冷熱療法-溫水拭浴溫水坐浴及乙醇拭?。ㄗo理技術(shù)課件）

溫水拭浴目錄Contents目的一優(yōu)點二操作方法三隨堂檢測四五小結(jié)案例導(dǎo)入

李女士，29歲，孕20周，前兩日出現(xiàn)咳嗽，精神不濟，吃了冰糖燉梨也不見好，今日出現(xiàn)高熱并及時入院檢查，診斷為流行性感冒引起的高熱，已知該孕婦對酒精過敏。請問身為助產(chǎn)士，你認為用哪種物理降溫法能使患者感到稍微舒適些？具體的操作步驟是怎樣的？有哪些注意事項？目的用于高熱患者降溫

為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫1溫水拭浴法退燒，既安全又有效，而且方便。2溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面血管擴張、促進血流加速、改善血流循環(huán)、減輕組織缺血，增強新陳代謝，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，使組織松弛，解除肌肉痙攣而引起的疼痛。3溫水擦浴可使病人感到舒適，同時還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導(dǎo)致出血及驚厥的危險。優(yōu)點操作方法用低于患者皮膚溫度的溫水(一般為32℃~34℃)進行拭浴，可以很快將皮膚溫度通過水傳導(dǎo)散發(fā)。皮膚接受冷刺激后，初期可使毛細血管收縮，繼而擴張。拭浴時加用按摩手法刺激血管被動擴張，加倍促進熱的散發(fā)。除臉盆內(nèi)需盛2/3滿的溫水外，其余用物準(zhǔn)備及操作步驟同乙醇擦浴。（1）拭浴過程中，注意觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)。（2）胸前區(qū)，腹部，后頸，足底為拭浴的禁忌部位。（3）拭浴時以拍拭（輕拍）方式進行，避免用摩擦方式，因摩擦易生熱。注意事項隨堂檢測判斷題1.溫水拭浴適用于有感覺障礙的患者。2.在溫水拭浴時怕達不到效果，反復(fù)用力摩擦。3.操作前后要向患者介紹與解釋，增加互換溝通。4.溫水拭浴結(jié)束后，如果體溫降至38℃以下，取下頭部冰袋。5.患者感到胸口燥熱，應(yīng)同意患者進行胸前區(qū)溫水拭浴?！痢痢痢獭列〗Y(jié)溫水拭浴與乙醇拭浴一樣，通過全身用冷的方法來給高熱病人降溫。在操作過程中，護理人員必須掌握其注意事項，牢記每一個操作步驟。同時在操作中注意與病人時常交流，時刻掌握病人的基本情況，操作對象為孕產(chǎn)婦時，注意做好心理護理。溫水坐浴目錄Contents目的一方法二隨堂檢測三小結(jié)四案例導(dǎo)入孕婦劉某，孕2產(chǎn)0，20W+3，25歲。痔瘡手術(shù)，住院一天后出院，醫(yī)囑：1：5000的高錳酸鉀溶液熱水坐浴，每日兩次。作為責(zé)任護士，你如何對劉某進行熱水坐浴的指導(dǎo)？目的消炎、消腫、止痛，促進引流，用于會陰部，肛門疾病手術(shù)后。方法【評估】（１）患者：１）了解熱水坐浴的目的、方法、注意事項及配合要點。２）排尿、排便，并清洗局部皮膚。（２）環(huán)境：調(diào)節(jié)室溫，關(guān)閉門窗，必要時用床簾或屏風(fēng)遮擋。（３）用物：消毒坐浴盆１個、浴椅１張、熱水瓶１個、水溫計１支、屏風(fēng)１架、４０℃～４５℃藥液適量（遵醫(yī)囑）、無菌紗布２塊、大浴巾１條、手消毒液、換藥用物１套（按需要準(zhǔn)備）。（４）護士：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩；熟悉熱水坐浴的方法、指導(dǎo)患者或家屬進行熱水坐浴的方法、熱水坐浴過程中可能出現(xiàn)的不適及處理方法?！居媱潯浚ǎ保╊A(yù)期目標(biāo)１）患者感覺舒適，達到治療目的，未發(fā)生不良反應(yīng)。２）護士能正確給患者進行熱水坐浴，護患溝通有效，患者及家屬滿意。（２）選擇的方法根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)院條件選擇合適的方式進行熱療。方法【實施】準(zhǔn)備――核對――坐浴――分類處理用物――洗手記錄方法注意事項1.坐浴過程中，應(yīng)注意患者安全，加強巡視，隨時觀察面色，脈搏等。如患者主訴頭暈、乏力等，應(yīng)立即停止坐浴。2.對會陰、肛門部有傷口的患者，應(yīng)準(zhǔn)備無菌浴盆及坐浴液，并于坐浴后按換藥法處理傷口。3.女患者在月經(jīng)期、妊娠末期、產(chǎn)后兩周內(nèi)及陰道出血、盆腔器官有急性炎癥時，不宜坐浴，以免引起感染。1.坐浴藥液應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑配制藥液，若用高錳酸鉀溶液，濃度為_________。2.一般坐浴_________分鐘，隨時調(diào)節(jié)水溫3.將藥液、熱水倒入坐浴盆內(nèi)至（）滿。A.1/3B.1/2C.2/3隨堂檢測B1:5000

