高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試?yán)砘瘷z驗技術(shù)(095)(正高級)試卷與參考答案(2024年)

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試?yán)砘瘷z驗技術(shù)(095)(正高級)自測試卷與參考答案一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些因素會影響化學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性？（）A、樣品的預(yù)處理方法B、儀器設(shè)備的校準(zhǔn)狀態(tài)C、檢驗人員的操作技能D、實驗室的溫度和濕度E、檢驗用的試劑純度答案：ABCDE解析：化學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受多種因素影響，包括樣品的預(yù)處理方法（A）、儀器設(shè)備的校準(zhǔn)狀態(tài)（B）、檢驗人員的操作技能（C）、實驗室的溫度和濕度（D）以及檢驗用的試劑純度（E）。這些因素都需要在檢驗過程中嚴(yán)格控制，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。2、以下哪些是理化檢驗技術(shù)中常用的分離方法？（）A、沉淀法B、萃取法C、色譜法D、離心法E、過濾法答案：ABCDE解析：理化檢驗技術(shù)中，常用的分離方法包括沉淀法（A）、萃取法（B）、色譜法（C）、離心法（D）和過濾法（E）。這些方法用于將混合物中的不同組分分離出來，以便進(jìn)行后續(xù)的分析和鑒定。每種方法都有其特定的應(yīng)用場景和優(yōu)缺點。3、下列關(guān)于理化檢驗技術(shù)中，用于檢測蛋白質(zhì)的方法中，哪些屬于非破壞性檢測技術(shù)？A.熒光光譜法B.紅外光譜法C.X射線衍射法D.超聲波檢測法E.電泳法答案：A,B,D解析：A.熒光光譜法是一種非破壞性檢測技術(shù)，可以用于分析蛋白質(zhì)的熒光特性。B.紅外光譜法也是一種非破壞性檢測技術(shù)，通過分析蛋白質(zhì)的分子振動來識別其結(jié)構(gòu)。C.X射線衍射法是一種破壞性檢測技術(shù)，需要將樣品制成薄膜或粉末，不適合作為非破壞性檢測。D.超聲波檢測法是一種非破壞性檢測技術(shù)，可以用來檢測蛋白質(zhì)的形態(tài)和完整性。E.電泳法通常需要將樣品進(jìn)行電泳分離，屬于破壞性檢測技術(shù)，因為樣品在分離過程中可能會受損。4、以下關(guān)于理化檢驗技術(shù)中，用于分析金屬元素的方法，哪些屬于濕法分析？A.電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP-MS）B.原子吸收光譜法（AAS）C.氣相色譜法（GC）D.X射線熒光光譜法（XRF）E.原子熒光光譜法（AFS）答案：B,E解析：A.電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP-MS）是一種干法分析技術(shù)，通過等離子體將樣品蒸發(fā)并離子化，然后進(jìn)行質(zhì)譜分析。B.原子吸收光譜法（AAS）是一種濕法分析技術(shù)，通過將樣品溶解在適當(dāng)?shù)娜軇┲?，然后通過原子化過程將金屬元素轉(zhuǎn)化為氣態(tài)原子，并吸收特定波長的光來定量分析。C.氣相色譜法（GC）是一種分離和定量分析揮發(fā)性化合物的技術(shù)，不屬于濕法分析。D.X射線熒光光譜法（XRF）是一種干法分析技術(shù)，通常用于固體樣品中的元素分析。E.原子熒光光譜法（AFS）是一種濕法分析技術(shù)，通過將樣品中的金屬元素轉(zhuǎn)化為氣態(tài)原子，然后激發(fā)它們產(chǎn)生熒光，以此來定量分析。5、以下哪些物質(zhì)屬于生物大分子？A、葡萄糖B、脂肪酸C、蛋白質(zhì)D、核酸E、脂質(zhì)答案：C、D解析：生物大分子是指由許多單體通過共價鍵連接而成的大分子化合物，包括蛋白質(zhì)和核酸。葡萄糖、脂肪酸和脂質(zhì)屬于生物小分子或生物分子的一部分。因此，選項C和D是正確答案。6、在理化檢驗技術(shù)中，下列哪些指標(biāo)是反映細(xì)胞損傷的？A、細(xì)胞膜的完整性B、細(xì)胞內(nèi)酶活性C、細(xì)胞內(nèi)pH值D、細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度E、細(xì)胞內(nèi)水分含量答案：A、B、D解析：細(xì)胞損傷會導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性受損，細(xì)胞內(nèi)酶活性改變，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高。細(xì)胞內(nèi)pH值和細(xì)胞內(nèi)水分含量雖然可能在細(xì)胞損傷時發(fā)生變化，但它們并不是直接反映細(xì)胞損傷的指標(biāo)。因此，選項A、B和D是正確答案。7、關(guān)于化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)，以下說法正確的是：A、化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)具有高靈敏度、高特異性和快速檢測等優(yōu)點。B、化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)主要用于臨床化學(xué)、免疫學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等檢測。C、化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)采用的是熒光物質(zhì)作為標(biāo)記物。D、化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢測過程需要長時間曝光。E、化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)具有高穩(wěn)定性，結(jié)果可靠。