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修改勞動合同仲裁申請書勞動合同仲裁申請書關(guān)鍵信息項:申請人信息被申請人信息仲裁請求事項申請的事實與理由證據(jù)材料申請日期聯(lián)系方式申請人信息1.1申請人(勞動者)姓名:____________________________1.2身份證號碼:____________________________1.3地址:____________________________1.4聯(lián)系電話:____________________________1.5電子郵箱:____________________________被申請人信息2.1被申請人(用人單位)名稱:____________________________2.2法定代表人或負責(zé)人姓名:____________________________2.3地址:____________________________2.4聯(lián)系電話:____________________________仲裁請求事項3.1.1申請人請求確認被申請人違反勞動合同的行為。3.1.2申請人請求被申請人支付拖欠的工資、加班費及其他經(jīng)濟補償。3.1.3申請人請求被申請人依法支付經(jīng)濟補償金。3.1.4其他仲裁請求事項:____________________________(具體內(nèi)容)。申請的事實與理由4.1申請人于_______年_______月_______日入職被申請人公司,擔(dān)任____________________________(職位)。4.2申請人于_______年_______月_______日與被申請人簽訂勞動合同,合同內(nèi)容包括____________________________(主要合同條款)。4.3申請人在履行勞動合同期間,被申請人未按照合同約定支付工資,導(dǎo)致申請人拖欠工資____________________________元,并未支付加班費、獎金等相關(guān)費用。4.4被申請人于_______年_______月_______日單方面解除勞動合同,未依法支付經(jīng)濟補償。4.5申請人多次向被申請人提出要求支付拖欠款項,但被申請人未予解決,致使申請人無法正常獲得合法勞動報酬和補償。4.6基于上述事實,申請人認為被申請人違反了《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,申請人要求仲裁機構(gòu)依法裁決,并維護其合法權(quán)益。證據(jù)材料5.1勞動合同復(fù)印件(或原件);5.2工資支付記錄(包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄等);5.3加班記錄及相關(guān)證明材料;5.4被申請人與申請人之間的溝通記錄(如郵件、短信等);5.5解除勞動合同的通知書(如有);5.6其他證明申請人權(quán)利主張的材料。申請日期6.1本申請書提交日期為_______年_______月_______日。聯(lián)系方式7.1申請人聯(lián)系電話:____________________________7.2申請人聯(lián)系地址:____________________________7.3申請人電子郵箱:____________________________附件:申請人身份證復(fù)印件;勞動合同復(fù)印件;工資支付記錄及相關(guān)證明材料;其他證據(jù)材料。簽字申請人簽字:_______
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