DB12-T 1072-2021 呼吸道傳染病集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)消毒技術(shù)指南

11.080.01CCS

C

5112 DB12/T

1072—2021呼吸道傳染病集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)消毒技術(shù)指南Technical

guidelines

for

for

infectious

天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)

布DB12/T

1072—2021 本文件按照GB/T

—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由天津市衛(wèi)生和健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。曉輝、米麗娟、王梅、王姝、楊士永、羅生茂、王金柱、梁苗、董曉靜、李永成。DB12/T

1072—20211 范圍價(jià)等。本文件適用于全市呼吸道傳染病集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的消毒。2 規(guī)范性引用文件文件。GB

18466 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)WS/T

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T

公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范3 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)

medical

observation

sites獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)密切接觸者及其他需要進(jìn)行隔離觀察人員進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察的臨時(shí)性場(chǎng)所。3.2消毒

disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物、使其達(dá)到無(wú)害化的處理。3.3預(yù)防性消毒

preventive

disinfection對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。3.4隨時(shí)消毒

disinfection有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。3.5終末消毒

terminal

disinfection傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。3.6消毒劑

disinfectant用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。3.7有效氯

available

有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?非指消毒劑所含氯量)，其含量用mg/L或%濃度表示。（有效碘及有效溴的定義和表示法與有效氯對(duì)應(yīng)）。DB12/T

1072—20213.8空氣消毒

利用消毒劑或器械將封閉房間內(nèi)空氣中懸浮的病原微生物殺滅，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。3.9集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

air

conditioning

system理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。4管理要求4.1根據(jù)需要合理分區(qū)并設(shè)置三區(qū)兩通道?！叭齾^(qū)”包括生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)等，員通道和隔離人員通道。兩通道不能交叉，盡量分布在場(chǎng)所兩端，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。4.2 根據(jù)不同病種要求，在三區(qū)之間選擇設(shè)置緩沖間。4.3 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)應(yīng)配備必要的醫(yī)療器材和口罩、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品。4.4 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)應(yīng)具備單間居住環(huán)境和獨(dú)立衛(wèi)生間。每個(gè)房間應(yīng)帶獨(dú)立上下水系統(tǒng)及淋浴裝氣流動(dòng)造成的風(fēng)險(xiǎn)隱患。4.5 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)宜設(shè)有獨(dú)立化糞池。污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前，需要進(jìn)行消毒處理，消毒后污水排放應(yīng)當(dāng)符合

GB

4.6 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)內(nèi)設(shè)施應(yīng)便于消毒，地面等必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行硬化處理，以利于清潔與消毒。4.7 加強(qiáng)人員手衛(wèi)生，隔離觀察房間內(nèi)及樓層的衛(wèi)生間均配備肥皂或洗手液、流動(dòng)水和手消毒液。4.8 空調(diào)的使用應(yīng)符合以下要求：——使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)時(shí)，應(yīng)選擇分體空調(diào)。柜式和掛式分體空調(diào)，空氣通過(guò)空調(diào)器后在室內(nèi)自行循環(huán)，可在隔離觀察單間內(nèi)使用，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)過(guò)濾網(wǎng)、翅片和散流罩等使用前和使用中定期清洗消毒；——如使用集中空調(diào)，保證空調(diào)運(yùn)行正常，加大新風(fēng)量，全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)；——空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)滿足：確保新風(fēng)直接取自室外，禁止從機(jī)房、樓道和天棚吊頂內(nèi)取風(fēng)；保證排風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行；——空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為風(fēng)機(jī)盤(pán)管加全新風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)開(kāi)窗，加強(qiáng)空氣流通；——集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗和消毒方法按照

WS/T

執(zhí)行，必要時(shí)可請(qǐng)從事公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗、消毒的專業(yè)清洗機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)工作。5 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)消毒方法5.1 生活區(qū)、物資保障供應(yīng)區(qū)的消毒消毒。風(fēng)和物體表面、地面等的消毒。5.2 醫(yī)學(xué)觀察區(qū)的消毒DB12/T

