新生兒科常用藥3

新生兒科常用藥1精選版課件ppt維生素K1（1ml/10mg）（1）低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小時(shí)內(nèi)總量不超過40mg。（2）預(yù)防新生兒出血：可于分娩前12～24小時(shí)給母親肌注或緩慢靜注2～5mg。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5～1mg，8小時(shí)后可重復(fù).（3）本品用于重癥患者靜注時(shí)，給藥速度不應(yīng)超過1mg/分。2精選版課件ppt鹽酸氨溴索(30mg/15mg/支)【適應(yīng)癥】適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。早產(chǎn)兒及新生兒嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療。不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】胃腸道不良反應(yīng)主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹3精選版課件ppt鹽酸氨溴索(30mg/15mg/支)預(yù)防治療：成人及12歲以上兒童：每天2~3次，每次15mg，嚴(yán)重病例可以增至每次30mg6~12歲兒童：每天2~3次，每次15mg2~6`歲兒童：每天3次，每次7.5mg2歲以下兒童：每天2次，每次7.5mg嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療：每日用藥總量以嬰兒體重計(jì)算30mg/kg，分4次給藥，應(yīng)使用注射泵給藥。靜脈注射時(shí)間至少5分鐘。4精選版課件ppt利巴韋林（1ml/0.1g）【適應(yīng)癥】抗病毒藥。利巴韋林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎?！居梅ㄓ昧俊坑寐然c注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注。人一次0.5g（5支），一日2次，小兒按體重一日10～15mg/kg，分2次給藥。每次滴注20分鐘以上，療程3～7日?！静涣挤磻?yīng)】利巴韋林注射液（病毒唑）常見的不良反應(yīng)有貧血、乏力等，停藥后即消失。較少見的不良反應(yīng)有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等，并可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白下降5精選版課件ppt呼吸暫停的藥物治療

新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生率較高，目前治療新生兒呼吸暫停的常用藥物(1)氨茶堿（10ml/0.25g）:負(fù)荷量4~6mg/kg，靜脈滴注，12小時(shí)后使用維持量每次1.52mg/kg，一日2~3次，保持血濃度在5-15Rg/ml氨茶堿的缺點(diǎn)是半衰期短，需多次給藥，不良反應(yīng)較多，有煩躁、心動(dòng)過速、驚厥、胃腸道出血及高血糖等。6精選版課件ppt呼吸暫停的藥物治療(2)構(gòu)椽酸咖啡因（1ml/20mg）半衰期較長，不良反應(yīng)較少，脂溶性高，透過血腦屏障快。負(fù)荷量20mg/kg(相當(dāng)于咖啡因10mg/kg),24小時(shí)后給維持量5mg/kg，一日1次，靜脈滴注，使血藥濃度維持在，0-20gg/ml。國內(nèi)制劑為苯甲酸鈉咖啡因，可與膽紅素競爭白蛋白，出現(xiàn)黃疽時(shí)慎用。7精選版課件ppt腎上腺素藥理作用：1.α及β受體激動(dòng)劑

2.增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的血流量及心肌收縮力使心率加快，心肌需氧量增加。

3.松弛支氣管，胃腸道平滑肌

4.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注量用法用量：心臟驟停：將1ml藥液加生理鹽水至10ml稀釋，即或1:10000濃度的腎上腺素0.1-0.3ml/kg靜脈注射或氣管內(nèi)給藥（0.5-1ml/kg），必要時(shí)可3-5分鐘給藥一次。適應(yīng)癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復(fù)律

2.癥狀性心動(dòng)過速

3.嚴(yán)重低血壓

4.過敏性休克

5.與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血注意事項(xiàng)：1.引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常

2.用要過后監(jiān)護(hù)心率、血壓、心悸。

3.外敷時(shí)易引起局部組織壞死

4.仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)停用降壓藥

5.使用微泵持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)注射完畢報(bào)警前提前準(zhǔn)備好藥物。8精選版課件ppt多巴胺20mg/2ml作用：小劑量：5ug/kg/min擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和鈉離子排出中劑量：5-10ug/kg/min增強(qiáng)心臟收縮力，增加心輸出量和升高血壓作用大劑量：＞10ug/kg/min周圍血管阻力增加、腎血管收縮、腎血流量及尿量減少用途用于各種休克充血性的心力衰竭急性腎衰與利尿藥合用不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。若劑量過大出現(xiàn)呼吸加速、頭痛、心絞痛、心律失常。若藥物外滲，可導(dǎo)致組織壞死。9精選版課件ppt多巴酚丁胺20mg/2ml

