《物理因子治療技術》高職康復醫(yī)學全套教學課件

第一章

物理因子療法總論1項目一物理因子治療技術-總論.pptx2項目二電療法.pptx3項目三光療法.pptx4項目四磁療法.pptx5項目五聲波療法.pptx6項目六傳導熱療法與冷療.pptx7項目七壓力療法.pptx8項目八生物反饋療法.pptx9項目九音樂放松治療與音樂電治療-.pptx10項目十水療法.pptx全套可編輯PPT課件學習目標1.掌握物理因子治療的概念、分類及治療作用2.熟悉物理因子的治療原則及臨床應用3.了解物理因子治療的發(fā)展史及作用機制

物理因子治療總論全套可編輯PPT課件內容提要物理因子治療的相關概念物理因子治療的發(fā)展簡史物理因子治療的分類物理因子治療的作用機制物理因子治療的作用特點物理因子的治療作用物理因子的治療原則

物理因子治療總論全套可編輯PPT課件物理因子治療的相關概念

在現(xiàn)代醫(yī)學中，把研究和應用天然物理因子或人工物理因子作用于人體，并通過人體神經、體液、內分泌和免疫等生理調節(jié)機制，達到保健、預防、治療和康復目的的方法，稱為物理治療（physicaltherapy）。物理治療是康復治療的主體，它使用包括聲、光、電、磁、冷、熱、力（運動和壓力）等物理因子進行治療，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，采用非侵入性、非藥物性的治療來恢復原有的生理功能。全套可編輯PPT課件物理因子治療

物理治療可以分為兩大類：以功能訓練和手法治療為主要手段，又稱為運動治療或運動療法以聲、光、電、磁、冷、熱以及利用水媒介等治療性物理因子療法（therapeuticmodalities）為主要手段，又稱為物理因子治療或物理因子療法物理因子治療的相關概念公元4世紀前，古希臘醫(yī)生Hippocarates就倡導應用礦泉、日光、海水及運動治病在人類掌握電能之前就用電魚放電治病，至17世紀發(fā)現(xiàn)靜電、直流電、感應電等相繼問世，19世紀末開始應用人工光療，20世紀20年代開始應用高頻電療（短波、超短波）治病，20世紀30～40年代開始用超聲波治病，60年代發(fā)明了激光治療儀，近年來半導體激光在臨床上得到了廣泛的應用新興的物理因子治療方法：體外沖擊波療法、經顱磁刺激、經顱直流電刺激等，正在成為目前研究的熱點物理因子治療發(fā)展簡史從20世紀50年代起，我國建立了物理因子治療專業(yè)從20世紀90年代起，國內康復醫(yī)學及其亞專業(yè)紛紛建立。目前，康復醫(yī)學專業(yè)得到了各級政府部門的高度重視。作為康復治療的重要組成部分，物理因子治療雖然經常被作為輔助治療手段，但依然起到了重要的、不可替代的作用在人才培養(yǎng)方面，相關文件規(guī)定醫(yī)療機構需要定期對治療師進行基礎知識、基礎技能等的培訓和考核。近年來，已有不少地區(qū)開始了康復治療師的規(guī)范化輪崗培訓物理因子治療發(fā)展簡史肌電生物反饋療法主動性的、有針對性的物理因子治療方法正在得到越來越多的關注新型物理因子治療工作站集成了電療、光療、超聲、半導體激光等常用的療法，為物理因子的臨床應用提供了更加便利的條件20世紀50年代時興起的古老理療學中的一些治療方法正在或已經被淘汰，也有更多的、經典的、療效顯著的物理因子治療方法得以流傳并廣泛應用物理因子治療發(fā)展簡史天然物理因子天然物理因子治療方法，包括：日光療法、空氣浴療法、森林浴療法、海水浴療法、氣候療法、礦泉療法等人工物理因子常用的人工物理因子治療方法，包括：電療、光療、超聲波與體外沖擊波療法、磁療、傳導熱療法和冷療、生物反饋療法、水療等；廣義的物理治療也包括運動療法、手法治療、壓力治療、牽引治療等物理因子治療的分類常用的物理因子療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法光療法聲波療法磁場療法肌電生物反饋療法

傳導熱療與冷療水中浸浴及水中運動療法

物理因子療法的分類機體在受到外界條件刺激時，具有發(fā)生反應的能力，如產生適應性；機體組織對環(huán)境變化引起反應的能力稱為興奮性，而引起反應的環(huán)境條件變化稱為刺激物理因子治療屬于一種外界條件刺激，既能改變機體的外環(huán)境，又能引起機體內環(huán)境的變化。機體功能活動的變化與外界環(huán)境變化相適應機體主要通過神經—體液機制對各種物理因子的干預發(fā)生反應物理因子治療的作用機制神經調節(jié)機制

神經調節(jié)是人體最主要的調節(jié)方式。中樞神經系統(tǒng)，通過傳入神經纖維與機體內、外感受器相聯(lián)接，又通過傳出神經纖維與骨骼肌、內臟各系統(tǒng)的效應器相聯(lián)系。當物理因子作用于機體時，內、外感受器接受刺激，引起興奮，產生沖動，由末梢神經傳入沖動，抵達中樞神經后，再傳至效應器，發(fā)生相應的治療反應體液內分泌調節(jié)機制機體內分泌腺可分泌多種激素，通過血液循環(huán)送至全身各處，調節(jié)機體新陳代謝、生長、發(fā)育、生殖等基本功能；因為通過血漿、組織間液與細胞內液等體液起作用的，所以又稱為體液內分泌調節(jié)機制物理因子治療的作用機制（一）起效較快

具有溫熱效應的物理因子常用于緩解骨骼肌和內臟平滑肌的痙攣。例如，石蠟療法、濕熱袋敷療法、溫熱浸浴、紅外線等均可降低牽張反射，使肌張力下降，并可快速起效（二）治療無痛苦

物理因子治療通常都是感覺舒適、無損傷、無痛苦的，患者治療依從性較好。物理因子治療不但舒適，有時還用于緩解有創(chuàng)操作的痛苦物理因子治療的作用特點（三）副作用少