1072—20215.2.1醫(yī)學(xué)觀察區(qū)的預(yù)防性消毒5.2.1.1 室內(nèi)空氣130min毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下可采用紫外線燈照射。5.2.1.2物體表面（房間內(nèi)桌面、家具、開(kāi)關(guān)、門(mén)把手等）、地面宜使用含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液用于上述物體表面的擦拭或噴灑消毒，消毒后至少作用30min，再使用清水擦拭干凈。隔離單間由被隔離人員自行完成清潔消毒。5.2.1.3 衣服、被褥等紡織品宜每周進(jìn)行更換，有污染時(shí)及時(shí)更換，可使用持續(xù)保持70℃以上熱水浸泡后再進(jìn)行清洗，低風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)法清洗的紡織用品可選擇在陽(yáng)光下晾曬4h。5.2.1.4 衛(wèi)生潔具衛(wèi)生潔具應(yīng)專人專用，每次使用后清洗干凈；宜使用含有效氯～1000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭消毒，每周一次，作用30min后用清水清洗干凈。盥洗池、便器等：使用有效氯1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑消毒，每天1次，作用1h后使用清水沖洗干凈。5.2.1.5 餐(飲)具消毒20min30min或使用餐具消毒柜消毒。對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的餐飲具宜采用化學(xué)消毒法，可使用有效氯含量為mg/L～500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，后用清水沖洗干凈，干燥備用。5.2.2 醫(yī)學(xué)觀察區(qū)的終末消毒5.2.2.1 空氣消毒室內(nèi)空氣的終末消毒應(yīng)按WS/T

劑，采用氣溶膠噴霧法進(jìn)行消毒。5.2.2.2 污染物（包括患者血液、分泌物和嘔吐物）5.2.2.2.1 當(dāng)有少量污染物時(shí)，宜用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯

5000mg/L～10000mg/L

的含氯消毒液（也可選擇可達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。5.2.2.2.2

也可用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的

5000mg/L～10000mg/L

的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用

30min以上（也可選擇可達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），然后再小心清除干凈。清除過(guò)程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。5.2.2.2.3 患者的分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門(mén)容器收集，用有效氯

的含氯消毒劑，按物、藥比例

浸泡消毒

2h。清除污染物后，應(yīng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯

5000mg/L

的含氯消毒劑溶液浸泡消毒

30min，然后清洗干凈。5.2.2.3 排泄物、分泌物和污水5.2.2.3.1 宜采用含氯消毒劑，也可采用二氧化氯、臭氧等消毒污水。100mL/m

～

100mL/m

～

5.2.2.3.2

40mg/L

1.5h

10mg/L

GB

18466要求。5.2.2.3.3無(wú)獨(dú)立化糞池時(shí)，應(yīng)使用專門(mén)容器收集，進(jìn)行消毒處理后排放。可使用有效氯

20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例

1：2

浸泡消毒

2h；若有大量稀釋排泄物及嘔吐物，應(yīng)用含有效氯

～80%

20：1

加藥后充分?jǐn)噭?，或?/p>

10：1

的比例加入漂白粉干粉后充分?jǐn)噭颍?/p>

。5.2.2.4 地面、墻壁存在肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先徹底清除污染物再開(kāi)展消毒。無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L

～2000

mg/L的含氯消毒液或～1000mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消2 2消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于。5.2.2.5 物體表面污染物再開(kāi)展消毒。無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒液或500mg/L～1000mg/L

