醫(yī)學(xué)課件認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥

認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥目錄12成人強(qiáng)迫癥兒童強(qiáng)迫癥日常生活中“強(qiáng)迫現(xiàn)象”很常見(jiàn)3反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好VealeD,etal.BMJ.2014Apr7;348日常生活經(jīng)常出現(xiàn)“強(qiáng)迫現(xiàn)象”反復(fù)檢查車(chē)門(mén)是否關(guān)好平時(shí)穿衣、清洗、吃飯等等要遵循一定的順序或模式，否則會(huì)心煩焦慮“強(qiáng)迫現(xiàn)象(癥狀)”是“強(qiáng)迫癥”嗎？4《國(guó)際疾病與相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（第10版）》ICD-10強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)

必須在連續(xù)2周的大多數(shù)日子里存在強(qiáng)迫癥狀或者強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn)：a.必須被看作是患者自己的思維或沖動(dòng)；b.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍被患者徒勞地加以抵制，

即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制；c.實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或

焦慮不視為這種意義上的愉快；d.想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不快地一再出現(xiàn)。強(qiáng)迫現(xiàn)象(癥狀)≠?gòu)?qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥的主要臨床表現(xiàn)是什么？5《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的精神障礙臨床一般將強(qiáng)迫癥狀分為強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念沈漁邨.精神病學(xué).第5版.602-603.強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫癥狀具有兩大特點(diǎn)（一）6“重復(fù)”：是患者花費(fèi)了大量時(shí)間和

精力反復(fù)做一件事，而達(dá)成

的效果與付出遠(yuǎn)遠(yuǎn)不成比例《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)——“重復(fù)”強(qiáng)迫癥狀具有兩大特點(diǎn)（二）7“糾纏”：是指同一個(gè)想法或者念頭在

腦子里不斷出現(xiàn)，明知過(guò)分

或者毫無(wú)必要，卻揮之不去《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)——“糾纏”

強(qiáng)迫癥常見(jiàn)嗎？8《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》強(qiáng)迫癥抑郁和焦慮癥精神分裂癥精神障礙強(qiáng)迫癥很常見(jiàn)全球報(bào)告的強(qiáng)迫癥終身患病率為0.8%～3.0%僅低于抑郁和焦慮癥(5%~10%)高于精神分裂癥(近1%)強(qiáng)迫癥常與其它疾病共存

9《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》臨床上有2/3以上的強(qiáng)迫癥至少與一種其他精神障礙共存（共?。?qiáng)迫癥的共病物質(zhì)濫用或依賴(lài)焦慮癥近1/2抑郁癥近1/3近1/4精神分裂癥近1/4NechmadA,etal.AmJPsychiatry.2003;160(5):1002-1004軀體疾病強(qiáng)迫癥的危害大嗎？10《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》世界衛(wèi)生組織將強(qiáng)迫癥列為第十位致殘性疾病10在15～44歲女性中，強(qiáng)迫癥是前五位致殘性病因5強(qiáng)迫癥危害社會(huì)功能受損影響生活質(zhì)量增加家庭負(fù)擔(dān)強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因是什么？11強(qiáng)迫癥《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》遺傳神經(jīng)生化圍繞5-羥色胺、多巴胺和谷氨酸三個(gè)系統(tǒng)的假說(shuō)社會(huì)心理相關(guān)腦區(qū)結(jié)構(gòu)強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因不明，目前公認(rèn)的強(qiáng)迫癥危險(xiǎn)因素包括以下四個(gè)方面：目錄12成人強(qiáng)迫癥兒童強(qiáng)迫癥兒童也會(huì)得強(qiáng)迫癥嗎？13《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》兒童期強(qiáng)迫癥不少見(jiàn)，患病率達(dá)2%-3%發(fā)病年齡9歲～12歲，低齡男孩多見(jiàn)，青春期后性別差異縮小2/3的患兒被診斷2-14年后，障礙仍持續(xù)存在1/3~1/2的成年強(qiáng)迫癥患者來(lái)自于兒童期兒童強(qiáng)迫癥易被忽視

14《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》在兒童正常發(fā)育階段，也會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)迫現(xiàn)象：如：不可控制地去碰觸周?chē)囊恍〇|西、總做一套有一定程序的動(dòng)作，然而這些動(dòng)作沒(méi)有痛苦感，也不影響孩子的日常生活，更不會(huì)因?yàn)椴豢煽刂贫a(chǎn)生焦慮，并且隨著時(shí)間的推移會(huì)自然消失，故稱(chēng)為正常的一過(guò)性強(qiáng)迫現(xiàn)象兒童強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致兒童強(qiáng)迫癥有哪些特點(diǎn)？15《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南(2016)》兒童期強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯，而明知不必要和繼之出現(xiàn)的反強(qiáng)迫行為越不突出敏感、害羞、謹(jǐn)慎、辦事刻板、力求完美等個(gè)性特征的孩子易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