DB12∕T 804-2018 口腔綜合治療臺(tái)用水微生物標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布實(shí)施天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布口腔綜合治療臺(tái)用水微生物標(biāo)準(zhǔn)DB12/T804—2018本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.12009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：紀(jì)學(xué)悅，費(fèi)春楠，張穎，黃麗媛，劉軍，劉賀，宋佳。口腔綜合治療臺(tái)用水微生物標(biāo)準(zhǔn)DB12/T804—2018本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了口腔綜合治療臺(tái)用水相關(guān)的通用要求、微生物要求、水質(zhì)監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)方法和控制方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市各級(jí)、各類(lèi)口腔診療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用口腔綜合治療臺(tái)用水微生物標(biāo)準(zhǔn)DB12/T804—2018本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了口腔綜合治療臺(tái)用水相關(guān)的通用要求、微生物要求、水質(zhì)監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)方法和控制方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市各級(jí)、各類(lèi)口腔診療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB4789.4食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T5750.12生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法微生物指標(biāo)GB/T7918.4化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法綠膿桿菌GB/T19249反滲透水處理設(shè)備JB20029熱壓式蒸餾水機(jī)JB20031制藥機(jī)械純蒸汽發(fā)生器WS506口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范YY/T0630牙科學(xué)牙科治療機(jī)第2部分:供水與供氣一些微生物細(xì)胞由自身產(chǎn)生的胞外多聚物基質(zhì)（主要為多糖）所包圍而形成，附著在浸有液體的惰性或生物表面，具有結(jié)構(gòu)的群落。下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。牙科設(shè)備，由成套相互關(guān)聯(lián)的牙科設(shè)備和器械部件所組成。三用槍combinationspringe也叫噴槍?zhuān)砂褖嚎s空氣、水或氣水噴霧傳送到操作者所要求部位的手持裝置，所噴射液體可預(yù)先加熱。牙科手機(jī)handpiece用來(lái)向牙科工具或器具傳遞(帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換)工作所需能量的手持工具夾。由于關(guān)機(jī)產(chǎn)生的瞬間動(dòng)力學(xué)壓力變化而引起的，水、空氣和其它介質(zhì)重新返回口腔綜合治療臺(tái)或牙科器械。4.1應(yīng)按照口腔綜合治療臺(tái)制造商提供的使用說(shuō)明，選擇適當(dāng)?shù)墓┯捎陉P(guān)機(jī)產(chǎn)生的瞬間動(dòng)力學(xué)壓力變化而引起的，水、空氣和其它介質(zhì)重新返回口腔綜合治療臺(tái)或牙科器械。4.1應(yīng)按照口腔綜合治療臺(tái)制造商提供的使用說(shuō)明，選擇適當(dāng)?shù)墓┧绞健?.2供水水源水質(zhì)應(yīng)符合GB5749。4.3采用反滲透法處理供水水源的口腔診療機(jī)構(gòu)，應(yīng)選用符合GB/T19249要求的反滲透水處理設(shè)備。4.4采用蒸餾法處理供水水源的口腔診療機(jī)構(gòu)，應(yīng)選用符合JB20029、JB20030、JB20031要求的熱壓蒸餾水機(jī)、多效蒸餾水機(jī)和純蒸汽發(fā)生器制成的蒸餾水。4.5外購(gòu)純化水作為供水水源的口腔診療機(jī)構(gòu)，應(yīng)查驗(yàn)供應(yīng)商資質(zhì)并索取相關(guān)水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告。DB12/T804—2018三用槍出水waterfromcombinationspringe口腔綜合治療臺(tái)三用槍連接線中水管流出的水。牙科手機(jī)出水waterfromhandpiece口腔綜合治療臺(tái)牙科手機(jī)連接線中水管流出的水。口腔綜合治療臺(tái)水路dentalunitwaterlines套復(fù)雜的相互連接的細(xì)孔管道，它向所有與之相連的器械、口杯注水口和碗型沖洗出口供水。在診療過(guò)程中可為牙科手機(jī)和活髓牙治療提供冷卻水、為三用槍提供沖洗水、給患者提供漱口水、為痰盂提供沖洗水等。生活飲用水drinkingwater供人生活的飲水和生活用水。純化水purifiedwater生活飲用水經(jīng)蒸餾法、離子交換法、反滲透法或其他適宜的方法制得的用水，不含任何添加劑。集中供水centralizedwatersupply生活飲用水通過(guò)市政管道直接接入到口腔綜合治療臺(tái)入水管道；或生活飲用水經(jīng)過(guò)純化后，直接接入或者在大型儲(chǔ)水容器存儲(chǔ)并接入到口腔綜合治療臺(tái)入水管道的供水方式。注射用水waterforinjection純化水經(jīng)蒸餾所得的水。