2024住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理與管理專(zhuān)家共識(shí)要點(diǎn)（全文）

2024住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理與管理專(zhuān)家共識(shí)要點(diǎn)(全文)靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥 (PTE),是僅次于心肌梗死和腦卒中的第三大最常見(jiàn)的心血管疾病，也學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)VTE預(yù)防護(hù)理與管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，形成護(hù)理方案的基礎(chǔ)上擬定共識(shí)初稿，通過(guò)專(zhuān)家在為提高VTE預(yù)防護(hù)理與管理臨床實(shí)踐的規(guī)范性提供參考依據(jù)。1.1.1評(píng)估工具內(nèi)科患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估推薦采用IMPROVE評(píng)分表(international。若患者出現(xiàn)經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(peripheralytomographyangiography,CTA)、磁共振靜脈成像等。靜脈造影是2.2.1基礎(chǔ)預(yù)防2避免脫水縮，建議患者飲水1500~2500ml/d。3其他措施2.2.2機(jī)械預(yù)防AES適用人群包括長(zhǎng)時(shí)間臥床或靜坐者、孕婦、術(shù)后下肢制動(dòng)者等。穿下肢皮溫、皮膚顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及肢體有無(wú)疼痛、麻木等。2間歇充氣加壓(intermittentpneumaticcompression,IPC)裝置IPC主要應(yīng)用于長(zhǎng)時(shí)間臥床者、術(shù)后下肢制動(dòng)者、腦卒中患者等。使用前或膝下型均可，充氣壓力35~40mmHg(1mmHg=0.133kPa),約10s/min,建議每天使用18h(除非因其他操作需移除),一旦患者可以下地3足底靜脈泵(venousfootpump,VFP)流速度。VFP適應(yīng)證及禁忌證同IPC。VFP應(yīng)用時(shí)，一般壓力為130mmHg左右，使用時(shí)間為30~60min/次，2~3次/d,或根據(jù)醫(yī)4經(jīng)皮電刺激裝置(transcutaneouselectricalnervestimulation,TENS)縮釋放肌肉生長(zhǎng)因子引起的抗炎作用也有助于預(yù)防DVT的發(fā)生。但2.2.3藥物預(yù)防1藥物選擇間接抑制劑，主要包括普通肝素和低分子肝素(lowmolecularweight抗凝藥物(directoralanticoagulants,DOACs);e凝血因子X(jué)a間接抑制2用藥評(píng)估3注意事項(xiàng)格主要為10、15mg和20mg,而10mg片劑有較高的口服生物利用度(≥80%),患者空腹還是隨餐服用均可。而15mg和20mg片劑如果空腹服用，4針對(duì)藥物預(yù)防的健康教育有無(wú)局部或全身出血傾向，清楚講解潛在藥物之間的相互作用。囑患者避免磕碰，刷牙宜VTE預(yù)防相關(guān)護(hù)理文書(shū)要求評(píng)估表體現(xiàn))及采取的預(yù)防措施；機(jī)械/藥物預(yù)防VTE預(yù)防相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量管理內(nèi)容定期進(jìn)行病區(qū)VTE護(hù)理質(zhì)量自查及各病區(qū)VTE護(hù)理質(zhì)量互查，完成