物理因子治療很少引起副作用，例如直流電藥物離子導入療法能避免經過肝臟代謝以及與口服或靜脈給藥相關的胃腸刺激等問題（四）療效持久

有些物理因子治療的療效較為持久，例如直流電藥物離子導入療法，也被稱為“沒有針頭的注射”，對局部病變的治療效果持續(xù)更久。反復多次的治療可以產生疊加或積累反應，比單次治療效果更好。在治療間歇期內，物理因子效應的疊加仍然會起到一定的后作用物理因子治療的作用特點各種物理因子治療方法既有共性的作用，又有特異性的治療作用。在生理方面的共性表現(xiàn)為：改變組織細胞和體液內離子的比例和微量元素含量，引起體內某些物質分子的結構變化，影響各種酶的活性，改變生物膜、皮膚和黏膜的通透性，調節(jié)局部物質代謝，改善局部血液和淋巴循環(huán)等。因為各種物理因子又有不同的物理特性和穿透深度等，因而對機體又會產生不同的生物學效應和特異性的治療作用。物理因子的治療作用（一）消炎作用多種物理因子療法具有消炎作用。對于急性表淺的化膿性炎癥，通常首選紫外線照射，其療效除了與紫外線具有直接殺菌作用外，還與其改善微循環(huán)、加速致炎物質排除和增強免疫機制等因素有關。對于慢性期炎癥，則可采用具有溫熱效應的高頻電療法、紅外線療法、傳導熱療法以及脈沖磁場療法、低中頻電療法等進行治療。物理因子治療的共性作用（二）鎮(zhèn)痛作用疼痛是一種主觀感覺。對于炎癥性疼痛，應以抗炎治療為主；對于缺血性和痙攣性疼痛，宜用溫熱療法，改善缺血狀態(tài)，緩解局部痙攣；對于神經痛、神經炎，可應用低、中頻電療法，以其產生的麻顫感覺干擾痛覺的傳導，關閉疼痛閘門，激發(fā)鎮(zhèn)痛物質的釋放。對于骨骼肌肉系統(tǒng)運動損傷所致的慢性疼痛，可考慮超聲波或體外放散式沖擊波等治療。半導體激光照射對于許多疼痛具有較好的療效。物理因子治療的共性作用（三）鎮(zhèn)靜作用具有鎮(zhèn)靜作用的物理因子治療方法包括：磁場療法、溫水浸浴療法、水中指壓按摩技術（Wastu）、音樂放松治療（體感音樂療法）等，這些物理因子均能增強大腦皮質擴散性抑制，使患者快速進入放松狀態(tài)，從而產生明顯的鎮(zhèn)靜及抗焦慮作用。例如，通過溫水浸浴、柔緩的大幅度運動以及氣泡渦流刺激等因素的共同作用，水療技術可以影響自主神經系統(tǒng)及大腦皮層的興奮性，產生鎮(zhèn)靜、催眠等放松效應。物理因子治療的共性作用（四）增強肌肉力量應用低頻脈沖電流、干擾電流、調制中頻電流等，均可引起運動神經及肌肉的興奮，常用于治療周圍神經損傷或廢用性肌萎縮后的增強肌力訓練。其作用機制是受到低頻脈沖電流等刺激后，細胞膜產生離子通透性和膜電位變化，形成動作電位，引起肌肉收縮反應。物理因子治療的共性作用（五）緩解痙攣具有溫熱作用的物理因子均可緩解痙攣。在物理因子治療中，常用的深部熱療方法包括超聲、短波和微波療法，能夠將能量保持在深部組織，同時避免皮膚和皮下脂肪聚集過多熱量；作用表淺的熱療方法通常包括石蠟療法、濕熱袋敷療法、紅外線療法、溫水浸浴等。熱療緩解痙攣的作用機制主要在于熱刺激能降低肌梭中γ傳出神經纖維的興奮性，使牽張反射減弱、肌張力下降。物理因子治療的共性作用（六）促進創(chuàng)面愈合半導體激光常被用于促進創(chuàng)面愈合，對于壓瘡、糖尿病足等具有較好的療效。應用中心重疊照射法進行大劑量的紫外線照射，可以較好地控制嚴重的創(chuàng)面感染，促進創(chuàng)面的膿苔脫落；當創(chuàng)面露出新鮮的肉芽組織后，及時更改為小劑量的紫外線照射，可刺激局部肉芽組織生長，加速創(chuàng)面的愈合過程。物理因子治療的共性作用（七）軟化瘢痕石蠟療法、超聲波療法、放散式體外沖擊波療法、音頻電療法、干擾電療法、直流電碘離子導入療法、溫水浸浴及水中運動等，均可改變結締組織粘彈性，具有軟化瘢痕和消散粘連的作用，常用于治療術后瘢痕和組織粘連。因為超短波療法有促進結締組織增生的作用，除了急性期外，禁用于慢性黏連性病灶局部的治療，以免加重局部組織的纖維化。物理因子治療的共性作用（八）加速骨折愈合有研究表明，干擾電療法、脈沖磁場療法、超聲波療法、體感音樂振動療法、放散式體外沖擊波療法等，均能促進骨質生長，加速骨折愈合。一方面與這些療法的改善局部血液循環(huán)、促進組織代謝作用有關，另外，也可通過傳遞低頻振動等力學刺激信號，加快成骨過程，促進骨折愈合。物理因子治療的共性作用短波紫外線

具有直接殺菌作用，常用于表淺的急性化膿性感染的治療以及空氣消毒。低頻脈沖電流

10Hz以下的低頻脈沖電流具有興奮神經肌肉作用，常用于促進殘余肌力的恢復。超聲波

具有骨膜加熱效應，即在骨性表面（如軟組織-骨交界處）產生局部加熱效應，常用于提高韌帶、肌腱和關節(jié)囊等軟組織的延展性，以及損傷和炎癥的治療。高頻電的非熱效應

選擇小劑量或脈沖輸出時的非熱效應，常用于急性炎癥和損傷的治療。物理因子治療的特異性作用物理因子的治療原則

在物理因子治療中，需要牢記以下原則：首先是要明確診斷，這是物理因子治療的前提。在明確診斷的基礎上，把患者作為一個“整體”來考慮。針對患者的功能障礙，進行全面、系統(tǒng)的分析和評定后，根據(jù)患者具體情況，選擇合適的物理因子治療方法。在臨床治療中，通常選擇綜合治療的方式，有利于提高療效、縮短患者的平均住院日、減少患者的痛苦、縮減醫(yī)療支出等。（一）明確診斷在康復治療中，對患者的診斷應該包括疾病診斷和功能評定兩部分：1．疾病診斷通常包括定性、定位診斷等。2．功能評定包括系統(tǒng)的、全面的功能障礙及其程度的評估。（二）療法選擇在明確診斷的基礎上，需要結合患者的機體狀態(tài)、病理分期、個體差異等因素，為患者選擇合適的物理因子治療種類。物理因子的治療原則

治療參數(shù)的選擇（治療處方）物理因子治療的種類治療時間治療強度或劑量治療頻度療程物理因子的治療原則整體觀念與綜合治療最佳的物理因子治療方案應該是全面系統(tǒng)的、定制的、個體化的方案，與患者的其他康復治療相輔相成，以使患者最終康復效率最大化。物理因子治療是一種條件刺激，通過神經——體液調節(jié)機制而發(fā)揮治療作用，因而在物理因子治療方法的選擇上，必須具有整體觀念，把患者視為一個有機整體來綜合考慮。為了提高療效、縮短病程，通常會使兩種以上物理因子治療方法，或物理因子治療與藥物治療綜合應用，稱為綜合治療。物理因子的治療原則整合技術每種物理因子治療都有特定的生物學效應與治療作用，熟知各種物理因子療法的作用，并進行技術整合，有利于提高療效。例如，在對腦卒中后運動模式異常的患者進行肌電生物反饋訓練時需要考慮：肌電生物反饋療法是一種主動參與的、動態(tài)性的訓練，患者是治療的主體；應為患者選擇合適的肌群和運動形式進行肌電生物反饋訓練；當患者達到短期目標后，需要定期調整訓練內容，以保證患者運動功能的持續(xù)性改進；整合肌電生物反饋訓練與主動性隨意運動訓練。物理因子的治療原則綜合治療兩種物理因子治療方法的綜合應用較為多見。將超聲波治療與其它物理因子治療或化學藥物相結合的治療方法，稱為超聲波復合療法。超聲波復合療法可使治療作用疊加，療效好于單一治療的效果。常用的聯(lián)合應用超聲波治療和電療的方法包括超聲—間動電療法、超聲—干擾電療法，可將藥物加入超聲波治療的耦合劑中，通過超聲波的作用，使藥物經過完整的皮膚或黏膜間隙進入人體，以達到超聲波治療和藥物治療的綜合效應，又稱為超聲藥物透入療法。物理因子的治療原則排除禁忌證在進行物理因子治療前，需要排除患者是否存在禁忌證。電磁波可選擇性地加熱液體和金屬。在含水多的區(qū)域，如水腫組織、潮濕皮膚、眼球、液腔、懷孕或經期子宮等部位，禁用高頻透熱療法。強烈推薦在應用高頻透熱療法時，嚴格遵循“忌水忌金屬”的原則。另外，急性炎癥與急性軟組織損傷、局部血液循環(huán)障礙、外周血管病變、皮膚感覺功能障礙以及具有出血傾向、高熱、腫瘤、活動性結核等情況，均為熱療的禁忌證。物理因子的治療原則ThankYou!二、電療法學習目標掌握電療法的定義及分類熟悉電療法的安全知識及注意事項了解電療相關的物理知識