獨(dú)立供水independentwatersupply具備獨(dú)立供水系統(tǒng)的口腔綜合治療臺(tái)，通過(guò)自備的儲(chǔ)水瓶，加入生活飲用水、純化水或注射用水等后，向機(jī)器提供水源的供水方式。細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)<100CFU/細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)<100CFU/mL，沙門(mén)菌、銅綠假單胞菌、總大腸菌群不得檢出。5.2三用槍出水、牙科手機(jī)出水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)<500CFU/mL，沙門(mén)菌、銅綠假單胞菌、總大腸菌群不得檢出。DB12/T804—20186.1口腔診療機(jī)構(gòu)應(yīng)自檢或委托有能力檢驗(yàn)單位每季度對(duì)三用槍出水、牙科手機(jī)出水按照本標(biāo)準(zhǔn)第7章方法進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)應(yīng)及時(shí)按照本標(biāo)準(zhǔn)第8章方法進(jìn)行控制。6.2口腔診療機(jī)構(gòu)應(yīng)自檢或委托有能力檢驗(yàn)單位每半年或出現(xiàn)因口腔綜合治療臺(tái)水路污染導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)或防控措施效果評(píng)估時(shí)，應(yīng)對(duì)三用槍出水、牙科手機(jī)出水按照本標(biāo)準(zhǔn)第7章方法進(jìn)行致病微生物檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)應(yīng)及時(shí)按照本標(biāo)準(zhǔn)第8章方法進(jìn)行控制。口腔外科操作、種植牙操作或免疫缺陷患者接受口腔治療時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌水。8.1.1使用更清潔的水源，宜采用純化水?？谇煌饪撇僮?、種植牙操作或?yàn)槊庖呷毕莼颊呖谇恢委煏r(shí)用水宜選擇無(wú)菌水，或應(yīng)用0.2#濾器對(duì)水進(jìn)行除菌處理，定期更換濾器。8.1.2具備獨(dú)立供水系統(tǒng)的口腔綜合治療臺(tái)，宜采用獨(dú)立供水方式供水。8.1.3采用集中供水方式的，宜采用外接過(guò)濾、軟化、反滲透等純化水處理系統(tǒng)，按照純化水設(shè)備生產(chǎn)商提供的適宜消毒方法進(jìn)行定期處理，或每個(gè)月進(jìn)行檢查，采用更換濾膜或其他適宜消毒措施。8.2.1每日工作開(kāi)始前宜對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路沖洗2min?3min。8.2.2病人治療前后，應(yīng)放水和氣來(lái)沖洗20s?30s，以減少口腔液體回吸到口腔綜合治療臺(tái)水路中的潛在影響。8.2.3非消毒日，應(yīng)在治療結(jié)束后將獨(dú)立儲(chǔ)水罐中水和口腔綜合治療臺(tái)水路剩余水排空并干燥。8.2.4口腔綜合治療臺(tái)水路管線宜采用抗菌材料。8.3.1采用獨(dú)立供水系統(tǒng)的，瓶?jī)?nèi)水使用時(shí)間不宜超過(guò)24h，并符合以下要求：a)每周應(yīng)對(duì)獨(dú)立儲(chǔ)水瓶進(jìn)行清潔消毒，瓶?jī)?nèi)水發(fā)生渾濁、異味或其他污染應(yīng)停止使用，即刻進(jìn)行清潔消毒；水樣采集及檢驗(yàn)方法見(jiàn)附錄A。DB12/TDB12/T804—2018b)儲(chǔ)水瓶消毒方法為釋放壓力后，卸下儲(chǔ)水瓶，采用含有效氯500mg/L消毒溶液洗刷浸泡并加滿(mǎn)后搖動(dòng)10s，放置10min后再搖動(dòng)數(shù)秒，用清水沖洗晾干，重新安裝使8.3.2口腔綜合治療臺(tái)水路消毒方法：可在診療結(jié)束后向儲(chǔ)水瓶中加滿(mǎn)含有效氯10mg/L?20mg/L的消毒液或2%過(guò)氧化氫消毒液或其它適宜消毒劑，使消毒液充盈口腔綜合治療臺(tái)水路管線，拆下牙科手機(jī)及三用槍?zhuān)^(guò)夜后將消毒液棄去，將儲(chǔ)水瓶中更換為清潔水并沖洗管路，去除殘留消毒液后使用?；虬凑湛谇痪C合治療臺(tái)制造商提供的使用說(shuō)明中推薦的消毒方法，采用適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)消毒劑，對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路進(jìn)行定期消毒，減少生物膜，降低微生物污染。8.4.1采用集中供水的口腔綜合治療臺(tái)，應(yīng)在管道連接處設(shè)有防回吸裝置，并每半年進(jìn)行常規(guī)檢查和預(yù)防性維修。8.4.2按YY/T0630規(guī)定的方法測(cè)試口腔綜合治療臺(tái)管道回吸量，回吸量不應(yīng)超過(guò)40叫8.4.3使用具有防回吸功能的牙科手機(jī)。8.5.1口腔綜合治療臺(tái)內(nèi)連接水路入口的水過(guò)濾器，宜每個(gè)月拆卸并清除雜質(zhì)，消毒液浸泡處理后，清水洗凈。及時(shí)更換破損的濾器。8.5.2牙科手機(jī)、三用槍等其它口腔診療器械的清洗、消毒工作程序及要點(diǎn)應(yīng)符合WS506規(guī)定。(規(guī)范性附錄）水樣采集及檢驗(yàn)方法(規(guī)范性附錄）水樣采集及檢驗(yàn)方法采樣過(guò)程遵守?zé)o菌操作原則，采樣人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則佩戴防護(hù)用品。采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢時(shí)間不得超過(guò)4h，若樣品保存于0?4°C條件時(shí)，送檢時(shí)間不得超過(guò)24h。更換為經(jīng)過(guò)滅菌的三用槍噴頭或?qū)F(xiàn)有三用槍噴頭在酒精燈外焰進(jìn)行灼燒，釋放水30s，打開(kāi)無(wú)菌試管管蓋，按壓三用槍噴水按鈕，接取三用槍出水10mL并加蓋試管蓋送檢。不安裝牙科手機(jī)，將口腔綜合治療臺(tái)牙科手機(jī)連接線金屬接頭卸下，用酒精棉簽消毒水管暴露部分，或