的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30min后清水擦拭干凈。5.2.2.6 衣服、被褥等紡織品煮沸消毒30min500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min也可采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，在保持有效氯含量為～1000mg/L的同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30min～60min；貴重衣物、皮毛制品、羽絨制品等可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。5.2.2.7 手、皮膚和粘膜75%0.5%碘伏、3%有可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。5.2.2.8 餐（飲）具一次性餐具按醫(yī)療廢物處理。復(fù)用餐（飲）具清除食物殘?jiān)螅蠓邢?0min，也可用有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后，用清水洗凈，再選擇用流通蒸汽消毒20min、煮沸消毒30min或使用餐具消毒柜進(jìn)行消毒。5.2.2.9 患者生活垃圾患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。5.3 消毒注意事項(xiàng)用，僅用于物體及外環(huán)境的消毒處理。消毒劑應(yīng)避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。6 消毒效果評(píng)價(jià)DB12/T

1072—20216.1 消毒效果評(píng)價(jià)要求室相關(guān)人員進(jìn)行(采樣及檢查方法按附錄

A

執(zhí)行)。6.2 消毒效果評(píng)價(jià)指標(biāo)6.2.1 率應(yīng)≥90%的樣本數(shù)占

生物平均殺滅率≥99.9%，且殺滅率≥99.9%

90%以上，判為消毒合格。6.2.2 被病原微生物污染的血液等各類標(biāo)本及物品等消毒后，不應(yīng)檢出病原微生物或目標(biāo)微生物。6.2.3數(shù)≤10cfu/(皿·時(shí)，可不計(jì)算殺滅率，消毒后空氣自然菌平均菌落數(shù)≤4cfu/(15min)為消毒合格。可用常規(guī)微生物方法培養(yǎng)的病原體消毒后空氣中不應(yīng)檢出指示微生物或目標(biāo)微生物。被采表面＜100cm

，取全部表面；被采表面≥100cm

，取100cm

。被采表面＜100cm

，取全部表面；被采表面≥100cm

，取100cm

。

附 錄 A（規(guī)范性）采樣及檢查方法A.1 采樣及檢查原則采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢時(shí)間不得超過(guò)4h，若樣品保存于0～4送檢時(shí)間不得超過(guò)。A.2 物體表面采樣及檢查方法A.2.1 采樣時(shí)間選擇消毒處理前后分別進(jìn)行采樣。A.2.2 采樣面積2 22A.2.3 采樣方法采樣前用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1～4個(gè)規(guī)格10mL10mL用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。疫情期間，物體表面監(jiān)測(cè)以地面、墻面、桌面、床頭柜、便器、門(mén)把手、按鈕等為重點(diǎn)采樣對(duì)象，在消毒因子難以達(dá)到的地方如抽屜、墻角等可增加采樣點(diǎn)或指示微生物載體，每類采樣對(duì)象不少于2個(gè)區(qū)內(nèi)采集兩次。試驗(yàn)樣本總數(shù)不少于30必要時(shí)可使用指示微生物。A.2.4檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩或用力振打801.0mL接種2個(gè)平皿，加入已溶化的4548℃的培養(yǎng)基（相應(yīng)培養(yǎng)基）15mL～18mL，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃培養(yǎng)后，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算殺滅率。A.2.5 結(jié)果計(jì)算按公式（1）計(jì)算殺滅率：X

A

100%?????????????????公式（1）式中：X——為殺滅率（%A——消毒前回收菌量（樣本）；B——消毒后回收菌量（樣本）。A.3 空氣采樣及檢查方法A.3.1 采樣方法用平板暴露法進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。室內(nèi)面積≤

，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線共3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁處；若室內(nèi)面積＞

，設(shè)4角及中央共用平板暴露法進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。室內(nèi)面積≤

，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線共3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁處；若室內(nèi)面積＞

，設(shè)4角及中央共5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位應(yīng)距墻壁1m處。較大空間布點(diǎn)可根22據(jù)實(shí)際需要，增加采樣點(diǎn)，布點(diǎn)數(shù)可參照公式（2）計(jì)算，最多設(shè)30個(gè)點(diǎn)。X= ?????????????????公式（2）式中：X——布點(diǎn)數(shù)（個(gè)），四舍五入取整數(shù)；Y——面積（m）。消毒前采樣：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板(Ф90mm)放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面