電療法內容提要電療法的概念電療法的分類電療相關的物理知識電療法的安全知識電療法的注意事項一、電療法概述1、電療法概念

電療法是指應用電流作用于人體組織，以引發(fā)特定的生物學效應，促進功能恢復的方法電療法

低頻電療法中頻電療法高頻電療法2、電療法的分類方法是指采用頻率為0～1000Hz的電流治療疾病的方法包括直流電療法、感應電療法、間動電療法、經皮電神經刺激療法、神經肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、功能性電刺激療法等低頻電療法是指采用頻率為1～100kHz電流治療疾病的方法包括等幅正弦中頻電療法、脈沖調制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法等中頻電療法是指采用頻率在100kHz以上的電流治療疾病方法包括共鳴火花療法、中波療法、短波療法、超短波療法、微波療法（分米波療法、厘米波療法、毫米波療法）高頻電療法電與電荷電場磁場電磁場電磁波3、電療相關的物理知識電磁波的波長電磁波的傳播速度電磁波的頻率電磁波的周期換算關系3、電療相關的物理知識電流電阻電壓電功率電流3、電療相關的物理知識能傳導電流的物體稱為導體不能傳導電流的物質稱為絕緣體優(yōu)導體：包括血清、血漿、血液、淋巴液、腦脊液、膽汁、胃液等含水多的液體良導體：包括肌肉、肝、腎、腦、神經等不良導體：包括干燥的皮膚、結締組織、脂肪、骨等絕緣體：包括干頭發(fā)、指甲、牙齒等人體各種組織的導電性安全電壓：電壓越高時人的危險性越大。直流電的安全電壓一般不應超過65V，在潮濕的情況下不應超過40V，絕對安全電壓為24V；交流電的電壓一般不應超過36V，水療室、泥療室的絕對安全電壓應小于12V安全電流：電流越大對人的危險性也越大，50Hz交流電電流應在10mA以下，直流電應在50mA以下4、電療法的安全知識使用設備前，應先檢查是否完整無損，禁止使用有故障、破損、接觸不良的設備操作者手足、皮膚和衣物應保持干燥，潮濕時操作設備易引發(fā)電流短路患者治療部位有金屬物品、植入體內金屬異物，或者治療局部有汗液、尿液、濕敷料等，應禁止電療，局部干燥后再治療患者接受電療時，應保持安靜、清醒，不得任意挪動體位，不得觸摸周圍金屬管道或設備外殼，不得自行調節(jié)電療設備患者在治療過程中，如有異常感覺，應及時告知工作人員電療部位存在感覺障礙或血液循環(huán)障礙者，應嚴格禁止大劑量電療植入心臟起搏器者不得進行高頻電療，也不能進入高頻室，以免高頻輻射對心臟起搏器造成干擾手表、手機、助聽器、收音機等均應遠離高頻電場安全操作要求對置法：是指在低中頻電療法或超短波電容場法治療時，兩個電極分別放置于身體部位的對側，作用深度會更大并置法：是指在低中頻電療法或超短波電容場法治療時，兩個電極分別放置于身體部位的同側，作用范圍會更大電極放置方式主電極：是指相對面積小的電極，又稱為有效電極、作用電極、刺激電極副電極：是指相對面積大的電極，又稱為非有效電極、非作用電極、非刺激電極，或者輔助電極主電極與副電極直流電：將主電極放在具體的病灶部位，副電極放在附近的身體平坦部位上；選擇定位時，需要考慮直流電陽極和陰極下不同的治療作用差別。低中頻電：鎮(zhèn)痛治療時，可以將電極直接放置于疼痛區(qū)域、神經的體表投影區(qū)、針灸穴位、運動點、觸發(fā)點或與疼痛區(qū)域密切相關的皮膚節(jié)段表面。神經肌肉電刺激：肌群較小可用單極法置于病肌，通常選用陰極為主電極；如果肌群較大可用雙極法作用于病肌部位。干擾電療法：作用區(qū)域在兩路或三路電流位于體內的交叉處，而非電極下；即干擾效應最強處并非感覺最強處。電極的放置部位直流電療法：需要較厚的襯墊，厚達1cm，周邊超過導電電極1cm。因為直流電有強電解作用，可在電極下產生強酸強堿，會對局部皮膚造成傷害。低中頻電療法：如果設備輸出的脈沖電流是半波整流或雙相不對稱的電流，那么可能會有部分電解作用，可在電極下產生強酸強堿，對局部皮膚造成傷害。電解作用越強，所需要的襯墊就應該越厚。高頻電療法：進行高頻電治療時，高頻電極大多不需要接觸皮膚，利用襯墊保持一定的間隙距離電極的襯墊直流電療法：通常按照電流密度來計算。電流密度是指單位平方厘米面積襯墊上的電流量，而電流量可由治療儀控制面板上直接顯示低中頻電療法：可參照患者的感覺或肌肉收縮強度進行劑量分級高頻電療法Ⅰ級無熱量，無溫熱感Ⅱ級微熱量，有微弱的溫熱感Ⅲ級溫熱量，有明顯的溫熱感Ⅳ級熱量，有強烈熱感(主要用于消除腫瘤)治療劑量分級1．電療設備不能用于植入心臟起搏器者2．低中頻電流禁止應用于頸動脈竇附近3．低中頻電流禁止應用于開放性切口及皮膚破損處，因為電流可能過于集中在皮膚破損或薄弱處引發(fā)電灼傷4．電療禁用于孕婦下腹及腰骶部，因為可能對胚胎發(fā)育產生不利影響，或者刺激子宮收縮導致流產5．低中頻電流禁用于深靜脈血栓形成處，因為有可能誘發(fā)血管平滑肌收縮，使深靜脈血栓脫落6．對于皮膚感覺障礙或存在認知障礙的患者，在治療時需要謹慎，錯誤操作可造成電灼傷7．低中頻電療儀不應與高頻電療儀同放一室，否則會產生干擾，使正常情況下使用安全的電流突發(fā)強度過大，導致電灼傷5、電療法注意事項內容提要低頻電療法的基本概念及分類神經肌肉電刺激療法經皮電刺激神經療法功能性電刺激療法間動電療法感應電療法二、低頻電療法1、低頻電療法的基本概念及分類交流電低頻脈沖有效波寬脈沖上升時間脈沖下降時間1、低頻電療法的基本概念及分類脈沖間歇時間通斷比占空比脈沖重復頻率單相脈沖雙相脈沖1、低頻電療法的基本概念及分類興奮神經—肌肉促進血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消散炎癥興奮神經肌肉

電刺激引起組織興奮的條件:刺激強度、刺激持續(xù)時間、刺激強度的變化率引起組織興奮所需的最小刺激強度（閾值）與刺激的持續(xù)時間成反比關系組織不應期：神經纖維的絕對不應期為0.5ms，骨骼肌細胞為2ms，心肌細胞高達200～400ms電脈沖寬度：必須大于絕對不應期興奮肌肉≥1ms，興奮周圍神經≥0.03ms改善血液循環(huán)軸突反射：皮膚感受器接受低頻脈沖電流刺激后產生沖動，經傳入神經，再沿軸突的傳出神經，傳導至小動脈壁P物質與乙酰膽堿：感覺神經受低頻脈沖電流刺激后，釋放少量P物質與乙酰膽堿等物質組胺：皮膚接受低頻脈沖電流刺激后，分解釋放組胺肌肉代謝產物：低頻脈沖電流刺激引發(fā)肌肉收縮的代謝產物，如乳酸、ADP、ATP等有強烈擴張血管的作用抑制交感神經：低頻脈沖電流作用于交感神經節(jié)，可引起抑制作用，使血管擴張即時鎮(zhèn)痛作用閘門控制學說：低頻電刺激，經感覺神經粗纖維傳至脊髓，因粗纖維的興奮閾低、傳導速度快、易使脊髓后角膠質細胞興奮，關閉疼痛的閘門；細纖維興奮閾高、傳導速度慢，所傳導的痛覺沖動傳入受阻體液機制：低頻電刺激人體，使中樞神經系統(tǒng)神經介質釋放，如內源性嗎啡樣物質（腦啡肽、內啡肽）皮層干擾假說：低頻脈沖電流刺激與痛覺沖動同時上傳到皮層，在皮層互相干擾疊加鎮(zhèn)痛作用單次治療的即時鎮(zhèn)痛作用疊加血管擴張減輕局部組織的缺血、酸中毒，降低組織間水腫的張力，加速致痛物質與代謝產物、病理產物的排出，營養(yǎng)改善消散炎癥

促進組織血液循環(huán)減輕水腫促進炎癥產物排出改善免疫功能

2、神經肌肉電刺激療法神經肌肉電刺激療法NMES定義：應用低頻脈沖電流刺激神經或肌肉使其收縮，以恢復其運動功能的方法主要用于刺激失神經肌肉、痙攣肌、平滑肌，或治療廢用性肌萎縮失神經肌肉電刺激療法電體操療法治療作用：延遲病肌萎縮，抑制纖維化適宜刺激：病肌收縮明顯，幅度相近，無痛刺激過度表現(xiàn)：收縮先強后弱、明顯顫抖、僵硬感強度-時間曲線：曲線最低點為基礎電流強度，2倍基礎電流強度所對應曲線上的時限為時值痙攣肌電刺激療法利用刺激痙攣肌肌腱中高爾基器引起的反射抑制，以及刺激其拮抗肌肌腹引起的交互抑制，使痙攣肌松弛治療原理治療方法：波寬和頻率相同的兩組方波，經一定的時差先后出現(xiàn)，使痙攣肌及其拮抗肌交替收縮NMES適應證與禁忌證適應證肌肉失神經支配、廢用性肌萎縮、習慣性便秘、宮縮無力痙攣肌電刺激療法：偏癱、腦癱、多發(fā)性硬化和脊髓損傷后的痙攣性癱瘓禁忌證置有心臟起搏器者肌萎縮側索硬化癥、多發(fā)性硬化進展期等