15~20溫水坐浴在醫(yī)療上可以作為一種護理方法，具有消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口的作用。溫水坐浴法常用于會陰部傷口發(fā)炎及肛門，手術(shù)后，可減輕盆腔內(nèi)器官充血，清潔消毒，減輕疼痛。在家庭生活中溫水坐浴可以用作清潔下身、潔身保健。小結(jié)乙醇拭浴目錄Contents操作目的一操作方法二注意事項三隨堂檢測四五小結(jié)案例分析

小王，23歲，孕29周，近日有感冒，體溫逐漸升高，凌晨出現(xiàn)高熱、面色潮紅，家人立即將其送往醫(yī)院。檢查結(jié)果：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓140/45mmHg，胎心：150次/分。請問：該孕婦應(yīng)該使用哪種物理降溫的方法？這種方法有什么好處？操作中有哪些注意事項？操作目的(1)為高熱病人降溫。(2)為病人實施局部消腫，減輕充血和出血,限制炎癥擴散，減輕疼痛。(3)為病人實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。操作方法操作評估（1）患者1）目前情況及治療：年齡、病情、意識、體溫、目前治療。2）冷療局部皮膚狀況。3）有無感覺障礙及對低溫、乙醇過敏情況。（2）環(huán)境：清潔、寬敞、明亮；調(diào)節(jié)室溫，準(zhǔn)備屏風(fēng)或用窗簾遮擋。（3）用物：治療盤1個、治療碗1個（內(nèi)盛25%~35%乙醇溶液200ml）、小毛巾2塊、浴巾1條、屏風(fēng)（按需要準(zhǔn)備）1架、便器和便巾（按需要準(zhǔn)備）、熱水袋及布袋各1個、冰袋及布袋各1個、衣褲1套，手消毒液。（4）護士：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。操作計劃（1）預(yù)期目標(biāo)1）患者安全，體溫下降，未發(fā)生不良反應(yīng)。2）護士能根據(jù)患者情況選擇合適的全身降溫方法，護患溝通有效，患者及家屬滿意。（2）選擇的方法：根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)院條件選擇適合的方法乙醇拭浴。操作方法操作步驟操作方法操作評價（1）患者是否安全，體溫是否下降，有無不良反應(yīng)發(fā)生。（2）護士是否能根據(jù)患者情況選擇適合自身的全身降溫方法，護患溝通是否有效，患者及家屬是否滿意。注意事項1、擦浴前應(yīng)告知患者冷療過程中的感覺，督促患者及時說明異常的感覺或不適。2、擦浴過程中注意觀察患者對冷的反應(yīng)，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速、呼吸異常時應(yīng)立即停止擦浴，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并為患者保暖。3、如為傷寒患者，擦浴時在腹部進行冷敷，放止腸穿孔。4、禁忌部位:枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底等部位，因這些部位對冷刺激敏感，可引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。5、有乙醇過敏史、局部血液循環(huán)明顯不良、慢性炎癥或深部有化膿病灶的患者、新生兒及血液病患者禁用；對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)慎用。隨堂檢測思考：1.什么是乙醇拭?。?.乙醇拭浴的注意事項是什么？3.乙醇拭浴過后應(yīng)該怎樣對患者進行健康宣教？小結(jié)

乙醇拭浴法是一