病理產(chǎn)科-分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理（婦產(chǎn)科護(hù)理課件）

地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號(hào)郵政編碼：363000產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血

分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的首位一定義二病因三臨床表現(xiàn)四輔助檢查五治療產(chǎn)后出血六預(yù)防一、定義胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml者，剖宮產(chǎn)超過(guò)1000ml。二、病因子宮收縮乏力胎盤(pán)因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙最常見(jiàn)原因注意：

以上原因可共存、相互影響或互為因果子宮收縮乏力精神過(guò)度緊張全身性因素產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)鎮(zhèn)靜劑麻醉劑合并急性疾病合并慢性疾病多產(chǎn)婦子宮肌纖維病變胎盤(pán)因素子宮過(guò)度膨脹膀胱直腸充盈子宮收縮乏力局部因素多胎妊娠羊水過(guò)多巨大兒常見(jiàn)原因胎盤(pán)剝離不全胎盤(pán)植入胎盤(pán)殘留胎膜殘留胎盤(pán)嵌頓胎盤(pán)粘連胎盤(pán)因素裂傷原因鼎折覆餗大幅度水電費(fèi)急產(chǎn)標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題試點(diǎn)標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題軟產(chǎn)道裂傷急產(chǎn)宮縮過(guò)強(qiáng)產(chǎn)程過(guò)快胎兒過(guò)大會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)產(chǎn)程過(guò)快會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷凝血功能障礙01如血小板減少癥白血病再生障礙性貧血重癥肝炎妊娠合并凝血功能障礙02如重度妊娠期高血壓疾病重度胎盤(pán)早剝羊水栓塞死胎滯留過(guò)久妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙三、臨床表現(xiàn)（一）子宮收縮乏力癥狀胎兒娩出后陰道流血多失血性休克間歇性出血呈暗紅色，有血凝塊體征子宮輪廓不清子宮松軟如袋狀宮底高或摸不到按摩子宮可減少陰道流血三、臨床表現(xiàn)（二）胎盤(pán)因素癥狀胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血呈暗紅色有血凝塊體征胎盤(pán)母體面有缺損胎膜有缺損三、臨床表現(xiàn)（三）軟產(chǎn)道裂傷癥狀胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血持續(xù)性呈鮮紅色能自凝體征軟產(chǎn)道（宮頸、陰道或會(huì)陰）有裂傷子宮收縮良好三、臨床表現(xiàn)（四）凝血功能障礙癥狀陰道出血持續(xù)性不凝血體征全身多部位出血身體瘀斑四、輔助檢查血尿常規(guī)血小板計(jì)數(shù)纖維蛋白原凝血酶原時(shí)間1.實(shí)驗(yàn)室檢查稱(chēng)重法失血量≈（有血敷料重-干敷料重）÷1.05產(chǎn)后接血容器收集血液后，放入量杯測(cè)量紗布血濕面積估計(jì)休克指數(shù)=脈率/收縮壓SI=0.5為正常；SI=1失血500-1500mlSI=1.5失血1500-2500mlSI=2.0失血2500-3500ml2.評(píng)估失血量容積法稱(chēng)重法面積法休克指數(shù)法五、治療出血原因處理子宮收縮乏力按摩子宮+加強(qiáng)宮縮，必要時(shí)填塞宮腔胎盤(pán)和/或胎膜殘留刮宮軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合凝血功能障礙補(bǔ)充凝血因子五、治療

加強(qiáng)宮縮

（一）子宮收縮乏力按摩子宮應(yīng)用宮縮劑填塞宮腔結(jié)扎盆腔血管止血具體方法：五、治療--子宮收縮乏力腹壁按摩宮底腹部--陰道雙手壓迫子宮法

1、按摩子宮：

加強(qiáng)宮縮方法：

腹壁按摩宮底

一手拇指在前，其余四指在后，在下腹部均勻有節(jié)律地按摩，并壓迫宮底，擠出宮腔內(nèi)積血

腹部--陰道雙手壓迫子宮法

一手深入陰道，握拳置于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手在腹部按壓子宮后壁，使宮體前屈