答案：ABE解析：化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)（ChemiluminescentImmunoassay，CLIA）是一種基于抗原抗體反應(yīng)原理的免疫學(xué)檢測技術(shù)，具有高靈敏度、高特異性和快速檢測等優(yōu)點。它主要用于臨床化學(xué)、免疫學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等檢測?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)采用的標(biāo)記物是化學(xué)發(fā)光物質(zhì)，而不是熒光物質(zhì)，因此C選項錯誤?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢測過程不需要長時間曝光，因此D選項錯誤?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)具有高穩(wěn)定性，結(jié)果可靠，因此E選項正確。8、以下關(guān)于原子吸收光譜法（AAS）的說法中，正確的是：A、原子吸收光譜法是一種用于測定金屬元素含量的方法。B、原子吸收光譜法主要基于原子蒸氣中的基態(tài)原子對特定波長的光產(chǎn)生吸收的特性。C、原子吸收光譜法靈敏度較高，可檢測到ppb～ppt級的金屬元素。D、原子吸收光譜法在檢測過程中，樣品需要經(jīng)過高溫燃燒或電弧等離子體加熱。E、原子吸收光譜法適用于所有金屬元素的檢測。答案：ABCD解析：原子吸收光譜法（AtomicAbsorptionSpectroscopy，AAS）是一種用于測定金屬元素含量的方法，主要基于原子蒸氣中的基態(tài)原子對特定波長的光產(chǎn)生吸收的特性。它具有靈敏度較高，可檢測到ppb～ppt級的金屬元素，因此A、B、C選項正確。在原子吸收光譜法檢測過程中，樣品需要經(jīng)過高溫燃燒或電弧等離子體加熱，使樣品中的金屬元素轉(zhuǎn)化為原子蒸氣，因此D選項正確。原子吸收光譜法適用于大部分金屬元素的檢測，但并非所有金屬元素，因此E選項錯誤。9、某醫(yī)療機(jī)構(gòu)對血常規(guī)分析儀進(jìn)行性能評估，對同一份全血樣本進(jìn)行5次測定，所得結(jié)果如下：WBC（×10^9/L）分別為：5.2、5.1、5.0、4.9、5.0。請回答以下問題：（1）該血常規(guī)分析儀的精密度是多少？A.0.9%B.1.6%C.1.2%D.1.0%答案：A解析：精密度是指測量結(jié)果的重現(xiàn)性，通常以變異系數(shù)（CV）表示。CV=標(biāo)準(zhǔn)差/平均值×100%。根據(jù)題目中給出的數(shù)據(jù)，先計算平均值：平均值=(5.2+5.1+5.0+4.9+5.0)/5=5.0。然后計算標(biāo)準(zhǔn)差：標(biāo)準(zhǔn)差=√[Σ(xi-平均值)^2/(n-1)]=√[(0.2^2+0.1^2+0.0^2+0.1^2+0.0^2)/4]≈0.087。最后計算CV：CV=0.087/5.0×100%≈1.74%，四舍五入后為1.6%。（2）該血常規(guī)分析儀的準(zhǔn)確度是多少？A.0.9%B.1.6%C.1.2%D.1.0%答案：B解析：準(zhǔn)確度是指測量結(jié)果與真實值之間的接近程度，通常以相對誤差（RE）表示。由于題目中沒有給出真實值，無法計算相對誤差。因此，無法確定該血常規(guī)分析儀的準(zhǔn)確度。10、某醫(yī)療機(jī)構(gòu)對尿液分析儀進(jìn)行性能評估，對同一份尿液樣本進(jìn)行10次測定，所得結(jié)果如下：GLU（mmol/L）分別為：1.2、1.1、1.0、1.2、1.3、1.2、1.1、1.2、1.1、1.0。請回答以下問題：（1）該尿液分析儀的精密度是多少？A.0.5%B.1.2%C.0.8%D.1.0%答案：B解析：與第9題解析類似，首先計算平均值：平均值=(1.2+1.1+1.0+1.2+1.3+1.2+1.1+1.2+1.1+1.0)/10=1.1。然后計算標(biāo)準(zhǔn)差：標(biāo)準(zhǔn)差=√[Σ(xi-平均值)^2/(n-1)]=√[(0.1^2+0.2^2+0.1^2+0.2^2+0.2^2+0.2^2+0.1^2+0.2^2+0.1^2+0.1^2)/9]≈0.086。最后計算CV：CV=0.086/1.1×100%≈7.9%，四舍五入后為1.2%。（2）該尿液分析儀的準(zhǔn)確度是多少？A.0.5%B.1.2%C.0.8%D.1.0%答案：B解析：與第9題解析類似，由于題目中沒有給出真實值，無法計算相對誤差。因此，無法確定該尿液分析儀的準(zhǔn)確度。11、以下哪些因素會影響化學(xué)試劑的穩(wěn)定性？（）A.試劑的儲存條件B.試劑的包裝材料C.試劑的濃度D.環(huán)境溫度答案：ABCD解析：化學(xué)試劑的穩(wěn)定性受多種因素影響，包括儲存條件（如溫度、濕度）、包裝材料、試劑的濃度以及環(huán)境溫度等。這些因素均可能導(dǎo)致試劑的分解、氧化、還原等化學(xué)反應(yīng)，從而影響其穩(wěn)定性。12、在理化檢驗技術(shù)中，關(guān)于以下哪些說法是正確的？（）A.理化檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗的重要組成部分B.理化檢驗技術(shù)主要用于疾病的診斷C.理化檢驗技術(shù)可以用于疾病的治療和預(yù)防D.理化檢驗技術(shù)具有高度的準(zhǔn)確性答案：AD解析：A選項正確，理化檢驗技術(shù)確實是醫(yī)學(xué)檢驗的重要組成部分。D選項正確，理化檢驗技術(shù)具有高度的準(zhǔn)確性，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病。B選項錯誤，理化檢驗技術(shù)主要用于疾病的診斷，而非治療和預(yù)防。C選項錯誤，理化檢驗技術(shù)本身并不能用于疾病的治療和預(yù)防，其作用在于為臨床提供診斷依據(jù)。13、在原子吸收光譜法（AAS）中，以下哪些因素會影響靈敏度？A.靈敏度與待測元素的光譜線的強(qiáng)度成正比B.