中級主管護師基礎知識（內科護理學）模擬試卷1（共402題）

中級主管護師基礎知識（內科護理學）模擬試卷1（共4套）（共402題）中級主管護師基礎知識（內科護理學）模擬試卷第1套一、A1/A2型題(本題共38題，每題1.0分，共38分。)1、慢性胃炎的主要致病細菌為A、大腸埃希菌B、沙門菌C、幽門螺桿菌D、空腸彎曲菌E、嗜鹽桿菌標準答案：C知識點解析：目前認為幽門螺桿菌是導致慢性胃炎最主要的病因。2、自身免疫性胃炎患者出現(xiàn)惡性貧血是由于血中有抗內因子抗體存在從而影響A、維生素C的吸收B、維生素C的降解C、維生素B12的吸收D、維生素B12的降解E、維生素K的吸收標準答案：C知識點解析：自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗體如抗壁細胞抗體和抗內因子抗體，致壁細胞數(shù)減少，壁細胞分泌的內因子喪失可引起維生素B12吸收不良，導致惡性貧血。3、血中抗壁細胞抗體陽性，常提示為A、促胃液素瘤B、淺表性胃炎C、胃竇胃炎D、胃體胃炎E、胃黏膜脫垂癥標準答案：D知識點解析：胃體胃炎主要由自身免疫反應引起，此類患者血中常有抗壁細胞抗體和抗內因子抗體存在。4、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A、X線檢查B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡結合活組織病理檢查D、胃液分析E、血清學檢查標準答案：C知識點解析：胃鏡結合活組織病理檢查是慢性胃炎最可靠的確診方法。5、下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素A、非甾體類藥物B、吸煙C、過度精神緊張D、刺激性飲食E、前列腺素標準答案：E知識點解析：前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO3-，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為胃腸黏膜的損害因素。6、長期飲酒致肝硬化的機制是A、引起門靜脈擴張B、直接損傷肝細胞C、減少蛋白質吸收D、收縮肝內血管E、阻礙膽汁流動標準答案：B知識點解析：長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝產(chǎn)物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。7、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A、功能性腎衰竭B、營養(yǎng)吸收障礙C、上消化道大量出血D、脾功能亢進E、凝血因子合成減少標準答案：D知識點解析：肝硬化失代償期會出現(xiàn)門靜脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門靜脈壓力增高而腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。8、肝硬化腹水患者的腹水性質是A、滲出液B、漏出液C、血性液D、膿性液E、乳糜液標準答案：B知識點解析：肝硬化患者的腹水是由于門靜脈內壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏人腹腔而成。故腹水性質為漏出液。9、目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法是A、甲胎蛋白檢查B、超聲檢查C、肝穿刺活檢D、CTE、腹腔鏡檢查標準答案：D知識點解析：原發(fā)性肝癌的相關檢查包括AFP測定、γ谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)測定、B超、CT、X線肝血管造影等。其中CT可對1cm以下的腫瘤的檢出率達80％以上，故是目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法。10、下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素A、大量飲酒B、乙型肝炎病毒C、亞硝胺類化學物質D、肝硬化E、飲用水污染標準答案：B知識點解析：原發(fā)性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標志物的陽性率可達90％，明顯高于正常人群，目前認為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。11、原發(fā)性肝癌早期診斷的重要檢查是A、甲胎蛋白測定B、血清轉氨酶測定C、堿性磷酸酶測定D、癌胚抗原測定E、異常凝血酶原測定標準答案：A知識點解析：癌腫標記物甲胎蛋白(AFP)測定陽性有助于肝癌的早期診斷。12、肝硬化反復大量放腹水可引起A、感染B、上消化道出血C、肝性腦病D、黃疸E、肝腎綜合征標準答案：C知識點解析：腹水中含有大量的鉀離子。肝硬化大量放腹水可引起缺鉀性堿中毒，促使NH3透過血腦屏障，進入腦細胞產(chǎn)生氨中毒。加之血容量減少及腎功能衰退，大量放腹水還可造成大量蛋白質和電解質的丟失，從而誘發(fā)肝性腦病。13、肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是A、失血量多導致休克B、失血后引起腦出血C、失血造成腦組織缺氧D、失血量大干擾腦代謝E、腸道積血產(chǎn)氨增多標準答案：E知識點解析：血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內，經(jīng)細菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。14、我國急性胰腺炎最常見的病因是A、膽道疾病B、腹部外傷C、暴飲暴食D、酗酒E、十二指腸乳頭鄰近部位病變標準答案：A知識點解析：急性胰腺炎的病因很多，包括膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、十二指腸乳頭鄰近部位病變等。但是，在我國引起急性胰腺炎的病因中，最常見的是膽道疾病。15、與急性胰腺炎發(fā)病無關的是A、膽道疾病B、胰管梗阻C、酗酒D、暴飲暴食E、上消化道出血標準答案：E知識點解析：膽道疾病時由于壺腹部出口阻塞引起()ddi括約肌痙攣，使膽汁反流進入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障礙；酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛，導致急性胰腺炎。上消化道出血與胰腺炎無關。16、血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間是A、4小時B、8小時C、12小時D、20小時E、24小時標準答案：B知識點解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12～24小時達高峰，48～72小時開始下降，一般持續(xù)3～5天，大于500U有診斷意義。17、提示急性胰腺炎預后不良的是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)水、電解質及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥常是重癥與預后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴重程度平行。18、患者，男性，58歲，有肝硬化病史，大量嘔血1天后出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護士應警惕患者可能出現(xiàn)了A、肺性腦病B、肝性腦病C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎標準答案：B知識點解析：上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的常見誘因，患者的表現(xiàn)符合肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)。19、患者，男性，因“嘔血400ml，伴柏油便3次”急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因，首選檢查為A、X線鋇餐造影檢查B、選擇性動脈造影C、胃鏡檢查D、化驗檢查E、吞線試驗標準答案：C知識點解析：胃鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24～48小時內急診行胃鏡檢查，直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時可做緊急止血治療。20、患者，男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關A、鏈球菌B、肺炎鏈球菌C、幽門螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸埃希菌標準答案：C知識點解析：消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現(xiàn)已公認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶破壞黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。21、患者，男性，37歲，1年以來間斷出現(xiàn)上腹痛，多于空腹發(fā)生，進食后疼痛可緩解。平時伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側有局限壓痛，無反跳痛。為確診應首選的檢查是A、胃酸測定B、胃鏡C、CTD、B超E、血常規(guī)標準答案：B知識點解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)中上腹痛的特點，應初步考慮該患者為消化性潰瘍。診斷消化性潰瘍首選的檢查是胃鏡及活組織檢查。22、患者，男性，41歲，6小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎。此時最具診斷意義的實驗室檢查為A、血清脂肪酶測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定D、血清淀粉酶測定E、白細胞計數(shù)標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎患者血清、尿淀粉酶常明顯升高，血清脂肪酶也可升高。血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高；尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12～14小時開始升高；血清脂肪酶升高更晚，常在起病24～72小時開始升高。