中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識及常用考點總結(jié)

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

第一單元肺系病證

考點感冒的病因病機

外因為六淫、時行病毒侵入人體，以風邪為主，可兼寒熱暑濕

笠。

感冒的病位在肺衛(wèi)?；静C為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失

宣，尤以衛(wèi)表不和為主。

考點感冒與時行感冒的鑒別

普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時發(fā)

病率可以升高，但無明顯流行特點。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退

或反見加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)他病，傳變?nèi)肜铩r行感冒病情較重，

發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他

病，具有廣泛的傳染、流行性（兩者的主要區(qū)別）。

考點感冒的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風寒束表證辛溫解表荊防達表湯或荊防敗毒散加減

風熱犯表證辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

暑濕傷表證清暑祛濕解表新加香雷飲加減

續(xù)表

辨證分型治法代表方劑

氣虛感冒益氣解表參蘇飲加減

陰虛感冒滋陰解表加減蕨蕤湯化裁

考點咳嗽的病機

咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎?；静C為邪犯

于肺，肺氣上逆。內(nèi)傷咳嗽，屬邪實與正虛并見，病理因素主要為

“痰”與“火”。

考點咳嗽的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風寒襲肺證疏風散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散加減

風熱犯肺證疏風清熱，宣肺止咳桑菊飲加減

風燥傷肺證疏風清肺，潤燥止咳桑杏湯加減一

痰濕蘊肺證燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減

痰熱郁肺證清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減

肝火犯肺證清肺泄肝，順氣降火黛蛤散合加減瀉白散加減

肺陰虧耗證滋陰潤肺，化痰止咳沙參麥冬湯加減

考點哮病的病因病機

哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心?；静C為痰阻

氣道，肺失宣降。病理因素以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的

潛在“夙根”，因各種誘因（如氣候、飲食、情志、勞累等）誘發(fā)，這

些誘因每多錯雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮病發(fā)作的病因病機

關(guān)鍵是外邪侵襲，觸動伏痰。

考點哮病與喘證的鑒別

哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾?。淮?/p>

指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。

考點&★★★哮病的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

冷哮證宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減

熱哮證清熱宣肺，化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯加減

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加

寒包熱哮證解表散寒，清化痰熱

減

風痰哮證怯風滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味

虛哮證補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減

肺脾氣虛證健脾益氣，補土生金六君子湯加減

肺腎兩虛證補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減

考點9*喘證的主要病機及轉(zhuǎn)化

喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。基本病機為痰邪壅肺，宣

降不利，或精氣虛衰，肺腎出納失常。病理性質(zhì)有虛實之分。實喘在

脆，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責之

肺、腎,因陽氣不足、陰精虧耗,而致肺腎出納失常，尤以氣虛為

主。

考點IO★★★喘證的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風寒壅肺證宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減