靈敏度與待測元素的原子化效率成正比C.靈敏度與原子化器溫度成反比D.靈敏度與檢測器的靈敏度成正比E.靈敏度與待測元素的濃度成正比答案：ABD解析：A.正確。靈敏度通常與待測元素的光譜線強(qiáng)度成正比，因為較強(qiáng)的光譜線更容易被檢測器探測到。B.正確。原子化效率越高，單位時間內(nèi)產(chǎn)生的原子數(shù)越多，從而提高了檢測到的信號強(qiáng)度，提高靈敏度。C.錯誤。原子化器溫度對靈敏度有影響，但不是成反比關(guān)系，而是隨著溫度的升高，原子化效率提高，靈敏度也隨之提高。D.正確。檢測器的靈敏度越高，對信號的響應(yīng)越敏感，從而提高整個系統(tǒng)的靈敏度。E.錯誤。靈敏度與待測元素的濃度沒有直接關(guān)系，而是與單位濃度下產(chǎn)生的信號強(qiáng)度有關(guān)。14、在進(jìn)行電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP-MS）測定時，以下哪些操作步驟有助于提高檢測的準(zhǔn)確性和精密度？A.使用高純度試劑B.定期校準(zhǔn)儀器C.優(yōu)化樣品制備方法D.使用高分辨率模式E.在檢測過程中避免交叉污染答案：ABCE解析：A.正確。使用高純度試劑可以減少干擾，提高檢測的準(zhǔn)確性和精密度。B.正確。定期校準(zhǔn)儀器可以確保儀器的性能穩(wěn)定，減少系統(tǒng)誤差。C.正確。優(yōu)化樣品制備方法可以減少樣品制備過程中的損失和污染，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度。D.正確。使用高分辨率模式可以提供更清晰的質(zhì)譜圖，有助于識別和排除干擾峰，提高準(zhǔn)確性和精密度。E.正確。在檢測過程中避免交叉污染可以減少干擾，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度。15、下列哪些方法可以用于檢測飲用水中的重金屬離子？A.原子吸收光譜法B.高效液相色譜法C.電感耦合等離子體質(zhì)譜法D.紫外可見分光光度法E.氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法答案：AC解析：原子吸收光譜法和電感耦合等離子體質(zhì)譜法是常用的檢測飲用水中重金屬離子的方法。前者通過測量特定元素原子蒸汽對特征輻射的吸收來確定樣品中該元素的含量；后者則利用等離子體將樣品中的元素原子化并離子化，然后通過質(zhì)譜分析確定元素種類及濃度。高效液相色譜法主要用于有機(jī)物的分離分析，紫外可見分光光度法則適用于某些特定重金屬離子的間接測定，而氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法則多用于揮發(fā)性有機(jī)化合物的檢測，并非重金屬檢測的標(biāo)準(zhǔn)方法。16、在進(jìn)行食品中農(nóng)藥殘留量的檢測時，為了提高檢測靈敏度和準(zhǔn)確度，通常需要進(jìn)行以下哪些步驟？A.樣品前處理，如提取和凈化B.使用高靈敏度的檢測器C.優(yōu)化檢測條件，如進(jìn)樣量和流動相組成D.直接進(jìn)樣分析，無需任何預(yù)處理E.在檢測過程中使用標(biāo)準(zhǔn)曲線法進(jìn)行定量答案：ABCE解析：在檢測食品中的農(nóng)藥殘留時，樣品的前處理至關(guān)重要，它包括提取目標(biāo)化合物以及從復(fù)雜基質(zhì)中去除干擾物質(zhì)的凈化過程。使用高靈敏度的檢測器可以提高檢測限，從而發(fā)現(xiàn)更低濃度的農(nóng)藥殘留。優(yōu)化檢測條件如進(jìn)樣量和流動相組成能進(jìn)一步提高檢測的靈敏度和準(zhǔn)確性。標(biāo)準(zhǔn)曲線法是一種常用的定量手段，通過已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)建立響應(yīng)值與濃度的關(guān)系，從而準(zhǔn)確定量樣品中的農(nóng)藥殘留。直接進(jìn)樣分析由于未經(jīng)過必要的前處理步驟，往往會導(dǎo)致靈敏度降低以及假陽性或假陰性的結(jié)果，因此不是推薦的做法。17、以下哪些因素可以導(dǎo)致實驗室檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差？（）A.儀器設(shè)備的不準(zhǔn)確B.樣品的預(yù)處理不當(dāng)C.試劑的質(zhì)量問題D.操作人員的失誤E.實驗室環(huán)境的污染答案：ABCDE解析：實驗室檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差可能是由多種因素造成的。A項，儀器設(shè)備的不準(zhǔn)確會導(dǎo)致檢測結(jié)果的偏差；B項，樣品的預(yù)處理不當(dāng)，如樣品污染、處理方法不當(dāng)?shù)?，也會影響檢測結(jié)果；C項，試劑的質(zhì)量問題，如試劑過期、濃度不準(zhǔn)確等，同樣會導(dǎo)致偏差；D項，操作人員的失誤，如操作不規(guī)范、操作技能不熟練等，也是導(dǎo)致偏差的常見原因；E項，實驗室環(huán)境的污染，如空氣中的塵埃、微生物等，也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，ABCDE都是可能導(dǎo)致實驗室檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素。18、以下哪些方法可以用于提高實驗室檢測的準(zhǔn)確性和可靠性？（）A.定期對儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)B.采用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行質(zhì)量控制C.加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)和考核D.實施實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制計劃E.優(yōu)化實驗操作流程答案：ABCDE解析：提高實驗室檢測的準(zhǔn)確性和可靠性需要從多個方面入手。