目前患者發(fā)病約6小時，應測血清淀粉酶。重癥患者血鈣常降低，但不用于診斷急性胰腺炎。23、患者，女性，46歲，與朋友一起吃烤肉后，突感上腹部劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛向腰背部呈帶狀放射，伴惡心、嘔吐。入院后查血清淀粉酶為750U／L，考慮該患者所患疾病為A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍急性發(fā)作D、原發(fā)性肝癌E、心肌梗死標準答案：B知識點解析：患者進食大量肉類后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，腹痛劇烈并向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，化驗檢查血清淀粉酶超過500U／L，應考慮急性胰腺炎。24、腎的結構和功能的基本單位是A、腎小球B、腎小管C、腎單位D、髓袢E、集合管標準答案：C知識點解析：暫無解析25、下列關于腎性高血壓的發(fā)生機制描述不妥的是A、按發(fā)生機制分為容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓B、容量依賴型高血壓是由水、鈉潴留導致血容量增加引起的C、腎素依賴型高血壓是由于腎素-血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)被激活引起的D、腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴型E、限制水鈉攝入或增加水、鈉排泄可改善容量依賴型高血壓標準答案：D知識點解析：腎性高血壓按照發(fā)生的機制可以分為容量依賴型和腎素依賴型，其中容量依賴型占腎性高血壓的大多數(shù)。26、急性腎小球腎炎多發(fā)生于下列哪種細菌所致的上呼吸道感染之后A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、大腸埃希菌E、流感嗜血桿菌標準答案：C知識點解析：暫無解析27、慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為A、急性腎小球腎炎遷延不愈所致B、細菌感染所致C、病毒感染導致D、免疫介導炎癥E、遺傳因素標準答案：D知識點解析：本題考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制。慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。28、腎病綜合征水腫的主要原因是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、氮質血癥D、低蛋白血癥E、高膽固醇血癥標準答案：D知識點解析：本題考查腎性水腫的發(fā)生機制。腎性水腫按照發(fā)生機制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降，水、鈉潴留所致，多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導致機體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內滲入組織間隙造成的，多見于腎病綜合征。29、腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為A、腸球菌B、克雷白桿菌C、大腸埃希菌D、副大腸桿菌E、糞鏈球菌標準答案：C知識點解析：本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。30、腎盂腎炎最常見的感染途徑是A、血行感染B、淋巴道感染C、直接感染D、上行感染E、下行感染標準答案：D知識點解析：暫無解析31、在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎病C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急進性腎小球腎炎標準答案：D知識點解析：本題考查慢性腎衰竭的病因。在我國以原發(fā)性腎小球疾病導致的腎衰竭多見，其中又以慢性腎小球腎炎所致的為第一位。國外則以繼發(fā)性腎疾病為主要病因，如糖尿病腎病等。32、導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因是A、腎功能不全B、動脈粥樣硬化C、腎靜脈血栓D、下肢靜脈血栓E、感染標準答案：E知識點解析：本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥，與蛋白質營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關?；颊呖沙霈F(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導致治療不及時或不徹底，因此感染是腎病綜合征復發(fā)和療效不佳的主要原因之一。33、對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是A、尿常規(guī)示白細胞管型B、血尿素氮、肌酐升高C、內生肌酐清除率下降D、尿紅細胞大于3個／高倍鏡E、24小時尿蛋白定量標準答案：A知識點解析：本題考查急性腎盂腎炎的實驗室檢查。急性腎盂腎炎的尿液中可以見到大量白細胞，也可以見到紅細胞。白細胞管型是急性腎盂腎炎較特異的表現(xiàn)，對診斷有價值。34、患者，男性，46歲，慢性腎小球腎炎病史5年，病情穩(wěn)定。近1周來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體雙側眼瞼水腫，雙下肢水腫；化驗示Hb120g／L，血BUN18．9mmol／L，Cr340μmol／L。導致該患者病情加重的原因是A、勞累B、高血壓C、感染D、服用腎毒性藥物E、水腫標準答案：C知識點解析：本題考查慢性腎炎急性加重的誘因。慢性腎小球腎炎患者其腎功能可以是正常的。在感染、高血壓、妊娠、服用腎毒性藥物等誘因的作用下，腎功能會急劇惡化。本病例中患者有慢性腎小球腎炎的病史，出現(xiàn)上呼吸道感染的表現(xiàn)后病情加重，腎功能惡化，因此主要的誘因為感染。35、患者，女性，67歲，單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，180／110mmHg，血常規(guī)示Hb80g／L，血BUN27．48mmol／L，Cr504．2μmol／L，診斷為慢性腎衰竭，引起該患者貧血最重要的原因是A、鐵的攝入減少B、毒素抑制骨髓造血C、毒素使紅細胞壽命縮短D、毒素抑制紅細胞生成素的活性E、腎產(chǎn)生紅細胞生成素減少標準答案：E知識點解析：本題考查腎性貧血的原因。導致腎性貧血的原因有多種，本題中給出的都是導致腎性貧血的原因，但是其中最重要的是腎產(chǎn)生紅細胞生成素減少。36、關于貧血的描述中錯誤的是A、急性貧血的癥狀常較顯著B、貧血癥狀的嚴重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關C、老年人或伴心肺疾病者對貧血已經(jīng)耐受，癥狀相對較輕D、慢性貧血，由于機體對缺氧已適應，故即使貧血很重，癥狀也可以較輕E、貧血是一種癥狀，而不是一種疾病標準答案：C知識點解析：老年人或伴心肺疾病者對貧血耐受差，癥狀相對較重。37、下列貧血發(fā)生原因不是由于紅細胞生成減少造成的是A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、白血病標準答案：D知識點解析：缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導致的；巨幼細胞貧血是葉酸和(或)維生素B12缺乏所致；再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致；以上原因均會導致紅細胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多造成的。38、血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見原因不包括A、血小板數(shù)量減少B、血小板功能異常C、紅細胞生成減少D、血管壁通透性增加E、凝血因子減少或缺乏標準答案：C知識點解析：出血是血液病常見的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細胞生成減少會導致貧血。二、A3/A4型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)患者，女性，28歲，孕34周，近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿：白細胞35／HP，紅細胞偶見，可見到白細胞管型。臨床診斷為“急性腎盂腎炎”。39、本病病因是A、免疫缺陷B、細菌感染C、遺傳因素D、過敏E、營養(yǎng)過剩標準答案：B知識點解析：暫無解析40、本病常見的感染途徑是A、上行感染B、下行感染C、血液感染D、直接感染E、淋巴途徑感染標準答案：A知識點解析：暫無解析41、本病例中患者的易感因素是A、感染使機體抵抗力降低B、可能有泌尿系統(tǒng)局部的損傷C、可能發(fā)生了尿路梗阻D、妊娠期女性內分泌發(fā)生改變E、年齡因素標準答案：D知識點解析：本題考查急性腎盂腎炎的相關考點。急性腎盂腎炎的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。腎盂腎炎的感染途徑以上行感染最多見。腎盂腎炎的易感因素眾多，就本病例而言，該患者為女性，處于妊娠的特殊生理時期，其內分泌發(fā)生改變，易患腎盂腎炎?；颊撸行?，28歲，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。實驗室檢查：血紅蛋白80g／L，白細胞3．0×109／L，血小板80×109／L，網(wǎng)織紅細胞明顯減少。42、為明確診斷，最有價值的一項檢查手段是A、胸部X線B、骨髓穿刺C、束臂試驗D、出凝血時間E、測APTT、INR標準答案：B知識點解析：暫無解析43、患者骨髓象檢查提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是A、白血病B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞貧血E、脾功能亢進標準答案：C知識點解析：對于全血細胞減少的患者，應高度懷疑骨髓造血功能異常，故必須進行骨髓穿刺以明確診斷。根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結合外周血象全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞明顯減少、骨髓增生低下的實驗室檢查結果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。