妊娠期婦女的護(hù)理-正常妊娠期婦女的護(hù)理（婦產(chǎn)科護(hù)理課件）

妊娠期婦女的護(hù)理妊娠期母體的變化知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化妊娠期母體的變化知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(一)生殖系統(tǒng)及乳房1.子宮

子宮體：增大變軟，12周時(shí)子宮超出盆腔；妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。容量：5ml5000ml，重量50g1000g。子宮血液：增加，血管變直。足月子宮血流量為500ml/min—700ml/min，較非孕時(shí)增加4—6倍。子宮頸：紫藍(lán)色、變軟，黏液栓。子宮峽部：從1cm到7cm—10cm。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(一)生殖系統(tǒng)及乳房2.卵巢不排卵，形成妊娠黃體維持早期妊娠，孕10周后黃體萎縮，功能由胎盤取代。3.輸卵管

無(wú)明顯肥大，上皮變平。4.陰道

著色、增厚、皺襞增多。陰道上皮細(xì)胞糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，有利于防止感染。5.外陰

局部充血、增厚、色素沉著。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(二)

乳房增大，充血，脹痛或刺痛，乳暈擴(kuò)大，乳暈周圍大汗腺增生形成“蒙氏結(jié)節(jié)”。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(三)血液系統(tǒng)1．紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,血液稀釋，孕婦容易發(fā)生缺鐵性貧血。2．白細(xì)胞、血沉白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增多。血沉加快，可達(dá)100毫米/小時(shí)。3.凝血因子妊娠期纖維蛋白原含量增高，血液為高凝狀態(tài)，為分娩后迅速止血提供保障。4．血漿蛋白血液稀釋，血漿蛋白減少，約為35g/L，以后維持此水平直至分娩。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(四)循環(huán)系統(tǒng)1．心臟由于血容量增加，心搏出量增加，孕婦心率增加10次/分鐘～15次/分鐘。心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，產(chǎn)后自然消失。2．血容量妊娠32周～34周達(dá)高峰，血漿增加多于紅細(xì)胞，血液稀釋，出現(xiàn)生理性貧血。如孕婦合并心臟病，在妊娠32周～34周、分娩期（尤其是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，因心臟負(fù)荷較重，需密切觀察病情，防止心力衰竭。3．血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)龃蟮淖訉m壓迫下腔靜脈，孕婦易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔。孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，妊娠子宮使回心血量和心排出量減少，可引起仰臥位低血壓綜合征。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(五)泌尿系統(tǒng)的變化自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫。孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(六)呼吸系統(tǒng)的變化妊娠期孕婦需氧量增加，可使呼吸稍快，但每分鐘不超過(guò)20次。肺活量無(wú)明顯變化；以胸式呼吸為主，較深大。(七)消化系統(tǒng)的變化約半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀（早孕反應(yīng)），一般于12周左右消失。受大量雌激素影響，牙齒易松動(dòng)及出現(xiàn)齲齒，腸蠕動(dòng)減弱，便秘。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(八)骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化骨盆韌帶及關(guān)節(jié)的松弛，腰骶部不適。