3、經皮電刺激神經療法經皮電刺激神經療法TENS定義：以一定技術參數(shù)的低頻脈沖電流，經過皮膚輸入人體，用于治療急、慢性疼痛的方法經皮：與植入電極區(qū)別TENS分類常規(guī)型：75～100Hz、10～150μs，鎮(zhèn)痛作用快，短暫針刺型：1～10Hz、150～500μs，鎮(zhèn)痛作用慢，持久短暫強刺激型：150Hz、>300μs，鎮(zhèn)痛作用深，短暫TENS鎮(zhèn)痛作用直接鎮(zhèn)痛作用閘門控制學說阿片肽類：腦啡肽、內啡肽間接鎮(zhèn)痛作用改善血液循環(huán)減輕炎癥TENS治療方法電極的放置痛區(qū)、運動點、扳機點、穴位、切口兩側、神經走行部位、神經節(jié)段參數(shù)的選擇強度、頻率、脈寬治療時間根據(jù)電流強度、皮膚耐受、肌肉疲勞等TENS禁忌證心臟起搏器孕婦腹及腰骶部頸動脈竇部位認知障礙者頭、眼、體腔內治療4、功能性電刺激療法FES定義：用電流刺激已喪失功能的器官或肢體，以所產生的即時效應來代替或糾正器官或肢體功能的治療方法治療作用：適用于上運動神經元病損時，下運動神經元完好，反射弧存在，并可能有應激功能，給予適當刺激可引起肌肉收縮，以代償功能操作方法：按照某動作時肌群收縮的程序，使各通道按一定延時，先后刺激不同的肌群。隨著功能的恢復，逐漸延長刺激時間，調節(jié)電流參數(shù)，最后過渡到自主活動FES種類人工心臟起搏器：通過心臟電刺激以補償病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯患者所喪失的心搏功能膈神經電刺激：刺激膈神經可以調整呼吸功能膀胱肌肉刺激：改善排尿功能在運動功能康復治療中用功能性電刺激來補償或矯正肢體的運動功能

5、間動電療法-Bernard電療法間動電流

50Hz正弦交流電整流后，疊加在直流電上所構成的脈沖電流；半波正弦電流；所需的強度比感應電流、指數(shù)曲線電流小，比方波更易耐受；有電解作用；作用表淺治療波形

疏波、密波、疏密波、間升波、斷續(xù)波、起伏波治療作用鎮(zhèn)痛：密波、疏密波、間升波促進血液循環(huán)，消散水腫：密波、疏密波刺激周圍神經，引起肌肉收縮：斷續(xù)波、起伏波治療技術和方法6、感應電療法感應電流：高尖三角形脈沖，電解作用不明顯，可興奮神經肌肉，引起肌肉強直性收縮常用于廢用性肌萎縮及癔癥性癱瘓等治療方法固定法單點法滾動法三、中頻電療法【目的要求】掌握中頻電療法的分類掌握音頻電療法、干擾電療法、調制中頻電療法的作用原理和治療作用熟悉中頻電療法的適應證和禁忌證熟悉音頻電療法、干擾電療法、調制中頻電療法的治療技術和注意事項了解音樂電療法的定義、作用原理和治療作用內容提要基本概念及分類音頻電療法干擾電療法調制中頻電療法音樂電療法

中頻電療法基礎知識調制調制波載波調幅度差拍差頻低中頻組合電流的生物學效應

克服了低頻電流對皮膚刺激大、有電解作用等缺點，保留了中頻電流的特點，作用時阻抗低，作用電流強電極下不發(fā)生電解，治療時可使用薄襯墊患者易于耐受較大電流、較長療程的治療電流波形、頻率、幅度的變化多，患者不容易產生適應性電流足夠強時可以興奮周圍運動神經，引起較強肌肉收縮，也可以引起平滑肌收縮整流后的半波電流可以作藥物離子導入臨床上將應用方向不變、強度也不隨時間改變而改變的電流，作用于人體一定部位來治療疾病的方法稱為直流電療法直流電療法（galvanization)特點：低電壓(小于100V)、小強度(50～100mA)1、概念直流電療法幾種直流電形態(tài)1.人體產生生物理化效應的基礎人體內各種體液是組織細胞進行各種代謝和功能活動的內在環(huán)境，體液中含有各種電解質。人體體液是電解質溶液。體液中含有陽離子、陰離子、有機酸離子和蛋白質等，人體組織是電解質導體，能夠導電。直流電作用于人體組織時，兩電極間存在著穩(wěn)定的電勢差，組織內各種離子、膠體微粒和水分子發(fā)生定向遷移。2、物理特性優(yōu)導體：腦脊液、淋巴液、血液、膽汁、眼玻璃體。良導體；肌肉、汗腺、肝、腦、腎劣導體：干的皮膚、骨、皮下、脂肪組織。絕緣體：干的毛發(fā)、指甲。2、物理特性2.電解及電解產物直流電通過電解質溶液時，溶液中的離子發(fā)生遷移，在陰陽兩側電極發(fā)生氧化-還原反應，得到或失去電子，形成新的化學產物，這個過程稱為電解。2、物理特性

陽極溶解陰極

4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑陽極下有酸性物質陰極下有堿性產物2.電解及電解產物2、物理特性3.離子的水化電解質溶液中，水偶極子的正端被陰離子所吸引，負端被陽離子所吸引；離子周圍被水偶極子所包圍的現(xiàn)象稱為離子的水化。2、物理特性3.離子的水化電解質溶液中，離子均以水化離子存在。在接近第一層的水分子，由于離子和水偶極子強大電場作用，兩者結合牢固并強烈定向，定向排列在離子周圍的這層水分子就是該離子的水化膜。人體組織是電解質導體，能夠導電。離子的水化膜厚度與該離子的化合價、原子量成正比：即離子的化合價越高，原子量越大，水化膜的厚度就越厚。2、物理特性3.離子的水化同一直流電場中，離子的移動速度與該離子的有效半徑成反比，離子的有效半徑和其水化膜的厚薄有關，即水化膜越厚，離子的移動速度越慢。在K+、Na+、Ca2+、Mg2+四種離子中，Ca2+、Mg2+周圍的水化膜比K+、Na+的厚，那么K+、Na+的移動速度比Ca2+、Mg2+的快，所以直流電陰極下K+、Na+相對較多，而陽極下Ca2+、Mg2+相對較多。2、物理特性2、物理特性3.離子的水化4.電泳和電滲電解質電解膠體分散質分散劑電泳電滲2、物理特性

蛋白質——兩性電解質（1）堿性下

COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2NH2（2）酸性下

COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+2、物理特性（一）直流電療法1．治療機理酸堿度改變組織含水量變化細胞膜通透性變化組織興奮性變化

二、治療機理及治療作用

2.對組織興奮性的影響K+Na+

H+Ca2+Mg2+

H+興奮性增高興奮性降低

陽極興奮性降低,陰極下興奮性升高二、治療機理及治療作用

4.改變組織含水量組織較干燥致密組織膨脹和變得松軟二、治療機理及治療作用

3.對細胞膜通透性的影響陽極下，由于脫水，偏酸性，蛋白質接近，因此陽極使細胞膜通透性降低，物質經膜交換減慢。陰極組織含水量增加，偏堿性，細胞膜變疏松，通透性升高，物質經膜交換加速。二、治療機理及治療作用

直流電電極下組織的反應陽極陰極PH改變酸性堿性組織興奮性降低提高組織細胞使其致密使其疏松含水量減少增加細胞膜通透性降低增高二、治療機理及治療作用

（一）直流電療法2．治療作用促進局部血液循環(huán)、增強組織代謝對神經系統(tǒng)的影響對骨骼肌肉的影響其他作用二、治療機理及治療作用

1.改善血液循環(huán)，增強代謝過程促進炎癥消散、消腫、促進神經組織再生和潰瘍愈合等作用2.對中樞神經的影響

下行電流或陽極為主電極來達到鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣等目的

上行電流或以陰極為主電極來治療器官功能低下、神經麻痹和知覺障礙等疾病

根據(jù)陰極抑制作用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙和止咳等二、治療機理及治療作用3.對運動神經和肌肉組織的影響