表寒肺熱證解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯加味

痰熱郁肺證清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯加減

痰濁阻肺證祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

肺氣郁痹證開郁降氣平喘五磨飲子加減

肺氣虛耗證補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯加減

腎虛不納證補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減

正虛喘脫證扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛇粉

考點口★肺癰的主要病機、病性

肺癰的病位在肺。成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要在于熱壅血瘀。基本

病機：邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。病理性質(zhì)：主要

表現(xiàn)為邪盛的實熱證候。

考點口★★肺癰的診斷要點

1.臨床表現(xiàn)發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰

經(jīng)旬日左右，咯吐大量腥臭膿痰或痰液膿血相兼，身熱遂降，病情好

轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低

燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。

2.驗痰法肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如

《醫(yī)學(xué)入門?卷五?肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水

中則沉?！?/p>

3.驗口味肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥?！秹凼辣Ｔ?肺

癰》曾說：“用黃豆一粒，予病人口嚼，不覺豆之氣味，是肺癰也?！?/p>

考點13**肺癰的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

初期疏風散熱，清肺化痰銀翹散加減

成癰期清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散加減

潰膿期排膿解毒加味桔梗湯加減

恢復(fù)期清熱養(yǎng)陰，益氣補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減

考點14**肺痛的治療原則

治療當以補虛培元和治鹿殺蟲為原則。

考點肺痛的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

肺陰虧損證滋陰潤肺月華丸加減

虛火灼肺證滋陰降火百合固金湯合秦無鱉甲散加減

氣陰耗傷證益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減

陰陽兩虛證滋陰補陽補天大造丸加減

考點16*肺脹的概念

肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，

不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，

咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫附，院腹脹滿，肢體浮

腫等。嚴重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

考點!7★★肺脹的病機

病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。病理因素主要

為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。

考點肺脹的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

痰濁壅肺證化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

痰熱郁肺證清肺化痰，化飲利水越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

陽虛水泛證溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散加減

肺腎氣虛證補肺納腎，降氣平喘平喘固本湯合補肺湯加減

考點19*肺瘦的概念

肺疹系咳喘日久不愈，肺氣受損，津液耗傷，肺葉痿弱不用的一

種肺臟慢性虛損性疾病。臨床以發(fā)作不已或次第出現(xiàn)的咳吐濁唾涎

沫、氣短為主要癥狀。

考點20*肺瘦的病機

肺瘦的基本病機為肺磨，津氣大傷，失于濡養(yǎng)，以致肺痿的病位

在肺，但與脾、胃、腎等臟密切相關(guān)。

考點肘i瘦的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

虛熱證滋陰清熱，潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯加減

虛寒證溫肺益氣甘草干姜湯或生姜甘草湯加減

上熱下寒證寒熱平調(diào)，清溫并用麻黃升麻湯加減

腎虛血瘀證納氣定喘，活血化瘀七味都氣合柴胡疏肝散加減

第二單元心系病證

考點心悸的概念

心悸是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病

證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

考點？★★★心悸的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

心虛膽怯證鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸加減

心血不足證補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減

心陽不振證溫補心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減

振奮心陽，化氣行水，

水飲凌心證苓桂術(shù)甘湯加減

寧心安神

陰虛火旺證滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補心丹合朱砂安神丸加減

瘀阻心脈證活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

痰火擾心證清熱化痰，寧心安神黃連溫服湯加減

考點3*胸痹的概念

胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要癥狀的

一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心

痛徹背，背痛徹心。

考點胸痹的病機

胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟。基本病機為心脈痹阻。

考點§★★★1陶痹的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

心血瘀阻證活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減

氣滯心胸證疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減

痰濁閉阻證通陽泄?jié)?，豁痰宣痹瓜萎癱白半夏湯合滌痰湯加減

寒凝心脈證辛溫散寒，宣通心陽枳實藏白桂枝湯合當歸四逆湯加減

氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

心腎陰虛證滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補心丹合炙甘草湯加減

心腎陽虛證溫補陽氣，振奮心陽參附湯合右歸飲加減

考點6**真心痛的概念

真心痛是胸痹進一步發(fā)展的嚴重病證，其特點為劇烈而持久的胸

骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚

至危及生命。

考點真心痛的辯證論治

辨征分型治法代表方劑

氣虛血瘀證益氣活血，通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯加減

寒凝心脈證溫補心陽，散寒通脈當歸四逆湯加味

正虛陽脫證回陽救逆，益氣固脫四逆加人參湯加減

考點不寐的病機

不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)?；静C為陽盛陰衰，陰

陽失交。

考點7N寐的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝火擾心證疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減

痰熱擾心證清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯加減

心脾兩虛證補益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減

心腎不交證滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸加減

心膽氣虛證益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減

第三單元腦系病證

考點外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別

外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢較

劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止。內(nèi)傷頭痛

者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史，起病緩慢，病勢較

緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定、痛勢悠悠、遇勞加重、

時作時止。

考點？★★★根據(jù)頭痛的不同部位，判斷其經(jīng)絡(luò)歸屬

太陽頭痛，多在頭后部，下連于項；陽明頭痛，多在前額部及眉

棱骨等處；少陽頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛

頂部位，或連目系。

考點根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)，判斷其不同證候

頭痛因于痰濕者，重墜或脹；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺

痛；陽亢者，痛而脹；氣血、肝腎陰虛者，隱痛綿綿或空痛。

考點4★★★頭痛的辨證論治

1.外感頭痛

辨證分型治法代表方劑

風寒頭痛疏散風寒止痛川茸茶調(diào)散加減

風熱頭痛疏風清熱和絡(luò)穹芷石膏湯加減

風濕頭痛祛風勝濕通竅羌活勝濕湯加減

2.內(nèi)傷頭痛

辨證分型治法代表方劑

肝陽頭痛平肝潛陽息風天麻鉤藤飲加減

血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯加減

痰濁頭痛健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯加減

腎虛頭痛養(yǎng)陰補腎，填精生髓大補元煎加減

瘀血頭痛活血化疲，通竅止痛通竅活血湯加減

考點根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的引經(jīng)藥

太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川號；陽明頭痛選用葛根、白芷、

知母；少陽頭痛選用柴胡、黃苓、川穹；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本

等。

考點眩暈的概念

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋

轉(zhuǎn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止，重者如坐車

船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥

狀。

考點7支古代醫(yī)家對眩暈病機的認識

眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”?！端貑?至真要大論》

云：“諸風掉眩，皆屬于肝?！薄鹅`樞?海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)