知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(九)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化妊娠期腦垂體、腎上腺、甲狀腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但無(wú)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化(十)其他1．體重于妊娠12周前無(wú)明顯變化。妊娠13周起每周增加不超過(guò)350g，至妊娠足月平均約增加12.5kg。妊娠36周以后，每周體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)0.5kg，如體重增長(zhǎng)過(guò)快，提示可能有隱性水腫。知識(shí)點(diǎn)1.妊娠期母體的變化生理變化2·皮膚的變化妊娠期垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加，導(dǎo)致孕婦面頰、乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著，面頰部出現(xiàn)蝴蝶狀褐色斑，習(xí)稱妊娠斑，產(chǎn)后逐漸消退。隨著妊娠子宮增大，孕婦腹壁、大腿皮膚彈力纖維過(guò)度伸展而斷裂，形成紫色或淡紅色不規(guī)則平行裂紋，稱妊娠紋。產(chǎn)后變?yōu)殂y白色。妊娠期婦女的護(hù)理妊娠診斷知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)妊娠全過(guò)程123早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周—27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)一·早期妊娠(一)臨床表現(xiàn)1.停經(jīng)平素月經(jīng)周期規(guī)則的生育年齡已婚婦女，一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠的可能；若停經(jīng)已達(dá)8周，妊娠的可能性更大。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)一·早期妊娠2·早孕反應(yīng)約有半數(shù)的婦女，在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、畏寒、嗜睡、乏力、食欲減退、惡心、晨起嘔吐、喜食酸物或擇食等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多于妊娠12周左右自行消失。與HCG增多、胃酸減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)一·早期妊娠知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)一·早期妊娠3·尿頻妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而引起，妊娠12周以后，增大的子宮上升入腹腔，尿頻癥狀自然消失。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)一·早期妊娠4·乳房妊娠8周后，在雌、孕激素作用下，乳房逐漸增大，乳頭及乳暈著色，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱蒙氏結(jié)節(jié)。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)一·早期妊娠5·婦科檢查（1）陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色。出現(xiàn)黑加征。（2）子宮體逐漸增大變軟，妊娠5周～6周子宮體呈球形。（3）妊娠8周時(shí)宮體約為非孕時(shí)2倍。（4）妊娠12周時(shí)宮體約為非孕時(shí)3倍。恥骨聯(lián)合上方可觸及子宮底。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)二·實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查（一）妊娠試驗(yàn)

利用孕卵著床后滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG，并經(jīng)孕婦尿中排出的原理，用免疫學(xué)方法測(cè)定受檢者血或尿中HCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)二·實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查（二）超聲檢查最早在5周時(shí)可見到有節(jié)律的原始心管搏動(dòng)，是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)二·實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查（三）宮頸粘液檢查檢查宮頸黏液量少、黏稠，拉絲度差，涂片干燥后光鏡下僅見排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶。（四）基礎(chǔ)體溫測(cè)得雙相型體溫的已婚婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者，早孕可能性大。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)二·實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查（五）黃體酮試驗(yàn)每日肌注黃體酮20mg，連用3日～5日。如停藥后7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早孕可能性大；如停藥后3日～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，則可排除早孕。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)二·中、晚期妊娠(一)臨床表現(xiàn)1.子宮增大了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。2．胎動(dòng)妊娠18～20周，3次/小時(shí)～5次/小時(shí)。3.胎心音妊娠18周～20周，120次/分～160次/分。4.胎體妊娠20周后，可觸及胎體，妊娠24周以后可以區(qū)分胎頭、胎臀、胎背及胎兒四肢，從而判斷胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)二·中、晚期妊娠知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度

妊娠周數(shù)（妊娠月份）

手測(cè)宮底高度

尺測(cè)恥上宮底高度12周（3個(gè)月末）恥骨聯(lián)合上2～3橫指16周（4個(gè)月末）臍恥之間20周（5個(gè)月末）臍下1橫指18(15.3～21.4)cm24周（6個(gè)月末）臍上1橫指24(22.0～25.1)cm28周（7個(gè)月末）臍上3橫指26(22.4～29.0)cm32周（8個(gè)月末）臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm36周（9個(gè)月末）劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm40周（10個(gè)月末)臍劍之間或略高33(30.0～35.3)cm知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

（二）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查超聲檢查：胎兒心電圖：知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位(一)胎產(chǎn)式（fetallie）胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

縱產(chǎn)式（A）

橫產(chǎn)式（B）

斜產(chǎn)式（C）知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（二）胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位1·頭先露枕先露

前囟先露額先露面先露

知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位2·臀先露混合臀先露單臀先露足先露膝先露

知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位3·復(fù)合先露頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆，稱復(fù)合先露。知識(shí)點(diǎn).妊娠的臨床表現(xiàn)