劑量：2.5ug-10ug/kg/min作用：增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，小劑量產(chǎn)生輕度擴(kuò)血管作用，大劑量既有血管收縮又有舒張作用，通過血液重新分布，增加冠狀動(dòng)脈和骨骼肌的血供，常與多巴胺合用。用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用優(yōu)于多巴胺不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。10精選版課件ppt固爾蘇藥理作用：本品由豬肺泡表面來源制備的一種天然表面物質(zhì)。肺泡表面活性物質(zhì)是一種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內(nèi)襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力。這一作用使肺泡在呼氣末保持?jǐn)U張而不致塌陷，并且在整個(gè)呼吸周期保持充分氣體交換用量：首劑：100-200mg/kg體重，氣管內(nèi)滴注，可根據(jù)情況，再次給予1-2次，重復(fù)劑量，每次100mg/kg，且兩次間隔12h。注意事項(xiàng)：1.本品使用前加溫到37℃，并上下轉(zhuǎn)動(dòng)藥瓶以使藥液混合。2.確定導(dǎo)管長度：需要確保藥液能到達(dá)氣管內(nèi)導(dǎo)管的末端，給藥時(shí)導(dǎo)管比氣管內(nèi)導(dǎo)管短1cm。3.給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次，4.將以小劑量經(jīng)氣管插管內(nèi)滴注入下部氣管，速度不宜過快，15秒左右。5.給藥后1分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機(jī)械通氣濃度一致。使用本品6小時(shí)內(nèi)盡量避免吸痰，以利于藥液充分吸收。RDS早期治療：《=28周預(yù)防使用，使用所有RDS28-32周患兒.

11精選版課件ppt脂肪乳劑為需要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：脂肪乳劑與微量元素配制合一，與氨基酸組液體同步使用，使用時(shí)間在16小時(shí)以上。勻速進(jìn)入，適用于靜脈注射，適用于中心靜脈，外用靜脈用量：新生兒和嬰兒1日0.5-4g/kg，速度不超過0.17g/kg不良反應(yīng)：引起體溫升高，偶見發(fā)熱、畏寒及惡心、嘔吐。即刻副作用:高過敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹），呼吸急促及循環(huán)影響（高/低血壓）。遲發(fā)副作用：長期使用本品，嬰兒可發(fā)生血小板減少，也可有短暫的肝功能指標(biāo)異常，偶發(fā)生靜脈炎，使用時(shí)要增加巡視，避免滲出，嚴(yán)重滲出易引起局部血管壞死。脂肪超載綜合癥表現(xiàn)為：高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等12精選版課件ppt水化氯醛適應(yīng)癥：用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風(fēng)痙攣，在我們新生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。用法用量：主要用于灌腸，以0.5ml/kg體重予以灌腸使用，灌腸時(shí)加適量溫開水注意事項(xiàng)：本品刺激性強(qiáng)，使用時(shí)稀釋后用。目前我院自制水合氯醛，我們使用時(shí)無需稀釋。常用雖無毒，對(duì)心臟病、動(dòng)脈硬化癥、胃炎、肝臟疾??；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使用有耐受性。13精選版課件ppt魯米那10mg/1ml適應(yīng)癥:1.鎮(zhèn)靜2.催眠3.抗驚厥，常用其對(duì)抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血引起的驚厥。4.抗癲癇5.麻醉給藥6.與麻醉鎮(zhèn)痛藥配伍使用，以增強(qiáng)其使用7.治療新生兒黃疸。注意事項(xiàng)：1.藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性接連使用警惕蓄中毒。2.少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。3.長期使用不可突然停藥4.嚴(yán)重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或禁用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用5.服用本品中毒急救：口服未超過3小時(shí)者，用大量等滲鹽水或1:2000的高錳酸鉀洗胃。用量：鎮(zhèn)靜、抗驚厥10mg/kg/天，靜脈注射。根據(jù)病情必要時(shí)12小時(shí)后再使用一次，與尼可剎米合用用于小兒黃疸癥5mg/kg/天;于注射用水配制后分次口服。14精選版課件ppt思密達(dá)（蒙脫石）主要成分是雙八面體蒙脫石，藥物可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面，并維持6小時(shí)，本品可吸附多種病原體，避免腸細(xì)胞被病原體損傷，促進(jìn)腸細(xì)胞吸收功能，減少其分泌，緩解滲透性腹瀉。用于腹瀉、胃炎、食管炎、結(jié)腸炎、消化道潰瘍治療。副作用：偶有便秘，輕度脫水等。用法：1/3袋/次，一日兩次或三次注意點(diǎn)：1.本品可能影響其它藥物的吸收，必須合用時(shí)應(yīng)在服思密達(dá)之前1小時(shí)服用其它藥物2.輕微便秘者，可減少劑量繼續(xù)服用3.本品1袋3g需用50ml溫水溶解，1g則需20ml溫水，需搖勻口服4.防嗆咳窒息或吸入5.食管炎宜飯后服用，其它飯前服用。15精選版課件ppt洋地黃制劑用法用量：＞2歲,0.02-0.03mg/kg,＜2歲，0.03-0.04mg/kg，首次用總量的