青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎線基本測(cè)量課件2

關(guān)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎線基本測(cè)量你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，課件共29頁(yè)定義是指在青少年期10-18+11歲發(fā)病的原因不明的脊柱側(cè)凸，包括10歲小于10歲的稱早發(fā)特發(fā)性脊柱側(cè)凸0-3+11歲定義為嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸4-9+11歲為幼兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸對(duì)于10歲之前發(fā)病但在青少年時(shí)期診斷AIS的，一定要注明是嬰兒或者幼兒期發(fā)病對(duì)于青少年期發(fā)病，但在成人期畸形仍進(jìn)展的，診斷成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，課件共29頁(yè)拍攝X線的體位正位片：站立位、赤足、雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)自然伸直，放松，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，下頜抬平，雙眼平視前方。注意消除下肢不等的影響，若大于2cm應(yīng)做補(bǔ)償使骨盆平。還應(yīng)注意對(duì)身體的防護(hù)。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，課件共29頁(yè)Cobb角的測(cè)量站立位X線片上側(cè)彎頭尾傾斜最大的椎體，即cobb角里的端椎，沿上端椎的上終板和下端椎的下椎板各畫(huà)一條線的夾角或者其垂直線的夾角即cobb角。注意：cobb角的測(cè)量個(gè)體存在3-5度的差異。目前大多數(shù)學(xué)者以≥10度為診斷標(biāo)準(zhǔn)。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，課件共29頁(yè)上端傾斜最大的椎體，即主胸彎UEV，其下椎間隙應(yīng)向主胸彎凸側(cè)張開(kāi)，其上椎間隙應(yīng)向凹側(cè)張開(kāi)。上端椎的選擇當(dāng)上端椎區(qū)出現(xiàn)兩個(gè)平行的椎體的時(shí)，其UEV應(yīng)選擇頭側(cè)的椎體。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，課件共29頁(yè)下端椎的選擇主胸彎下端傾斜最大的椎體即主胸彎LEV。其上椎間隙向主胸彎凸側(cè)張開(kāi)，其下椎間隙向主胸彎凹側(cè)張開(kāi)。當(dāng)出現(xiàn)平行椎體時(shí)應(yīng)選擇尾側(cè)端的椎體。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，課件共29頁(yè)“上取上，下取下，上下不同就是它”你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，課件共29頁(yè)骶骨正中線CSVLCSVL是分析脊柱側(cè)凸最重要的一條線，堪稱生命線，準(zhǔn)確的畫(huà)出CSVL至關(guān)重要。它是經(jīng)過(guò)S1上緣的中點(diǎn)垂直于水平面方向向上的直線。它是有方向的，即由尾側(cè)端指向頭側(cè)端。永遠(yuǎn)和地面垂直。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，課件共29頁(yè)C7鉛垂線是經(jīng)過(guò)C7椎體中點(diǎn)垂直向下的直線。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，課件共29頁(yè)主彎頂錐的選擇是整個(gè)彎曲范圍內(nèi)距離CSVL最遠(yuǎn)、最水平、旋轉(zhuǎn)程度最大、楔形變最明顯的椎體。有時(shí)候可以是椎間盤(pán)。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，課件共29頁(yè)軀干傾斜測(cè)量首先確認(rèn)主胸彎的頂錐經(jīng)過(guò)頂錐的中點(diǎn)d做一水平線，與兩側(cè)胸廓外緣相交（a，b）。在經(jīng)過(guò)這水平線的中點(diǎn)c，做垂直平分線，即軀干垂直參考線VTRL。VTRL與CSVL之間的距離，即軀干傾斜。左為負(fù)，右為正。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，課件共29頁(yè)肩高的測(cè)量分別經(jīng)兩側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)作垂線，其與肩部軟組織影交于一點(diǎn)，在經(jīng)該點(diǎn)做水平線。上下水平線之間的垂直距離在1cm以內(nèi)定義為肩平衡，1-2cm輕度失衡，2-3cm中度失衡，大于3cm重度失衡。你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，課件共29頁(yè)鎖骨角的測(cè)量鎖骨最高點(diǎn)水平線兩鎖骨連線和水平線夾角左正，右負(fù)鎖骨角大于2度為肩失衡你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，課件共29頁(yè)骨盆傾斜的測(cè)量站立位X線，兩側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線a、b，即為骨盆冠狀面參考線PCRL骶骨上終板連線c、d，SCRL兩側(cè)股骨頭最高點(diǎn)的水平切線e、f，即左右股骨水平參考線雙下肢不等長(zhǎng)時(shí)，兩線存在高度差PCRL與水平參考線HRL的夾角即骨盆傾斜你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，課件共29頁(yè)骨盆三角軟骨你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，課件共29頁(yè)Risser征你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)，課件共29頁(yè)你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁(yè)，課件共29頁(yè)主彎的確定胸彎：頂錐在T2-T11-12的椎間盤(pán)之間胸腰彎：頂錐在T12椎體或者T12-L1椎間盤(pán)，或L1椎體。腰彎：頂錐在L1-2椎間盤(pán)與L4椎體之間脊柱側(cè)凸中Cobb角度最大的彎稱主彎主彎一定是結(jié)構(gòu)性彎典型的AIS主彎通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者兩者均有你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁(yè)，課件共29頁(yè)結(jié)構(gòu)性與非結(jié)構(gòu)性彎的確定主彎確定后，其上下代償彎在仰臥位Bending像≥25度時(shí)稱結(jié)構(gòu)性彎，<25度時(shí)稱非結(jié)構(gòu)性彎Bending像角度：脊柱處于側(cè)屈狀態(tài)時(shí)的Cobb角度你現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁(yè)，課件共29頁(yè)參考文獻(xiàn)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)計(jì)劃方略HongZhang(美國(guó))等編著人民衛(wèi)生出版社。青少年脊柱側(cè)