三、B1型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)A．中心性發(fā)紺B．周圍性發(fā)紺C．混合性發(fā)紺D．血管性暈厥E．阿-斯綜合征44、肺水腫患者體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多可出現(xiàn)A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：暫無解析45、充血性心力衰竭的患者的發(fā)紺可為A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析46、縮窄性心包炎患者肺泡毛細血管血液中的氧氣在組織中過多消耗引起A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B知識點解析：這組題考查了發(fā)紺的分類和原理。肺水腫患者發(fā)生嚴重的肺循環(huán)淤血，導致氧合不足，引起的發(fā)紺稱為中心性發(fā)紺；縮窄性心包炎患者肺泡毛細血管血液中的氧氣在組織中過多消耗引起氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多屬于周圍性發(fā)紺；充血性心力衰竭患者的發(fā)紺屬于混合性發(fā)紺。A．肺炎鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．乙型溶血性鏈球菌D．大腸埃希菌E．流感嗜血桿菌47、急性腎小球腎炎的常見致病菌是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析48、急性腎盂腎炎的常見致病菌是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D知識點解析：暫無解析A．患者或病毒攜帶者B．蚊C．鼠D．豬E．狗49、流行性出血熱的主要傳染源是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析50、艾滋病的主要傳染源是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：流行性出血熱的傳染源主要是嚙齒類動物鼠類，在我國主要是黑線姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等。艾滋病的傳染源為患者及無癥狀的病毒攜帶者，尤其是后者由于不易被發(fā)現(xiàn)，因而更具危險性。一、A1/A2型題(本題共38題，每題1.0分，共38分。)51、慢性胃炎的主要致病細菌為A、大腸埃希菌B、沙門菌C、幽門螺桿菌D、空腸彎曲菌E、嗜鹽桿菌標準答案：C知識點解析：目前認為幽門螺桿菌是導致慢性胃炎最主要的病因。52、自身免疫性胃炎患者出現(xiàn)惡性貧血是由于血中有抗內因子抗體存在從而影響A、維生素C的吸收B、維生素C的降解C、維生素B12的吸收D、維生素B12的降解E、維生素K的吸收標準答案：C知識點解析：自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗體如抗壁細胞抗體和抗內因子抗體，致壁細胞數(shù)減少，壁細胞分泌的內因子喪失可引起維生素B12吸收不良，導致惡性貧血。53、血中抗壁細胞抗體陽性，常提示為A、促胃液素瘤B、淺表性胃炎C、胃竇胃炎D、胃體胃炎E、胃黏膜脫垂癥標準答案：D知識點解析：胃體胃炎主要由自身免疫反應引起，此類患者血中常有抗壁細胞抗體和抗內因子抗體存在。54、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A、X線檢查B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡結合活組織病理檢查D、胃液分析E、血清學檢查標準答案：C知識點解析：胃鏡結合活組織病理檢查是慢性胃炎最可靠的確診方法。55、下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素A、非甾體類藥物B、吸煙C、過度精神緊張D、刺激性飲食E、前列腺素標準答案：E知識點解析：前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO3-，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為胃腸黏膜的損害因素。56、長期飲酒致肝硬化的機制是A、引起門靜脈擴張B、直接損傷肝細胞C、減少蛋白質吸收D、收縮肝內血管E、阻礙膽汁流動標準答案：B知識點解析：長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝產(chǎn)物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。57、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A、功能性腎衰竭B、營養(yǎng)吸收障礙C、上消化道大量出血D、脾功能亢進E、凝血因子合成減少標準答案：D知識點解析：肝硬化失代償期會出現(xiàn)門靜脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門靜脈壓力增高而腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。58、肝硬化腹水患者的腹水性質是A、滲出液B、漏出液C、血性液D、膿性液E、乳糜液標準答案：B知識點解析：肝硬化患者的腹水是由于門靜脈內壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏人腹腔而成。故腹水性質為漏出液。59、目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法是A、甲胎蛋白檢查B、超聲檢查C、肝穿刺活檢D、CTE、腹腔鏡檢查標準答案：D知識點解析：原發(fā)性肝癌的相關檢查包括AFP測定、γ谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)測定、B超、CT、X線肝血管造影等。其中CT可對1cm以下的腫瘤的檢出率達80％以上，故是目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法。60、下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素A、大量飲酒B、乙型肝炎病毒C、亞硝胺類化學物質D、肝硬化E、飲用水污染標準答案：B知識點解析：原發(fā)性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標志物的陽性率可達90％，明顯高于正常人群，目前認為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。61、原發(fā)性肝癌早期診斷的重要檢查是A、甲胎蛋白測定B、血清轉氨酶測定C、堿性磷酸酶測定D、癌胚抗原測定E、異常凝血酶原測定標準答案：A知識點解析：癌腫標記物甲胎蛋白(AFP)測定陽性有助于肝癌的早期診斷。62、肝硬化反復大量放腹水可引起A、感染B、上消化道出血C、肝性腦病D、黃疸E、肝腎綜合征標準答案：C知識點解析：腹水中含有大量的鉀離子。肝硬化大量放腹水可引起缺鉀性堿中毒，促使NH3透過血腦屏障，進入腦細胞產(chǎn)生氨中毒。加之血容量減少及腎功能衰退，大量放腹水還可造成大量蛋白質和電解質的丟失，從而誘發(fā)肝性腦病。63、肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是A、失血量多導致休克B、失血后引起腦出血C、失血造成腦組織缺氧D、失血量大干擾腦代謝E、腸道積血產(chǎn)氨增多標準答案：E知識點解析：血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內，經(jīng)細菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。64、我國急性胰腺炎最常見的病因是A、膽道疾病B、腹部外傷C、暴飲暴食D、酗酒E、十二指腸乳頭鄰近部位病變標準答案：A知識點解析：急性胰腺炎的病因很多，包括膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、十二指腸乳頭鄰近部位病變等。但是，在我國引起急性胰腺炎的病因中，最常見的是膽道疾病。65、與急性胰腺炎發(fā)病無關的是A、膽道疾病B、胰管梗阻C、酗酒D、暴飲暴食E、上消化道出血標準答案：E知識點解析：膽道疾病時由于壺腹部出口阻塞引起()ddi括約肌痙攣，使膽汁反流進入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障礙；酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛，導致急性胰腺炎。上消化道出血與胰腺炎無關。66、血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間是A、4小時B、8小時C、12小時D、20小時E、24小時標準答案：B知識點解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12～24小時達高峰，48～72小時開始下降，一般持續(xù)3～5天，大于500U有診斷意義。67、提示急性胰腺炎預后不良的是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)水、電解質及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥常是重癥與預后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴重程度平行。68、患者，男性，58歲，有肝硬化病史，大量嘔血1天后出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護士應警惕患者可能出現(xiàn)了A、肺性腦病B、肝性腦病C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎標準答案：B知識點解析：上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的常見誘因，患者的表現(xiàn)符合肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)。69、患者，男性，因“嘔血400ml，伴柏油便3次”急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因，首選檢查為A、X線鋇餐造影檢查B、選擇性動脈造影C、胃鏡檢查D、化驗檢查E、吞線試驗標準答案：C知識點解析：胃鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24～48小時內急診行胃鏡檢查，直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時可做緊急止血治療。