三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（三）胎方位胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系妊娠期婦女的護(hù)理正常妊娠孕婦的護(hù)理知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史1個(gè)人資料、過(guò)去史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家庭史、丈夫健康狀況等。身體狀況2有無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥；評(píng)估骨盆大小、子宮底高度與停經(jīng)月份是否相符，了解胎方位、胎心率。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估（三）心理-社會(huì)狀況1．妊娠早期重點(diǎn)評(píng)估孕婦對(duì)妊娠的態(tài)度及接受程度?？梢詮囊韵聨追矫鎭?lái)評(píng)估：孕婦遵循產(chǎn)前指導(dǎo)的能力；能否主動(dòng)或在鼓勵(lì)下談?wù)搼言械牟贿m、困惑和感受；懷孕過(guò)程中與家人和丈夫的關(guān)系等。2．妊娠中、晚期重點(diǎn)評(píng)估孕婦對(duì)妊娠有無(wú)不良的情緒反應(yīng)，對(duì)即將為人母和分娩有無(wú)恐懼和焦慮心理。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估（四）高危因素評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估是否存在下列高危因素：年齡＜18歲或≥35歲；殘疾；遺傳性病史；既往有無(wú)流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、畸胎史；有無(wú)心臟病、腎臟病、肝臟病、高血壓、糖尿病等妊娠合并癥；有無(wú)妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水異常、胎兒生長(zhǎng)受限、過(guò)期妊娠、母兒血型不合等。初孕婦26歲，孕35周，下肢浮腫2周，頭痛2天，抽搐2次入院，BP160/110mmHg，(21/14.6kPa)水腫+++尿蛋白++神志不清，無(wú)宮縮，請(qǐng)作出相關(guān)護(hù)理診斷，并制定護(hù)理措施。案例分析知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估常見護(hù)理診斷/問題1．體液過(guò)多與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關(guān)。2．胎兒有受傷的危險(xiǎn)與遺傳、感染、胎盤功能異常有關(guān)。3．舒適改變與妊娠引起早孕反應(yīng)、腰背痛等有關(guān)。4．焦慮與擔(dān)心胎兒健康、懼怕分娩疼痛有關(guān)。5．知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期保健知識(shí)。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)123孕婦掌握有關(guān)孕期健康保健知識(shí)，維持母嬰于健康狀態(tài)。掌握健康育兒知識(shí)，適應(yīng)母親角色。情緒穩(wěn)定，胎兒無(wú)傷害。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施（一）健康指導(dǎo)1．衣著與衛(wèi)生孕婦衣著應(yīng)寬松、舒適。避免穿高跟鞋。勤洗澡、勤換內(nèi)衣，以淋浴為主，避免盆浴。妊娠期分泌物增多，應(yīng)注意外陰部清潔。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施2．活動(dòng)與休息適當(dāng)活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，28周后適當(dāng)減輕工作量，避免重體力勞動(dòng)和夜班。每天應(yīng)保持8小時(shí)睡眠及1～2小時(shí)的午休。臥床時(shí)宜左側(cè)臥位，以增加胎盤血供。居室內(nèi)保持安靜、空氣流通。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施3．乳房的護(hù)理妊娠24周后，每天用溫水清洗乳頭后，用軟毛巾擦干，并涂油脂。如有乳頭平坦或內(nèi)陷，可用拇指與示指壓住乳頭根部，將乳頭反復(fù)向外牽拉，保證產(chǎn)后順利哺乳。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施4．胎教從妊娠4個(gè)月起，可以通過(guò)音樂、語(yǔ)言、信息、撫摸等胎教形式，主動(dòng)給胎兒有益的信息刺激。孕婦生活規(guī)律、心情舒暢，多聽優(yōu)美、輕松的音樂，有利于促進(jìn)胎兒身心健康和智力發(fā)育，以達(dá)到優(yōu)生的目的。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施5．性生活指導(dǎo)妊娠前3個(gè)月和后3個(gè)月均應(yīng)避免性生活，以防發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破或感染。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施6．避免感染孕婦家中不宜養(yǎng)寵物，防止弓形蟲和病毒感染。妊娠早期，特別是妊娠8周前應(yīng)特別注意避免病毒感染。放射線、微波、電離輻射、噪聲、吸煙、飲酒等有害因素均可影響胚胎和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致畸形流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施7．分娩前的準(zhǔn)備消毒衛(wèi)生巾、內(nèi)褲、合適的胸罩和內(nèi)衣。為新生兒準(zhǔn)備柔軟、吸水、透氣性好的衣物。準(zhǔn)備被子、小毛巾、嬰兒皂、爽身粉和足夠的尿布。講解新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，示教如何給新生兒沐浴、換尿布等。向孕婦講解分娩中應(yīng)如何配合，建立自信，減輕心理壓力，解除思想負(fù)擔(dān)。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理護(hù)理措施8．