A項，定期對儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，可以確保儀器設(shè)備的準(zhǔn)確性；B項，采用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行質(zhì)量控制，有助于監(jiān)控檢測過程的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性；C項，加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)和考核，提高操作人員的專業(yè)技能和責(zé)任心；D項，實施實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制計劃，包括內(nèi)部審核、定期評估等，有助于確保實驗室檢測工作的質(zhì)量；E項，優(yōu)化實驗操作流程，減少人為誤差，提高檢測效率。因此，ABCDE都是提高實驗室檢測的準(zhǔn)確性和可靠性的有效方法。19、下列哪種方法適用于測定水樣中的微量金屬離子？A.紫外可見分光光度法B.原子吸收光譜法C.氣相色譜法D.高效液相色譜法E.熒光光譜法【答案】B【解析】原子吸收光譜法是一種常用的分析微量金屬離子的技術(shù)，它具有高靈敏度和良好的選擇性，適用于水樣中多種金屬元素的測定。20、在進(jìn)行食品樣品中農(nóng)藥殘留量檢測時，為了提高回收率和減少基質(zhì)效應(yīng)的影響，通常采取的前處理步驟包括：A.直接進(jìn)樣B.固相萃取C.液-液萃取D.加熱煮沸E.微波消解【答案】B和C【解析】為了準(zhǔn)確測定食品樣品中的農(nóng)藥殘留量，通常需要進(jìn)行有效的提取和凈化步驟。固相萃取(SPE)和液-液萃取(LLE)都是常用的方法，能夠有效去除基質(zhì)干擾，提高目標(biāo)化合物的回收率。直接進(jìn)樣通常不適合復(fù)雜基質(zhì)；加熱煮沸可能破壞農(nóng)藥成分；而微波消解多用于無機(jī)元素的樣品處理。21、在微生物檢驗中，以下哪項是用于鑒定細(xì)菌細(xì)胞壁成分的試驗？（）A.脂多糖染色試驗B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.抗原-抗體反應(yīng)D.紅細(xì)胞溶血試驗答案：A解析：脂多糖染色試驗（O染色）是鑒定細(xì)菌細(xì)胞壁中脂多糖成分的方法。通過此試驗，可以根據(jù)菌體是否著色和著色程度來區(qū)分革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和抗原-抗體反應(yīng)主要用于檢測微生物的抗原或抗體。紅細(xì)胞溶血試驗則是用于檢測某些細(xì)菌產(chǎn)生溶血素的能力。因此，正確答案是A。22、在進(jìn)行血液化學(xué)檢驗時，以下哪項指標(biāo)是反映肝臟功能的？（）A.血清總膽固醇B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.總蛋白和白蛋白比值答案：B、C解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是反映肝臟細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，當(dāng)肝臟細(xì)胞受損時，這些酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中的水平升高。因此，B和C選項都是反映肝臟功能的指標(biāo)。血清總膽固醇是反映脂質(zhì)代謝的指標(biāo)，而總蛋白和白蛋白比值則是反映蛋白質(zhì)代謝和營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。因此，正確答案是B、C。23、在進(jìn)行水質(zhì)分析時，以下哪些方法可以用來測定水中的重金屬含量？A.原子吸收光譜法B.電感耦合等離子體質(zhì)譜法(ICP-MS)C.紫外可見分光光度法D.液相色譜法E.氣相色譜法【答案】A,B【解析】重金屬元素通常使用原子吸收光譜法或者電感耦合等離子體質(zhì)譜法來檢測，因為這兩種方法具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確性。紫外可見分光光度法適用于某些特定情況下的重金屬定量，但不如前兩者精確；而液相色譜法和氣相色譜法則主要用于有機(jī)物的分離與檢測，并不是重金屬檢測的主要手段。24、在實驗室中，為了確?；瘜W(xué)試劑的質(zhì)量，需要定期對試劑進(jìn)行哪些方面的檢查？A.化學(xué)純度B.物理狀態(tài)C.有效期D.包裝密封性E.顏色和氣味【答案】A,B,C,D,E【解析】確保化學(xué)試劑質(zhì)量涉及多個方面，包括但不限于化學(xué)純度、物理狀態(tài)（如是否有結(jié)晶、沉淀等）、有效期、包裝是否完好無損以及顏色和氣味是否正常等。這些都是影響試劑有效性和實驗結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。定期檢查這些方面有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理試劑變質(zhì)的問題，保證實驗數(shù)據(jù)的可靠性。25、下列關(guān)于理化檢驗技術(shù)中質(zhì)譜法的描述，正確的是：A.質(zhì)譜法是一種分析物質(zhì)分子量和分子結(jié)構(gòu)的定性分析方法B.質(zhì)譜法通過測量離子在電磁場中的運動軌跡來分析物質(zhì)C.質(zhì)譜法適用于所有類型的樣品分析D.質(zhì)譜法在食品分析中的應(yīng)用主要是用于檢測農(nóng)藥殘留答案：ABD解析：A.正確。質(zhì)譜法確實是一種用于分析物質(zhì)分子量和分子結(jié)構(gòu)的定性分析方法。B.正確。質(zhì)譜法通過測量離子在電磁場中的運動軌跡來分析物質(zhì)。C.錯誤。質(zhì)譜法雖然應(yīng)用廣泛，但并不是適用于所有類型的樣品分析。D.正確。質(zhì)譜法在食品分析中確實常用于檢測農(nóng)藥殘留。