耳鳴，脛酸眩冒?！薄兜は姆ā窂娬{(diào)，“無痰則不作?！?。《景岳全

書》強調(diào)，“無虛不能作?！夺t(yī)學(xué)正傳》記載了“眩暈者，中風之

漸也”。由此認識到，眩暈與中風之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系。

考點眩暈的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝陽上亢證平肝潛陽，清火息風天麻鉤藤飲加減

氣血虧虛證補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯加減

腎精不足證滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸加減

痰濁中阻證化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯加減

瘀血阻竅證祛痰生新，活血通竅通竅活血湯加減

考點9支中風的概念

中風是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼喝斜，語言不

利為主癥的病證。病輕者可無昏仆，而僅見口眼聯(lián)斜及半身不遂等癥

狀。

考點中風的病因病機

中風病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)?；静C為陰陽失調(diào)，氣血

逆亂，上犯于腦。

考點中風的診斷

1.具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼喝斜，

言語騫澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕者僅見眩暈、偏身麻木、口眼聯(lián)斜、

半身不遂等。

2.多急性起病，好發(fā)于40歲以上之人。

3.發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。

4.常有眩暈、頭痛、心悸等病史，發(fā)病多有情志失調(diào)、飲食不當

或勞累等誘因。

考點口★★★中風中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證、陰閉與陽閉的區(qū)

別

1.中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼喝斜、語言不利，但意識清楚;

中腑則見二便閉塞不通，雖有神志障礙但無昏迷；中臟則肢體不用，

昏不知人。

2.中臟腑閉證屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致。癥見神志昏迷、牙關(guān)

緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽

散脫、陰陽即將離決之候。臨床可見神志昏憒無知、日合I」開、四肢

松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。

3.陽閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如拽鋸，便

秘漫黃，舌苔黃膩，舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉有寒

濕痰濁之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑

笠。

考點口★★★中風的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風痰入絡(luò)證祛風化痰通絡(luò)真方白丸子加減

中經(jīng)絡(luò)風陽上擾證平肝潛陽，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲加減

陰虛風動證滋陰潛陽，息風通絡(luò)鎮(zhèn)肝息風湯加減

痰熱腑實證通腑泄熱，息風化痰桃仁承氣湯加減

閉

中痰火瘀閉證息風清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯加減

證

臟痰濁瘀閉證化痰息風，宣郁開竅滌痰湯加減

腑脫證（陰竭陽

回陽救陰，益氣固脫

亡）參附湯合生脈散加味

風痰瘀阻證搜風化痰，行瘀通絡(luò)解語丹加減

恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補陽還五湯加減

肝腎虧虛證滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減

考點14**癲狂的概念

癲狂為精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，

語無倫次，靜而多喜為特征?？褡C以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不

寧，罵詈毀物，動而多怒為特征。

考點癲狂的病因病機

1.癲狂的常見病因七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，稟賦不足。

2.癲狂的主要病機癲狂的病位初起主要在肝、膽、心、脾，久病

則在心、脾、腎，均以心為主?；静C為陰陽失調(diào)，神機逆亂。癲

證多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅；狂證多因痰火上擾，心神不安。

考點16***癲證與狂證的鑒別要點及各自特征

癲證與狂證均屬性格行為異常的精神疾病。癲證屬陰，以靜而多

喜為主,表現(xiàn)為沉靜獨處，言語支離，畏見生人，或哭或笑，聲低氣

怯，以抑郁性精神失常為特征；狂證屬陽，以動而多怒為主,表現(xiàn)為

躁動狂亂，氣力倍常，呼號詈罵，聲音多亢，以興奮性精神失常為特

征。

考點癲狂的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

痰氣郁結(jié)證理氣解郁，化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減

心脾兩虛證健脾益氣，養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸加減

痰火擾神證清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲加減

火盛陰傷證育陰潛陽，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減

痰熱瘀結(jié)證豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢醒湯加減

考點癇病的概念

癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，發(fā)則

仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特

征。移時蘇醒，一如常人。

考點19**癇病的病機

癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責之于心?；静C為臟腑失調(diào)，

痰濁阻滯，氣機逆亂，風痰內(nèi)動，蒙蔽清竅。

考點？()★★★癇病的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風痰閉阻證滌痰息風，開竅定癇定癇丸加減

