醫(yī)學(xué)課件小兒肌性斜頸

推拿治療學(xué)

兒科病癥之小兒肌性斜頸主講：戴縉兒科病癥之小兒肌性斜頸

小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸，原發(fā)性斜頸，民間欲稱斜頭。其臨床表現(xiàn)是以患兒頭向患側(cè)傾斜、前傾、顏面旋向健側(cè)為其特征。患兒在出生后發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)有棱形腫塊（有的經(jīng)半年左右腫塊會自行消失），以后患側(cè)胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，突出如條索狀，繼則頭部傾斜。兒科病癥之小兒肌性斜頸

小兒斜頸除極個別因脊柱畸形引起的骨性斜頸、視力障礙的代化學(xué)元素姿勢性斜頸和頸部肌肉麻痹導(dǎo)致的神經(jīng)性斜頸外，一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維攣縮而形成的肌性斜頸。本病如果超過1年，且畸形明顯者，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。兒科病癥之小兒肌性斜頸

肌性斜頸的病理主要是患側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮，起初可見纖維細(xì)胞增生和肌纖維變性，最終全部為結(jié)締組織所代替。其病因尚未完全肯定，目前有許多說法：（一）多數(shù)認(rèn)為與損傷有關(guān)。分娩時一側(cè)胸鎖乳突肌因受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓受傷出血，血腫機(jī)化形成攣縮?！静∫虿C(jī)】兒科病癥之小兒肌性斜頸

（二）認(rèn)為分娩時胎兒頭位不正，阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌血運(yùn)供給，引起該肌缺血性改變，肌纖維水腫、壞死及繼發(fā)性纖維增生，最后引起肌肉攣縮，造成肌性斜頸。（三）認(rèn)為由于胎兒在子宮內(nèi)頭部向一側(cè)偏斜所致，阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌血運(yùn)供應(yīng)，引起該肌缺血性改變所致，而與生產(chǎn)過程無關(guān)?！静∫虿C(jī)】兒科病癥之小兒肌性斜頸

患兒在出生后1～2周內(nèi)，頸部一側(cè)可發(fā)現(xiàn)梭形腫物，呈橢圓形或條索狀，底部稍可移動，以后患側(cè)的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，患兒頭部向患側(cè)傾斜而顏面部旋向健側(cè)，當(dāng)將患兒頸向健側(cè)轉(zhuǎn)動時，腫塊突出明顯，頭頸活動旋轉(zhuǎn)受限。頸部伸直時出現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌緊張，少數(shù)患兒僅見患側(cè)胸銷乳突肌在鎖骨的附著點(diǎn)周圍有骨疣樣改變的硬塊物。【臨床表現(xiàn)

】兒科病癥之小兒肌性斜頸

本病若不及時治療，患側(cè)顏面部的發(fā)育受影響，進(jìn)而健側(cè)顏面部產(chǎn)生適應(yīng)性的改變，使顏面部大小不對稱。在晚期，一般伴有代償性的胸椎側(cè)凸。但病情輕的患兒不發(fā)生攣縮?！九R床表現(xiàn)

】兒科病癥之小兒肌性斜頸

（一）治療原則：舒筋活血，軟堅(jiān)消腫。（二）基本手法：推、揉、拿、扳法。（三）操作方法1、操作部位以局部為主，患兒取仰臥位，醫(yī)者在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。2、拿患側(cè)胸鎖乳突肌。【治療】兒科病癥之小兒肌性斜頸

3、醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。4、再在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。推揉及拿捏患側(cè)胸鎖乳突肌，能舒筋活血，改善局部血運(yùn)供給，緩解肌肉痙攣，促使腫物消散；伸展?fàn)坷紓?cè)胸鎖乳突肌，能改善和恢復(fù)頸部活動功能。【治療】兒科病癥之小兒肌性斜頸

本病早期診斷、早期治療、效果較好。家屬可經(jīng)常在患側(cè)胸鎖乳肌作被動牽拉伸展，或日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動作加以矯正，如喂奶、睡眠的枕墊或用玩具吸引患兒的注意力等，都有利于糾正姿勢。臨床注意與其他病癥相鑒別，如因頸椎結(jié)核、腫瘤、炎癥、骨及關(guān)