直流電斷續(xù)刺激神經干或骨骼肌時，可用來治療神經傳導功能失常和防治肌肉萎縮

直流電可用來對神經、肌肉組織的疾病進行診斷4.調整自主神經及內臟器官的功能

直流電刺激皮膚或粘膜的感覺神經末梢，能反射性地影響軀體神經、植物神經及大腦皮層各級中樞的機能活動，達到調整神經系統(tǒng)和內臟器官的功能二、治療機理及治療作用5.促進骨折愈合10～20μA的直流電陰極有促進骨折愈合的作用6.其它作用

促進靜脈血栓溶解退縮

大劑量（0.2～0.3mA/cm2）、長時間（30～60分鐘）的直流電治療深淺靜脈的血栓靜脈炎有獨特的療效，能使閉塞的靜脈恢復暢通對冠心病的治療作用

電解拔毛；去除皮膚、粘膜的小贅生物，如疣、痣等；治療惡性腫瘤二、治療機理及治療作用

（二）直流電離子導入電療法直流電離子導入電療法（Electrophoresis）是使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導入體內進行治療的方法，又稱為直流電藥物離子導入療法二、治療機理及治療作用

1.治療機理直流電藥物離子導入原理藥物離子導入的途徑和分布影響藥物離子導入的因素二、治療機理及治療作用

腎上腺素組胺導入試驗二、治療機理及治療作用

皮膚汗腺毛孔粘膜上皮細胞間隙

表皮層離子堆直接作用于局部被血液和淋巴液帶到全身向深層組織移動集中在有親和力的器官內藥物離子導入的途徑和分布二、治療機理及治療作用

影響藥物離子導入的因素電流量及通電時間導入部位溶液濃度襯墊中藥物量的2％-10％軀干上肢下肢二、治療機理及治療作用

2．治療作用(1).直流電和藥物的綜合性作用

(2).神經反射治療作用由于直流電引起組織內理化性質變化和藥物在表層組織內存留形成“皮膚離子堆”，構成了對內外感受器的特殊刺激因子，通過反射途徑引起機體的一定反應。二、治療機理及治療作用作用特點1.提高藥物療效2.不易產生副作用3.不破壞皮膚完整性4.局限性二、治療機理及治療作用三、治療技術三、治療技術（一）設備直流電療機電極板襯墊三、治療技術直流電療機通過變壓器、晶體二極管、濾波電路將電源電壓降至100V以下,能輸出0～100mA的恒流直流電；輸出插口應標明(+)、(-)極性，有的儀器設有極性轉換開關和電流量程分流器。三、治療技術電極板普通電極多采用0.3cm厚的導電橡膠板或0.10-0.15cm厚的鉛板制成面積不同的矩形和圓形電極；另外根據(jù)不同部位，可采用眼杯電極或陰道和直腸電極，一般采用碳棒電極；電水浴法可采用陶瓷或塑料盆（盆壁插以碳棒電極或鉛電極）。三、治療技術襯墊多采用吸水良好的純棉絨布制成襯墊套，接觸治療部位一面厚度要求達到1cm，襯墊的四邊長度要比電極板長1cm左右。三、治療技術（二）常規(guī)操作方法1．確定主副電極小電極——主電極或刺激電極大電極——副電極或無刺激電極三、治療技術2．選擇并配制導入藥物（1）、藥物適宜范圍、效果明確（2）、有效成分及極性必須明確（3）、藥物有效成分純，不宜同時采用幾種藥物聯(lián)合應用（4）、易溶于水，易于電離、電解三、治療技術3．電極放置方法暴露治療部位。治療部位皮膚如有破損，用絕緣膠布遮蓋?？梢赃x擇使用絨布襯墊金屬板電極、橡膠電極等，先將藥物浸濕的大小合適的紗布放置于主電極襯墊上，再緊緊放置于治療部位，將輔助電極與主電極對置或者并置于適當?shù)牟课?；①對置法：一個電極置于病灶一側，另一電極置于對側；適合局部和較深的疾病。②并置法：兩個電極均放置在身體同側；適合面積較大，或周圍神經、肌肉的病患。檢查電極導線與治療輸出口的極性是否與治療要求相符。1.對置法一個電極置于身體的一側，另一個電極置于身體的對側。適于局部和病變部位較深的疾病的治療。（三）電極的放置方法三、治療技術2.并置法兩個電極置于患者身體的同一側，適于治療周圍神經、血管病變等。（三）電極的放置方法三、治療技術三、治療技術4．操作步驟（1）核對治療處方，確認有無禁忌證，向患者交待注意事項。（2）患者取合適治療體位，暴露治療所需部位，檢查治療部位皮膚是否完整。（3）根據(jù)治療要求，確認主、副電極，將電極板放入合適溫度、濕度的襯墊內備用。（4）檢查治療儀的旋鈕是否歸于起始位，極性轉換開關和導線連接極性是否正確。三、治療技術4．操作步驟（5）依照治療處方選擇合理放置電極，如需導入藥物，則將藥物浸濕的大小合適的紗布放置于主電極襯墊上，再緊緊放置于治療部位，用固定帶或沙袋固定；再次確認極性后，緩慢旋轉旋鈕，調節(jié)電流，使電流表指針平穩(wěn)上升，并注意詢問患者感覺；如果采用電水浴法，則需要將手、足浸入治療盆中，保持穩(wěn)定不動。另一個輔極置于肢體近端或頸背、腰骶部，然后調節(jié)電流輸出。4．操作步驟（6）通常襯墊法治療成人治療的電流密度為0.03～0.1mA/cm2，兒童為0.02～0.08mA/cm2；電水浴法單個肢體采用10～15mA電流，兩個肢體采用15～20mA電流，四個肢體采用25～40mA電流。（7）治療結束：治療結束時緩慢將旋鈕旋回到起始位，取下電極；檢查皮膚情況，關閉電源。三、治療技術墊子干凈厚又平，接頭鉛板固定緊，皮膚破損最禁忌，慢調電流對極性。操作事項口訣三、治療技術（三）特殊的電極治療方法在臨床治療中,要根據(jù)不同部位的特殊性和治療要求，還采用一些特殊的電極治療和特定部位的治療方法。（四）治療劑量與療程三、治療技術1.墊襯法2．電水浴法3．眼杯法4．體腔法5.體內電泳法