26、在理化檢驗技術(shù)中，下列哪種檢測方法主要用于測定樣品中重金屬含量？A.氣相色譜法B.原子吸收分光光度法C.原子熒光光譜法D.電感耦合等離子體質(zhì)譜法答案：BCD解析：A.錯誤。氣相色譜法主要用于分離和鑒定揮發(fā)性化合物。B.正確。原子吸收分光光度法可以用來測定樣品中的重金屬含量。C.正確。原子熒光光譜法同樣適用于測定樣品中的重金屬含量。D.正確。電感耦合等離子體質(zhì)譜法也是測定重金屬含量的常用方法。27、下列哪些因素會影響高效液相色譜法(HPLC)中的分離效果？A.流動相的pH值B.檢測器的靈敏度C.色譜柱的長度D.樣品的進(jìn)樣量E.流動相的流速【答案】A、C、D、E【解析】高效液相色譜法(HPLC)的分離效果主要受到多種因素的影響，其中包括流動相的pH值(A)，因為不同的pH值會影響樣品組分的電離狀態(tài)，進(jìn)而影響其與固定相的相互作用；色譜柱的長度(C)，長度增加通常會提高分離度；樣品的進(jìn)樣量(D)，過大的進(jìn)樣量會導(dǎo)致峰展寬甚至造成過載；以及流動相的流速(E)，流速快慢影響保留時間和峰形。檢測器的靈敏度(B)雖然重要，但它主要影響的是檢測而非分離效果。28、在進(jìn)行重金屬檢測時，哪種方法可以有效減少基體效應(yīng)帶來的干擾？A.增加樣品稀釋倍數(shù)B.使用內(nèi)標(biāo)法C.提高檢測器溫度D.采用標(biāo)準(zhǔn)加入法E.減少檢測時間【答案】B、D【解析】在重金屬檢測中，減少基體效應(yīng)的常見策略包括使用內(nèi)標(biāo)法(B)，通過加入已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)來校正基體效應(yīng)；以及采用標(biāo)準(zhǔn)加入法(D)，這種方法通過向樣品中加入不同量的標(biāo)準(zhǔn)溶液來構(gòu)建曲線，從而消除基體效應(yīng)的影響。增加樣品稀釋倍數(shù)(A)可能會降低干擾，但也同時降低了目標(biāo)元素的濃度，不是最佳選擇。提高檢測器溫度(C)和減少檢測時間(E)對基體效應(yīng)的影響不大，它們更多地與儀器性能和分析速度相關(guān)。29、在原子吸收光譜法中，以下哪些因素會影響分析結(jié)果的準(zhǔn)確性？（）A.樣品基體的影響B(tài).光源穩(wěn)定性C.原子化效率D.靈敏度E.樣品前處理方法答案：ABCDE解析：原子吸收光譜法（AAS）是一種常用的元素分析技術(shù)，其準(zhǔn)確性受到多種因素的影響。樣品基體的存在可能會導(dǎo)致光譜干擾，影響測量結(jié)果；光源的穩(wěn)定性直接影響到測量信號的強(qiáng)度和穩(wěn)定性；原子化效率的高低關(guān)系到樣品中待測元素原子的轉(zhuǎn)化程度；靈敏度影響分析下限；樣品前處理方法不當(dāng)也可能導(dǎo)致分析結(jié)果不準(zhǔn)確。因此，ABCDE都是影響分析結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。30、以下哪種說法不屬于電感耦合等離子體質(zhì)譜（ICP-MS）的特點？（）A.高靈敏度B.高分辨率C.高選擇性和高穩(wěn)定性D.適用于所有元素的分析E.不受樣品基體的影響答案：E解析：電感耦合等離子體質(zhì)譜（ICP-MS）是一種高靈敏度的元素分析技術(shù)，具有高分辨率、高選擇性、高穩(wěn)定性等優(yōu)點。然而，ICP-MS并不適用于所有元素的分析，例如一些高原子序數(shù)的元素可能由于電離能較高而無法進(jìn)行分析。此外，樣品基體的存在對ICP-MS的測量結(jié)果有一定的影響，因為基體可能會引起多原子離子干擾。因此，E選項“不受樣品基體的影響”不屬于ICP-MS的特點。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹痛，表現(xiàn)為餐后疼痛，有時伴有反酸、惡心，未經(jīng)正規(guī)治療。近1周來，疼痛加劇，餐后明顯，伴有嘔吐，體重下降5kg。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：神志清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚無黃染、瘀斑，淺表淋巴結(jié)無腫大。腹平坦，軟，無明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例30%。肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBil15μmol/L，DBil5μmol/L。腎功能：Scr110μmol/L，BUN6.5mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA5.0ng/ml，CA19935U/ml。影像學(xué)檢查：胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理學(xué)檢查示胃竇部黏膜慢性炎癥，伴輕度不典型增生。腹部CT平掃示胃竇部占位性病變。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、患者最可能的診斷是什么？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃炎性息肉答案：C2、患者腫瘤標(biāo)志物CEA和CA199的升高，對診斷有何意義？A.無意義B.提示為惡性腫瘤C.提示為良性腫瘤D.提示為炎癥性病變答案：B3、針對該患者，以下哪種治療方案最適宜？A.胃鏡下胃黏膜切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.抗感染治療D.營養(yǎng)支持治療答案：B第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“乏力、食欲不振、皮膚黃染1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲不振，伴皮膚、鞏膜黃染，無尿黃、尿痛、腹痛等癥狀。既往有慢性乙型肝炎病史15年。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚及鞏膜重度黃染，無蜘蛛痣及肝掌。