危重患者的風(fēng)險評估及護(hù)理安全_第1頁
危重患者的風(fēng)險評估及護(hù)理安全_第2頁
危重患者的風(fēng)險評估及護(hù)理安全_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

危重患者的風(fēng)險評估及護(hù)理安全危重患者定義1、危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快2、兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭3、病情發(fā)展可能會危及到病人生命護(hù)理風(fēng)險的概念護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中,如操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié),可能會導(dǎo)致患者發(fā)生的一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險識別的概念對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類,并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故原因的過程。病情評估1、快速評估(1)體溫T、(2)脈搏P、(3)呼吸R、(4)血壓BP(5)心率HR、(6)氧飽和度SpO2、(7)血糖HCG2、系統(tǒng)評估“ABCDE法”(1)氣道(airway)、(2)呼吸(breathing)(3)循環(huán)(circulation)、(4)神經(jīng)系統(tǒng)(disability)(5)全身檢查(exposure)快速評估——生命體征1、體溫低于35℃或突然升高達(dá)39℃以上2、脈搏<60次/min或>140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等3、出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或嘆息樣呼吸成人>30次/min或<12次/min4、血壓持續(xù)>160/90mmHg以上或血壓持續(xù)<90/60mmHg以下或血壓時高時低快速評估——SpO2第五生命體征1、原理是通過脈搏血氧監(jiān)測儀(POM)利用紅外線測定末梢組織中氧合血紅蛋白含量,間接測得SpO2。2、正常值:95-100%。3、SpO2監(jiān)測的影響因素1、體溫因素:低體溫致SpO2降低2、低血壓肢端末梢循環(huán)不良3、測定部位:測定部位其皮膚組織愈厚,精確度愈低4、皮膚色素:色素沉著、指甲染料SpO2偏低5、血管收縮劑:使SpO2測值下降病情評估——?dú)獾?、保持氣道通暢;2、觀察有無氣道梗阻;3、體位4、觀察痰液性狀、量;5、人工氣道種類、深度、固定方式6、人工氣囊管理病情評估——呼吸評估1、頻率、節(jié)律、形態(tài);2、咳嗽咳痰能力3、SpO2、SaO2、血?dú)夥治觯?、雙肺呼吸音5、使用呼吸機(jī)時,觀察有無自主呼吸及參數(shù)病情評估——循環(huán)1、心率、血壓、皮溫、尿量;2、中心靜脈壓(cvp)、有創(chuàng)血壓(Art)3、泵入血管活性藥物時,注意藥物濃度、計量、并注意有無周4、靜脈炎的發(fā)生周圍循環(huán)評估1、毛細(xì)血管再充盈(﹥2-3s);2、末梢溫度(指端發(fā)冷)3、末梢顏色(蒼白、青紫)神經(jīng)系統(tǒng)評估1、意識、瞳孔;2、格拉斯哥昏迷評分法3、顱高壓表現(xiàn);4、各種病理征病情評估——全身評估1、皮膚與粘膜;2、飲食與營養(yǎng);3、姿勢與體位4、嘔吐物與排泄物;5、睡眠重要檢驗指標(biāo)的評估1、血清電解質(zhì);2、血?dú)夥治觯?、血常規(guī);4、肝腎功能5、

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論