70、患者，男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關A、鏈球菌B、肺炎鏈球菌C、幽門螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸埃希菌標準答案：C知識點解析：消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現(xiàn)已公認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶破壞黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。71、患者，男性，37歲，1年以來間斷出現(xiàn)上腹痛，多于空腹發(fā)生，進食后疼痛可緩解。平時伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側有局限壓痛，無反跳痛。為確診應首選的檢查是A、胃酸測定B、胃鏡C、CTD、B超E、血常規(guī)標準答案：B知識點解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)中上腹痛的特點，應初步考慮該患者為消化性潰瘍。診斷消化性潰瘍首選的檢查是胃鏡及活組織檢查。72、患者，男性，41歲，6小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎。此時最具診斷意義的實驗室檢查為A、血清脂肪酶測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定D、血清淀粉酶測定E、白細胞計數(shù)標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎患者血清、尿淀粉酶常明顯升高，血清脂肪酶也可升高。血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高；尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12～14小時開始升高；血清脂肪酶升高更晚，常在起病24～72小時開始升高。目前患者發(fā)病約6小時，應測血清淀粉酶。重癥患者血鈣常降低，但不用于診斷急性胰腺炎。73、患者，女性，46歲，與朋友一起吃烤肉后，突感上腹部劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛向腰背部呈帶狀放射，伴惡心、嘔吐。入院后查血清淀粉酶為750U／L，考慮該患者所患疾病為A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍急性發(fā)作D、原發(fā)性肝癌E、心肌梗死標準答案：B知識點解析：患者進食大量肉類后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，腹痛劇烈并向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，化驗檢查血清淀粉酶超過500U／L，應考慮急性胰腺炎。74、腎的結構和功能的基本單位是A、腎小球B、腎小管C、腎單位D、髓袢E、集合管標準答案：C知識點解析：暫無解析75、下列關于腎性高血壓的發(fā)生機制描述不妥的是A、按發(fā)生機制分為容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓B、容量依賴型高血壓是由水、鈉潴留導致血容量增加引起的C、腎素依賴型高血壓是由于腎素-血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)被激活引起的D、腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴型E、限制水鈉攝入或增加水、鈉排泄可改善容量依賴型高血壓標準答案：D知識點解析：腎性高血壓按照發(fā)生的機制可以分為容量依賴型和腎素依賴型，其中容量依賴型占腎性高血壓的大多數(shù)。76、急性腎小球腎炎多發(fā)生于下列哪種細菌所致的上呼吸道感染之后A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、大腸埃希菌E、流感嗜血桿菌標準答案：C知識點解析：暫無解析77、慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為A、急性腎小球腎炎遷延不愈所致B、細菌感染所致C、病毒感染導致D、免疫介導炎癥E、遺傳因素標準答案：D知識點解析：本題考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制。慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。78、腎病綜合征水腫的主要原因是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、氮質血癥D、低蛋白血癥E、高膽固醇血癥標準答案：D知識點解析：本題考查腎性水腫的發(fā)生機制。腎性水腫按照發(fā)生機制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降，水、鈉潴留所致，多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導致機體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內滲入組織間隙造成的，多見于腎病綜合征。79、腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為A、腸球菌B、克雷白桿菌C、大腸埃希菌D、副大腸桿菌E、糞鏈球菌標準答案：C知識點解析：本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。80、腎盂腎炎最常見的感染途徑是A、血行感染B、淋巴道感染C、直接感染D、上行感染E、下行感染標準答案：D知識點解析：暫無解析81、在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎病C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急進性腎小球腎炎標準答案：D知識點解析：本題考查慢性腎衰竭的病因。在我國以原發(fā)性腎小球疾病導致的腎衰竭多見，其中又以慢性腎小球腎炎所致的為第一位。國外則以繼發(fā)性腎疾病為主要病因，如糖尿病腎病等。82、導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因是A、腎功能不全B、動脈粥樣硬化C、腎靜脈血栓D、下肢靜脈血栓E、感染標準答案：E知識點解析：本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥，與蛋白質營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關?；颊呖沙霈F(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導致治療不及時或不徹底，因此感染是腎病綜合征復發(fā)和療效不佳的主要原因之一。83、對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是A、尿常規(guī)示白細胞管型B、血尿素氮、肌酐升高C、內生肌酐清除率下降D、尿紅細胞大于3個／高倍鏡E、24小時尿蛋白定量標準答案：A知識點解析：本題考查急性腎盂腎炎的實驗室檢查。急性腎盂腎炎的尿液中可以見到大量白細胞，也可以見到紅細胞。白細胞管型是急性腎盂腎炎較特異的表現(xiàn)，對診斷有價值。84、患者，男性，46歲，慢性腎小球腎炎病史5年，病情穩(wěn)定。近1周來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體雙側眼瞼水腫，雙下肢水腫；化驗示Hb120g／L，血BUN18．9mmol／L，Cr340μmol／L。導致該患者病情加重的原因是A、勞累B、高血壓C、感染D、服用腎毒性藥物E、水腫標準答案：C知識點解析：本題考查慢性腎炎急性加重的誘因。慢性腎小球腎炎患者其腎功能可以是正常的。在感染、高血壓、妊娠、服用腎毒性藥物等誘因的作用下，腎功能會急劇惡化。本病例中患者有慢性腎小球腎炎的病史，出現(xiàn)上呼吸道感染的表現(xiàn)后病情加重，腎功能惡化，因此主要的誘因為感染。85、患者，女性，67歲，單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，180／110mmHg，血常規(guī)示Hb80g／L，血BUN27．48mmol／L，Cr504．2μmol／L，診斷為慢性腎衰竭，引起該患者貧血最重要的原因是A、鐵的攝入減少B、毒素抑制骨髓造血C、毒素使紅細胞壽命縮短D、毒素抑制紅細胞生成素的活性E、腎產(chǎn)生紅細胞生成素減少標準答案：E知識點解析：本題考查腎性貧血的原因。導致腎性貧血的原因有多種，本題中給出的都是導致腎性貧血的原因，但是其中最重要的是腎產(chǎn)生紅細胞生成素減少。86、關于貧血的描述中錯誤的是A、急性貧血的癥狀常較顯著B、貧血癥狀的嚴重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關C、老年人或伴心肺疾病者對貧血已經(jīng)耐受，癥狀相對較輕D、慢性貧血，由于機體對缺氧已適應，故即使貧血很重，癥狀也可以較輕E、貧血是一種癥狀，而不是一種疾病標準答案：C知識點解析：老年人或伴心肺疾病者對貧血耐受差，癥狀相對較重。87、下列貧血發(fā)生原因不是由于紅細胞生成減少造成的是A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、白血病標準答案：D知識點解析：缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導致的；巨幼細胞貧血是葉酸和(或)維生素B12缺乏所致；再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致；以上原因均會導致紅細胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多造成的。88、血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見原因不包括A、血小板數(shù)量減少B、血小板功能異常C、紅細胞生成減少D、血管壁通透性增加E、凝血因子減少或缺乏標準答案：C知識點解析：出血是血液病常見的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細胞生成減少會導致貧血。五、A3/A4型題虛題型(本題共5題，每題1.0分，共5分。)