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。實驗室檢查：血清ALT200U/L，AST300U/L，TBil250μmol/L，DBil200μmol/L，ALP150U/L，PTA40%。肝、膽、胰、脾B超檢查：肝臟增大，表面不平，脾臟增大。肝功能檢查提示肝功能失代償。1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查對確診患者病情最為重要？A、肝穿刺活檢B、腹部CTC、肝臟MRID、肝臟血管造影答案：A2、患者入院后，下列哪項治療措施最為緊急？A、補充維生素B族B、抗病毒治療C、保肝治療D、利尿劑治療答案：D3、患者經(jīng)過治療后，病情得到一定程度的改善，但出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。以下哪項措施最有可能緩解患者的皮膚瘙癢？A、口服抗過敏藥物B、使用抗膽堿能藥物C、局部涂抹止癢劑D、口服非那雄胺答案：B第三題【案例材料】患者，男，58歲，主訴：間斷性上腹部疼痛3個月，加重1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛性質(zhì)，時輕時重，無放射性痛，進(jìn)食后疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。近1周疼痛加劇，伴食欲不振、乏力。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)280×109/L；尿常規(guī)：正常；糞便常規(guī)：隱血試驗陽性。腹部超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見異常，胃壁增厚，胃竇部可見不規(guī)則潰瘍?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項檢查對診斷最為關(guān)鍵？A、胃鏡檢查B、腹部CT掃描C、胸部X光片D、血培養(yǎng)答案：A2、若患者進(jìn)行胃鏡檢查，以下哪項表現(xiàn)最符合患者的病情？A、胃黏膜紅潤，無潰瘍B、胃黏膜充血，可見散在潰瘍C、胃黏膜蒼白，可見彌漫性潰瘍D、胃壁僵硬，可見腫瘤答案：B3、針對患者的治療方案，以下哪項措施最為重要？A、抗感染治療B、抗酸治療C、營養(yǎng)支持治療D、胃黏膜保護(hù)劑答案：B第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸悶、氣短2年，加重1周入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，勞累后明顯，休息后可緩解，伴咳嗽，痰中帶血絲。曾在外院就診，診斷為“肺部腫瘤”，建議手術(shù)?；颊呔芙^手術(shù)，近1周癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，伴乏力、食欲下降。既往無高血壓、糖尿病等病史。吸煙史20年，每日20支。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。意識清楚，精神可。頸軟，無抵抗。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，心音低鈍。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。肝、脾未觸及。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10^9/L。2.肝功能：ALT35U/L，AST40U/L，TBIL20.5μmol/L，DBIL9.5μmol/L。3.腎功能：BUN7.2mmol/L，Scr123μmol/L。4.胸部CT：右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能性大。5.痰細(xì)胞學(xué)檢查：找到癌細(xì)胞?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、肺癌D、肺炎答案：C、肺癌2、以下哪項檢查對確診肺癌具有重要意義？A、胸部CTB、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、胸部MRID、肺部血管造影答案：B、痰細(xì)胞學(xué)檢查3、針對患者的治療方案，以下哪項不適宜？A、化療B、放療C、手術(shù)治療D、中醫(yī)中藥治療答案：C、手術(shù)治療【答案解析】1、根據(jù)患者的癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為肺癌?；颊哂形鼰熓罚夭緾T顯示右肺上葉占位性病變，痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，均支持肺癌的診斷。2、痰細(xì)胞學(xué)檢查是確診肺癌的重要手段，通過檢查痰液中是否有癌細(xì)胞，可明確診斷。3、患者拒絕手術(shù)治療，因此手術(shù)治療不適宜。其他治療方案如化療、放療和中醫(yī)中藥治療可根據(jù)患者的具體情況選擇。第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性腹痛、腹瀉3個月，加重1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，伴腹瀉，每日3-5次，糞便呈水樣，無黏液和膿血?；颊咴孕蟹每股刂委煟Y狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。1周前腹痛、腹瀉加重，伴有乏力、食欲不振。患者否認(rèn)有消化道出血、腫瘤病史，無傳染病接觸史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無明顯壓痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)9.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75，血紅蛋白120g/L。2.大便常規(guī)：鏡檢未見異常。3.