醫(yī)院培訓(xùn)課件：《分級護(hù)理制度》

分級護(hù)理制度

1.目的：根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定實施不同級別的護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。2.范圍：全院住院患者。3.定義：指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。4.權(quán)責(zé)：4.1醫(yī)生：根據(jù)護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑。4.2護(hù)士：根據(jù)醫(yī)囑，并以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，實施不同的護(hù)理措施。分級護(hù)理的原則：

特級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。重癥監(jiān)護(hù)患者。

各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。一級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

ADL評估四級患者，病情隨時發(fā)生病情變化的患者。

二級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理:

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

ADL評估三級患者。生活部分自理的患者。

生活部分自理的患者。三級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

ADL評估二級患者。

生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

分級護(hù)理標(biāo)識護(hù)士根據(jù)護(hù)理級別醫(yī)囑，添加或更改患者護(hù)理級別標(biāo)識。特級護(hù)理、一級護(hù)理用紅色標(biāo)記，二級護(hù)理為綠色標(biāo)記，三級護(hù)理無標(biāo)記。5.3分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)生制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。并在工作中關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。

特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔、壓瘡、氣道及管路護(hù)理等，實施安全措施。保持患者舒適和功能體位。實施床旁交接班。一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔、壓瘡、氣道及管路護(hù)理等，實施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

根據(jù)患者病情，測量生命體征。

根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。

提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴

進(jìn)食10

5

0

0

洗澡5

000

修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000

穿衣（包括系帶）10500

控制大便10500

控制小便10500

上廁所10500

床椅轉(zhuǎn)移151050

行走（平地45m）151050

上下樓梯10500

特別提示：

Barthel指數(shù)評分結(jié)果