羊膜腔穿刺術(shù)

羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及評分表,,,,

項目,操作內(nèi)容,,考評細則,分?jǐn)?shù)

操作準(zhǔn)備,自我介紹，核對患者姓名，與病人及家屬溝通，解釋操作目的、基本內(nèi)容及可能存在的不適，取得患者配合，簽署知情同意書；,,未完成不得分，錯項、漏項扣1分,5

,測血壓、體溫正常,,未完成不得分,2

,囑排空膀胱,,未完成不得分,2

,戴口罩、帽子，六步洗手法,,口述及示范，未操作不得分，每少一步扣1分,6

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,檢查所需物品：羊膜腔穿刺包（帶芯穿刺針1個、洞巾）、無菌紗布、敷貼、10毫升注射器2個、乳酸依沙丫啶100mg、碘伏、消毒棉簽、無菌手套、腎上腺素,,口述所需物品，未完成不得分，缺項、漏項扣1分，扣完為止,5

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操作過程,擺體位,患者取平臥位，平躺于檢查床上,未完成不得分，體位錯誤不得分,2

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,核對消毒包,是否消毒合格及有效期,操作錯誤不得分,3

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,選擇穿刺點,B超定位或者宮底兩三橫指下方中線或兩側(cè)，選擇囊性感最明顯的部位，盡量避開胎盤處,口述正確得10分,10

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,穿刺點消毒,以穿刺點為中心，半徑15cm的范圍，碘伏消毒3次,穿刺中心、半徑、次數(shù)、消毒藥品,4

,戴無菌手套、檢查器械、鋪巾,打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好，已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套,操作錯誤不得分,3

,,取出針芯，檢查穿刺針是否通暢完整,未檢查器械不得分,5

,,充分展開洞巾，看準(zhǔn)后鋪下,移動洞巾扣2分,4

,準(zhǔn)備藥品,用10毫升注射器抽取乳酸依沙吖啶100mg備用,錯誤不得分,4

,羊膜腔穿刺,左手固定皮膚，右手持穿刺針從選擇好的穿刺點垂直刺入，通過3個阻力后有落空感，拔出針芯可見羊水溢出或換上空注射器可抽取出羊水,口述操作步驟，手法不妥扣3分，未進行不得分,10

,,如見血液流出或未見羊水流出，調(diào)整穿刺部位或者方向，重復(fù)穿刺不超過2次,操作錯誤扣2分,5

,注入藥物,左手固定穿刺針不動，右手將裝有乳酸依沙吖啶的注射器與穿刺針相接，注藥前先抽取少許羊水，藥物與羊水混合后可見絮狀，再次確認(rèn)針頭在羊膜腔內(nèi)，緩慢注入藥物，邊注入邊回抽,再次確認(rèn)穿刺針位置，操作缺一項扣2分，動作粗暴扣2分,10

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,拔針,注完藥后，插入針芯，再迅速拔針,口述操作過程,6

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,術(shù)畢操作,穿刺點無菌敷料覆蓋，壓迫片刻，囑患者平躺休息10分鐘，注意觀察患者有無不適,錯項、漏項扣2分，扣完為止,6

,記錄,開醫(yī)囑、記錄病程,錯項、漏項扣1分，扣完為止,2

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整體評價,人文關(guān)懷,整理器械，復(fù)原患者衣物，交代注意事須,未完成不得分，漏項