大便隱血試驗：陰性。4.胃鏡檢查：未見明顯異常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項檢查最有助于診斷？A、糞便細(xì)菌培養(yǎng)B、糞便寄生蟲檢查C、血清腫瘤標(biāo)志物檢查D、腹部CT檢查答案：D2、若患者糞便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為沙門氏菌感染，以下哪種治療方法最為合適？A、喹諾酮類藥物B、頭孢菌素類藥物C、紅霉素D、利福平答案：A3、若患者經(jīng)過治療后癥狀明顯改善，但在停藥后癥狀再次出現(xiàn)，以下哪項措施最為重要？A、調(diào)整抗生素治療方案B、進(jìn)行糞便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗C、進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢查D、進(jìn)行腹部CT復(fù)查答案：B第六題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：咳嗽、咳痰、活動后氣促1個月余?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，伴活動后氣促，夜間明顯。曾在外院就診，胸部X光片提示：左肺下葉陰影。為進(jìn)一步診治，來我院就診。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及濕啰音，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%；2.胸部CT：左肺下葉浸潤性陰影；3.痰液細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌；4.血培養(yǎng)：陰性。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)病例材料，該患者最可能的診斷為？A、肺炎克雷伯菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺栓塞答案：A2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、給予抗感染治療B、給予止咳、平喘、祛痰治療C、給予支氣管擴(kuò)張劑D、給予激素治療答案：D3、以下哪項檢查結(jié)果對該患者的診斷具有重要價值？A、血常規(guī)B、胸部X光片C、胸部CTD、痰液細(xì)菌培養(yǎng)答案：D第七題【臨床案例材料】患者，男，55歲，因持續(xù)性腹痛、嘔吐、便秘5天入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無手術(shù)史。入院時查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。腹部膨隆，壓痛明顯，無反跳痛，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12.0×10^9/L，N%0.85；尿常規(guī)：蛋白（+），鏡下血尿；糞便常規(guī)：隱血（+）?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為：A、急性腸梗阻B、慢性胃炎C、急性闌尾炎D、急性膽囊炎E、胃癌答案：A2、以下哪項檢查有助于明確診斷？A、腹部超聲B、胸部X光片C、心電圖D、胃鏡E、肝功能檢查答案：A3、若患者診斷為急性腸梗阻，以下哪項治療措施最為關(guān)鍵？A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素治療D、手術(shù)探查E、補充電解質(zhì)答案：B第八題一、臨床案例材料患者，男，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，持續(xù)時間約5-10分鐘，休息后可緩解。近1周來，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，伴有心悸、出汗。既往有高血壓病史10年，無糖尿病、冠心病等病史。查體：血壓160/95mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20U/L，乳酸脫氫酶（LDH）300U/L。1、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、高血壓病答案：B2、以下哪項檢查對確診急性心肌梗死最有幫助？A、冠狀動脈造影B、心電圖C、心肌酶譜D、超聲心動圖答案：C3、患者確診為急性心肌梗死，以下治療措施中，哪項是錯誤的？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、抗高血壓治療答案：D第九題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴活動后氣促1周”入院?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，無發(fā)熱、胸痛。1周前上述癥狀加重，活動后出現(xiàn)氣促，夜間不能平臥?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比85%；胸部CT示：右肺上葉占位性病變。初步診斷：肺部腫瘤。理化檢驗結(jié)果：1.尿液分析：pH6.5，比重1.020，葡萄糖陰性，酮體陰性，蛋白陰性。2.血液生化：血清肌酐79μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，血糖6.0mmol/L，總膽固醇5.2mmol/L。3.肺功能測試：第一秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）=0.7。請根據(jù)以上臨床案例材料和理化檢驗結(jié)果，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和理化檢驗結(jié)果，以下哪些可能是患者的病因？（）A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、肺部腫瘤D、肺炎答案：C2、以下哪項檢查結(jié)果與患者的病情密切相關(guān)？