【骨肌】風濕病影像學進展課件

風濕病的影像學進展在風濕病的胸部檢查中，胸部平片檢查由於其簡單、方便、相對價廉，其應用仍相當廣泛。但其在肺部細微病變和縱隔病變的檢測方面，與心影和膈影重疊的病灶的檢測中仍有相當大的限度。PulmonaryFibrosis肺纖維化結節(jié)病Sarcoidosis肺部的高解析度CT，特別是多層螺旋CT檢查在顯示肺內和縱隔內細小病變方面具有很大優(yōu)勢，可清楚顯示肺小葉間隔和小氣道病變，並可作多平面重建、CT仿真氣管鏡、CT血管造影等各種圖像的後處理。MS-HRCTMSCTCTVESSDMSCT彌漫性浸潤性肺病變氣腔實變異常介面征毛玻璃樣改變風濕病時常見的胸部CT表現胸膜下線征結節(jié)征蜂窩征各種小氣道改變彌漫性間質性病變DiffuseInterstitialLesion結節(jié)征Nodulesign結節(jié)征NodulesignLineashadowbelowthepleura胸膜下線征蜂窩征Honeycomb毛玻璃樣變

Ground-glassOpacity

毛玻璃樣變Ground-glassOpacity肺纖維化PulmonaryFibrosis肺纖維化PulmonaryFibrosisSecondaryTuberculosis繼發(fā)性結核氣胸Pneumothorax縱隔氣腫

MediastinalEmphysema皮下與縱隔氣腫

Subcutaneous

andMediastinalEmphysema柱狀支氣管擴張靜脈型支氣管擴張囊狀支氣管擴張全細支氣管炎閉塞性支氣管炎肺氣腫氣道病變支氣管擴張Bronchiectasis支氣管擴張Bronchiectasis間質性肺炎Interstitialpneumonia支氣管擴張Bronchiectasis胸腔積液葉間積液心包積液胸膜增厚心包增厚胸膜和心臟的改變Pleuralthickeningandeffusion胸膜增厚和胸腔積液Pericardiumeffusion心包滲出Bienvenus

àShanghai

骨關節(jié)病變的影像學診斷中，平片檢查仍有相當大的作用，且方便，價廉，但磁共振的檢查已較前有了明顯的增加，隨著經濟的發(fā)展和影像設備的進展，骨關節(jié)的MR檢查會逐漸普及。PlainfilmvsMRI左髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎髖關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)軟骨下骨質吸收變NarrowingofthejointspaceRheumatoidArthritis

X線平片能夠顯示關節(jié)面下骨質改變和關節(jié)間隙狹窄,但不能直接顯示軟骨病變程度Xplainfilmcannotrevealcartilagepathologydirectly無X線輻射可作任意切面的成像成像參數多，所含資訊量大軟組織解析度高可同時顯示關節(jié)內的各種結構MR在骨關節(jié)檢查中的優(yōu)點X線vsMR對顯示骨質侵蝕的比較正常關節(jié)軟骨NormalArticularCartilageT2WT1W軟骨表面光整，信號均一SPIR/FFEMIP/3D正常關節(jié)軟骨NormalArticularCartilage關節(jié)積液滑膜增厚軟骨水腫、損傷軟骨變薄、消失骨關節(jié)炎常見的MR表現血管翳形成骨侵蝕韌帶和肌腱的退變層次模糊消失表面毛糙類風關軟骨表現RheumatoidarthritisCoarsechondralsurface小囊狀缺損Cystiformdefect彌漫性變薄Diffusethinning局部全層丟失Focalloss類風關軟骨表現Rheumatoidarthritis髕骨關節(jié)軟骨局部全層缺失關節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域T1/SPIR/3D/FFE血管翳侵入邊緣部骨質Pannusinvolvingbone骨質囊變T1WC+T1WT2WCystofBoneT1W、T2W和GE-T1W顯示髕骨和股骨髁的軟骨厚度變薄，軟骨下骨增生硬化，髕上囊積液關節(jié)退變ArticularDegenerationACL破壞消失ACL滑膜增生包繞SynovialproliferationDestructionofACLNormalACL正常ACL腘窩囊腫形成Popliteal

FossaCystT1WT2W皮下結節(jié)形成subcutaneousnoduleT1/SPIR/3D/FFET1WC+T1WT2W腕關節(jié)類風濕關節(jié)炎Rheumatoidarthritisofwrist其他關節(jié)炎MR表現神經性關節(jié)炎X線示關節(jié)面的不規(guī)則缺損NeuroarthritisXplainfilmdemonstratesarticularsurfaceirregulardefect脊髓空洞癥Neuroarthritissyringomyelia神經性關節(jié)炎T2W神經性關節(jié)炎—撕脫的軟骨片Neuroarthritis血友病性關節(jié)炎Hemophiliaarthritis膝關節(jié)絨毛結節(jié)性關節(jié)炎PigmentVillonodular

SynovitisT2WT1WSTIR踝關節(jié)絨毛結節(jié)性滑膜炎PigmentVillonodular

SynovitisT1WSTIR結核性關節(jié)炎TuberculosisArthritis膝關