2024版工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本

2024版工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本甲方（用人單位）：_______地址：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：_______聯(lián)系電話：_______統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：_______乙方（工傷員工或其法定代理人）：_______身份證號(hào)碼/護(hù)照號(hào)碼：_______戶籍地址：_______聯(lián)系電話：_______電子郵箱：_______鑒于乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條工傷事實(shí)確認(rèn)1.1乙方于_______年_______月_______日在執(zhí)行工作任務(wù)時(shí)發(fā)生工傷事故。1.2經(jīng)_______（勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱）鑒定，乙方工傷等級(jí)為_______級(jí)。第二條賠償范圍2.1根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，甲方同意向乙方支付以下賠償：醫(yī)療費(fèi)用：_______元；傷殘津貼：_______元；一次性傷殘補(bǔ)助金：_______元；其他賠償：_______。第三條賠償金額及支付方式3.1甲方同意向乙方支付的總賠償金額為_______元。3.2甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)一次性支付上述賠償金額。第四條醫(yī)療費(fèi)用4.1甲方已為乙方支付了工傷發(fā)生之日起至_______年_______月_______日止的全部醫(yī)療費(fèi)用。4.2乙方確認(rèn)甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用總額為_______元。第五條傷殘津貼5.1根據(jù)乙方的工傷等級(jí)，甲方同意按照_______的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付傷殘津貼。5.2傷殘津貼的支付方式為_______（如按月支付、一次性支付等）。第六條一次性傷殘補(bǔ)助金6.1甲方同意向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，金額為_______元。6.2該一次性傷殘補(bǔ)助金包括但不限于乙方因工傷導(dǎo)致的身體損害、生活自理能力下降等損失。第七條工作安排7.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的身體狀況和工作能力，合理安排乙方的工作。7.2如乙方因工傷無(wú)法繼續(xù)從事原工作，甲方應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行職業(yè)康復(fù)或調(diào)整工作崗位。第八條保密條款8.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方泄露。第九條違約責(zé)任9.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。9.2如乙方違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。第十條爭(zhēng)議解決10.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)先通過(guò)協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，可向甲方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。第十一條其他約定11.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。11.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）簽字：_______日期：_______乙方簽字：_______日期：_______（正文結(jié)束）第十二條附件12.1本協(xié)議的附件是協(xié)議不可分割的一部分，與協(xié)議正文具有同等法律效力。12.2附件包括但不限于：附件一：工傷事故調(diào)查報(bào)告附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及支付憑證附件三：傷殘等級(jí)鑒定書附件四：賠償金額計(jì)算明細(xì)第十三條違約行為及認(rèn)定13.1違約行為包括但不限于：甲方未按約定時(shí)間支付賠償金乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)任何一方違反保密條款13.2違約行為的認(rèn)定應(yīng)基于協(xié)議條款、實(shí)際履約情況及相關(guān)證據(jù)。第十四條法律名詞及解釋14.1“工傷保險(xiǎn)條例”指《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》，規(guī)定了工傷認(rèn)定、工傷保險(xiǎn)待遇等事項(xiàng)。14.2“傷殘津貼”指甲方根據(jù)乙方的工傷等級(jí)和相關(guān)規(guī)定，按月或一次性支付給乙方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。14.3“勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁”指因履行勞動(dòng)合同或本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行的仲裁。第十五條執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法15.1如甲方因資金周轉(zhuǎn)問題暫時(shí)無(wú)法支付賠償金，應(yīng)與乙方協(xié)商，爭(zhēng)取獲得延期支付的同意。15.2如乙方對(duì)賠償金額有異議，應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料，并與甲方協(xié)商解決。15.3對(duì)于協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的其他問題，雙方應(yīng)本著公平合理的原則，通過(guò)協(xié)商解決。第十六條所有應(yīng)用場(chǎng)景16.1本協(xié)議適用于以下場(chǎng)景：乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故乙方因工傷導(dǎo)致身體損害或喪失部分勞動(dòng)能力甲乙雙方就工傷賠償事宜達(dá)成一致意見16.2無(wú)論甲方的類型或乙方的工傷等級(jí)如何，本協(xié)議均適用。附件一：工傷事故調(diào)查報(bào)告工傷事故調(diào)查報(bào)告應(yīng)詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及處理過(guò)程。報(bào)告應(yīng)由甲方或相關(guān)部門出具，并加蓋公章。附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及支付憑證醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)應(yīng)列明乙方因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用及支付情況。支付憑證包括但不限于發(fā)票、收據(jù)、銀行轉(zhuǎn)賬記錄等。附件三：傷殘等級(jí)鑒定書傷殘等級(jí)