識(shí)別異常癥狀及先兆臨產(chǎn)陰道流血；妊娠3個(gè)月后仍持續(xù)嘔吐；寒戰(zhàn)、頭痛、眼花、胸悶、心悸、氣短、胎動(dòng)突然減少等。臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，如出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律宮縮，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如陰道有液體流出，家屬應(yīng)立即將孕婦平臥送往醫(yī)院，以防止臍帶脫垂危及胎兒生命。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理1．惡心、嘔吐約半數(shù)婦女在妊娠6周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，12周左右消失。在此期間應(yīng)避免空腹或過(guò)飽，少食多餐，飲食清淡，兩餐之間進(jìn)食液體，給予精神鼓勵(lì)和支持，以減輕心理困擾和憂慮。如妊娠12周后仍繼續(xù)嘔吐，甚至影響孕婦營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理2．尿頻、尿急妊娠早期由于增大的子宮壓迫膀胱，妊娠12周左右自行消失。妊娠末期，先露部進(jìn)入骨盆腔壓迫膀胱，尿頻、尿急癥狀再現(xiàn)。孕婦有尿意時(shí)，應(yīng)及時(shí)排空。若無(wú)感染癥狀，可不必處理。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理3．白帶增多于妊娠最初3個(gè)月及末3個(gè)月明顯，是妊娠期的正常生理反應(yīng)，應(yīng)排除真菌、滴蟲、淋菌、衣原體等感染。囑孕婦保持外陰清潔，每天清洗外陰，但嚴(yán)禁陰道沖洗。穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣，經(jīng)常更換。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理4．水腫孕婦在妊娠后期易發(fā)生下肢水腫，經(jīng)休息后可消退，屬正?，F(xiàn)象。如下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)及時(shí)就診，警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑咐孕婦左側(cè)臥位，以解除右旋增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。下肢稍抬高，避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐。適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必限制水分。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理5．下肢、外陰?kù)o脈曲張避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。指導(dǎo)孕婦穿彈力褲或彈力襪。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高下肢，以利靜脈回流。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理6．便秘可囑孕婦每天清晨飲1杯開水，多吃新鮮蔬菜、水果和易消化、高纖維素的食物；每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。未經(jīng)醫(yī)生允許，不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理7．腰背痛指導(dǎo)孕婦穿平底鞋，盡量避免彎腰動(dòng)作。疼痛嚴(yán)重者，必須臥床休息，局部熱敷。產(chǎn)后6周—8周，腰背痛自然消失。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理8．下肢痙攣指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部受涼、疲勞，走路時(shí)腳跟先著地。發(fā)生下肢痙攣時(shí)，囑孕婦背曲肢體或局部熱敷按摩，直至痙攣消失。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鈣劑。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理9．失眠每天堅(jiān)持適當(dāng)戶外活動(dòng)；睡前溫水洗腳，或飲熱牛奶幫助入眠。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理10．生理性貧血孕婦應(yīng)適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。如病情需要補(bǔ)充鐵劑時(shí)，可用溫水或果汁送服，以促進(jìn)鐵的吸收，或加服維生素C。鐵劑應(yīng)在餐后20分鐘服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(二)癥狀護(hù)理11．仰臥位低血壓綜合征妊娠末期，孕婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位，因增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量突然減少，造成一過(guò)性低血壓。此時(shí)囑孕婦左側(cè)臥位后癥狀可自行消失，不必緊張。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(三)心理護(hù)理1．為孕婦提供心理支持，幫助孕婦消除因體型改變、身體不適而產(chǎn)生的不良情緒。2．鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心的感受和想法，針對(duì)其需要解決問題。3．告訴孕婦其生理和心理活動(dòng)都會(huì)影響胎兒，過(guò)度緊張、情緒困擾的孕婦易發(fā)生妊娠期和分娩期并發(fā)癥，應(yīng)保持輕松、愉悅的心情。4．如孕婦有緊張、焦慮、抱怨或悲傷，應(yīng)判斷是否有潛在的心理問題，并予以解決。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(三)心理護(hù)理健康教育1.保持良好的心態(tài)

