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腦血管疾病的預(yù)防優(yōu)選腦血管疾病的預(yù)防
腦血管疾?。河捎诟鞣N腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。
護(hù)士關(guān)注重點(diǎn)卒中患者的三座大山發(fā)病率高致死率高致殘率高哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)?腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素-國(guó)外研究說(shuō)明停頓吸煙能迅速降低卒中危險(xiǎn)NorthernManhattan研究〔NOMAS〕---無(wú)法改變或控制的因素59mmol/L,但需要定期檢測(cè)肝腎功能。生活方式改善:1、超重即減肥;2003年美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)“關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療第七次報(bào)告”DASH飲食〔水果蔬菜多、低脂奶制品、少飽和脂肪酸和少脂肪攝入〕適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理早診斷、發(fā)生后積極治療A、阿司匹林(Aspirine)有卒中傾向、尚無(wú)卒中已發(fā)生卒中或有TIA提高腦卒中病C、中藥防治(Chinesemedicine)C、戒煙限酒(Cigarettequitting)B、血壓血脂(Bloodpressurecontrol)降血壓可使腦梗死發(fā)生率降低25%,每降低收縮壓10mmHg可使腦卒中危險(xiǎn)降低3l%。-“二手煙〞增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)-“二手煙〞增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)房顫是一種室上性心律失常,特點(diǎn)為心房活動(dòng)不協(xié)調(diào),繼之心房功能惡化。平衡早治療康復(fù)治療適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理早診斷、發(fā)生后積極治療腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素?年齡:年齡增高發(fā)病率增加性別:男性>女性家族史:有心腦血管疾病家族史---無(wú)法改變或控制的因素腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素?
------可以改變或控制的因素
高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少既往有冠心病,或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史
發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至危及生命。一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防
↓↓↓有卒中傾向、尚無(wú)卒中已發(fā)生卒中或有TIA提高腦卒中病病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中的生活質(zhì)量的發(fā)生復(fù)發(fā)病因預(yù)防、提倡合理膳食、早發(fā)現(xiàn)、臨床預(yù)防,適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理早診斷、發(fā)生后積極治療平衡早治療康復(fù)治療
腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防可干預(yù)的危險(xiǎn)因素—高血壓高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化開(kāi)展的速度和程度,血壓越高越容易發(fā)生腦梗死。降血壓可使腦梗死發(fā)生率降低25%,每降低收縮壓10mmHg可使腦卒中危險(xiǎn)降低3l%。血壓的控制目標(biāo):應(yīng)﹤140/90mmHg冠心病,腎功能不全,糖尿病者:BP<130/80mmHg高血壓病的治療措施血壓分類收縮壓mmHg舒張壓mmHg藥物治療生活方式改變正常<120<80-無(wú)需改變高血壓前期120-13980-89-改變1期高血壓140-15990-99多選利尿劑改變2期高血壓>160>100考慮聯(lián)合治療改變生活方式改善:1、超重即減肥;2、限制酒精攝入
3、增加有氧運(yùn)動(dòng)(每天30-45分鐘)
4、減少鈉的攝入(<2.34g),保證鉀的攝入(>4.7g/d)
5、DASH飲食2003年美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)“關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療第七次報(bào)告”糖尿病的治療和相關(guān)治療控制血糖的標(biāo)準(zhǔn):NorthernManhattan研究〔NOMAS〕空腹<7.0mmol/L,不增加卒中風(fēng)險(xiǎn)AmericanDiabetesAssociation推薦:糖化血紅蛋白<7.0%糖尿病患者的降壓降壓目標(biāo):<130/80mmHg降壓藥物:ACEI或ARB可干預(yù)的危險(xiǎn)因素—血脂異常高血脂一方面使得血液粘稠,血流緩慢,供給腦的血液量減少,另一方損傷血管內(nèi)皮,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和開(kāi)展。血脂越高越容易發(fā)生腦梗死。應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)他汀類藥物治療,使血清膽固醇﹤2.59mmol/L,但需要定期檢測(cè)肝腎功能。可干預(yù)的危險(xiǎn)因素—吸煙吸煙:可使卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高2~4倍。在所有卒中死亡病例中約12%~14%系吸煙所致.-與其它危險(xiǎn)因素〔OC〕的疊加-“二手煙〞增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)-導(dǎo)致卒中的可能機(jī)制增加動(dòng)脈粥樣硬化的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)加重動(dòng)脈粥樣硬化-國(guó)外研究說(shuō)明停頓吸煙能迅速降低卒中危險(xiǎn)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素—房顫房顫是一種室上性心律失常,特點(diǎn)為心房活動(dòng)不協(xié)調(diào),繼之心房功能惡化。心電圖表現(xiàn):正常的P波被大小、形狀、時(shí)限不等的快速振蕩波或纖維顫抖波所取代。在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中,對(duì)>65歲的患者進(jìn)展心電圖(ECG)檢查,積極篩查心房顫抖可能是有益的中國(guó)房顫患者人數(shù)高達(dá)800萬(wàn),且日趨增加可干預(yù)的危險(xiǎn)因素良好的生活方式飲食安康多吃水果蔬菜少鈉〔<2.3g/d〕、多鉀〔>4.7g/d〕DASH飲食〔水果蔬菜多、低脂奶制品、少飽和脂肪酸和少脂肪攝入〕有規(guī)律的體力活動(dòng)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度的有氧體育運(yùn)動(dòng)控制體重BMI>25腹型肥胖:男性腰圍>102cm,女性腰圍>88cm高危人群發(fā)病復(fù)發(fā)一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防腦堵塞的二級(jí)預(yù)防是從飲食,鍛煉,用藥,危險(xiǎn)因素控制等綜合性的進(jìn)行防治,從而改善癥狀、預(yù)防和降低再次腦梗的危險(xiǎn)和降低病死病殘率。提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量。吃吃停停,停停吃吃,是腦梗塞二級(jí)預(yù)防的禁忌,不但效果不好,而且更更危險(xiǎn)。主要措施1.可靠持續(xù)的藥物治療:2.尋找和控制危險(xiǎn)因素:兩個(gè)“ABCDE”,缺一不可,貫穿在腦梗塞急性后期、恢復(fù)期、后遺癥期的各個(gè)階段,可靠持續(xù)的藥物治療A、阿司匹林(Aspirine)B、血壓血脂(Bloodpressurecontrol)C、中藥防治(Chinesemedicine)D、控制糖尿?。―iabete
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