（）A、血液生化檢查B、尿液分析C、胸部CTD、肺功能測試答案：C3、根據(jù)患者的肺功能測試結(jié)果，以下哪項結(jié)論是正確的？（）A、患者肺功能正常B、患者存在輕度阻塞性通氣功能障礙C、患者存在中度阻塞性通氣功能障礙D、患者存在嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙答案：B第十題【案例背景】患者王某，男，65歲，因持續(xù)性上腹部疼痛兩周入院。患者無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，伴有食欲減退、體重下降等癥狀。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物控制血壓。入院后，進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查及多項輔助檢查。血液檢查發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白水平降低，白細(xì)胞計數(shù)正常，肝功能檢測提示ALT、AST輕度升高；腹部B超未見明顯異常；胃鏡檢查提示胃竇部粘膜充血、水腫，局部可見潰瘍樣改變。為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)囑要求進(jìn)行一系列生化及免疫學(xué)檢測?！締栴}】1、根據(jù)上述臨床資料，以下哪些檢測項目對于診斷該患者的病因可能有幫助？A.血清腫瘤標(biāo)志物檢測B.幽門螺桿菌抗體檢測C.血脂全套檢測D.肝炎病毒血清學(xué)檢測正確答案：A、B、D2、在對患者進(jìn)行血清學(xué)檢測時，如果懷疑存在胃癌的可能性，以下哪個指標(biāo)的檢測最為關(guān)鍵？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.PSA正確答案：A3、若實驗室檢測結(jié)果顯示患者幽門螺桿菌抗體陽性，下一步應(yīng)該采取何種措施來進(jìn)一步確診是否存在活動性感染？A.立即開始抗幽門螺桿菌治療B.進(jìn)行呼氣試驗確認(rèn)當(dāng)前感染狀態(tài)C.直接安排胃鏡下粘膜活檢D.增加降壓藥物劑量正確答案：B【解析】1、對于一位老年男性患者，出現(xiàn)上腹部疼痛并伴有貧血癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部病變，需要排除胃癌及其他胃部疾病的可能性。因此，血清腫瘤標(biāo)志物(A)，幽門螺桿菌感染(B)，以及肝炎病毒感染(D)的相關(guān)檢測都有助于診斷。血脂全套(C)與當(dāng)前癥狀無直接關(guān)聯(lián)，因此不選。2、CA19-9是一個與消化道腫瘤尤其是胰腺癌、膽管癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物，對于懷疑胃癌的患者來說，CA19-9的檢測尤為重要。CEA主要與結(jié)直腸癌相關(guān)，AFP用于肝癌篩查，PSA則主要用于前列腺癌的診斷。3、雖然抗體陽性提示過去曾有幽門螺桿菌感染的歷史，但是為了確認(rèn)是否目前仍有活動性感染，最可靠的方法是進(jìn)行呼氣試驗(B)，而不是立即開始治療(A)或直接做活檢(C)。增加降壓藥物劑量(D)與幽門螺桿菌感染無關(guān)。第十一題臨床案例材料：患者，男性，60歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴黃疸1個月?；颊?個月前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性，伴惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱。患者曾在外院診斷為膽結(jié)石，給予對癥治療后癥狀有所緩解。近期癥狀加重，伴黃疸，皮膚瘙癢，尿色深黃。既往史：有高血壓、糖尿病病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：WBC12.0×10^9/L，N0.80，Hb120g/L，PLT300×10^9/L。2.生化檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL280μmol/L，DBIL200μmol/L，ALP500U/L，GGT300U/L。3.超聲檢查：肝臟形態(tài)規(guī)則，肝內(nèi)回聲均勻，未見明顯占位性病變；膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張。4.血清腫瘤標(biāo)志物：CA1991000U/ml。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、膽管結(jié)石C、肝細(xì)胞癌D、慢性膽囊炎答案：B、膽管結(jié)石2、下列哪項檢查有助于確定膽管結(jié)石的診斷？A、腹部CTB、腹部MRIC、ERCPD、腹部B超答案：C、ERCP3、若患者確診為膽管結(jié)石，下列治療方案中，最適宜的是？A、保守治療B、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）C、膽囊切除術(shù)D、膽總管切開取石術(shù)答案：B、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）第十二題患者，男，65歲，因“間斷性上腹痛3個月，加重1周”入院。患者3個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，無放射痛，與飲食無關(guān)，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。1周前腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、乏力。患者既往有慢性胃炎病史，吸煙30年，每日20支。查體：體溫37.2℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（-）。