡漠、性格改版或(2)體液過多與肝功能減退、門靜脈高壓致水、鈉儲留有關(guān)有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、催眠鎮(zhèn)靜藥和麻、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等2.發(fā)病機制：氨中毒學說最重要的機制(胃腸道是氨生成的主要部位)一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫亦稱肝震顫。腦電圖多數(shù)正二期(昏迷前期)：意識錯亂、睡眠倒錯、行為失常為主，此期患者有明顯神經(jīng)體征，如三期(昏睡期)：昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，但可以喚醒。撲翼樣四期(昏迷期)：志完全喪失，不能喚醒，分淺昏迷、深昏迷其它檢查(1)血氨：正常人40~70ug/dl，門體分流性肝性腦病常有血氨增高。急性肝衰竭所致腦(2)腦電圖檢查：有診斷價值，有判斷預后的意義。(3)心理智能測驗：理智能測驗對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床肝性腦病最有用。如簡(1)消除誘因：常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、催眠鎮(zhèn)靜、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等(2)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收1)飲食禁食蛋白質(zhì),補充高熱量食物2)灌腸或?qū)a可用NS/弱酸性溶液灌腸;門體分流性腦病首選乳果糖500ml灌腸;硫3)抑制細菌生長：口服新霉素、甲硝唑片。(3)促進毒物的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂進行血液灌流或血液透析(4)對癥治療1)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)2)保護腦細胞功能3)保持呼吸道通暢4)防治腦水腫(5)肝移植等(1)護理診斷/問題完整性受損的危險于機體需要量乏本病預防的相關(guān)知識難(2)主要護理措施：保證病人安全②避免各種誘發(fā)因素逐漸增加蛋白質(zhì)飲食(植物蛋白質(zhì)為宜);b.供給足夠的熱量:6276~8368KJ/日;c.低鹽飲食:＜2g/日；無腹水3~5g/日的護理理：a.取仰臥位，頭略偏向一側(cè)以防止舌后墜阻塞呼吸道b通暢，深昏迷病人應作氣管切開以排痰，保證氧氣的供給萎縮【急性胰腺炎】指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化液自身消化所致的化學性炎癥。臨程度分:急性水腫型/急性出血壞死型：腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，取彎腰抱膝位可減輕疼痛要是禁食和胃腸減壓，目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減脹(1)幫助病人及家屬了解本病的誘發(fā)因素，指導病人合理的飲食，避免暴飲暴食。(2)勸其戒煙酒。(3)有膽道疾患，應積極采取治療措施?！旧舷莱鲅恐盖享g帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道及胃空l(1)反復嘔血或黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、黑糞變成暗紅色，伴有經(jīng)補液輸血而未見明顯改善，或經(jīng)短時好轉(zhuǎn)而又惡4)補液足夠與尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再 (5)門靜脈高壓患者原有脾臟腫大，在出血后脾縮小，如脾臟腫大未見恢復者提示可能出性~④無癥狀性血尿或(和)蛋白尿⑤腎病綜合征炎：膜性腎病、增生性腎炎、硬化性腎小球起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小紊亂是③長期維持根據(jù)患者對糖皮質(zhì)激素的治療反應，可分為：激素敏感型(用藥8-12周內(nèi)腎病綜合征緩解)；激素依賴型(激素減藥到一定程度即復發(fā))；激素抵抗型(激素治療無效)，多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下13尿