物質(zhì)使用障礙課件

物質(zhì)使用障礙

（Substance-relateddisorders）物質(zhì)濫用一、概述二、阿片類(lèi)物質(zhì)三、大麻四、酒精中毒五、病因、干預(yù)及治療概述物質(zhì)導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生精神及身體依賴(lài)的精神活性物質(zhì)（psychoactivesubstance）物質(zhì)依賴(lài)依賴(lài)強(qiáng)調(diào)的是藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性的或定期用藥的行為和其它相關(guān)的反應(yīng)，為的是體驗(yàn)它的精神效應(yīng)，有時(shí)也似乎為了避免戒斷反應(yīng)。物質(zhì)使用障礙CCMD-3精神活性物質(zhì)所致精神障礙包括:急性中毒、有害使用、依賴(lài)綜合征等DSM-IV物質(zhì)濫用(substanceabuse)物質(zhì)依賴(lài)(substancedependence)注：1.+的多少表示程度的強(qiáng)弱，?表示可疑或程度不清（引自王登峰，1993）

八種類(lèi)型藥物的作用特點(diǎn)和代表藥物

依賴(lài)藥物類(lèi)型心理依賴(lài)性生理依賴(lài)性耐受性種類(lèi)嗎啡型+++++++++天然來(lái)源及人工合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥如阿片、嗎啡、海洛因、度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等酒精-巴比妥型+++++++++各種酒類(lèi)、巴比妥類(lèi)和其它鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞神經(jīng)抑制劑苯丙胺型+++？？包括苯丙胺、右旋苯異丙胺、鹽酸去氧麻黃堿、利他林等中樞神經(jīng)興奮劑大麻型++？+北美大麻、印度大麻、四氫大麻酚等大麻制品、制劑可卡因型+++？？古柯葉、可卡因致幻劑型+？+LSD、麥與卡林、裸蓋菇素、南美仙人掌毒堿、色胺類(lèi)揮發(fā)劑型+？？包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有機(jī)揮發(fā)溶劑煙草型+？？各種煙草及其制品毒品人數(shù)（萬(wàn)）占總?cè)丝?海洛因8000.14可卡因13300.23大麻141202.45興奮劑30200.52致幻劑25500.44共計(jì)218203.78五種主要毒品的全球?yàn)E用者數(shù)字（蔡志基，1999）公安部：1984—2004年我國(guó)累計(jì)登記在冊(cè)的吸毒人員為114.04萬(wàn)現(xiàn)有吸毒人員79.1萬(wàn)濫用海洛因人員67.9萬(wàn)，占85.8%阿片類(lèi)物質(zhì)鴉片、嗎啡、海洛因、美沙酮等作用：

產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、欣快或其他心境改變（情感淡漠或心境惡劣）呼吸抑制、困倦、嗜睡、運(yùn)動(dòng)遲滯、言語(yǔ)不清注意、記憶及判斷力受損長(zhǎng)期使用引起機(jī)體耐受性改變停服出現(xiàn)戒斷綜合征成癮者唯一的生活目標(biāo)就是想方設(shè)法獲取毒品帶來(lái)家庭及社會(huì)諸多問(wèn)題其自身的抵抗力很低，易發(fā)生各種疾病濫用者使用注射器用藥，很容易引發(fā)感染、敗血癥、肝炎、艾滋病等大麻大麻(cannabis)，俗稱(chēng)“火麻”原產(chǎn)印度學(xué)名為瑪利華納（marijuana/marihuana）長(zhǎng)期使用者在停止用藥后可發(fā)生戒斷反應(yīng)癥狀：震顫、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、厭食、睡眠障礙等大麻的毒理作用長(zhǎng)期攝入可引起腦的退行性疾病可誘發(fā)精神錯(cuò)亂，中毒性精神病大麻的精神依賴(lài)性、身體依賴(lài)性和耐受性長(zhǎng)期吸食者部分或全部喪失社會(huì)職業(yè)功能酒精濫用我國(guó)酒精濫用相當(dāng)嚴(yán)重1986年因酒中毒死亡萬(wàn)人，十年中增長(zhǎng)10倍1986年，全國(guó)因酒后開(kāi)車(chē)釀成車(chē)禍傷亡人數(shù)在3萬(wàn)以上北京（1991）流調(diào)結(jié)果酒精性精神障礙0.14‰

其中男性：0.29‰,女性：0.05‰

酒精中毒及酒精戒斷酒精中毒是反復(fù)飲酒引起的一種特殊心理狀態(tài)最近飲酒。正在飲酒時(shí)或剛飲酒后，出現(xiàn)臨床上明顯的適應(yīng)不良行為或心理改變（例如，不合適的性行為或攻擊性行為，情感脆弱多變，判斷缺損，社交或職業(yè)功能缺損）。正在飲酒時(shí)或飲酒后出現(xiàn)下列1項(xiàng)以上：言語(yǔ)含糊不清；協(xié)調(diào)不良；步態(tài)不穩(wěn)；眼球振顫；注意或記憶缺損；木僵或昏迷。此癥狀并非一般軀體情況所致，也不可能歸于其他精神障礙。酒精依賴(lài)性機(jī)制連續(xù)大量飲酒使個(gè)體在生理及行為方面對(duì)酒精產(chǎn)生依賴(lài)性同時(shí)引發(fā)機(jī)體多器官系統(tǒng)的病理性改變酒的毒理作用酒的主要成份：酒精（乙醇）酒精對(duì)肝臟的影響酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響病因及干預(yù)一、物質(zhì)依賴(lài)的原因二、干預(yù)和治療物質(zhì)依賴(lài)的原因生物學(xué)原因個(gè)體素質(zhì)因素與環(huán)境因素相互作用心理學(xué)原因 強(qiáng)化作用 認(rèn)知和態(tài)度 人格因素

家庭和同伴影響干預(yù)和治療藥物治療：主要針對(duì)身體依賴(lài)性心理治療：行為治療－強(qiáng)化認(rèn)知行為治療—認(rèn)知重建家庭干預(yù)和夫妻治療集體治療—支持、治療和教育反毒品經(jīng)歷的幾個(gè)階段

（1）減少供應(yīng)(Supplyreduction)（2）減少需求(Needreduction)（3）減少傷害(Harmreduction)美莎酮替代治療推薦影視猜火車(chē)（Trains