患者，女性，28歲，孕34周，近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿：白細胞35／HP，紅細胞偶見，可見到白細胞管型。臨床診斷為“急性腎盂腎炎”。89、本病病因是A、免疫缺陷B、細菌感染C、遺傳因素D、過敏E、營養(yǎng)過剩標準答案：B知識點解析：暫無解析90、本病常見的感染途徑是A、上行感染B、下行感染C、血液感染D、直接感染E、淋巴途徑感染標準答案：A知識點解析：暫無解析91、本病例中患者的易感因素是A、感染使機體抵抗力降低B、可能有泌尿系統(tǒng)局部的損傷C、可能發(fā)生了尿路梗阻D、妊娠期女性內分泌發(fā)生改變E、年齡因素標準答案：D知識點解析：本題考查急性腎盂腎炎的相關考點。急性腎盂腎炎的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。腎盂腎炎的感染途徑以上行感染最多見。腎盂腎炎的易感因素眾多，就本病例而言，該患者為女性，處于妊娠的特殊生理時期，其內分泌發(fā)生改變，易患腎盂腎炎?；颊?，男性，28歲，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。實驗室檢查：血紅蛋白80g／L，白細胞3．0×109／L，血小板80×109／L，網(wǎng)織紅細胞明顯減少。92、為明確診斷，最有價值的一項檢查手段是A、胸部X線B、骨髓穿刺C、束臂試驗D、出凝血時間E、測APTT、INR標準答案：B知識點解析：暫無解析93、患者骨髓象檢查提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是A、白血病B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞貧血E、脾功能亢進標準答案：C知識點解析：對于全血細胞減少的患者，應高度懷疑骨髓造血功能異常，故必須進行骨髓穿刺以明確診斷。根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結合外周血象全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞明顯減少、骨髓增生低下的實驗室檢查結果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。六、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或者C型題）虛題型(本題共7題，每題1.0分，共7分。)A．中心性發(fā)紺B．周圍性發(fā)紺C．混合性發(fā)紺D．血管性暈厥E．阿-斯綜合征94、肺水腫患者體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多可出現(xiàn)A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：暫無解析95、充血性心力衰竭的患者的發(fā)紺可為A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析96、縮窄性心包炎患者肺泡毛細血管血液中的氧氣在組織中過多消耗引起A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B知識點解析：這組題考查了發(fā)紺的分類和原理。肺水腫患者發(fā)生嚴重的肺循環(huán)淤血，導致氧合不足，引起的發(fā)紺稱為中心性發(fā)紺；縮窄性心包炎患者肺泡毛細血管血液中的氧氣在組織中過多消耗引起氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多屬于周圍性發(fā)紺；充血性心力衰竭患者的發(fā)紺屬于混合性發(fā)紺。A．肺炎鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．乙型溶血性鏈球菌D．大腸埃希菌E．流感嗜血桿菌97、急性腎小球腎炎的常見致病菌是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析98、急性腎盂腎炎的常見致病菌是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D知識點解析：暫無解析A．患者或病毒攜帶者B．蚊C．鼠D．豬E．狗99、流行性出血熱的主要傳染源是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析100、艾滋病的主要傳染源是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：流行性出血熱的傳染源主要是嚙齒類動物鼠類，在我國主要是黑線姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等。艾滋病的傳染源為患者及無癥狀的病毒攜帶者，尤其是后者由于不易被發(fā)現(xiàn)，因而更具危險性。中級主管護師基礎知識（內科護理學）模擬試卷第2套一、A1/A2型題(本題共33題，每題1.0分，共33分。)1、乙型病毒性肝炎的傳播途徑不包括A、血液傳播B、母嬰傳播C、性傳播D、糞-口傳播E、密切生活接觸傳播標準答案：D知識點解析：暫無解析2、流行性乙型腦炎的主要傳染源是A、黑線姬鼠B、蚊子C、豬D、患者E、患者和隱性感染者標準答案：C知識點解析：流行性乙型腦炎(乙腦)是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動物感染后，出現(xiàn)病毒血癥，均可成為此病的傳染源。可傳染乙腦的動物包括家畜(豬、馬、牛、羊等)、家禽(雞、鴨、鵝等)。由于豬受感染后出現(xiàn)病毒血癥可長達7天，且血中病毒數(shù)量多，因而豬是本病最主要的傳染源。由于人受感染后，病毒血癥期短，一般少于5天，且血中的病毒數(shù)量少，因此不易造成人與人之間的傳播。3、下列有關流行性乙型腦炎流行病學的描述，錯誤的是A、以顯性感染為主B、主要通過蚊蟲叮咬傳播C、主要流行于夏秋季D、感染后可獲持久免疫力E、人對乙腦病毒普遍易感標準答案：A知識點解析：乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播，人對乙腦病毒普遍易感，主要見于10歲以下兒童，成人感染后僅少數(shù)人發(fā)病，多以隱性感染為主，感染后可獲持久免疫力。該病具有明顯的季節(jié)性，主要流行于夏秋季。這跟蚊蟲的生活習性有關。4、狂犬病病毒在體內主要侵犯A、肌肉組織B、神經(jīng)組織C、上皮組織D、淋巴組織E、結締組織標準答案：B知識點解析：狂犬病病毒對神經(jīng)組織有強大的親和力，侵入人體后在入侵處及其周圍的橫紋肌細胞內緩慢繁殖，而后沿周圍神經(jīng)的軸索呈向心性擴散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后再從中樞神經(jīng)系統(tǒng)沿周圍神經(jīng)呈離心性擴散，從而導致相應的肌肉痙攣。5、狂犬病的主要傳播途徑為A、飛沫傳播B、糞-口傳播C、蟲媒傳播D、直接接觸傳播E、血液傳播標準答案：D知識點解析：狂犬病主要是含有狂犬病病毒的唾液經(jīng)咬傷、抓傷等所致破損的皮膚和黏膜侵入機體而引起感染的，因此屬于直接接觸傳播。6、目前認為艾滋病的傳播途徑，不包括A、性傳播B、輸血及血制品C、靜脈濫用毒品者共用注射器D、母嬰垂直傳播E、昆蟲叮咬傳播標準答案：E知識點解析：HIV存在于感染者的血液及各種體液中，因此輸血、血制品或接觸含HlV的體液均可能被感染。但HlV在昆蟲體內不能存活，所以昆蟲叮咬不會傳播艾滋病。7、下列各種細胞中HIV主要感染的是A、單核細胞B、B淋巴細胞C、神經(jīng)膠質細胞D、CD4+T淋巴細胞E、NK細胞標準答案：D知識點解析：暫無解析8、下列不屬于流行性出血熱的傳播途徑的是A、血液傳播B、呼吸道傳播C、接觸傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播標準答案：A知識點解析：流行性出血熱可通過呼吸道、消化道、直接接觸或母嬰垂直傳播，但不會通過血液傳播。9、傷寒的主要傳播途徑是A、飛沫傳播B、消化道傳播C、蟲媒傳播D、直接接觸傳播E、血液傳播標準答案：B知識點解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出后，通過污染水、食物，日常接觸和蒼蠅、蟑螂等媒介而傳播。10、引起細菌性痢疾全身毒血癥的主要因素是A、神經(jīng)毒素B、腸毒素C、內毒素D、細胞毒素E、外毒素標準答案：C知識點解析：痢疾桿菌可產(chǎn)生內毒素和外毒素。各群痢疾桿菌均可產(chǎn)生內毒素，是引起全身毒血癥的主要因素。不同群細菌產(chǎn)生外毒素的能力差別很大，外毒素按其生物活性可分為神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素。11、腦膜炎球菌的主要致病因素是A、內毒素B、外毒素C、神經(jīng)毒素D、直接致組織細胞壞死E、變態(tài)反應致細胞病變標準答案：A知識點解析：腦膜炎球菌裂解后可釋放內毒素，是其致病的重要因素。12、下列疾病中，以顯性感染為主的是A、甲型病毒性肝炎B、霍亂C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎標準答案：C知識點解析：對于多數(shù)傳染病來說，以隱性感染為主，如甲型病毒性肝炎、霍亂、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等均以隱性感染為主。但也有少數(shù)傳染病如麻疹、天花、流行性出血熱等，以顯性感染多見。13、患兒，男性，10歲，2周前曾因體虛、易感冒而注射丙種球蛋白1支，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，查皮膚黃染，肝肋下2cm，質軟，ALT800U／L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+)。對于該患者，下列說法正確的是A、可排除甲型病毒性肝炎的可能B、可考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)C、正處于急性肝炎的恢復期D、因注射丙種球蛋白而感染E、既往曾感染甲型肝炎病毒標準答案：B知識點解析：該患者有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、黃疸、肝腫大及轉氨酶升高等典型的肝炎表現(xiàn)。查抗-HAV-IgM(+)提示為甲型肝炎病毒的現(xiàn)癥感染。因此診斷應考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)?？?HlAV-IgG(+)則與其注射過丙種球蛋白有關。14、患者，男性，30歲，經(jīng)商，因“反復發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個月”入院。入院診斷為艾滋病。