痰火擾神證清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

瘀阻腦絡(luò)證活血化疲，息風通絡(luò)通竅活血湯加減

心脾兩虛證補益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯加減

心腎虧虛證補益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補心丹加減

考點癡呆的概念

癡呆是由髓減腦消，神機失用所導(dǎo)致的一種神志異常疾病，以呆

傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。輕者可見神情淡漠，寡

言少語，反應(yīng)遲鈍，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨居，或口

中喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饑餓等。

考點22**癡呆的病機

癡呆的病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系?；静C為髓海

不足，神機失用。

考點癡呆的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

fg海不足證補腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲加減

脾腎兩虛證補腎健脾，益氣生精還少丹加減

痰濁蒙竅證豁痰開竅，健脾化濁滌痰湯加減

瘀血內(nèi)阻證活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯加減

第四單元脾胃病證

考點胃痛的病機

胃痛的病位在胃，與肝脾腎關(guān)系密切?；静C為胃氣阻滯，胃

失和降，不通則痛。

考點？★★★胃痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

寒邪客胃證溫胃散寒，行氣止痛良附丸加減

飲食傷胃證消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸加減

肝氣犯胃證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減

濕熱中阻證清化濕熱，理氣和胃清中湯加減

瘀血停胃證化疲通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減

胃陰虧耗證養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯加減

脾胃虛寒證溫中健脾，和胃止痛黃黃建中湯加減

考點痞滿的概念

痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓

之無痛為主要癥狀的病證。按部位，痞滿可分為胸痞、心下痞等。心

下即胃腕部。

考點痞滿的病機

痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切?；静C為中焦氣

機不利，脾胃升降失職。

考點5**痞滿的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

飲食內(nèi)停證消食和胃，行氣消痞保和丸加減

痰濕中阻證除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯加減

濕熱阻胃證清熱化濕，和胃消痞連樸飲加減

肝胃不和證疏肝解郁，和胃消痞柴胡疏肝散加減

睥胃虛弱證補氣健睥，升清降濁補中益氣湯加減

胃陰不足證養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯加減

考點嘔吐的病機

嘔吐的病位主要在胃，但與肝、脾、膽有密切關(guān)系?；静C為

胃失和降，胃氣上逆。

考點？★★★嘔吐的辯證論治

辨證分型治法代表方劑

外邪犯胃證疏邪解表，化濁和中饕香正氣散加減

食滯內(nèi)停證消食化滯，和胃降逆保和丸加減

痰飲內(nèi)阻證溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減

肝氣犯胃證疏肝理氣，和胃降逆四七湯加減

脾胃氣虛證健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯加減

脾胃陽虛證溫中健脾，和胃降逆理中湯加減

胃陰不足證滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減

考點8**噎膈的概念及病機特點

噎膈是指吞咽食物哽噎不順的疾患。"噎''即噎塞，指吞咽之時哽

噎不順；"膈''為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨出現(xiàn)，又可為膈的前

驅(qū)表現(xiàn)，故臨床往往以“噎膈”并稱。噎膈的病位在食道,屬胃氣所

主，與肝、脾、腎三臟有關(guān)。基本病機為食管狹窄，津液干涸。

考點噎膈與梅核氣的鑒別

噎膈與梅核氣均可見咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻

于食道，吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉，為無形之氣，無吞

咽困難及飲食不下的癥狀。

考點噎膈的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

痰氣交阻證開郁化痰，潤燥降氣啟膈散加減

津虧熱結(jié)證滋陰養(yǎng)血，潤燥生津沙參麥冬湯加減

瘀血內(nèi)結(jié)證滋陰養(yǎng)血，破血行疲通幽湯加減

氣虛陽微證溫補脾腎補氣運脾湯加減

考點呃逆的概念

呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖喉間，呃呃連聲，聲短而

頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)

的病證。

考點呃逆與干嘔、暖氣的鑒別

1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，

乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖

喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。

2.曖氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，曖氣乃胃氣阻郁，氣逆于

上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的曖氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。呃逆

