心肺腦復(fù)蘇(CPCR)課件

心肺腦復(fù)蘇(CPCR)

社區(qū)急診急救心肺腦復(fù)蘇(CPCR)現(xiàn)代救護相關(guān)概念社區(qū)常見急癥社區(qū)常用急救措施主要內(nèi)容心肺腦復(fù)蘇(CPCR)救護新概念是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下,利用科技進(jìn)步成果,針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”。以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達(dá)到挽救生命，減輕傷殘的目的?，F(xiàn)代救護相關(guān)概念心肺腦復(fù)蘇(CPCR)第一目擊者firstresponder是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括：現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務(wù)人員等），平時參加救護培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)救護知識、技能救助病人?，F(xiàn)代救護相關(guān)概念心肺腦復(fù)蘇(CPCR)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMS救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalService)：具有受理應(yīng)答救護的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護的機構(gòu)?，F(xiàn)代救護相關(guān)概念心肺腦復(fù)蘇(CPCR)現(xiàn)代救護的特點立足現(xiàn)場依靠第一目擊者抓住“黃金時刻”啟動EMS系統(tǒng)現(xiàn)代救護相關(guān)概念心肺腦復(fù)蘇(CPCR)社區(qū)常見急癥常見急性病癥：昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等意外損傷：機械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷、毒蟲蜇傷等中毒：CO、食物、安眠藥、鼠藥等心肺腦復(fù)蘇(CPCR)社區(qū)常用急救措施現(xiàn)場CPR技術(shù)外傷止血技術(shù)催吐和導(dǎo)瀉海姆立克手法搶救氣道異物正確搬運心肺腦復(fù)蘇(CPCR)

2005國際心肺復(fù)蘇指南中

年齡的劃分成人：≥8歲兒童：1～8歲嬰兒：＜1歲新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院的新生兒心肺腦復(fù)蘇(CPCR)生存鏈盡早呼救盡早CPR盡早除顫（AED）盡早ACLS心肺腦復(fù)蘇(CPCR)徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS）1)判斷環(huán)境是否危險(Danger)2)判斷患者反應(yīng)

(Response)3)呼救/報警(EMS系統(tǒng))4)開放氣道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循環(huán)（Circulation）心肺腦復(fù)蘇(CPCR)檢查病人反應(yīng)（R）及呼救/報警的方法拍病人的肩膀并問：“你還好嗎”如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：啟動EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。如病人無反應(yīng)(只有一個救護人員時):對猝然倒地的成人患者：啟動EMS對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動EMSS。心肺腦復(fù)蘇(CPCR)啟動

EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)

冷靜回答下列問題：

（1）位置（盡量具體）；（2）有效電話號碼；

（3）發(fā)生什么事件，（4）患者人數(shù)；

（5）患者的一般情況；

（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施（7）其它任何被詢問的信息，確保

EMS急救人員無任何疑問后再掛斷電話。

心肺腦復(fù)蘇(CPCR)A－開放氣道和檢查呼吸

應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸

按額抬頦法

抬舉下頜法心肺腦復(fù)蘇(CPCR)B－人工呼吸口對口／鼻呼吸

☆連續(xù)吹2口氣☆緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可

☆通氣頻率：10～12次／min

（＜8歲者12～20次／min）

有高級氣道、雙人施救時：8～10

次／min，通氣時不中止按壓。

心肺腦復(fù)蘇(CPCR)

●觸摸頸動脈有無搏動（限醫(yī)務(wù)人員）

●心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時可考慮應(yīng)用。

C－人工循環(huán)心肺腦復(fù)蘇(CPCR)

要點★按壓部位★姿勢★按壓與放松間隔相等★幅度及頻率★按壓/通氣比率心肺腦復(fù)蘇(CPCR)心臟按壓部位確定法1步驟2中指觸到劍突，

步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移，心肺腦復(fù)蘇(CPCR)步驟3：另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上，步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。心肺腦復(fù)蘇(CPCR)心臟按壓部位確定法22005指南規(guī)定（成人）：兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。（腋下法）心肺腦復(fù)蘇(CPCR)心臟按壓幅度及頻率用力壓：幅度4-5cm，雙人按壓時，每2min換人一次，以避免勞累?？焖賶海?00次/分鐘（所有患者）盡量不間斷心肺腦復(fù)蘇(CPCR)按壓/通氣比率

（不包括新生兒）非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無論單雙）醫(yī)務(wù)人員：成人患者：30：2（無論單雙）患者＜8歲單人時：30：2雙人時：15：2心肺腦復(fù)蘇(CPCR)按壓有效指征：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小口唇轉(zhuǎn)紅開始有自主呼吸等。心肺腦復(fù)蘇(CPCR)CPR一覽表成人（≥8歲）兒童（1～8歲）

嬰兒(＜1歲)呼吸頻率10~12次/min12～20次/min動脈觸診

頸動脈頸或股動脈肱或股動脈按壓方法

雙掌根雙或單掌根手指按壓位置

胸骨上，兩乳線之間胸骨乳線以下部位（胸骨下半部）按壓深度4～5cm

胸部的1/3-1/2厚度按壓速度100次/min按壓比例30：230：2（單），15：2（雙）心肺腦復(fù)蘇(CPCR)模擬演示成人徒手心肺復(fù)蘇流程（BLS）心肺腦復(fù)蘇(CPCR)D判斷環(huán)境是否危險R檢查患者反應(yīng)無危險從正面接近，表明身份有危險合理轉(zhuǎn)移患者清除口腔分泌物（頭側(cè)位）患者不清醒，立即啟動EMSS，尋找AEDA開放氣道心肺腦復(fù)蘇(CPCR)A開放氣道B人工呼吸C心臟按壓按額抬頦法、抬舉下頜法（限醫(yī)務(wù)人員）

判斷有無呼吸＜10秒鐘（一看、二聽、三感覺）無呼吸：立即吹兩口氣＞1秒/次，見到胸廓上抬查大動脈搏動＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）

心肺腦復(fù)蘇(CPCR)C心臟按壓每2’查動脈搏動

＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）用力壓、快速壓盡量不間斷＜8歲、雙人：15：2其余：均為30：2心肺腦復(fù)蘇(CPCR)每2’查動脈搏動＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）無呼吸無大動脈搏動有呼吸無大動脈搏動無呼吸有大動脈搏動有呼吸有大動脈搏動復(fù)原臥式、等待救援每2‘檢查一次B/C注意保暖B人工呼吸C心臟按壓持續(xù)CPR直到救護車到來心肺腦復(fù)蘇(CPCR)高級生命支持（ALS）基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級生命支持（ALS）心肺腦復(fù)蘇(CPCR)綜合采用其他的