該患者具有傳染性的體液是A、淚液B、汗液C、唾液D、尿液E、精液標準答案：E知識點解析：艾滋病病毒可存在于患者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、淚液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病學研究僅證明血液、精液和陰道分泌物有傳播作用，乳汁也可使嬰兒受感染。15、一位女士因自家的小狗近日有些反常，比較興奮，準備帶其去醫(yī)院檢查，途中被狗咬傷，其是否發(fā)病與哪個因素無關A、被咬傷部位B、病犬患病的輕重C、傷口處理情況D、被咬傷后狂犬病疫苗的接種情況E、該女士的免疫功能標準答案：B知識點解析：人被病犬咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關：①咬傷部位，頭、面、頸、手指等處的發(fā)病機會較多；②創(chuàng)傷程度：傷口深而大，則發(fā)病率高；③局部傷口處理情況：傷口迅速徹底清洗者發(fā)病機會少；④咬傷后及時全程注射狂犬病疫苗者，發(fā)病機會少；⑤被咬者免疫功能低下易發(fā)病。但發(fā)病與病犬本身患病的輕重沒有關系。16、有一位來自林區(qū)的患者，主因“發(fā)熱3天，伴全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛”，以“流行性出血熱”收入院。下列有關該病的流行病學特點的描述中不正確的是A、鼠類是主要傳染源B、以隱性感染為主C、發(fā)病有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性D、有多種傳播途徑E、以青壯年、農(nóng)民發(fā)病為多見標準答案：B知識點解析：流行性出血熱的傳染源主要是嚙齒類動物。我國主要的宿主動物和傳染源是黑線姬鼠、褐家鼠，林區(qū)則主要是大林姬鼠。有多種傳播途徑，可經(jīng)呼吸道、消化道、直接接觸傳播，也可經(jīng)母嬰傳播和蟲媒傳播。人群普遍易感，并以顯性感染為主，感染后可獲終身免疫。本病廣泛流行于亞、歐的許多國家，我國為重疫區(qū)。雖全年均可發(fā)病，但有明顯的高峰季節(jié)。其中以黑線姬鼠傳播的發(fā)病高峰在11月至次年1月，次高峰在5至7月；以褐家鼠傳播的發(fā)病高峰在3至5月；以大林姬鼠傳播的發(fā)病高峰在夏季。發(fā)病以男性青壯年農(nóng)民和工人居多。17、患者，男性，34歲，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、腹脹等不適，自服退熱劑，無明顯效果。查：T39．8℃，P76次／分，胸部可見3個2mm左右的皮疹，壓之褪色，診斷為傷寒。該患者的病變部位常見于A、升結腸B、橫結腸C、降結腸D、乙狀結腸E、回腸標準答案：E知識點解析：傷寒的病理特點是全身單核一巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應，其中以回腸下段的集合淋巴結及孤立淋巴濾泡病變最具特征性，形成回腸遠端微小膿腫及小潰瘍，因此右下腹可有輕度壓痛。18、患兒，男性，12歲，頭痛、發(fā)熱4小時，伴嘔吐、抽搐，以“流行性腦脊髓膜炎”收入院。以下有關其病原體的描述，不正確的是A、革蘭染色陰性B、可產(chǎn)生自溶酶C、抵抗力強D、內毒素是致病的重要因素E、可引起化膿性腦膜炎標準答案：C知識點解析：病原體為腦膜炎球菌，革蘭染色陰性。細菌裂解后可釋放內毒素，為其致病的重要因素，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外極易自溶而死亡。因此，采集標本后應注意保溫，并立即送檢或在床邊直接接種。腦膜炎球菌在體外生活力及抵抗力很弱，對干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均很敏感。腦膜炎球菌是一種化膿菌，可引起化膿性腦膜炎。19、腦神經(jīng)有運動纖維和感覺纖維，下列僅屬于運動神經(jīng)的是A、三叉神經(jīng)B、副神經(jīng)C、位聽神經(jīng)D、面神經(jīng)E、迷走神經(jīng)標準答案：B知識點解析：副神經(jīng)為運動神經(jīng)，位聽神經(jīng)為感覺神經(jīng)，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)。20、與人體的呼吸中樞、血管運動中樞、嘔吐中樞等生命中樞密切相關的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位是A、大腦B、間腦C、腦干D、小腦E、脊髓標準答案：C知識點解析：暫無解析21、發(fā)病之前可能出現(xiàn)視物模糊等先兆癥狀，常表現(xiàn)為一側或雙側顳部搏動性頭痛，可反復發(fā)作并伴有家族史的頭痛類型可能為A、偏頭痛B、顱內高壓性頭痛C、耳源性頭痛D、鼻源性頭痛E、精神性頭痛標準答案：A知識點解析：暫無解析22、淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為A、有無自主運動B、角膜反射及防御反射是否存在C、對聲、光刺激的反應D、有無大、小便失禁E、能否被喚醒標準答案：B知識點解析：昏迷是一種嚴重的意識障礙，可分為淺昏迷和深昏迷。前者意識大部分喪失，無自主運動，對周圍事物及聲、光等刺激無反應，強刺激(如壓眶)時可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應，淺反射存在；后者意識完全喪失，強刺激也無反應，深、淺反射均消失。故淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為角膜反射及防御反射是否存在。23、某腦出血患者，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強使其轉醒，醒時答話模糊，答非所問，很快又再入睡，該患者的意識狀態(tài)為A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷標準答案：C知識點解析：本題主要考查對意識障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進入熟睡。24、患者，女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側下肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該患者發(fā)生的是A、淺感覺障礙B、深感覺障礙C、運動覺障礙D、復合感覺障礙E、定位覺障礙標準答案：A知識點解析：感覺包括內臟感覺、特殊感覺(視、聽、嗅、味)與一般感覺。一般感覺分為淺感覺(痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(位置覺、振動覺、平衡覺)、復合感覺(實體覺、圖形覺、兩點辨別覺等)等。25、患者肢體可抬高離開床面，但不能對抗阻力，則其肌力為A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級標準答案：C知識點解析：肌力的分級是對癱瘓患者進行評估的重要內容。其中，0級：完全不能動，無肌肉收縮；1級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動關節(jié)肢體運動；2級：肢體能夠在床上平移，但不能抬起肢體；3級：肢體能克服地心引力，可以抬高離開床面，但不能抗阻力；4級：肢體稍能抗阻力運動；5級：正常肌力。26、下列哪項是下運動神經(jīng)元癱瘓的癥狀A、無肌束顫動B、肌張力增高C、腱反射亢進D、病理反射陰性E、肌萎縮不明顯標準答案：D知識點解析：運動功能的執(zhí)行由上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元兩部分組成。上、下運動神經(jīng)元損害時引起的隨意運動障礙分別稱為上運動神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運動神經(jīng)元癱瘓(周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓)。前者無肌萎縮，有肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性，無肌束顫動；后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱，腱反射消失，病理反射陰性，有肌束顫動。27、患者，女性，65歲，因突發(fā)右側肢體無力人院。MRI示：左側半球有新鮮梗死灶。詢問病史時發(fā)現(xiàn)患者不能理解醫(yī)生的提問，回答不切題，但說話流利，則患者可能出現(xiàn)的語言障礙類型為A、運動性失語B、感覺性失語C、命名性失語D、失讀E、失寫標準答案：B知識點解析：該患者表現(xiàn)為不能理解他人的語言，回答不切題，但說話流利，發(fā)音正常，為感覺性失語的典型臨床表現(xiàn)。28、下列關于腰椎穿刺術的描述，哪項錯誤A、一般選擇腰椎3～4椎間隙B、穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染者，禁忌腰穿C、患者術后應去枕平臥24小時D、術后常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等E、術中患者采取側臥，背部齊床沿，頭向前屈，膝關節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部標準答案：C知識點解析：一般選腰椎3～4椎間隙最適合穿刺，穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證。術中患者采取側臥、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節(jié)屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢。術后常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等，因此囑患者去枕平臥4～6小時，以緩解癥狀。29、腦血管造影的禁忌證不包括以下哪項A、有嚴重出血傾向B、穿刺部位皮膚有感染C、病情危重不能耐受手術D、顱內先天性動脈瘤E、對造影劑過敏標準答案：D知識點解析：暫無解析30、某患者的腦脊液化驗檢查結果呈血性，壓力升高，則該患者最可能的診斷是A、腦血栓形成B、癲癇C、腦出血D、重癥肌無力E、帕金森病標準答案：C知識點解析：暫無解析31、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病患者腦脊液檢查的蛋白一細胞分離現(xiàn)象是指A、蛋白增高而細胞數(shù)正常B、蛋白增高而細胞數(shù)降低C、蛋白正常而細胞數(shù)升高D、蛋白正常而細胞數(shù)降低E、蛋白降低而細胞數(shù)正常標準答案：A知識點解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病患者血、尿常規(guī)檢查無異常；腰穿腦脊液的壓力一般正常，無色透明，典型表現(xiàn)為蛋白一細胞分離現(xiàn)象，即蛋白增高而細胞數(shù)正常。