則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。

考點心★★呃逆的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

胃中寒冷證溫中散寒，降逆止呃丁香散加減

胃火上逆證清胃泄熱，降逆止呃竹葉石膏湯加減

氣機郁滯證順氣解郁，和胃降逆五磨飲子加減

脾胃陽虛證溫補脾胃，降逆止呃理中丸加減

胃陰不足證養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯加減

考點14**腹部與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為足三陰、足

少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處。

考點腹痛的病因病機

L病因內(nèi)因：飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽虛。外因：外感時

邪。

2.基本病機腹中臟腑氣機阻滯氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通

則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮而痛”。

考點16**腹痛的寒熱虛實辨證要點及辨腹痛部位

腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減

者，為寒痛；痛在臍腹，痛處有熱感，時輕時重，或伴有便秘，得涼

痛減者，為熱痛；暴痛多實，伴腹脹、嘔逆、拒按等；虛痛病程較

久，痛勢綿綿，喜揉喜按。

腹痛在少腹多屬肝經(jīng)病證，臍以上大腹疼痛，多為脾胃病證，臍

以下小腹疼痛，多屬膀胱及大小腸病證。

考點!7★★★腹痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

寒邪內(nèi)阻證散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散加減

濕熱壅滯證泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯加減

飲食積滯證消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實導(dǎo)滯丸加減

肝郁氣滯證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減

瘀血內(nèi)停證活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減

中虛臟寒證溫中補虛，緩急止痛小建中湯加減

考點18★《醫(yī)宗必讀》提出的治瀉九法

李中梓在《醫(yī)宗必讀?泄瀉》中提出了著名的治瀉九法：淡滲、升

提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。

考點泄瀉的病因病機

1.泄瀉與脾虛、濕盛的關(guān)系本病病機關(guān)鍵是濕盛與脾虛,因濕盛

而致脾虛者,多為急性泄瀉（暴瀉），因脾虛而后濕邪阻滯者多為慢

性泄瀉（久瀉）。

2.泄瀉的病機泄瀉的病位在腸，脾失健運是關(guān)鍵，同時與肝、腎

密切相關(guān)?；静C為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司。

考點？（）★★★泄瀉和痢疾的鑒別

兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增

加，糞質(zhì)稀清，甚則如水樣，或完谷不化為主要癥狀，大便不帶膿

血、也無里急后重，腹痛或無。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白

膿血為特征。

考點？1★★★霍亂的特點

霍亂是一種上吐下瀉同時并作的病證,發(fā)病特點是來勢急驟，變

化迅速，病情兇險，起病時先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均

為未消化之食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，如米常，

常伴惡寒、發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)

生轉(zhuǎn)筋，腹中絞痛。若吐瀉劇烈，可致面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢

冷等津竭陽衰之危候。

考點？2★★★泄瀉的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

寒濕內(nèi)盛證芳香化濕，解表散寒蕾香正氣散加減

濕熱傷中證清熱燥濕，分利止瀉葛根苓連湯加減

食滯腸胃證消食導(dǎo)滯，和中止瀉保和丸加減

肝氣乘脾證抑肝扶脾痛瀉要方加減

脾胃虛弱證健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散加減

腎陽虛衰證溫腎健脾，固澀止瀉四神丸加減

考點痢疾的概念

痢疾是因外感時邪疫毒，內(nèi)傷飲食而致的具有傳染性的疾病。幺

腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)。

考點24**痢疾的病機

痢疾病位在大腸，與脾、胃相關(guān)，可涉及腎?；静C為邪蕊腸

腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷而成痢。

考點痢疾的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

濕熱痢清腸化濕，調(diào)氣行血芍藥湯加減

疫毒痢清熱解毒，涼血除積白頭翁湯加減

寒濕痢溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散加減

陰虛痢養(yǎng)陰和營，清腸化濕駐車丸加減

虛寒痢溫補脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

休息痢溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯加減

考點便;迷的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

熱秘泄熱導(dǎo)滯，潤腸通便麻子仁丸加減

氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯加減

冷秘溫里散寒，通便止痛溫脾湯加減

氣虛秘益氣潤腸黃黃湯加減

陰虛秘滋陰通便增液湯加減

陽虛秘溫陽通便濟川煎加減

第五單元肝膽病證

考點脅痛的概念

脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。脅，指側(cè)

胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。

考點脅痛的病機

脅痛的病位在肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)?；静C為肝氣郁滯,

絡(luò)脈失和。

考點脅痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝郁氣滯證疏肝理氣柴胡疏肝散加減

肝膽濕熱證清熱利濕龍膽瀉肝湯加減

瘀血阻絡(luò)證祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減

肝絡(luò)失養(yǎng)證養(yǎng)陰柔肝一貫煎加減

考點黃疸的概念

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染

尤為本病重要特征。

考點5**黃疸的病機

黃疸的病位在脾、胃、肝、膽。基本病機為濕邪困遏，脾胃運化

失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。病理性質(zhì)有陰陽之分。濕熱交

蒸，發(fā)為陽黃；寒濕瘀滯，發(fā)為陰黃。病理因素有濕邪、熱邪、寒

邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。

考點陽黃與陰黃的鑒別

臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽黃黃色鮮

明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈象弦數(shù)。急

黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危

象。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉

遲或細緩。

考點？★★★黃疸的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

陽黃1熱重于濕證清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯加減

利濕化濁運脾，佐以

濕重于熱證茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

清熱

膽腑郁熱證疏肝泄熱，利膽退黃柴胡湯加減

疫毒熾盛證

清熱解毒，涼血開竅千金犀角散加味

(急黃)