6.創(chuàng)面離子導入法7.穴位導入法三、治療技術1.墊襯法（1）、眼－枕法（2）、額一枕法（3）、面部治療法（4）、心前區(qū)治療法（5）、乳腺區(qū)反射治療法（6）、領區(qū)反射治療法三、治療技術1.眼－枕法（七）特定部位的治療方法2.額－枕法三、治療技術3.面部治療4.心前區(qū)治療三、治療技術5.乳腺區(qū)治療6.領區(qū)治療三、治療技術三、臨床應用（一）適應證神經科疾病偏頭痛、三叉神經痛等內科疾病慢性胃炎、胃腸痙攣、高血壓等外科疾病頸椎病、肩周炎等五官科疾病角膜炎、結膜炎、鼻炎等婦科疾病閉經、功能性子宮出血等皮膚科疾病皮膚潰瘍、硬皮病等（二）禁忌證惡性血液系統(tǒng)的疾病、惡性腫瘤、急性濕疹以及對電流不能耐受者對皮膚感覺障礙的患者，治療時要慎重，避免燒傷。三、臨床應用1．治療前要仔細核對患者治療方式、部位、劑量，有無禁忌證；檢查儀器是否處于完好狀態(tài)，旋鈕是否歸零，確認導線極性。2．治療部位皮膚如有破損時，應以膠布或絕緣布隔離；如毛發(fā)過多，宜用溫水浸濕或剃除。3．放置電極板時，襯墊應用合適水溫浸濕；兩電極之間宜保持一定距離，嚴禁相互接觸，做好絕緣防漏電；治療部位凹凸不平時，應使電極板緊密接觸皮膚或加厚襯墊；檢查電極板是否裸露于襯墊外，或襯墊是否有破損，防止發(fā)生燒灼傷。（三）注意事項三、臨床應用（三）注意事項4．做離子導入療法時，要了解常用藥物的物理和化學特性。如抗生素、酶類等藥物易被電解產物所破壞，治療時需采用非極化電極(由內向外分別藥液浸濕的紗布、浸水襯墊、緩沖液浸濕的濾紙、浸水襯墊和電極板)。5．用藥物導入治療時，要檢查藥物是否在有效期，觀察有無質量變化；了解患者有無過敏史，必要時做過敏試驗。6．開始治療調節(jié)電流輸出時，旋轉旋鈕須緩慢，使電流表指針恒速上升；禁止驟升驟降。常規(guī)治療時先調節(jié)電流強度到所需治療量的一半，觀察患者反應，待患者適應后，再增加到治療量。三、臨床應用（三）注意事項7．治疔中，治療師應經常巡視電流表指針是否平穩(wěn)、是否在所調節(jié)的電流強度上，注意觀察患者的表情、詢問患者感覺，隨時增補或減小電流。如患者感覺電極下有局限性疼痛或燒灼感，應立即調節(jié)電流至“0”位、中斷治療進行檢查(電流強度是否過大，電極襯墊是否滑脫，導線夾是否直接接觸皮膚等)，局部皮膚若有燒傷，則應該停止治療，予以妥善處理；如無燒傷，對不符合要求的情況予以糾正后繼續(xù)治療。三、臨床應用（三）注意事項8．行電水浴治療時，盆槽絕緣性能良好，不接地，不得與下水道直接相通。絕對不能在患者進入盆槽前打開電源。多槽浴時各槽內的水量應一致；治療中，患者肢體不得離開水面，不得觸摸電極，不得向盆槽內增加或減少浴水；結束時，必須在患者出盆槽前關閉電源。9．患者不得觸摸治療儀或其他金屬物，不得任意挪動體位，以免電極襯墊位置移動而影響療效或者電極脫落直接接觸皮膚而引起燒傷。10．治療結束后，應及時清洗電極板、襯墊，并煮沸消毒。三、臨床應用音頻電療法治療作用鎮(zhèn)痛：治療時痛閾明顯上升促進血液循環(huán)：有利于消炎、鎮(zhèn)痛軟化瘢痕、松解粘連：可使瘢痕顏色變淡、質地變軟、縮小變平，使粘連松動解離，血腫、硬結消散軟化消散慢性炎癥，加快浸潤吸收經過半波整流的等幅中頻電流再疊加直流電可以進行藥物離子導入干擾電療法

靜態(tài)干擾電療法：4000Hz與（4000±100）Hz的正弦交流電通過兩組電極交叉輸入人體，在人體內交叉處形成干擾場，按差拍原理“內生”產生0～100Hz的低頻電所調制的中頻電流，又稱交叉電流動態(tài)干擾電療法：兩組4000Hz、（4000±100）Hz電流的幅度被波寬為6秒的三角波所調制，輸出強度發(fā)生周期為6秒的節(jié)律性幅度變化，交叉作用于人體立體動態(tài)干擾電療法：將三組5000Hz的交流電互相疊加交叉作用于人體，干擾電流受第三電場調制而發(fā)生緩慢的幅度變化干擾電治療作用鎮(zhèn)痛作用促進血液循環(huán)興奮運動神經和骨骼肌25～50Hz差頻可引起正常骨骼肌強直收縮，1～10Hz差頻可引起單收縮和失神經肌收縮對內臟平滑肌作用：提高平滑肌張力，改善內臟功能對自主神經作用：頸腰交感神經節(jié)，調節(jié)血管功能促進骨折的愈合脈沖調制中頻電療法低頻調制波：頻率為1～150Hz的正弦波、方波、三角波、梯形波等中頻載波：頻率為2～8kHz分四類：連續(xù)調制波間歇調制波斷續(xù)調制波變頻調制波脈沖調制中頻電治療作用鎮(zhèn)痛：調幅度50%的100Hz連調波，變調波促進血液循環(huán)：斷調波，連調波促進淋巴回流：間調波，變調波鍛煉骨骼?。簲嗾{波引起正常肌、失神經肌肉收縮提高平滑肌張力：連調波與斷調波提高平滑肌張力消散炎癥：促進慢性非化膿性炎癥消散調節(jié)神經：作用于頸交感神經節(jié)改善大腦血液循環(huán)，作用于脊髓下頸段、上胸段改善上肢、心臟的血供，作用于腰段改善下肢的血供

脈沖調制中頻電治療技術設備電腦中頻程序選擇治療操作音樂電療法

音樂電流音頻范圍27～4000Hz，轉換后的音樂電流頻率為200～7000Hz，其頻率、波形和幅度按音樂的節(jié)律和強度變化而呈不規(guī)則的正弦電流低頻調制低頻電流和低頻調制中頻電流，以低頻電為主，中頻電為輔將聽音樂與音樂信號轉換成的音樂電流相結合，以治療疾病的方法稱為音樂--電療法

低中頻電的治療劑量感覺閾下感覺閾感覺閾上耐受限運動閾下運動閾運動閾上中頻電療法禁忌證急性化膿性炎癥發(fā)熱活動性結核惡性腫瘤出血傾向孕婦下腹部心臟部位、心臟起搏器概述短波療法超短波療法微波療法高頻電療法

重點（1）短波、超短波、微波等高頻電療法的治療技術、治療作用及臨床應用（2）高頻電的防護

難點（1）各種高頻電療法的治療原理（2）高頻電療與中頻電療、低頻電療的區(qū)別概述一、概念二、物理特性三、高頻電療法的分類四、安全與防護一、概念高頻電流——頻率大于100KHz的交流電。高頻電療法——應用高頻電流作用于人體以治療疾病的方法。高頻電療法的五種作用方式：火花放電法直接接觸法電容場法電感法電磁波輻射法二、電磁波的生物物理學特性（一）物理特性1.電場和磁場共同存在、相互轉變，形成電磁場。2.電磁場的頻率越高，所具有的能量就越多。3.電磁場的傳播具有波的特性，速度近似光速。二、電磁波的生物物理學特性（二）生物學特征1.頻率高，對神經肌肉無興奮作用。2.通過電容場作用于人體，治療時電極可以不接觸皮膚。3.無電解、電泳、電滲現(xiàn)象，不會產生電解產物刺激皮膚。二、電磁波的生物物理學特性

（三）高頻電流作用下人體的電磁學特性1.導體特性：歐姆損耗、組織產熱不均勻2.電容特性：高頻電流容易通過

3.電介質特性：介質損耗產熱，頻率越高、介質常數(shù)越大、電場強度越強則產熱越多。4.磁性：人體既含有順磁性物質又含有逆磁性物質，使總體磁導率接近于1。

5.線圈特性：產生渦電流（傳導電熱）。二、電磁波的生物物理學特性（三）高頻電流作用下人體的電磁學特性1.導體特性：歐姆損耗、組織產熱不均勻2.電容特性：高頻電流容易通過

二、電磁波的生物物理學特性4.磁性：人體既含有順磁性物質又含有逆磁性物質，使總體磁導率接近于1。

5.線圈特性：產生渦電流（傳導電流）。二、電磁波的生物物理學特性（四）高頻電流的生物物理效應和治療作用1.熱效應⑴止痛⑵消炎⑶改善局部血液循環(huán)2.非熱效應三、高頻電療法的分類高頻電療法的三種分類方法分類標準按波長按電流波形按作用方式類型長波減幅正弦波火花放電法中波等幅正弦波直接接觸法短波脈沖等幅正弦波電容場法超短波脈沖減幅正弦波電感法微波（分米波、厘米波、毫米波）電磁波輻射法四、安全與防護

（一）安全技術1.設備的安全措施

⑴

建筑要求：絕緣、干燥、遠離金屬物、單獨放置機器

⑵

電源要求：按要求設計安裝、設計總電閘

⑶

機器要求：定期安全檢查、不漏電

⑷

維修：專業(yè)人員維修四、安全與防護2.操作的安全要求⑴操作者掌握安全用電基本知識及觸電、電傷處理知識。⑵患者治療部位無金屬物品。⑶植入心臟起搏器者不能進入高頻治療室。⑷治療時操作者和患者不能接觸金屬或潮濕地面，打雷時要關閉機器。⑸電感法電纜不能直接接觸患者，電纜之間不能直接接觸、交叉。⑹治療時要隨時詢問患者感受并調整劑量。⑺嬰兒要專人看護，老年人及感覺障礙者要謹防燙傷。⑻手術前及局部穿刺當日不做溫熱治療，放射檢查當日不治療。四、安全與防護