32、帕金森病的發(fā)病機制與黑質和紋狀體內哪種神經(jīng)遞質明顯減少有關A、多巴胺B、乙酰膽堿C、5-羥色胺D、腎上腺素E、γ-氨基丁酸標準答案：A知識點解析：暫無解析33、對于重癥肌無力患者，有意義的輔助檢查不包括A、疲勞試驗B、抗膽堿酯酶藥物試驗C、重復電刺激D、腦電圖E、血清AChR抗體滴度測定標準答案：D知識點解析：對于重癥肌無力患者，有意義的輔助檢查主要包括疲勞試驗、抗膽堿酯酶藥物試驗、重復電刺激、AChR抗體測定。二、A3/A4型題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)患者，女性，46歲，20年前分娩時曾有過一次癲癇發(fā)作史，之后每年僅發(fā)作1～2次，因此未堅持規(guī)律服藥。今日下班回家途中突然意識喪失，四肢抽搐，牙關緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續(xù)20秒后，肌肉開始出現(xiàn)強直和松弛交替。34、對該患者病情診斷最有意義的是A、肌電圖檢查B、病史和腦電圖C、腦部多普勒超聲檢查D、體格檢查E、腦部X線檢查標準答案：B知識點解析：暫無解析35、患者的發(fā)作目前屬于A、癔癥B、部分運動性發(fā)作C、強直一陣攣發(fā)作的強直期D、強直一陣攣發(fā)作的陣攣期E、強直一陣攣發(fā)作的驚厥后期標準答案：D知識點解析：癲癇患者由于反復發(fā)作，且癥狀重復，病史往往非常典型，同時腦電圖可見特異性異常放電改變，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據(jù)。癲癇的強直-陣攣發(fā)作以全身對稱性抽搐和意識喪失為特征。其發(fā)作經(jīng)過可分為：強直期、陣攣期和驚厥后期。強直期突發(fā)意識喪失，全身骨骼肌持續(xù)收縮，常持續(xù)10～20s后轉入陣攣期。陣攣期不同肌群強直和松弛交替出現(xiàn)，由肢端延及全身。最后一次強直一陣攣后抽搐停止，進入驚厥后期。故該患者目前處于強直一陣攣發(fā)作的陣攣期。三、B1型題(本題共16題，每題1.0分，共16分。)A．鹽酸B．胃蛋白酶原C．胃蛋白酶D．堿性黏液E．生長抑素36、胃黏膜主細胞可分泌A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B知識點解析：暫無解析37、胃黏膜壁細胞可分泌A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：暫無解析38、胃黏膜黏液細胞可分泌A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D知識點解析：主細胞可分泌胃蛋白酶原，在酸性環(huán)境中轉化為具有活性的胃蛋白酶。壁細胞可分泌鹽酸和內因子。鹽酸能使胃蛋白酶原被激活而成為胃蛋白酶，后者可使蛋白質變性易于水解。黏液細胞主要分泌堿性黏液，可形成黏液膜以保護胃黏膜免受胃酸的侵蝕。A．骨髓增生低下，全血細胞減少B．骨髓增生明顯活躍，分類以中、晚幼和桿狀核細胞為主C．骨髓增生明顯活躍，分類以原始和早幼細胞為主D．紅系增生活躍，粒系和巨核細胞系多正常E．骨髓巨核細胞數(shù)正?；蛟黾?9、再生障礙性貧血的血象及骨髓象特點是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：暫無解析40、急性白血病的血象及骨髓象特點是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析41、慢性粒細胞白血病慢性期的血象及骨髓象特點是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B知識點解析：再生障礙性貧血患者的血象顯示全血細胞減少，呈正細胞正色素性貧血。骨髓象顯示增生低下或極度低下，粒、紅兩系均明顯減少，巨核細胞減少。急性白血病患者的骨髓增生明顯活躍，分類以原始和早幼細胞為主。慢性粒細胞白血病慢性期時骨髓增生明顯活躍，分類以中、晚幼和桿狀核細胞為主。A．血小板相關抗體生成B．血小板生成減少C．凝血因子缺乏D．血中抗凝物質過多E．血管壁通透性增高42、過敏性紫癜的發(fā)生是由于A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E知識點解析：暫無解析43、特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)生是由于A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：過敏性紫癜是較為常見的血管變態(tài)反應性出血性疾病，其發(fā)生是由于機體對某些致敏物質發(fā)生變態(tài)反應，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高所致。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種常見的因免疫機制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病。其發(fā)病與血液中出現(xiàn)抗血小板自身抗體有關。A．免疫性B．代謝性C．退化性D．內分泌性E．地理環(huán)境性44、大骨節(jié)病按病因分類屬于A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E知識點解析：暫無解析45、肢端肥大癥按病因分類屬于A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D知識點解析：暫無解析46、骨性關節(jié)炎按病因分類屬于A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析47、類風濕性關節(jié)炎按病因分類屬于A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：本組題目考查一組關節(jié)疾病的發(fā)病相關因素。大骨節(jié)病屬于地方性疾病。肢端肥大癥是由于成年后生長激素分泌異常增多所致。骨性關節(jié)炎屬于關節(jié)的退行性改變。類風濕性關節(jié)炎屬于免疫性疾病。A．高血壓和腦動脈硬化B．先天性腦動脈瘤C．腦動脈粥樣硬化D．休克E．心臟病48、腦血栓形成最常見的病因是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C知識點解析：暫無解析49、腦栓塞最常見的病因是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E知識點解析：暫無解析50、腦出血最常見的病因是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A知識點解析：暫無解析51、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B知識點解析：腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，多發(fā)生于有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人。腦栓塞的栓子來源以心源性栓子最常見，起病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內癥狀發(fā)展到高峰。高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的病因，多在白天體力活動、酒后或情緒激動時突然起病，病情進展迅速，癥狀多在數(shù)小時內達高峰。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦動脈瘤，多于活動中或情緒激動時急驟發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征陽性。一、A1/A2型題(本題共33題，每題1.0分，共33分。)52、乙型病毒性肝炎的傳播途徑不包括A、血液傳播B、母嬰傳播C、性傳播D、糞-口傳播E、密切生活接觸傳播標準答案：D知識點解析：暫無解析53、流行性乙型腦炎的主要傳染源是A、黑線姬鼠B、蚊子C、豬D、患者E、患者和隱性感染者標準答案：C知識點解析：流行性乙型腦炎(乙腦)是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動物感染后，出現(xiàn)病毒血癥，均可成為此病的傳染源?？蓚魅疽夷X的動物包括家畜(豬、馬、牛、羊等)、家禽(雞、鴨、鵝等)。由于豬受感染后出現(xiàn)病毒血癥可長達7天，且血中病毒數(shù)量多，因而豬是本病最主要的傳染源。由于人受感染后，病毒血癥期短，一般少于5天，且血中的病毒數(shù)量少，因此不易造成人與人之間的傳播。54、下列有關流行性乙型腦炎流行病學的描述，錯誤的是A、以顯性感染為主B、主要通過蚊蟲叮咬傳播C、主要流行于夏秋季D、感染后可獲持久免疫力E、人對乙腦病毒普遍易感標準答案：A知識點解析：乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播，人對乙腦病毒普遍易感，主要見于10歲以下兒童，成人感染后僅少數(shù)人發(fā)病，多以隱性感染為主，感染后可獲持久免疫力。該病具有明顯的季節(jié)性，主要流行于夏秋季。這跟蚊蟲的生活習性有關。55、狂犬病病毒在體內主要侵犯A、肌肉組織B、神經(jīng)組織C、上皮組織D、淋巴組織E、結締組織標準答案：B知識點解析：狂犬病病毒對神經(jīng)組織有強大的親和力，侵入人體后在入侵處及其周圍的橫紋肌細胞內緩慢繁殖，而后沿周圍神經(jīng)的軸索呈向心性擴散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后再從中樞神經(jīng)系統(tǒng)沿周圍神經(jīng)呈離心性擴散，從而導致相應的肌肉痙攣。56、狂犬病的主要傳播途徑為A、飛沫傳播B、糞-口傳播C、蟲媒傳播D、直接接觸傳播E、血液傳播標準答案：D知識點解析：狂犬病主要是含有狂犬病病毒的唾液經(jīng)咬傷、抓傷等所致破損的皮膚和黏膜侵入機體而引起感染的，因此屬于直接接觸傳播。57、目前認為艾滋病的傳播途徑，不包括A、性傳播B、輸血及血制品C、靜脈濫用毒品者共用注射器D、母嬰垂直傳播E、昆蟲叮咬傳播標準答案：E知識點解析：HIV存在于感染者的血液及各種體液中，因此輸血、血制品或接觸含HlV的體液均可能被感染。但HlV在昆蟲體內不能存活，所以昆蟲叮咬不會傳播艾滋病。58、下列各種細胞中HIV主要感染的是A、單核細胞B、B淋巴細胞C、神經(jīng)膠質細胞D、CD4+T淋巴細胞E、NK細胞標準答案：D知識點解析：暫無解析59、下列不屬于流行性出血熱的傳播途徑的是A、血液傳播B、呼吸道傳播C、接觸傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播標準答案：A知識點解析：流行性出血熱可通過呼吸道、消化道、直接接觸或母嬰垂直傳播，但不會通過血液傳播。