辨證分型治法代表方劑

寒濕阻遏證溫和化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減

陰黃

脾虛濕滯證健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芭建中湯加減

消退濕熱留戀證清熱利濕茵陳四苓散加減

后調(diào)肝脾不調(diào)證調(diào)和肝脾，理氣助運柴胡疏肝散或歸芍六君子加減

治氣滯血瘀證疏肝理氣，活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸

考點8★積聚的概念

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。

考點9**積聚的病機

積聚的病位主要在于肝脾?；静C為氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚

證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

考點1()★★★積與聚的主癥特點和病機的異同點

積就是^積，是指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病

屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；聚就是我聚，

是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較

短，病情一般較輕。積聚的病機主要是氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。兩者比

較，聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

考點積聚的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

聚肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散加減

證食滯痰阻證理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯加減

氣滯血阻證理氣消積，活血散疲柴胡疏肝散合失笑散加減

積祛瘀軟堅，佐以扶正

瘀血內(nèi)結(jié)證膈下逐瘀湯合六君子湯加減

證健脾

正虛瘀結(jié)證補益氣血，活血化瘀八珍湯合化積丸加減

考點口★★鼓脹的概念

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如

鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。

考點口★★鼓脹的病機

鼓脹的病位主要在肝、脾，久則及腎?；静C為肝、脾、腎受

損，氣滯、血瘀、水停腹中。病理性質(zhì)屬本虛標實。

考點14**鼓月長的辨證論治

1辨證分型治法代表方劑

氣滯濕阻證疏肝理氣，運脾利濕柴胡疏肝散合胃苓湯加減

水濕困脾證溫中健脾，行氣利水實脾飲加減

水熱蘊結(jié)證清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

瘀結(jié)水留證活血化疲，行氣利水調(diào)營飲加減

陽虛水盛證溫補脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟生腎氣丸加減

陰虛水停證滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎加減

考點15*瘧疾的概念

瘧疾是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時為

臨床特征的一類疾病。

考點16*瘧疾的病機特點

瘧疾的病位為邪伏藏于半表半里，屬少陽經(jīng)脈部位?；静C為

邪伏半表半里，出入營衛(wèi)之間。邪正交爭，則瘧病發(fā)作；瘧邪伏藏,

則發(fā)作休止。

考點!7★★瘧疾的辯證論治

辨證分型治法代表方劑

正瘧祛邪截瘧，和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減

白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加

溫瘧清熱解表，和解祛邪

減

柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加

寒瘧和解表里，溫陽達邪

減

熱瘴解毒除瘴，清熱保津清瘴湯加減

瘴瘧

冷癢解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散

勞瘧益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲加減

第六單元腎系病證

考點水腫的病機

水腫的病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。基本病機為肺失通調(diào)，脾

失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。

考點？★★★辨明水陽水

水腫首先須辨陽水、陰水。陽水病因多為風邪、瘡毒、水濕。發(fā)

病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，

腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實，

一般病程較短。陰水病因多為飲食勞倦，以及先天或后天因素所致的

臟腑虧損。發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處

皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如屬里、屬虛或虛實夾雜，

病程較長。

考點3支水腫的治療原則

發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則。

考點4★★★水腫的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風水相搏證疏風清熱，宣肺行水越婢加術(shù)湯加減

麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

濕毒浸淫證宣肺解毒，利濕消腫

加減

水濕浸漬證運脾化濕，通陽利水五皮飲合胃苓湯加減

濕熱壅盛證分利濕熱疏鑿飲子加減

脾陽虛衰證健脾溫陽利水實脾飲加減

腎陽衰微證溫腎助陽，化氣行水濟生腎氣丸合真武湯加減

瘀水互結(jié)證活血祛瘋，化氣行水桃紅四物湯合五苓散加減

考點5*淋證的概念

淋證是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病

jiEo

考點6**淋證的病機

淋證的病位在膀胱與腎，肝脾相關(guān)?；静C為濕熱蘊結(jié)下焦，

腎與膀胱氣化不利。

考點？★★★六種淋證的主癥特征

六種淋證均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。此外，各種

淋證又有其特殊表現(xiàn)。熱淋起病多急驟，小便赤熱,沒時灼痛，或伴

有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主要癥狀,或排尿時突然

中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋小腹脹滿較明顯,小便

艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋癥見小便混濁如米

淚水或滑膩如膏脂。勞淋小便不其赤澀,溺痛不甚，但淋瀝不已，時

作時止，遇勞即發(fā)。

考點淋證與播閉的鑒別

淋證與癖閉都有小便量少、排尿困難之癥狀,但淋證尿頻而尿痛，

且每日排尿總量多為正常，瘙閉則無尿痛，每日排尿置少于正常尿

量，嚴重時甚無尿。

考點9**血淋與尿血的鑒別

血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒

別要點是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱

痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不

痛者為尿血。

考點1()★★★淋證的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

熱淋清熱利濕通淋八正散加減

石淋清熱利濕，排石通淋石韋散加減

血淋清熱通淋，涼血止血小薊飲子加減

氣淋理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散加減

膏淋清熱利濕，分清泄?jié)岢淌细镛捣智屣嫾訙p

勞淋補脾益腎無比山藥丸加減

考點痛閉的概念

癖閉指以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種

病證。其中又以小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為瘴；小便閉

塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。

考點底★★痛閉的主要病機

瘙閉的病位主要在膀胱，與脾、腎、腎、肝密切相關(guān)?；静C

為膀胱氣化功能失調(diào)。

考點口★★痛閉的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

膀胱濕熱證清利濕熱，通利小便八正散加減

肺熱壅盛證清泄肺熱，通利水道清肺飲加減

肝郁氣滯證疏利氣機，通利小便沉香散加減

濁瘀阻塞證行瘀散結(jié)，通利水道代抵當丸加減

脾氣不升證升清降濁，化氣行水補中益氣湯合春澤湯加減

腎陽衰憊證溫補腎陽，化氣利水濟生腎氣丸加減

考點14**關(guān)格的概念

關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與

嘔吐并見為臨床特征的危重病證。分而言之，小便不通謂之關(guān)，嘔吐

時作稱之格。多見于水腫、淋證、瘙閉的晚期。

考點15*關(guān)格的病機

關(guān)格的基本病機為脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊三焦。病

變與脾、腎關(guān)系最為密切，總屬腎與膀胱的病變，但以腎為主。

考點16★關(guān)格E向辨證論治

辨證分型治法代表方劑

脾腎陽虛，濕

溫補脾腎，化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯加減

濁內(nèi)蘊證

肝腎陰虛，肝

滋補肝腎，平肝息風杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減

風內(nèi)動證

腎陽衰微，邪急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌

溫陽固脫，降濁開竅

陷心包證痰湯

第七單元氣血津液病證

考點郁證的概念

郁證是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、

胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨

床表現(xiàn)的一類病證。

考點郁證的基本病機

郁證的基本病機為肝失疏泄，脾失健運，失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血

失調(diào)。

考點3*郁證的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，理氣暢中柴胡疏肝散加減

氣郁化火證疏肝解郁，清肝瀉火丹桅逍遙散加減

痰氣郁結(jié)證行氣開郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯加減

心神失養(yǎng)證

甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減

（臟躁）

心脾兩虛證健脾養(yǎng)心，補益氣血歸脾湯加減

心腎陰虛證滋養(yǎng)心腎天王補心丹合六味地黃丸加減

考點血證的概念

凡由多種原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄

于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。

考點便血之遠血與近血的鑒別

遠血其位在胃、小腸（上消化道），血與糞便相混，血色如黑漆

色或暗紫色。近血來自乙狀結(jié)腸、直腸、肛門（下消化道），血便分

開，或便外裹血，色多鮮紅或暗紅。

考點6**紫斑與出疹、丹毒的鑒別

1.紫斑與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變，紫斑呈點

狀者應(yīng)與出疹時的疹點區(qū)別。紫斑隱于皮內(nèi)，壓之不退色，觸之不礙

手；疹高出于皮膚，壓之退色，摸之礙手。二者成因、病位均有不

同。

2.紫斑與丹毒相鑒別丹毒屬外科皮膚病，以皮膚色紅如丹得名，

輕者壓之退色，重者壓之不退色，但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有

別。

考點7支血證的治療原則

血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。

考點血證的辨證論治

同證分型|治法|代表方劑

熱邪犯肺證清泄肺熱，涼血止血桑菊飲加減