（二）輻射防護1.輻射對人體健康的影響高頻電磁波是非電離輻射，不同于放射線那樣的電離輻射，對人體健康的影響多為可逆的，而且采取了恰當?shù)陌踩雷o措施是可以避免的。四、安全與防護2.輻射影響人體健康的因素⑴輻射源①頻率：頻率越高影響越大②功率：功率越大影響越大③波形：脈沖波影響大于連續(xù)波④距離：距離越近影響越大⑤操作方法：非接觸式輻射器大于接觸式非垂直向下輻射多于垂直向下四、安全與防護⑵環(huán)境①輻射源周圍環(huán)境設施：高頻電輻射在環(huán)境金屬物表面發(fā)生反射。②較高的環(huán)境溫度會加大對健康的影響。⑶受輻射者①年齡：嬰幼兒更敏感②性別：女性比男性更敏感③工齡：接觸高頻電磁輻射越久影響越大④工種：維修人員大于操作人員四、安全與防護4.輻射的防護措施⑴環(huán)境設施的防護①單獨設立高頻電療室②治療室地板絕緣處理③室內減少金屬物品④高頻電療機與辦公區(qū)保持距離四、安全與防護⑵高頻輻射源的防護①選用經安全檢測的治療機②選用屏蔽電纜作為輸出電纜③嚴格遵守操作規(guī)程④作業(yè)場所進行銅網屏蔽⑤采用防護專用的化纖鍍金屬纖維布制做窗簾⑥主管部門定期進行高頻電輻射強度的檢測四、安全與防護⑶操作人員的防護①認真學習安全技術與防護知識②勿正視微波輻射器出口，必要時佩戴防護眼鏡③不在機旁作不必要的停留④穿含有金屬面料的防護服⑤定期進行體格檢查或與其他治療室操作者輪換第二節(jié)短波療法一、物理特性二、治療原理及治療作用三、治療技術四、臨床應用一、物理特性1.波長100～10m，頻率3～30MHz，主要產生溫熱效應2.在高頻交變磁場作用下，機體組織產生感應電流（渦電流），從而引起組織產熱。3.熱量分布不均勻，產熱多集中于電阻較小、體液豐富的肌肉與脂肪組織。4.輸出形式有等幅正弦連續(xù)波、等幅正弦脈沖波。二、治療原理及治療作用

（一）治療原理1.改善深部組織的血液循環(huán)，有利于亞急性和慢性炎癥的吸收消散。2.促進淋巴回流，提高免疫功能3.增強肝臟解毒功能和胃腸道的吸收功能。4.擴張腎血管，增強腎臟和腎上腺皮質的功能。5.大劑量的短波電流可以殺滅腫瘤細胞或抑制其增殖。二、治療原理及治療作用

（二）治療作用1.消炎、消腫2.解痙、鎮(zhèn)痛3.增強細胞免疫功能，促進炎癥消散吸收4.改善腎、腎上腺皮質、肝、胃腸、卵巢等內臟功能5.中小劑量短波電流可促進組織修復6.大劑量短波電流可抑制腫瘤生長三、治療技術

（一）設備常用電極：電容電極、電纜電極、盤狀電極、渦流電極

（二）治療方法1.治療方法⑴電容電極法：對置法、并置法、交叉法、單極法⑵電纜電極法：盤纜法、纏繞法、圓盤（鼓狀）電極法⑶渦流電極法

短波的電纜電極

短波的盤狀電極三、治療技術2.治療劑量⑴無熱量：急性疾?、莆崃浚簛喖毙?、慢性疾?、菧責崃浚郝约膊『途植垦貉h(huán)障礙⑷熱量：惡性腫瘤

三、治療技術3、時間和療程⑴急性傷?。?～10分鐘，每日1～2次，5～10次一療程。⑵亞急性傷?。?0～15分鐘，每日1次，15～20次一療程。⑶急性腎功能不全：溫熱量，30～60分鐘，每日1～2次，5～8次一療程。三、治療技術4.操作程序⑴選擇治療體位，取下金屬物品⑵選擇電極及治療方法⑶檢查各項儀表處于未治療時的起始位，接通電源，將輸出旋鈕調至“預熱”⑷調節(jié)電極與皮膚的間隙⑸將輸出旋鈕調至“治療”檔，再調節(jié)“調諧”鈕至最佳諧振狀態(tài)⑹選擇治療時間⑺治療結束，按相反順序關閉電源，取下電極四、臨床應用

（一）適應證1.亞急性、慢性炎癥2.痙攣性疾病3.骨關節(jié)疾病4.風濕性疾病5.腫瘤6.其他

（二）禁忌證惡性腫瘤出血傾向結核妊娠嚴重心肺功能不全治療局部金屬異物植入心臟起搏器第三節(jié)超短波治療一、物理特性二、治療原理及治療作用三、治療技術四、臨床應用一、物理特性1.物理特性波長范圍10～1m，頻率30～300MHz物理特性類似短波主要采用電容場法進行治療一、物理特性2.熱效應和非熱效應作用于機體主要產生熱效應和非熱效應與短波比，頻率更高，非熱效應顯著與短波比，對組織的作用更均勻熱效應以介質損耗產熱為主治療用超短波電流有連續(xù)超短波和脈沖超短波兩種。二、治療原理及治療作用（一）治療原理1、中小劑量加速神經纖維再生，提高神經傳導速度，過大劑量抑制其再生。2.中等劑量作用下，深部小動脈擴張明顯。3.治療劑量可促進腎上腺及腦垂體功能。4.小劑量促進性腺功能，大劑量抑制。5.緩解胃腸道平滑肌痙攣，改善吸收和分泌功能。二、治療原理及治療作用6.增強肝臟解毒功能，促進膽汁分泌。

7.小劑量增強骨髓造血功能和提高免疫功能，大劑量時作用相反。8.促進肉芽組織和結締組織再生，小劑量可促進傷口愈合，大劑量造成過度增生形成瘢痕。9.擴張腎血管，大劑量可治療急性腎功能不全。10.對急性、亞急性、慢性炎癥有促進吸收和消散的作用。二、治療原理及治療作用（二）治療作用1.消炎作用2.止痛作用3.解痙作用4.治癌作用5.加速組織生長修復7.非熱效應可以影響神經興奮性、提高免疫系統(tǒng)功能三、治療技術

（一）設備：連續(xù)超短波治療機脈沖超短波治療機

（二）治療方法1.方法：電容場法2.電極：板狀電極、圓形電極、體腔電極3.電極放置操作方法⑴對置法：作用較深⑵并置法：作用表淺⑶單極法：容易造成電磁污染三、治療技術4.治療劑量、時間與療程⑴治療劑量分級：同短波療法三、治療技術⑵治療時間①急性炎癥早期、水腫嚴重時：無熱量，5～10分鐘/次②急性炎癥水腫減輕后：改為微熱量，8～12分鐘/次③亞急性炎癥：微熱量，10～15分鐘/次④慢性炎癥和其他疾?。何崃炕驕責崃?，15～20分鐘/次⑤急性腎功能不全：溫熱量，30～60分鐘/次三、治療技術⑶治療療程①一般治療每日1次或隔日1次，10～20次為一療程。②急性炎癥每日1～2次，5～10次為一療程。③急性腎功能不全每日1～2次，5～10次為一療程。三、治療技術5.操作程序⑴治療前除去患者身上的金屬物品，取舒適體位⑵選擇電極并按醫(yī)囑放置，調節(jié)電極與治療部分體表的距離⑶檢查旋鈕處于零位。⑷接通電源，預熱3～5分鐘，調節(jié)調諧旋鈕使機器處于諧振狀態(tài)。⑸選擇劑量大小，治療中經常詢問病人反應，如有不適及時處理。⑹治療結束，切斷電源，取下電極。四、臨床應用（一）適應證1.炎癥性疾病2.疼痛性疾病3.血管和自主神經功能紊亂4.消化系統(tǒng)疾病5.軟組織、骨關節(jié)疾病6.其他疾?。簾齻?、凍傷、潰瘍、急性腎功能衰竭四、臨床應用（二）禁忌證惡性腫瘤出血傾向活動性結核妊娠嚴重心肺功能不全局部金屬異物植入心臟起搏器顱內壓增高青光眼四、臨床應用（三）注意事項1.小兒骨骺、眼、睪丸、心臟、神經節(jié)、神經叢對超短波敏感，不宜采用大劑量。2.頭部及小兒和老人的心區(qū)不宜進行大功率超短波治療。3.大功率超短波不宜采用單極法。4.慢性炎癥、慢性傷口及黏連患者不宜進行長療程的超短波治療，以免引起結締組織增生過度而使局部組織變硬、黏連加重。