60、傷寒的主要傳播途徑是A、飛沫傳播B、消化道傳播C、蟲媒傳播D、直接接觸傳播E、血液傳播標準答案：B知識點解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出后，通過污染水、食物，日常接觸和蒼蠅、蟑螂等媒介而傳播。61、引起細菌性痢疾全身毒血癥的主要因素是A、神經(jīng)毒素B、腸毒素C、內毒素D、細胞毒素E、外毒素標準答案：C知識點解析：痢疾桿菌可產(chǎn)生內毒素和外毒素。各群痢疾桿菌均可產(chǎn)生內毒素，是引起全身毒血癥的主要因素。不同群細菌產(chǎn)生外毒素的能力差別很大，外毒素按其生物活性可分為神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素。62、腦膜炎球菌的主要致病因素是A、內毒素B、外毒素C、神經(jīng)毒素D、直接致組織細胞壞死E、變態(tài)反應致細胞病變標準答案：A知識點解析：腦膜炎球菌裂解后可釋放內毒素，是其致病的重要因素。63、下列疾病中，以顯性感染為主的是A、甲型病毒性肝炎B、霍亂C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎標準答案：C知識點解析：對于多數(shù)傳染病來說，以隱性感染為主，如甲型病毒性肝炎、霍亂、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等均以隱性感染為主。但也有少數(shù)傳染病如麻疹、天花、流行性出血熱等，以顯性感染多見。64、患兒，男性，10歲，2周前曾因體虛、易感冒而注射丙種球蛋白1支，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，查皮膚黃染，肝肋下2cm，質軟，ALT800U／L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+)。對于該患者，下列說法正確的是A、可排除甲型病毒性肝炎的可能B、可考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)C、正處于急性肝炎的恢復期D、因注射丙種球蛋白而感染E、既往曾感染甲型肝炎病毒標準答案：B知識點解析：該患者有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、黃疸、肝腫大及轉氨酶升高等典型的肝炎表現(xiàn)。查抗-HAV-IgM(+)提示為甲型肝炎病毒的現(xiàn)癥感染。因此診斷應考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)。抗-HlAV-IgG(+)則與其注射過丙種球蛋白有關。65、患者，男性，30歲，經(jīng)商，因“反復發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個月”入院。入院診斷為艾滋病。該患者具有傳染性的體液是A、淚液B、汗液C、唾液D、尿液E、精液標準答案：E知識點解析：艾滋病病毒可存在于患者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、淚液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病學研究僅證明血液、精液和陰道分泌物有傳播作用，乳汁也可使嬰兒受感染。66、一位女士因自家的小狗近日有些反常，比較興奮，準備帶其去醫(yī)院檢查，途中被狗咬傷，其是否發(fā)病與哪個因素無關A、被咬傷部位B、病犬患病的輕重C、傷口處理情況D、被咬傷后狂犬病疫苗的接種情況E、該女士的免疫功能標準答案：B知識點解析：人被病犬咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關：①咬傷部位，頭、面、頸、手指等處的發(fā)病機會較多；②創(chuàng)傷程度：傷口深而大，則發(fā)病率高；③局部傷口處理情況：傷口迅速徹底清洗者發(fā)病機會少；④咬傷后及時全程注射狂犬病疫苗者，發(fā)病機會少；⑤被咬者免疫功能低下易發(fā)病。但發(fā)病與病犬本身患病的輕重沒有關系。67、有一位來自林區(qū)的患者，主因“發(fā)熱3天，伴全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛”，以“流行性出血熱”收入院。下列有關該病的流行病學特點的描述中不正確的是A、鼠類是主要傳染源B、以隱性感染為主C、發(fā)病有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性D、有多種傳播途徑E、以青壯年、農(nóng)民發(fā)病為多見標準答案：B知識點解析：流行性出血熱的傳染源主要是嚙齒類動物。我國主要的宿主動物和傳染源是黑線姬鼠、褐家鼠，林區(qū)則主要是大林姬鼠。有多種傳播途徑，可經(jīng)呼吸道、消化道、直接接觸傳播，也可經(jīng)母嬰傳播和蟲媒傳播。人群普遍易感，并以顯性感染為主，感染后可獲終身免疫。本病廣泛流行于亞、歐的許多國家，我國為重疫區(qū)。雖全年均可發(fā)病，但有明顯的高峰季節(jié)。其中以黑線姬鼠傳播的發(fā)病高峰在11月至次年1月，次高峰在5至7月；以褐家鼠傳播的發(fā)病高峰在3至5月；以大林姬鼠傳播的發(fā)病高峰在夏季。發(fā)病以男性青壯年農(nóng)民和工人居多。68、患者，男性，34歲，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、腹脹等不適，自服退熱劑，無明顯效果。查：T39．8℃，P76次／分，胸部可見3個2mm左右的皮疹，壓之褪色，診斷為傷寒。該患者的病變部位常見于A、升結腸B、橫結腸C、降結腸D、乙狀結腸E、回腸標準答案：E知識點解析：傷寒的病理特點是全身單核一巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應，其中以回腸下段的集合淋巴結及孤立淋巴濾泡病變最具特征性，形成回腸遠端微小膿腫及小潰瘍，因此右下腹可有輕度壓痛。69、患兒，男性，12歲，頭痛、發(fā)熱4小時，伴嘔吐、抽搐，以“流行性腦脊髓膜炎”收入院。以下有關其病原體的描述，不正確的是A、革蘭染色陰性B、可產(chǎn)生自溶酶C、抵抗力強D、內毒素是致病的重要因素E、可引起化膿性腦膜炎標準答案：C知識點解析：病原體為腦膜炎球菌，革蘭染色陰性。細菌裂解后可釋放內毒素，為其致病的重要因素，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外極易自溶而死亡。因此，采集標本后應注意保溫，并立即送檢或在床邊直接接種。腦膜炎球菌在體外生活力及抵抗力很弱，對干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均很敏感。腦膜炎球菌是一種化膿菌，可引起化膿性腦膜炎。70、腦神經(jīng)有運動纖維和感覺纖維，下列僅屬于運動神經(jīng)的是A、三叉神經(jīng)B、副神經(jīng)C、位聽神經(jīng)D、面神經(jīng)E、迷走神經(jīng)標準答案：B知識點解析：副神經(jīng)為運動神經(jīng)，位聽神經(jīng)為感覺神經(jīng)，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)。71、與人體的呼吸中樞、血管運動中樞、嘔吐中樞等生命中樞密切相關的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位是A、大腦B、間腦C、腦干D、小腦E、脊髓標準答案：C知識點解析：暫無解析72、發(fā)病之前可能出現(xiàn)視物模糊等先兆癥狀，常表現(xiàn)為一側或雙側顳部搏動性頭痛，可反復發(fā)作并伴有家族史的頭痛類型可能為A、偏頭痛B、顱內高壓性頭痛C、耳源性頭痛D、鼻源性頭痛E、精神性頭痛標準答案：A知識點解析：暫無解析73、淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為A、有無自主運動B、角膜反射及防御反射是否存在C、對聲、光刺激的反應D、有無大、小便失禁E、能否被喚醒標準答案：B知識點解析：昏迷是一種嚴重的意識障礙，可分為淺昏迷和深昏迷。前者意識大部分喪失，無自主運動，對周圍事物及聲、光等刺激無反應，強刺激(如壓眶)時可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應，淺反射存在；后者意識完全喪失，強刺激也無反應，深、淺反射均消失。故淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為角膜反射及防御反射是否存在。74、某腦出血患者，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強使其轉醒，醒時答話模糊，答非所問，很快又再入睡，該患者的意識狀態(tài)為A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷標準答案：C知識點解析：本題主要考查對意識障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進入熟睡。75、患者，女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側下肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該患者發(fā)生的是A、淺感覺障礙B、深感覺障礙C、運動覺障礙D、復合感覺障礙E、定位覺障礙標準答案：A知識點解析：感覺包括內臟感覺、特殊感覺(視、聽、嗅、味)與一般感覺。一般感覺分為淺感覺(痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(位置覺、振動覺、平衡覺)、復合感覺(實體覺、圖形覺、兩點辨別覺等)等。76、患者肢體可抬高離開床面，但不能對抗阻力，則其肌力為A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級標準答案：C知識點解析：肌力的分級是對癱瘓患者進行評估的重要內容。其中，0級：完全不能動，無肌肉收縮；1級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動關節(jié)肢體運動；2級：肢體能夠在床上平移，但不能抬起肢體；3級：肢體能克服地心引力，可以抬高離開床面，但不能抗阻力；4級：肢體稍能抗阻力運動；5級：正常肌力。77、下列哪項是下運動神經(jīng)元癱瘓的癥狀A、無肌束顫動B、肌張力增高C、腱反射亢進D、病理反射陰性E、肌萎縮不明顯標準答案：D知識點解析：運動功能的執(zhí)行由上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元兩部分組成。上、下運動神經(jīng)元損害