胃熱熾盛證清胃瀉火，涼血止血玉女煎加減

鼻蚓

肝火上炎怔清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯加減

氣血虧虛證補氣攝血歸脾湯加減

燥熱傷肺證清熱潤肺，寧絡(luò)止血桑杏湯加減

咳血肝火犯肺證清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散加減

陰虛肺熱證滋陰潤肺，寧絡(luò)止血百合固金湯加減

胃熱壅盛證清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散加減

吐血肝火犯胃證瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯加減

氣虛血溢證健脾益氣攝血歸脾湯加減

便血腸道濕熱證清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸加減

續(xù)表

辨證分型治法代表方劑

氣虛不攝證益氣攝血歸脾湯加減

便血

脾胃虛寒證健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯加減

下焦?jié)駸嵴鍩崂麧瘢瑳鲅寡∷E飲子加減

腎虛火旺證滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸加減

尿血

睥不統(tǒng)血證補中健脾，益氣攝血歸脾湯加減

腎氣不固證補益腎氣，固攝止血無比山藥丸加減

胃火熾盛證清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯加減

齒蝴

陰虛火旺證滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散加減

血熱妄行證清熱解毒，涼血止血十灰散加減

紫斑陰虛火旺證滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散加減

氣不攝血證補氣攝血歸脾湯加減

考點9**痰飲的分類

按痰飲停積的部位來分：

（1）痰飲心下滿悶，嘔吐清水痰誕，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今

瘦，屬飲停胃腸。

（2）懸飲胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺密病史，

屬飲流脅下。

（3）溢飲身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當汗出而不汗出，或

伴咳喘，屬飲溢肢體。

（4）支飲咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸

肺。

考點痰飲的基本病機

痰飲的病位在三焦、肺、脾、腎，三臟之中，脾運失司，首當其

沖。基本病機為三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽

虛水液不運，水飲停積為患。

考點!!★★★痰飲的辨證論治

痰飲的治療原則為溫化。

辨證分型治法代表方劑

脾陽虛弱證溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減

痰飲

飲留胃腸證攻下逐飲甘遂半夏湯或己椒防黃丸加減

邪犯胸肺證和解宣利柴枳半夏湯加減

飲停胸脅證瀉肺祛飲椒目瓜萎湯合十棗湯或控涎丹加減

懸飲

絡(luò)氣不和證理氣和絡(luò)香附旋覆花湯加減

陰虛內(nèi)熱證滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散加減

溢飲表寒里飲證發(fā)表化飲小青龍湯加減

寒飲伏肺證宣肺化飲小青龍湯加減

支飲溫脾補腎，以

脾腎陽虛證金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減

化水飲

考點!!★★★消渴的主要病機及轉(zhuǎn)化

消渴的病位主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵、基本病機為陰津

虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標。

考點心★★★消渴的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

上消肺熱津傷證清熱潤肺，生津止渴消渴方加減

胃熱熾盛證清胃瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎加減

中消

氣陰虧虛證益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散加減

腎陰虧虛證滋陰固腎六味地黃丸加減

下消

陰陽兩虛證滋陰溫陽，補腎固澀金匱腎氣丸加減

考點］4★★★自汗、盜汗的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肺衛(wèi)不固證益氣固表桂枝加黃黃湯或玉屏風散加減

心血不足證養(yǎng)血補心歸脾湯加減

陰虛火旺證滋陰降火當歸六黃湯加減

邪熱郁蒸證清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯加減

考點內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別要點

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫

并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則

溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥狀。一般有氣、血、

陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感受外

邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥狀。

外感發(fā)熱的特點是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱

初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)

熱的類型隨病種的不同而有所差異，常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、

咳嗽、脈浮等癥狀。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者

居多。

考點內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

陰虛發(fā)熱滋陰清熱清骨散加減

血虛發(fā)熱益氣養(yǎng)血歸脾湯加減

氣虛發(fā)熱益氣健脾，甘溫除熱補中益氣湯加減

陽虛發(fā)熱溫補陽氣，引火歸原金匱腎氣丸加減

氣郁發(fā)熱疏肝理氣，解郁泄熱丹桅逍遙散加減

血瘀發(fā)熱活血化瘀血府逐疲湯加減

痰濕郁熱燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯合中和湯加減

考點!7★★虛勞的病機

虛勞的病損部位主要在五臟，尤以脾、腎兩更為重要?；静C

為臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復(fù)。

考點18**虛勞