心肺復蘇急危重癥護理

心肺復蘇急危重癥護理心肺復蘇急危重癥護理心肺復蘇急危重癥護理珍惜生命關愛健康2珍惜生命關愛健康2心血管(循環(huán)系統(tǒng))系統(tǒng)的組成心臟動脈毛細血管肺心臟靜脈

3心血管系統(tǒng)解剖1、心(cor)主要由心肌構成，是心血管系統(tǒng)的動力器官。

2、動脈(arteria)

是運送血液離開心的血管，從心室發(fā)出后，反復分支，越分越細，最后移行于毛細血管。4心血管系統(tǒng)解剖

3.毛細血管(capillary)是連于動、靜脈末梢之間，管徑約8～10μm，相互吻合成網(wǎng)，除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、被覆上皮和牙釉質外，遍布于全身各處。

5心血管系統(tǒng)解剖

4.靜脈(vein)

是運送血液流回心的血管，起自毛細血管，在向心匯集的過程中，不斷接受屬支，逐漸變粗，最后注入心房。與相應的動脈相比，靜脈管壁較薄，管徑較大，彈性較小，收縮力微弱，容血量較大。6右心：泵血入肺循環(huán)；左心：泵血入體循環(huán)。78心肺復蘇CardiopulmonaryResuscitation

CPR9心搏驟停?患者的心臟正常或無重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血。若及時采取正確有效的復蘇措施，有可能恢復；否則可導致死亡。10猝死?是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時內(nèi)死亡。11心肺復蘇因各種原因引起的呼吸心臟驟停必須立即予以心肺復蘇，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心臟按壓形成的人工循環(huán)啟動心臟的博動，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應，及時搶救，以挽回病人的生命。

12心跳驟停后的表現(xiàn)心跳停止4秒以上：黑朦10~20秒：昏厥、抽搐、嘆息樣呼吸及紫紺20~30秒：呼吸停止45秒~2分鐘：瞳孔散大、固定4分鐘以上：中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害13小腦10-15min延髓20-30min心肌、腎小管30min肝1-2h大腦4-6min大腦4-6min一、缺血缺氧對人體組織器官的損害臨床死亡生物學死亡主要器官對缺血缺氧的耐受力14表心臟驟停搶救開始時間與搶救成活率的關系

基礎生命支持進一步生命支持生存率(心停搏后)0-4min(心停搏后)0-8min48%0-416+10%8-120-166%8-1216+012+12+015◆國內(nèi)：在全部院外急診病例中，心搏驟停病例約占10%，且87.8%在家庭中發(fā)生。◆美國：每天死于心搏驟停者1200人，其中2/3在發(fā)病1小時死于院外。

161718心源性：非心源性：冠心、心肌病、主動脈病變?nèi)?、心搏驟停的原因19造成心搏驟停的非心源性原因1、呼吸停止2、嚴重的電解質與酸堿平衡失調(diào)3、藥物中毒或過敏4、電擊、雷擊或溺水5、麻醉和手術中的意外6、其他20◆意識突然喪失◆大動脈搏動消失四、心跳驟停的判斷次要依據(jù)嘆息樣呼吸或停止紫紺瞳孔散大、固定創(chuàng)口不出血21生存之鏈。（1）120求救，（2）開始心肺復蘇術，（3）除顫術，（4）送醫(yī)院。22檢查有無呼吸看、聽、感覺，不大于10秒檢查有無脈搏檢查時間不超過10秒，如10秒后仍無法確定有無脈搏，應開始胸外按壓如遇一無反應的患者沒有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進行CPR23BLS(Basiclifesupport)期AairwayBbreathingCcirculation24五、基本生命支持（現(xiàn)場急救）（一）判斷心搏、呼吸驟停（二）保持呼吸道通暢、體位（三）口對口人工呼吸（四）胸外心臟按壓25262728OPENAIRWAY

（一）開放氣道非專業(yè)人員:所有患者均使用頭后仰-抬下頜手法（ClassIIa），下頦前沖手法因不易學習與實施（不能有效開放氣道且可能引起脊柱移動）而不推薦（ClassIIb）2930（二）口對口人工呼吸要點深吸氣捏緊病人鼻孔雙唇貼緊病人口部、用力吹氣病人胸部隆起、放松病人鼻6~8次/分31（三）胸外心臟按壓要點硬板床部位：胸骨中下1/3交界處手法：手掌根、雙手重疊、垂直向下按壓力量：胸骨下陷4-5cm、放松按壓頻率：100次/分成人心臟按壓與人工呼吸比率30：2雙人搶救嬰幼兒心臟按壓與人工呼吸

15：23233心臟按壓有效的標志大動脈有搏動動脈收縮壓﹥60mmHg瞳孔縮小紫紺轉紅潤有知覺反射出現(xiàn)自主呼吸343536373839深低溫(deephypothermia):10-25oC中低溫(moderatehypothermia):26-33oC輕低溫(mildhypothermia):34-35oC亞低溫40亞低溫方法護理要點：維持時間：34oC-36oC的亞低溫能達到最