第四節(jié)微波療法一、物理特性二、治療原理及治療作用三、治療技術四、臨床應用一、物理特性為波長1m～1mm、頻率300～300000MHz的特高頻電流，波段接近光波，介于紅外線與超短波之間?？筛鶕?jù)波長不同分為三個波段：分米波厘米波毫米波一、物理特性1.既具有無線電磁波的物理特性，又具有光波的物理特性。2.通過天線輻射到人體時，一部分能量被吸收，一部分能量被皮膚及各種組織反射。3.微波頻率越高，對人體組織的穿透能力越弱。二、治療原理及治療作用（一）治療原理1.對心血管系統(tǒng)的作用2.對神經系統(tǒng)的作用3.對消化系統(tǒng)的作用4.對內分泌系統(tǒng)的作用5.對血液及免疫系統(tǒng)的作用6.對呼吸系統(tǒng)的作用7.對眼睛的作用8.對生殖系統(tǒng)的作用9.對炎癥過程的作用二、治療原理及治療作用（二）治療作用1.分米波和厘米波——類似于超短波2.毫米波——屬于極高頻電磁波⑴消炎、止痛⑵促進上皮生長，加速傷口和潰瘍愈合⑶促進骨痂生長，加速骨折愈合⑷降低血壓⑸增強免疫功能⑹抑制腫瘤細胞三、治療技術（一）設備1.治療儀2.微波輻射器⑴非接觸式輻射器：半球形、圓形、矩形、馬鞍形、凹槽形⑵接觸式輻射器：聚焦輻射器、體腔輻射器三、治療技術（二）治療方法1.各種輻射器的應用方法⑴有距離輻射法⑵接觸輻射法⑶隔沙輻射法⑷微波體腔內輻射加溫輻射療法三、治療技術2.治療劑量微波療法劑量分級法與短波、超短波療法相同，分為四級劑量。3.時間及療程急性病3～6次，慢性病10～20次。每次治療時間5～20分鐘，每日或隔日治療1次。

4.操作程序四、臨床應用（一）適應證1.肌肉、關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織的炎癥和損傷。2.急性軟組織化膿性炎癥。3.慢性和亞急性炎癥。4.內臟疾病5.神經系統(tǒng)疾病四、臨床應用（二）禁忌證類似于超短波療法，注意眼及睪丸附近照射時應進行屏蔽。（三）注意事項注意治療時對操作者的眼睛、患者的眼睛及睪丸進行防護。其余類似超短波療法。第五節(jié)高頻電熱療法一、分類二、治療原理及治療作用三、治療技術四、臨床應用一、分類高頻電熱療法分類射頻電熱中波短波超短波微波電熱分米波厘米波二、治療原理及治療作用（一）治療原理1.抑制DNA、RNA和蛋白質的合成2.增加細胞膜的通透性3.提高細胞溶酶體的活性4.使細胞骨架排列紊亂，失去活性5.刺激機體免疫系統(tǒng)，增強對腫瘤的免疫功能二、治療原理及治療作用（二）治療作用1.殺滅腫瘤細胞2.與放療協(xié)同3.與化療協(xié)同三、治療技術（一）設備（二）治療方法1.射頻電熱療法⑴電容場電熱法——部位較深的內臟器官腫瘤⑵電感電熱法——較表淺的腫瘤⑶組織間電熱法——表淺腫瘤2.微波電熱療法⑴體表輻射法——體表或部位較淺的腫瘤⑵體腔輻射法——食管癌、直腸癌、宮頸癌⑶組織間電熱法——腫瘤術中的電熱療法三、治療技術3.治療劑量劑量指標是電熱溫度和持續(xù)時間Ⅳ級（熱量級）劑量，使腫瘤溫度達到43℃以上。4.時間和療程每次治療30～60分鐘，盡可能在電熱療法開始10～15分鐘內達到有效溫度，每周1～3次，5～15次一療程。

5.操作程序三、臨床應用

（一）適應證1.表淺腫瘤2.深部腫瘤

（二）禁忌證高熱、昏迷、嚴重肝腎功能不全、局部金屬異物、心臟起搏器植入者

（三）注意事項1.操作規(guī)程2.金屬異物、心臟起搏器、避開眼及睪丸3.防燙傷

本章小結1.高頻電療法的概念、分類2.高頻電的防護3.高頻電的作用方式及作用原理4.短波療法的治療原理、治療作用及臨床應用5.超短波療法的治療原理、治療作用及臨床應用6.微波療法的的治療原理、治療作用及臨床應用ThankYou!第三章光療法

第一節(jié)光療法概述第二節(jié)紅外線療法第三節(jié)可見光療法第四節(jié)紫外線療法第五節(jié)激光療法第三章光療法

第三章光療法應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱為光療法（lighttherapy）。臨床上常用的光療法有紅外線療法、可見光療法、紫外線療法和激光療法。

第一節(jié)光療法概述第一節(jié)光療法概述光的本質一、光的頻率越高、波長越短、其光子的能量也越大。波長不同，其光子的能量不同，故對機體的作用有明顯的差別。第一節(jié)光療法概述光的單位二、光波的波長很短，通常以微米（μm）、納米(nm）為單位。1微米(μm)=1/1000毫米(mm)1納米(nm)=1/1000微米(μm）1埃=1/10納米（nm）第一節(jié)光療法概述光譜三、光譜是電磁波譜中的一小部分，分為紅外線、可見光、紫外線三部分?？梢姷膹秃瞎饨涍^棱鏡、光柵分光后，可分為紅、橙、黃、綠、青、藍、紫七種單色光。第一節(jié)光療法概述光的發(fā)生四、光的發(fā)生是原子或分子等微粒的能量變化的結果。處于激發(fā)態(tài)的微粒是極不穩(wěn)定的，當它們從高能級回到低能級時，多余的能量便以電磁波和光子的形式放出，即產生了發(fā)光現(xiàn)象。第一節(jié)光療法概述光的傳播五、光的折射光的反射光的吸收與透過第一節(jié)光療法概述光的照度定律六、平方反比定律：點狀光源垂直照射物體時，物體表面的照度與光源距離的平方成反比。照度余弦定律：被照物體表面的照度與光源投射的人射角的余弦成正比。第一節(jié)光療法概述光的測量單位七、光療中常用的光能單位：紅外和紫外：輻照（W/cm2）、輻射能（J）、輻射通量（W）可見光：照度（Lx）第一節(jié)光療法概述光化學效應八、光分解作用光合作用光聚合作用光敏作用熒光效應第一節(jié)光療法概述

第二節(jié)紅外線療法第二節(jié)紅外線療法定義在光譜中，波長范圍在760nm～50μm之間的這一段光線稱為紅外線，紅外線是不可見光線，應用紅外線防治疾病和促進機體康復的治療方法稱為紅外線療法(infraredtherapy)。第二節(jié)紅外線療法物理特性及生物學效應一、醫(yī)用紅外線分為兩類：近紅外線與遠紅外線近紅外線（短波紅外線）遠紅外線（長波紅外線）波長0.76~1.5μm波長1.5~50μm穿透深度5-10mm，穿透深度0.05-1mm，達真皮及皮下組織達皮膚表皮第二節(jié)紅外線療法治療作用二、改善局部血液循環(huán)促進腫脹消退和炎癥消散降低肌張力、緩解肌肉痙攣鎮(zhèn)痛表面干燥作用促進組織再生減輕術后粘連、軟化瘢痕第二節(jié)紅外線療法治療技術與方法三、儀器設備：紅外線輻射器石英紅外線燈（白熾燈）光浴箱儀器的選擇：照射面積病灶深度第二節(jié)紅外線療法照射方法：操作前應先檢查燈泡、燈頭安裝是否牢固，輻射板有無破損，支架是否穩(wěn)妥。接通電源，燈泡預熱5～10min（如TDP）?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位，檢查照射部位對溫熱感是否正常。將燈頭對準治療部位中心垂直照射，燈與皮膚距離30～100cm不等，視燈的功率而定，以患部有舒適的溫熱感為宜。第二節(jié)紅外線療法應用局部或全身光浴時，光浴箱兩端開口處需用布單遮蓋。通電后3～5min，應詢問患者的溫度感是否適宜，光浴