由于胎兒的精神行為發(fā)育與孕婦的情緒有關(guān)，若孕婦長(zhǎng)期精神緊張、情緒不良，可影響胎兒的下丘腦，是內(nèi)分泌發(fā)生變化。2.安排合理的妊娠期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(三)心理護(hù)理健康教育3.良好的個(gè)人衛(wèi)生保健健康孕婦可堅(jiān)持日常工作和勞動(dòng)，妊娠28周后，應(yīng)避免夜班、長(zhǎng)時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)；妊娠倩個(gè)月及末3個(gè)月，均應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(三)心理護(hù)理知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(三)心理護(hù)理4.自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦自妊娠28周開始，每日早、中、晚各數(shù)1h胎動(dòng)數(shù)，3h胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，即為12ｈ的胎動(dòng)數(shù)。

可用核桃計(jì)數(shù)知識(shí)點(diǎn).正常妊娠婦女的護(hù)理(三)心理護(hù)理4.自我監(jiān)護(hù)如12h的胎動(dòng)數(shù)在30次或以上，反映胎兒的情況良好。如12h內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)累計(jì)＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢復(fù)者，應(yīng)考慮胎兒有宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)采取措施。胎心監(jiān)測(cè)，如胎心率在120～160次／分鐘，提示胎兒情況良好，如胎心率＜120次／分鐘或＞160次／分鐘，提示胎兒缺氧，需立即左側(cè)臥位、吸氧，并及時(shí)就醫(yī)。妊娠期婦女的護(hù)理妊娠生理妊娠生理

妊娠（pregnancy）胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程（約40周，280天，全過(guò)程約10個(gè)妊娠月每4周為1個(gè)妊娠月）。妊娠生理

妊娠（pregnancy）妊娠的開始：卵子受精。妊娠終止（分娩）：胎兒及其附屬物自母體排出。妊娠生理一、受精及受精卵的發(fā)育與植入妊娠生理一、受精及受精卵的發(fā)育與植入受精成熟的精子和卵子相結(jié)合的過(guò)程。在性交后36h—48h之內(nèi)，才具有受精能力。精子的運(yùn)行及獲能卵細(xì)胞的輸送24h內(nèi)不受精則開始變性。在排出后15h—18h內(nèi)受精最好。在性交后36h—48h之內(nèi)，才具有受精能力。受精部位妊娠生理二、受精卵的輸送與發(fā)育1.發(fā)育46h54h72h妊娠生理二、受精卵的輸送與發(fā)育輸送妊娠生理三、受精卵的植入（著床）受精卵雙細(xì)胞階段桑椹胚植入：晚期囊胚（6—7天）開始，11—12天完成。早期囊胚3—4天進(jìn)入宮腔妊娠期婦女的護(hù)理胎兒附屬物的形成及其功能知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的形成知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的形成及其結(jié)構(gòu)胎盤于妊娠6周—7周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。母面和子面,重約450g—650g,直徑16cm—20cm，厚1cm—3cm。知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的血液循環(huán)約在受精后的第3周，絨毛膜中長(zhǎng)出隨絨毛分支而分支的血管。胎兒與母體血液不直接相通，而是隔著絨毛毛細(xì)血管壁。絨毛間質(zhì)和絨毛上皮細(xì)胞，靠滲透、擴(kuò)散進(jìn)行物質(zhì)交換。知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的功能知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的功能知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的功能排泄功能：胎兒代謝物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，有母體排出體外，均可代替胎兒泌尿系統(tǒng)功能。知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的功能知識(shí)點(diǎn)一胎盤

胎盤的功能防御功能：胎盤屏障作用極有限。各種分子最小的病毒（如風(fēng)疹病毒、原細(xì)胞病菌等）,對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過(guò)胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。知識(shí)點(diǎn)二胎膜（fetalmembrane）胎膜（fetalmembrane）胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。產(chǎn)科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。知識(shí)點(diǎn)二胎膜（fetalmembrane）胎膜（fetalmembrane）平滑絨毛膜產(chǎn)科中的胎膜羊膜臍帶卵黃囊葉狀絨毛膜羊膜知識(shí)點(diǎn)三臍帶（umbilicalcord）臍帶（umbilicalcord）

由胚胎發(fā)育過(guò)程中的體蒂發(fā)育而來(lái)

內(nèi)有2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈，血管周圍有華通膠保護(hù)，表面由羊膜覆蓋，